Časopis podružnice srpskog lekarskog društva u leskovcu

15

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

Vol. 12  -  Broj 1

januar-mart/2014.

Diskusija

Osobe sa HIF su asimptomatske ukoliko ne

unose fruktozu. Međutim, ona je prirodni sasto-

jak voća i povrća, a saharoza, disaharid koji sa -

dr ži fruktozu je veoma zastupljena u ishrani, pa

je kontakt sa fruktozom tokom života nemino-

van. Rano uvođenje fruktoze u ishranu, obično u

vidu zaslađenog kravljeg mleka kod odojčadi,

do vodi do ranog oblika bolesti. Pored po vra ća -

nja, letargije, razdražljivosti i mogućih konvulz-

i ja, dolazi do brzog oštećenja jetre i razvoja ho -

le statske žutice. Moguća je brza progresija u he -

pa tičnu insuficijenciju, pa i smrtni ishod, ili spo -

ri ja progresija ka cirozi jetre. Istovremeno nasta-

je i oštećenje bubrega, sa renalnim Fan ko ni je -

vim sindromom i mogućom renalnom insuficije -

n cijom.

1,2,4

Prepoznavanje bolesti i isključenje

fru ktoze iz ishrane dovodi do oporavka.

Kada se fruktoza uvede u ishranu nešto kas-

nije, u kliničkoj slici dominira mučnina, po vra -

ća nje i hipoglikemija, sa bledilom, znojenjem,

slabošću, somnolencijom i letargijom. Hronični

unos fruktoze može i u ovom slučaju voditi u

he pato-renalnu insuficijenciju. Često deca sama

razviju odbojnost prema slatkoj hrani i voću i na

neki način se samozaštićuju.

1,6

Ponekad bolest

os  taje neprepoznata godinama i dijagnoza se po -

s ta vi tek u odraslom dobu.

3

Opisano je više od

20 slučajeva u Nemačkoj, gde se jedno vrema

fru ktoza primenjivala u intravenskim infuzija-

ma, sa ozbiljnim komplikacijama, pa i smrtnim

ishodom pri davanju infuzija sa fruktozom kod

pre thodno neprepoznate HIF.

7,8

Kod našeg bolesnika je na HIF ukazala hi po -

gli kemična kriza po unosu sirupa Immuno, koji

sa drži fruktozu kao jedini zaslađivač, u koncen-

t raciji od 40 g u 100 ml sirupa, odnosno 2 g u je -

d noj kašičici od 5 ml. Ovo je bila neka vrsta slu -

čaj 

nog testa provokacije fruktozom. Ciljano

uze ti heteroanamnestički podaci o problemima u

is hrani išli su u prilog radnoj dijagnozi HIF. Di -

jagnoza je potvrđena ispitivanjem u IMD. HIF

je preventibilna i lečiva. Ukoliko se sprovodi st -

ri ktna dijeta bez fruktoze, saharoze i sorbitola,

oso ba je asimptomatska, sa dobrom prognozom

i dobrim kvalitetom života. Osobe sa HIF obič -

no imaju normalan psihomotorni razvoj.

1

Uticaj

po navljanih hipoglikemija na mozak u razvoju

sva  kako treba imati u vidu.

5,9

Blagovremenom

di jagnozom mogu se sprečiti mnoge posledice.

Za paženo je da je učestalost glutenske en te ro pa -

ti je znatno češća kod osoba sa HIF nego u opš-

toj populaciji.

1,10,11

Zaključak

Dobra anamneza je temelj dijagnoze. Pri uzi-

manju podataka treba biti pažljiv i sistematičan.

Uvek treba biti otvoren za razgovor o tegobama

pacijenta i pažljivo ih tumačiti. Treba imati na

umu da i retke bolesti postoje i razmišljati o nji -

ma u diferencijalnoj dijagnozi.

Literatura 

1. Kishnani PS, Chen YT. Defects in Fructose Me 

-

tabolism. In: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW,

Schor NF, Behrman RE, eds. Nelson Textbook of

Pediatrics. 19th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders,

2011: 503.

