Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi kollegiyasının 20 noyabr 2009-cu il tarixli
antiinfeksion vasitələrin dozalanması
Yüklə 2,37 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Makrolidlər və azalidlər
- Xinolonlar/Flüorxinolonlar
- Oksazolidinonlar Linezolid 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir + Nitroimidazollar
- Digər qrupdan olan preparatlar
- Sulfanilamidlər və ko-trimoksazol Sulfanilamidlər və ko-trimoksazol 100% 50% Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur Vərəm əleyhinə preparatlar
- UŞAQLARDA ANTİMİKROB DƏRMAN VASİTƏLƏRİNİN TƏTBİQİ
- Cədvəl 34 . 1 aydan 12 yaşa qədər olan uşaqlarda antibakterial dərman vasitələrinin orta gündəlik dozaları * Doza
|
antiinfeksion vasitələrin dozalanması Kreatinin klirensinə görə dozalanmanın dəyişməsi * Vasitə >50 ml/dəq 10-50 ml/dəq <10 ml/dəq Qaraciyərin funksiyasının çatışmazlığı zamanı dozalanmanın dəyişdirilmə zərurəti Penisillinlər Azlosillin 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 6-8 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir _ Amoksisillin 100% hər 8saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir _ Amoksisillin/ klavulanat 100% hər 8saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir _ Ampisillin 100% hər 6saatdan bir 100% hər 6-12 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir _ Ampisillin/ sulbaktam 100% hər 6-8 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 24-48 saatdan bir _ Benzilpenisillin 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 4-6 saatdan bir _ Karbenisillin 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 6-8 saatdan bir 100% hər 8 saatdan bir _ Oksasillin 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir _ Piperasillin 100% hər 4-6 saatdan bir 100% hər 6-8 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir _ Piperasillin/ tazobaktam 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 8 saatdan bir _ Tikarsillin/ klavulanat 100% hər 4 saatdan bir 100% hər 4-8 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir _ Fenoksimetilpenisillin 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir _ * Faizlər birdəfəlik dozaya nisbətən göstərilmişdir Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 136 Sefalosporinlər Sefadroksil 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir 100% hər 24-48 saatdan bir - Sefazolin 100% hər 8 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 50% hər 18-24 saatdan bir - Sefaklor 100% hər 8 saatdan bir 50-100% hər 8 saatdan bir 50% hər 8 saatdan bir - Sefaleksin 100% hər 8 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir - Sefepim 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 16-24 saatdan bir 100% hər 24-48 saatdan bir - Sefiksim 100% hər 12 saatdan bir 75% hər 12 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir - Sefoperazon 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir + Sefoperazon/ sulbaktam 100% hər 12 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir 25% hər 12 saatdan bir + Sefotaksim 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir - Seftazidim 100% hər 8- 12 saatdan bir 50-75% hər 12-24 saatdan bir 25-50% hər 24-48 saatdan bir - Seftibuten 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 48 saatdan bir 50-100% hər 48-96 saatdan bir - Seftriakson 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir - Sefuroksim 100%hər 8 saatdan bir 50-100% hər 12 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir - Karbapenemlər İmipenem 100% hər 6 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir 25-50% hər 12 saatdan bir - Meropenem 100% hər 6 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir 50% hər 24 saatdan bir - Monobaktamlar Aztreonam 100% hər 8- 12 saatdan bir Yükləmə dozası100%,sonra yükləmə Yükləmə dozası50%, sonra + Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 137 dozasının 50%-i hər 12 saatdan bir yükləmə dozasının 25%-i hər 6-12 saatdan bir Makrolidlər və azalidlər Azitromisin 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir + Cozamisin 100% hər 8- 12 