Azərbaycan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi kollegiyasının 20 fevral 2011-ci il tarixli
Yüklə 4,8 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Ağrısızlaşdırma üsulu Prosedur/ Manipulyasiya Ümumi tədbirlər Saxaroza/ qlükoza Boş əmzik Yerli anestetik Başqa Mədəyə zond yeridilməsi
Sidik kisəsinin kateterizasiyası
Dabandan qan götürülməsi
Döşlə əmizdirmə Ə/d inyeksiyalar, vaksinasiya
30-60 dəq. əvvəl krem və ya gel
Döşlə əmizdirmə Periferik vena və ya arteriyanın punksiya və kateterizasiyası, mərkəzi venanın periferik kateterizasiyası (PCVC)
30-60 dəq. əvvəl krem və ya gel Prosedurdan 1 saat əvvəl parasetamol və ya aşağıdakı dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Mərkəzi venanın kateterizasiyası
Dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Göbək venası və ya arteriyasının kateterizasiyası
Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Əmgəyin punksiyası
30-60 dəq. əvvəl krem və ya gel.
Prosedurdan 1 saat əvvəl parasetamol və ya aşağıdakı dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Sidik kisəsinin qasıqüstü punksiyası
30-60 dəq. əvvəl krem və ya gel. Prosedurdan 1 saat əvvəl parasetamol və ya aşağıdakı dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Tamponada zamanı perikardın punksiyası
Bu dərmanlardan biri: ketamin, mofrin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Onurğa beyni punksiyası
Krem, gel və ya 30-60 dəq. əvvəl dərialtı lidokain Prosedurdan 1 saat əvvəl parasetamol. Dərialtı lidokain. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 16 Plevra boşluğunun drenajı və punksiyası
Bu dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Тraxeotomiya
Bu dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam Cərrahi əməliyyatdan sonrakı vəziyyət
Bu dərmanlardan biri: ketamin, morfin, fentanil, tramadol. Əgər lazım olarsa, əlavə - diazepam və ya midazolam
1. Best Practice Clinical Guideline. Assessment and Management of Neonatal Pain. 2007 Australian and New Zeland Neonatal Network. 2. Codipietro L., Ceccarelli M., Ponzone A. Breastfeeding or Oral Sucrose Solution in Term Neonates Receiving Heel Lance: A Randomized, Controlled Trial Pediatrics 2008;122;e716-e721. 3. Consensus statement for prevention and management of pain in the newborn Acta Pediatr Adolesc Med. 2001; 155:173-180. 4. Cuthriell A. M. Midazolam: Use in the Pediatric Intensive Care: Use in Children; Pediatr Pharm. 2000;6(1). 5. Johnston C. C., Filion F. et al. How much sucrose is too much? Pediatrics 2007;119;226. 6. Good practice in postoperative and procedural pain. Association of Pediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland (APA) 2008. 7. Guidelines for procedural pain in newborn Acta Paediatrica. 2009;98, 932-939/ 8. Neonatal Pain (Acute Procedural) North Trent Neonatal Network. 2009. 9. Prevention and management of pain in the neonate: an update Pediatrics 2006;118 (5), 2231-2241. 10. Procedural sedation: adult, pediatric and neonatal. Clinical protocol. Swedish medical center. Swedish Health Services 2007.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 17 Y Y E E N N İ İ D D O O Ğ Ğ U U L L M M U U Ş Ş U U Ş Ş A A Ğ Ğ I I N N B B Ə Ə D D Ə Ə N N T T E E M M P P E E R R A A T T U U R R U U N N U U N N Ö Ö L L Ç Ç Ü Ü L L M M Ə Ə S S İ İ Prosedur tibb bacısı və ya həkim tərəfindən aparılır. Birdəfəlik ölçülmə MƏQSƏD yenidoğulmuş uşağın bədən temperaturunun təyini VƏSAİT
civəli termometr
elektron termometr
infraqırmızı elektron termometr
pambıq kürəciklər
steril tibbi vazelin