2. Bouteldja N, Timson DJ. The biochemical basis of

hereditary fructose intolerance. J Inherit Metab Dis

2010; 33(2): 105-112.

3. Yasawy MI, Folsch UR, Schmidt WE, Schwend M.

Adult hereditary fructose intolerance. World J

Gastroenterol 2009; 15(19): 2412-3.

4. All M, Rellos P, Cox TM. Hereditary fructose intoler-

ance. J Med Genet 1998; 35(5): 353-65.

5. Sperling MA. Hypoglycemia. In: Kliegman RM,

Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE,

eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Phi la del -

phia: Elsevier Saunders, 2011: 517-31.

6. Guery MJ, Douillard C, Marcelli-Tourvieille S, Do -

bbelaere D, Wemeau JL, Vantyghem MC. Doctor, my

son is so tired… about a case of hereditary fructose

intolerance. Ann Endocrinol (Paris) 2007; 68(6): 456-

9. Epub 2007 Nov 26.

7. Douillard C, Mention K, Dobbelaere D, Wermeau JL,

Saudubray JM, Vantyghem MC. Hypoglycaemia relat-

ed to inherited metabolic diseases in adults. Orphanet

J Rare Dis 2012; 7: 26.

8. Steegmanns I, Rittmann M, Bayerl JR, Gitzelmann R.

Adults with hereditary fructose intolerance: risks of

fructose infusion. Dtsch Med Wochenschr 1990; 115:

539-41.

9. Inder T. How Low Can I Go? The Impact of Hy po gly -

ce mia on the Immature Brain. Pediatrics 2008; 122:

440-1.

10. Ciacci C, Gennarelli D, Esposito G, Tortora R, Sa l va -

to re F, Sacchetti L. Hereditary fructose intolerance and

ce liac disease: a novel genetic association. Clin Gas -

tro enterol Hepatol 2006; 4(5): 635-8.

11. Bharadia L, Shivpuri D. Non responsive celiac disease

d ue to coexisting hereditary fructose intolerance. In di -

an J Gastroenterol 2012; 31 (2): 83-4. Epub 2012 Mar

30.

januar-mart/2014.

Vol. 12  -  Broj 1

16

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

januar-mart/2014.

Vol. 12  -  Broj 1

17

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

Uvod

Nefrolitijaza podrazumeva prisustvo kamen-

aca u bubrezima, najčešće u pijelonu i kaliksi-

ma. Kamenci su sastavljeni od soli kalcijuma

(fo sfati i oksalati), mokraćne kiselina, amonijum

- magnezijum - fosfat (struvit), cistina i dr. 

Jezgro kamenaca čine razgrađene ćelije,

odnosno mukoproteini, oko koga se talože kri s -

ta li gore navedenih jedinjenja. Različite su veli -

či ne: mali, veliki, koraliformni kamenci koji is -

pu njavaju bubrežnu karlicu i čašice (struvit, ka -

l cijum  fosfat). 

Što se tiče etiologije, može da se radi o infek-

tivnim kalkulusima, kalkulusi koji na staju kao

rezultat postojanja kongenitalne an o malije uri-

narnog trakta (najčešće opstruktivna) i metabo -

lič ki faktori. Od metaboličkih faktora u dece su

najčešći hiperkalciurija, hiperurikozurija, hiper-

oksalurija i hipocitraturija.

1,2

U ovom radu analizirali smo prevalencu

urolitijaze kod dece sa KABUT-om.

Pacijenti i metode

U ovoj retrospektivno-prospektivnoj studiji

(2004/13. godina) analizirali smo kliničke, labo-

ratorijske i radiografske podatke 456 deteta, kod

kojih je dijagnosticiran KABUT. 

Standardne dijagnostičke metode su nam bile

ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta, intravens-

ka urografija, mikciona uretrocistografija (ug 

-

lav nom u muške dece) i direktna radionuklidna

cistografija (uglavnom u ženske dece). 