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir + Klaritromisin 100% hər 12 saatdan bir 75% hər 12 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir + Midekamisin 100% hər 8 saatdan bir 100% hər 8 saatdan bir 100% hər 8 saatdan bir + Roksitromisin 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir + Spiramisin 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir Tətbiq olunmur Eritromisin 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 50-75% hər 6 saatdan bir Tətbiq olunmur Aminoqlikozidlər Amikasin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 50- 90%-i hər 12- 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10- 50%-i hər 24-72 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10%-i hər 72-96 saatdan bir - Qentamisin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 80- 90%-i hər 8- 12 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 35- 80%-i hər 12 saatdan bir və ya 60-90% hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10-35%-i hər 12 saatdan bir və ya 20- 60%-i hər 24 saatdan bir - Kanamisin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 80- Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 35- 80%-i hər 12 Yükləmə dozası, sonra yükləmə - Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 138 100%-i hər 8- 12 saatdan bir saatdan bir və ya 60-90% hər 24 saatdan bir dozasının 10-35%-i hər 12 saatdan bir və ya 20- 60%-i hər 24 saatdan bir Netilmisin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 55- 80%-i hər 8- 12 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 15- 50%-i hər 12 saatdan Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10%-i hər 24-48 saatdan bir - Streptomisin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 80- 90%-i hər 8- 12 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 35- 80%-i hər 12 saatdan bir və ya 60-90%-i hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10-35%-i hər 12 saatdan bir və ya 20- 60%-i hər 24 saatdan bir - Tobramisin Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 80- 90%-i hər 8- 12 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 35- 80%-i hər 12 saatdan bir və ya 60-90% hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra yükləmə dozasının 10-35%-i hər 12 saatdan bir və ya 20- 60%-i hər 24-48 saatdan bir - Tetrasiklinlər Doksisiklin Birinci gün 100% hər 12 saatdan bir, sonra hər 24 saatdan bir Birinci gün 100% hər 12 saatdan bir, sonra hər 24 saatdan bir Birinci gün 100% hər 12 saatdan bir, sonra hər 24 saatdan bir Tətbiq olunmur Tetrasiklin 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 139 Xinolonlar/Flüorxinolonlar Levofloksasin 100% hər 12- 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra 50% hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası, sonra 25% hər 24 saatdan bir - Lomefloksasin 100% hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası100% 50%- i hər 24 saatdan bir Yükləmə dozası100% 50%-i hər 24 saatdan bir - Moksifloksasin 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir + Norfloksasin 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir - Ofloksasin 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 50% hər 24 saatdan bir - Pefloksasin 100% hər 12- 24 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir - Sparfloksasin Birinci gün 100%, sonra 50% hər 24 saatdan bir Birinci gün 100%, sonra 50% hər 48 saatdan bir Birinci gün 100%, sonra 50% hər 48 saatdan bir - Siprofloksasin 100% hər 12 saatdan bir 50-100% hər 12- 18 saatdan bir 50% hər 18-24 saatdan bir - Qlikopeptidlər Vankomisin >80 ml/dəq- 100% hər 6- 12 saatdana bir 5-80 ml/dəq- 100% hər 1dəfə 24-72 saatdan bir 100% 1 dəfə 3-7 gündən bir 100% 1 dəfə 7-14 gündən bir - Teykoplanin >60 ml/dəq- 100% hər 24 saatdan bir 40-60 ml/dəq diapazonunda- 100% hər 24 saatdan bir 4 gün ərzində, sonra 50% hər 24 saatdan bir <40 ml/dəq-100% hər 24 saatdan bir 4 gün ərzində, sonra 30% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 4 gün ərzində, sonra 30% hər 24 saatdan bir - Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 140 Linkozamidlər Klindamisin 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir + Linkomisin 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir + Oksazolidinonlar Linezolid 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir + Nitroimidazollar Metronidazol 100% hər 6-8 saatdan bir 100% hər 8 saatdan bir 50% hər 8- 12 saatdan bir + Ornidazol 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir - Seknidazol 100% sxem üzrə 100% sxem üzrə 50% sxem üzrə + Tinidazol 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir + Nitrofuranlar Nitrofurantoin 100% hər 6 saatdan bir Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur Nifuroksazid 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir - Nifuratel 100% hər 8- 12 saatdan bir 100% hər 8-12 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir - Furazolidon 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir - Polimiksinlər Polimiksin B 1-1,5 mq/kq hər 24 saatdan bir 1-1,5 mq/kq hər 48-72 saatdan bir 1 mq/kq 5 gündən bir - Digər qrupdan olan preparatlar Xloramfenikol 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir 100% hər 6 saatdan bir + Spektinomisin 100% bir dəfə 100% bir dəfə 100% bir dəfə - Sulfanilamidlər və ko-trimoksazol Sulfanilamidlər və ko-trimoksazol 100% 50% Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur Vərəm əleyhinə preparatlar İzoniazid 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir Tətbiq olunmur Kapreomisin 7-12,7 mq/kq hər 24 saatdan bir 3,6-5,9 mq/kq hər 24 saatdan bir və ya 7,2-11,7 1,3-2,4 mq/kq hər 24 saatdan - Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 141 mq/kq hər 48 saatdan bir bir və ya 2,6-4,9 mq/kq hər 48 saatdan bir və ya 3,9-7,3 mq/kq hər 72 saatdan bir Pirazinamid 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 24 saatdan bir Tətbiq olunmur Rifabutin 100% hər 12- 24 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir 100% hər 12-24 saatdan bir Tətbiq olunmur Rifampisin 100% hər 24 saatdan bir 50-100% hər 24 saatdan bir 50% hər 24 saatdan bir Tətbiq olunmur Ftivazid 100% hər 12 saatdan bir Tətbiq olunmur Tətbiq olunmur - Etambutol 100% hər 24 saatdan bir 100% hər 36 saatdan bir 100% hər 48 saatdan bir - Etionamid 100% hər 12 saatdan bir 100% hər 12 saatdan bir 50% hər 12 saatdan bir + “+” – dozanın korreksiyası tələb olunur, ağır qaraciyər çatışmazlığında preparatı tətbiq etməkdən çəkinmək məqsədə uyğundur “-“ - dozalanmanın dəyişdirilməsinə gərək yoxdur Tətbiq olunmur - qaraciyər funksiyasının pozğunluqlarında əks göstərişdir Kişilərdə kreatinin klirensi aşağıdakı formul üzrə hesablana bilər (140-yaş) x ideal bədən kütləsi (kq) 0,8 x qan zərdabının kreatinini 9mkmol/l) Qadınlar üçün kreatinin klirensi = 0,85 x Kişilər üçün kreatinin klirensi kreatinin klirensi (ml/dəq)= Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 142 UŞAQLARDA ANTİMİKROB DƏRMAN VASİTƏLƏRİNİN TƏTBİQİ Uşaq orqanizminin fizioloji xüsusiyyətləri ABDV-nin seçiminə və dozalanmasına müəyyən təsir göstərə bilər. Onların bəzisinin pediatriyada istifadəsi qadağan olunmuş, bəzilərinin isə, yüksək ağırlaşmalar riskinə görə, yaşa uyğun spesifik olan arzuolunmaz təsirlərinə əsasən, tətbiqi məhdudlaşdırılmışdır. ABDV-nin yenidoğulmuşlarda, xüsusən yarımçıq doğulmuşlarda tətbiqi, onlarda qaraciyərin fermentativ sisteminin və böyrəklərin yumaqcıq filtrasiyasının tam yetişməzliyi, həmçinin yenidoğulmuşlarda toxumaarası mayenin həcminin çox olması baxımından DV-nin paylanmasının pozulması ilə əlaqədar daha çox diqqət tələb edir. DV-nin və ya dozasının düzgün seçilməməsi antibiotikoterapiyanın ağır ağırlaşmalarına səbəb ola bilər (məs. xloramfenikol istifadəsi zamanı “boz sindrom”). Aşağıda pediatriyada ayrı-ayrı vasitələrin tətbiqi xüsusiyyətləri göstərilmişdir. ► Aminoqlikozidlər – böyüklərə nisbətən yenidoğulmuşların orqanizmində paylanma həcmi daha çoxdur, ona görə də DV-nin hər kq çəkiyə hesabı ilə dozası yenidoğulmuşlarda yüksək olur. Böyrəklərin yumaqcıq filtrasiyasının sürətinin azalması hesabına yarımxaricolma müddətinin artması, yeridilməarası intervalın korreksiyasını tələb edir. ► Xloramfenikol – qaraciyər ferment sisteminin tam yetişməzliyi nəticəsində