Dinamska scintigrafija sa Tc99mDTPA nam

je koristila za procenu opstrukcije, dok smo re -

na lne parenhimsle lezije procenjivali statičnim

Tc99mDMSA skenom. U redjim slučajevima

ko 

ristili smo i kompjuterizovanu tomografiju

bu  b rega  i  magnetnu  urografiju. 

Dijagnostika urolitijaze je postavljena na os -

no 

vu ultrazvučnog na 

la 

za i nativnog rentgen-

skog snimka urinarnog tra kta. 

UROLITIJAZA U DECE SA KONGENITALNIM ANOMALIJAMA

BUBREGA I URINARNOG TRAKTA

Nadica Ristoska-Bojkovska, D. Kuzmanovska, E. Sahpazova, V. Tasić

Klinika za dečje bolesti, Medicinski Fakultet Skopje, Makedonija

Adresa autora: Prof. dr sci. Velibor Tasić, pedijatar, nefrolog,

Ne f rolosko odeljenje, Klinika za dečje Bolesti, Medicinski fakul-

tet, Vodnjanska 17, 1000 Skopje, Makedonija. 

E-mail: [e-mail]

SAŽETAK

Kongenitalne anomalije bubrega i urinarnog trakta

(KABUT) osobito one opstruktivne predisponiraju ka po ja -

vi urolitijaze. U ovom radu analizirali smo seriju od 456 de -

teta sa KABUT-om na prisustvo urolitijaze. Kod 8 deteta

(1.7%) utvrdjeno je prisustvo kamenaca. Kod sve dece

ka menci su bili unilateralni, rekurentna urolitijaza je kon-

sta ntovana kod 2 pacijenta. Biohemijska obrada utvrdila

je postojanje metaboličke urolitijaze kod 7 deteta (hiper-

oksalurije kod 2, cistinurije kod 3, hipocitraturija kod 1 i

hiperkalciurija kod 1). Naši rezultati ukazuju da kod dece

sa KABUT-om i urolitijazom treba napraviti metaboličku

ob radu, jer KABUT predisponira za pojavu metaboličke

uro litijaze.

Ključne reči: Kongenitalne anomalije, urolitijaza, uri-

nar ni trakt, deca, hiperkalciurija, hiperoksalurija, cistinuri-

ja. 

SUMMARY

Congenital anomalies of the kidney and urinary tract

(CABUT), particularly obstructive uropathies predispose

to urolithiasis. In this work we analyzed a series of 456

children with CAKUT for presence of urolithiasis. Uro li t hi -

a sis was detected in 8 children (1.7%). In all children the

calculi were unilateral and recurrent urolithiasis was found

in 2 patients. Biochemical assessment revealed metabol-

ic urolithiasis in 7 children (hyperoxaluria in 2, cystinuria in

3, hypocitraturia in 1 and hypercalciuria in 1). Our results

su ggest that in children with CAKUT and urolithiasis me -

ta bolic work up should be done because CAKUT predis-

po se to metabolic urolithiasis.

Key words: congenital anomalies, urolithiasis, urinary

tra ct, children, hypercalciuria, hyperoxaluria, cystinuria

U sve dece je izvršena metabolička obrada,

pri čemu su u serumu odredjivane vrednosti kal -

ci juma, magnezijuma, urične kiseline i acido ba -

zni status. 

U male dece korišćeni su pojedinačni primer-

ci urine za odredjivanje kalcijuma, magneziju-

ma, urične kiseline, cistina, oksalata i citrata i

pretstavljeni kao odnos odredjene supstance u

urini sa kreatininon. 

Kod veće dece korišćene su 24 časovne ko le -

k cije urine. Patološke vrednosti su definisane u

odnosu na pol, uzrast i urinarni primerak (po je -

di načni ili 24-ro časovni). Analiza kaljulusa je

izvršena u laboratoriji za infracrvenu spektro s -

ko piju na Hemijskom fakultetu u Skoplju.

Rezultati

Urolitijazu smo dijagnosticirali kod 8 deteta

(1,7%) sa KABUT-om. Kliničke, demografske i

metaboličke karateristike dece sa urolitijazom i

KABUT-om su predstavljene na tabeli 1. 

Tabela 1. Karakteristike pacijenata sa urolitijazom

PUO - pijeloureterna obstrukcija, UVO - ureterovezikalna opstruk-

cija, VUR - vezikoureteralni refluks, KABUT - kongenitalna anom-

alija bubrega i urinarnog trakta, ESWL - esktrakorporalna litotrip-

sija.

Iz tabele se vidi da je najčešća metabolička

abnormalnost u našoj seriji bila cistinurija. Kod

sva tri deteta smo dijagnosticirali cistinuriju i

vezikoureteralni refluks. Interesantno je da je

pacijent br. 6 lečen konzervatovno od VUR-a tri

godine. I posle povlačenja refluksa kod deteta je

perzistirala mikroskopska hematurija. Ista je

bila neglomerularnog tipa, pa smo indicirali na -

tiv 

ni snimak urinarnog trakta, pri čemu smo

kon 

statovali postojanje izduženog kalkulusa,

sme  š te nog levo, prevezikalno, bez značajne op -

strukcije proksimalnog urinarnog trakta (slika

1). Kod pa cienta br. 5 konstatovali smo levos-

tranu hidronefrozu zbog pijelouretne opstrukci-

je, kao i postojanje 2 kalkulusa u tom bubregu.

Metaboličkom obradom konstatovana je hiper-

oksalurija > 1.0 mmol/1.73m

2

u više navrata. Pi -

ri doksinski test je bio pozitivan, nivo urinarnog

oksalata se normalizovao, što je govorilo u pri -

log primarne hi per oksalurije tip 1. 

Slika 1.  Pacijent sa prevezikalnom cistinskom 

kalkulozom levo

Samo kod jednog pacijenta nismo ustanovili

postojanje metaboličkog faktora. Kod dva pa ci-

jenta došlo je do rekurencije (oba sa cistinuri-

jom) zbog nepridržavanja konzervativne terapi-

je.

Vol. 12  -  Broj 1

januar-mart/2014.

18

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

Diskusija

U našoj studiji ustanovili smo visoku preva-

lencu metaboličke etiologije urolitijaze u dece

sa kongenitalnim anomalijama urinarnog trakta

(u 7 od 8 deteta) što odgovara i literaturnim po -

da ci ma.

3-6

Interesantno da je cistinska urolitijaza

bila prisutna kod tri deteta sa vezikoureteralnim

refluksom. 

Kod sva tri deteta cistinurija je okarakter-

isana na molekularnom nivou i ne možemo gov-

oriti o kauzalnoj genetskoj vezi izmedju ova dva

entiteta, makar da je poznato da deca sa vezik-

oureteralnim refluksom imaju veću prevalencu

urolitijaze u odnosu na zdrave vršnjake.

7

Metabolička evaluacija dece sa urolitijazom

je značajna ne samo zbog konzervativnog tret-

mana, već i zbog planiranja odgovarajućeg hi ru -

r škog tretmana. Poznato je da je cistinska kri s -

tal 

na rešetka izuzetno čvrsta i da je cistinska

uro litijaza vrlo nepogodna za ektrakorporalnu li -

to tripsiju.

Hiperoksalurija u našem slučaju je primarnog

tipa i za sreću odgovara na terapiju piridioski-

nom. Terapija je doživotna, a nepridržavanje vo -

di do stvaranja kamenaca, progresivnog ošteće -

nja bubrežne funkcije, dijalize i na kraju siste m -

s ke oksaloze sa nesagledivim fatalnim posle di -

ca ma.

Kod jednog deteta u našoj seriji otkrili smo

hipocitraturiju. Izgleda da je hipocitraturija

zanemarena, a u isto vreme vrlo važan metabo -

lič ki faktor. Interesantno da smo hi pe r kal ciuriju

detektovali samo kod jednog pacijenta, ia ko je

ovo najčešći metabolički faktor dečje uro 

liti-

jaze. Pacijent sa hipocitraturijom ima arkuatni

bu breg. Hirurški tretman nefrolitijaze u arkuat-

nom bubregu je izuzetno komplikovan, na šta

ukazuju i literaturni podaci.