yenidoğulmuşlarda DV-nin inaktivləşməsinin ləngiməsi nəticəsində qan plazmasında yüksək konsentrasiyası yaranır. “Boz sindromun” və qanyaranmanın ağır zədələnmələrinin profilaktikası məqsədilə qanda DV-nin konsentrasiyanın və hemolitik parametrlərin monitorinqinin aparılması lazımdır. Daha təhlükəsiz alternativinin mövcudluğu zamanı yenidoğulmuşlara xloramfenikolu təyin etmək olmaz. ► Sulfanilamidlər və ko-trimoksazol – qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı ilə şərtlənən nüvə sarılığı və hemolitik anemiya riski yüksəkdir. Yenidoğulmuşlara, toksoplazmoz və pnevmosist pnevmoniyasını çıxmaq şərtilə, əks-göstərişdir. ► Seftriakson – yenidoğulmuşlarda nüvə sarılığı və uşaq yaşlarında ödçıxarıcı yollar tərəfindən ağırlaşmalar riskini artırmış olur. Yenidoğulmuşlara sefotaksim tətbiqinin labüdlüyü zamanı DV-nin təyinindən qaçmaq lazımdır. ► Penisillinlər, sefalosporinlər, karbapenemlər, monobaktamlar – böyrək yumaqcıq filtrasiyasının və kanal sekresiyasının azalması nəticəsində orqanizmdən yarımxaricolma müddəti artmış olur. Doza və ya yeridilmə intervalının korreksiyası tələb oluna bilər. ► Tetrasiklinlər – sümük toxumasına və dişlərə arzuolunmayan təsir. 8 yaşa qədər uşaqlara əks-göstərişdir. ► Nitrofuranlar – qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı nəticəsində hemolitik anemiya riski. Yenidoğulmuşlara əks-göstərişdir. ► Xinolonlar/flüorxinolonlar – sümük-oynaq sisteminin formalaşmasının pozulması və qlükoza-6-fosfatdehidrogenaza çatışmazlığı zamanı hemolitik anemiya riski. 3 yaşa qədər uşaqlarda xinolonların tətbiqi arzuolunmazdır. Flüorxinolonların tətbiqi uşaqlarda rəsmi olaraq qadağan olunmuşdur, lakin Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 143 beynəlxalq ekspertlərin rəyinə əsasən ağır infeksiyalar zamanı alternativlər olmadıqda onları təyin etmək olar. Cədvəl 34 . 1 aydan 12 yaşa qədər olan uşaqlarda antibakterial dərman vasitələrinin orta gündəlik dozaları * Doza Dərman vasitəsi Daxilə Parenteral 1 2 3 Antibakterial dərman vasitələri Penisillinlər Azlosillin 200-300 mq/kq/gün 4 dəfə yeridilir: v/d Amoksisillin 30-60 mq/kq/gün 3 dəfə qəbula Amoksisillin / klavulanat 40-60 mq/kq/gün 3 dəfə qəbula 40-60 mq/kq/gün 3 dəfə yeridilir: v/d Ampisillin 30-50 mq/kq/gün 4 dəfə qəbula 50-100 mq/kq/gün 4 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Ampisillin /sulbaktam 50 mq/kq/gün 2 dəfə qəbula 150 mq/kq/gün 3-4 dəfə yeridilir: v/d Benzilpenisillin 50-150 TV/kq/gün 4 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Benzilpenisillin prokain 50-100 min. TV/kq/gün 1-2 dəfə yeridilir: ə/d Benzatin benzilpenisillin 50 min. TV/kq/gün 1-2 dəfə yeridilir: ə/d Benzilpenisillin (kalium duzu)/ Benzilpenisillin prokain / Benzatin benzilpenisillin (1:1:1) (Bisillin-3) Benzatin benzilpenisillin əsasən dozalanır Benzilpenisillin / Benzatin benzilpenisillin (4:1) (Bisillin -5) Benzatin benzilpenisillin əsasən dozalanır Karbenisillin 400-600 mq/kq/gün 6-8 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Oksasillin 40-60 mq/kq/gün (1,5 q/gün-dən çox olmamaqla) 3-4 dəfə qəbula 200-300 mq/kq/gün 4-6 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Piperasillin 150-300 mq/kq/gün 3-4 dəfə yeridilir: v/d Tikarsillin/klavulanat 200-300 mq/kq/gün *** 4-6 dəfə yeridilir: v/d Fenoksimetilpenisillin 30-40 mq/kq/gün 4 dəfə qəbula Sefalosporinlər Sefazolin 50-100 mq/kq/gün 2-3 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Sefaklor 20-40 mq/kq/gün 2-3 dəfə qəbula Sefaleksin 45 mq/kq/gün 3 dəfə qəbula Klinik protokol Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin İctimai Səhiyyə və İslahatlar Mərkəzində hazırlanmışdır. 144 Sefepim > 2 ay - 50 mq/kq/gün 3 dəfə yeridilir: v/d Sefiksim > 6 ay - 8 mq/kq/gün 1-2 dəfə qəbula Sefaperazon/sulbaktam 40-80 mq/kq/gün 2-3 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Sefaperazon 50-100 mq/kq/gün 2-3 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Sefatoksim 50-100 mq/kq/gün 2-3 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Seftazidim 30-100 mq/kq/gün 2-3 dəfə yeridilir: v/d, ə/d Seftibuten Yüklə 2,37 Mb. Dostları ilə paylaş:
|