8,9

Slično tome, tret-

man urolitijaze u solitarnom ili ektopičnom bu -

bregu pretstavlja poseban hirurški izazov.

10-13

Na

sreću, kod našeg pacijenta je došlo do spontane

eliminacije kalkulusa.

U zaključku možemo kazati da u našoj seriji

dece sa KABUT-om i urolitijazom postoji viso-

ka učestalost metaboličke etiologije i zato treba

izvršiti detaljnu metaboličku obradu u cilju opti-

malnog konzervativnog i hirurškog tretmana.

Literatura

1. Chahed J, Jouini R, Krichene I, Maazoun K, Brahim

MB, Nouri A. Urinary lithiasis and urinary tract mal-

formations in children: a retrospective study of 34

cases. Afr J Paediatr Surg. 2011;8:168-71.

2. Alpay H, Gokce I, Özen A, Bıyıklı N. Urinary stone

disease in the first year of life: is it dangerous? Pediatr

Surg Int. 2013; 29:311-6.

3. Raj GV, Auge BK, Assimos D, Preminger

GM.Metabolic abnormalities associated with renal

calculi in patients with horseshoe kidneys. J Endourol.

2004; 18:157-61.

4. Bhatia V, Biyani CS. Urolithiasis with congenital

upper tract anomalies: a 4-year experience with extra-

corporeal shock wave lithotripsy. J Endourol.

1994;8:5-8.

5. Tekin A, Tekgul S, Atsu N, Ergen A, Kendi S.

Ureteropelvic junction obstruction and coexisting

renal calculi in children: role of metabolic abnormali-

ties. Urology. 2001;57:542-5

6. Husmann DA, Milliner DS, Segura JW.Ureteropelvic

junction obstruction with concurrent renal pelvic cal-

culi in the pediatric patient: a long-term followup. J

Urol. 1996;156(2 Pt 2):741-3.

7. Roberts JP, Atwell JD. Vesicoureteric reflux and uri-

nary calculi in children. Br J Urol. 1989;64:10-2.

8. Torricelli FC, Monga M. Urolithiasis in horseshoe kid-

ney with duplex collecting system. Urology.

2013;82:e20-1.

9. Viola D, Anagnostou T, Thompson TJ, Smith G,

Moussa SA, Tolley DA. Sixteen years of experience

with stone management in horseshoe kidneys. Urol

Int. 2007;78:214-8.

10. Akman T, Binbay M, Tekinarslan E, Ozkuvanci U,

Kezer C, Erbin A, Berberoglu Y, Yaser-Muslumanoglu

A. Outcomes of percutaneous nephrolithotomy in

patients with solitary kidneys: a single-center experi-

ence. Urology. 2011;78:272-6.

11. Chung SD, Chueh SC, Chiang HS, Liao CH. L-shaped

cross-fused kidney with stone. Urology. 2009; 73:61-

2.

12. Singh P, Vijjan V, Gupta M, Dubey D, Srivastava A.

Percutaneous nephrolithotomy of a staghorn stone in

thoracic ectopic kidney. Int J Urol. 2007;14:558-60.

13. Cara Fuentes GM, Espinosa Roman L, Melgosa

Hijosa M, Navarro Torres M.Acute renal failure due to

bilateral pieloureteral stone impaction in a 10-month-

old boy. Clin Exp Nephrol. 2010;14:401-3.

januar-mart/2014.

Vol. 12  -  Broj 1

19

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

januar-mart/2014. 

Vol. 12 - Broj 1

20

APOLLINEM MEDICUM ET AESCULAPIUM

TOK I ISHOD KARDIOPULMONALNIH REANIMACIJA 

PACIJENATA U SLUŽBI ZA PRIJEM I ZBRINJAVANJE 

URGENTNIH STANJA OPŠTE BOLNICE U LESKOVCU

Irena Ignjatović, M. Stojković, T. Grujeski, D. Marinković

Služba za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja, Opšta bolnica Leskovac

Adresa autora: Dr Irena Ignjatović, Služba za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja, Opšta bolnica Leskovac, ul. Rade Končara br. 9,

16 000 Leskovac. E-mail: ignjatle@yahoo. com

SAŽETAK

Uvod: Kardiopulmonalnocerebralna reanimacija je niz postu-

paka koji se sprovode nakon srčanog zastoja, u cilju uspostavlj -

a nja normalne cirkulacije, rada srca i pluća i zaštite mozga od

oštećenja koja nastaju zbog naglo nastalog prekida cirkulacije kr -

vi. Služba za prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja Opšte bolnice

Leskovac organizuje medicinsko bolničko zbrinjavanje vitalno

ugroženih bolesnika po najnovijim preporukama iz svoje delat-

nosti, upotrebom medicinskih protokola i terapijskih mera u le -

čenju urgentnih stanja. U okviru službe postoji deo za reanimaci-

ju sa neophodnom opremom za održavanje života, i jedinica za

opservaciju pacijenta i postreanimacionu negu. 

Cilj rada je analiza učestalosti i ishoda kardiopulmonalnih re -

a nimacija pacijenata u službi i utvrđivanje razlike u primeni i us -

pe šnosti mera u prehospitalnom i hospitalnom delu. Cilj istraživa -

nja je i da se pokaže značaj i uloga lekara specijaliste urgentne

me dicine u prihvatanju i urgentnom hospitalnom zbrinjavanju i le -

če nju vitalno ugroženih pacijenata. 

Metoda rada: Istraživanje je izvršeno po tipu dvogodišnje ret-

rospektivne, opservacione studije analiziranjem podataka iz pro-

tokola službe u periodu od 1. 1. 2012. do 31. 12. 2013. godine.

Za ovaj rad korišćen je metod kvantitativne analize ukupnog bro -

ja pregledanih pacijenata i broja vitalno ugroženih pacijenata u

službi, i pacijenata kod kojih je primenjena kardiopulmonalna re -

a nimacija nakon srčanog zastoja, sa grafičkim, procentualnim i

tabelarnim prikazom. 

Rezultati rada: U periodu od 1. 1. 2012. do 31. 12. 2013. go -

di  ne u službi je pregledano 77.916 pacijenta, od tog broja kod

1954 (2,5%) vitalno urgoženih pacijenata su primenjeni različiti

reanimacioni postuci. Od 1.954 pacijenta, kojima su urgentno pri-

menjene renimacione mere, kod 1.583 (81,01 %) pacijenta je

došlo do stabilizacije vitalnih parametara. Smrtni ishod nastupio

je kod 371 (18,98%) reanimiranih bolesnika, a to je 0,47% od uk-

u pnog broja pregledanih pacijenata u službi. Procena neuro loš -

kog stanja bolesnika nakon povratka spontane cirkulacije vršena

je prema CPC skali. Analiza broja i kliničkih dijagnoza preminulih

pacijenata u službi pokazuje da je vrlo mali procenat sm r tnih is -

ho da, u odnosu na broj pregledanih pacijenata, što govori o do -

broj organizovanosti rada službe i obučenosti osoblja u prim eni

me ra kardiopulmonalne reanimacije u bolničkim uslovima. Ovi se

re zultati baziraju na dobroj opremljenosti službe po trebnim med-

i cinskim aparatima za pružanje urgentno medicinskog le 

če nja

pacijenata i kontinuirane edukacije osoblja koje radi u slu ž bi u pri-

meni mera reanimacije. Da bi se smanjio broj preminulih pa cije-

nata potrebno je da se i u prehospitalnim uslovima blagovre meno

pristupi primeni reanimacionih mera kod vitalno ug ro že nih paci-

jenata, jer je vreme koje se u tom periodu izgubi trajno ne nadok-

nadivo i pored primene svih raspoloživih mera ur gen t n og lečenja

kritično obolelog ili akutno traumatizovanog pacijenta u Službi za

prijem i zbrinjavanje urgentnih stanja OB u Leskovcu. 

Zaključak: Da bi se postigao bolji kvalitet u pružanju zdrav -

stve ne zaštite pacijenata u ovoj oblasti, potrebno je da medicin-

sko osoblje koje radi u ovim službama ima kontinuirane vežbe i

obuku u primeni mera KPCR. Ishod srčanog zastoja i mera kar-

diopulmonalne reanimacije zavisi od implementacije smernice

ERC-a i njihovom pravovremenom izvođenju. Edukacija i trening

u izvođenju veština KPCR kod zdravstvenih profesionalaca je

zna čajna za poboljšanje izvođenja renimacionih postupaka i

zbrinjavanje pacijenata. 

Ključne reči: srčani zastoj, kardiopulmonalna reanimacija,

urgentna medicina. 

SUMMARY

Introduction: Cardiopulmonary-cerebral reanimation is a se -

ries of procedures carried out after cardiac arrest in order to estab-

lish normal circulation, function of the heart, lungs and brain pro-

te ction from damages which occur due to sudden cessation of bl -

o od circulation. Service for reception and care of emergency ca s -

es in General Hospital in Leskovac organizes medical and hospi-

tal care of vitally threatened patients according to the latest reco -

m mendations from its area using medical protocols and therapy

me asures in emergency case treatments. Within this service, the -

re is a part for reanimation with necessary equipment for life sup-

port and units for patients’ observation and post reanimation care. 

The aim of the research: The aim of this research is the ana -

ly sis of frequencies and results of cardiopulmonary reanimations

of the patients in this service and establishing the differences in

use and success of measures in pre-hospital and hospital part.

The aim of the research is to show the significance and role of the

emergency medicine specialists in reception and emergency

hospital care and treatment of vitally threatened patients.

Method of work: The research is carried out according to the

two-year perspective type, observational study by analyzing the

data from the service protocol from 1st, January, 2012 to 31st,

December, 2013. The method of quantitative analysis of the total

number of examined patients and number of vitally threatened

patients in the service and patients who had cardiopulmonary

reanimation after cardiac arrest, with graphics, percentage and

tables is used in this research.

The results: From 1st, January, 2012 to 31st, December,

2013, in the service, 77 916 patients were examined, and for

1954 (2.5%) vitally threatened patients different reanimation pro-

ce dures were used. From 1954 patients with applied emergency

re animation measures, 1583 (81.01%) patients were stabilized

as far as vital parameters are concerned. Death occurred in 371

(18.98%) reanimated patients, and this is 0.47% of the total num-

ber of examined patients in the service. The estimation of neuro-

lo gical condition of the patients was done according to the CPC

sc ale after spontaneous circulation had been recovered. The an -

a lysis of the number and clinical diagnosis of dead patients in the

se rvice shows only small percentage of deathsin comparison to

the number of examined patients, which shows a good work or -

ga nization of the service and staff training in the use of measures

of cardiopulmonary reanimation in hospital conditions. These re -

su lts are based on well-equipped service with necessary medical

eq uipment for emergency medical treatment of the patients and

co ntinual education in reanimation measures use of the staff who

wo rk in the service. In order to decrease the number of dead pa -

ti ents it is necessary, and in pre-hospital conditions as well, to st -

a rt using reanimation measures timely for vitally threatened pa ti -

e nts because the time lost in that period is permanently irreve r si -

b le even with the use of all available measures of emergency tre -

a t ments of critically ill or acute traumatized patient in the service

for reception and care of emergency cases in General hospital in

Le s kovac.

Conclusion: In order to achieve a better quality in health pro-

te  ction of the patients in this area, it is necessary for the medical

st  aff in this service to have continual exercises and trainings in the

use of measures of CPCR. The outcome of cardiac arrest and me -

as ures of cardiopulmonary reanimation depends on impleme n tat -

i on of ERC directions and their well-timed performance. Ed u c ation

and training in CPCR for medical professionals is significa nt for

the improvement of reanimation procedures and patients’ ca re.

Key words: cardiac arrest, cardiopulmonary reanimation,

emergency medicine