antiseptik məhlul (70%-li etil spirti və ya 2%-li xlorheksidin) Hər uşaq üçün fərdi termometr olması daha yaxşıdır. PROSEDUR A. Periferik temperaturun ölçülməsi Civəli termometrlə temperaturun ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) termometri 70%-li spirtlə işləməli termometri göstərici 34°-yə düşənə qədər silkələməli termometrin civəli ucunu qoltuqaltı çuxurun ortasında yerləşdirib uşağın qolunu bədəninə doğru yüngülcə sıxmalı termometri 4 dəqiqədən az olmayaraq saxlamalı termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli Elektron termometrlə temperaturun ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) termometrin ucundan qoruyucu qapağı çıxarmalı termometri işə salmalı və hazır olması haqqında səs siqnalı gələnə qədər gözləməli termometrin ucunu qoltuqaltı çuxurun ortasında yerləşdirməli ölçülmənin qurtarması haqqında səs siqnalını gözləməli termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli B. Mərkəzi temperaturun ölçülməsi Civəli termometrlə düz bağırsaqda ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax); termometri 70%-li spirtlə işləməli; termometri göstərici 34°-yə düşənə qədər silkələməli; termometrin ucuna vazelin sürtməli; uşağı kürəyi və ya böyrü üstə uzandırmalı; termometrin ucunu ehtiyatla düz bağırsağa 2-3 sm dərinliyinə yeritməli; termometri 3 dəqiqədən az olmayaraq saxlamalı; termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli. Elektron termometrlə düz bağırsaqda ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) termometrin ucundan qoruyucu qapağı çıxarmalı termometrin ucunu 70%-li spirtlə işləməli termometri işə salmalı və hazır olması haqqında səs siqnalı gələnə qədər gözləməli termometrin ucuna vazelin sürtməli uşağı kürəyi və ya böyrü üstə uzandırmalı termometrin ucunu ehtiyatla düz bağırsağa 2-3 sm dərinlikdə yeritməli ölçülmənin qurtarması haqqında səs siqnalını gözləməli termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 18 Elektron termometrlə ağız boşluğunda da ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) termometrin ucundan qoruyucu qapağı çıxarmalı termometrin ucunu 70%-li spirtlə işləməli termometri işə salmalı və hazır olması haqqında səs siqnalı gələnə qədər gözləməli termometri uşağın ağız boşluğuna salıb alt çənəni yuxarı damağa doğru yüngülcə sıxmalı ölçülmənin qurtarması haqqında səs siqnalını gözləməli termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli İnfraqırmızı elektron termometrlə qulaq keçəcəyində ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptiklə işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) termometrin ucundan qoruyucu qapağı çıxarmalı termometrin ucuna fərdi ucluq geydirməli termometri işə salmalı termometrin ucluğunu ehtiyatla uşağın qulaq keçəcəyinə yeritməli düyməni basmalı və ölçməyə başlamalı ölçülmənin qurtarması haqqında səs siqnalını gözləməli termometri çıxarıb göstəricilərini oxumalı və qeyd etməli istifadə olunmuş ucluğu çıxarmalı FƏSADLAR VƏ SƏHVLƏR Mexaniki səhvlər
ağız boşluğunda
qulaq keçəcəyində Ölçmədə səhvlər
ölçmə vaxtının kifayət qədər olmaması
termometrin düzgün yerləşdirilməməsi
termometrin düz işləməməsi Fasiləsiz temperatur monitorinqi MƏQSƏD уenidoğulmuş uşağın bədən temperaturuna fasiləsiz nəzarət yenidoğulmuş uşağın lazımi bədən temperaturunu saxlamaq üçün tibbi avadanlığın iş rejiminin avtomatik tənzimlənməsi – servokontrol
tibbi avadanlığın elektron datçiki
datçiki təsbit etmək üçün vasitələr
pambıq kürəciklər
steril tibbi vazelin
antiseptik məhlul (70%-li etil spirti və ya 2%-li xlorheksidin) PROSEDUR A. Periferik temperaturun ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptik məhlulla işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax); termometrin datçikini 70%-li spirtlə işləməli; datçiki qarnın dərisində qaraciyər nahiyəsində təsbit etməli; monitorun göstəricilərinə nəzarət etməli. B. Mərkəzi temperaturun ölçülməsi əlləri yumalı və antiseptik məhlulla işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax); termometrin datçikini 70%-li spirtlə işləməli; termometrin datçikinə vazelin sürtməli; uşağı kürəyi və ya böyrü üstə uzandırmalı; termometrin datçikini ehtiyatla düz bağırsağa 2-3 sm dərinliyinə yeritməli; datçikin məftillərini dəridə təsbit etməli; monitorun göstəricilərinə nəzarət etməli.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 19 C. Servokontrol ilə temperaturun ölçülməsi əvvəlcədən inkubator və ya şüalandırıcı istilik mənbəyini əl ilə tənzimlənməli; əlləri yumalı və antiseptik məhlulla işləməli ( “Əllərin işlənməsi” protokoluna bax); termometrin datçikini 70%-li spirtlə işləməli; datçiki qarnın dərisində qaraciyər nahiyəsində təsbit etməli (dərinin zədələnmiş nahiyələrində təsbit etməməli); inkubator və ya şüalandırıcı istilik mənbəyində servokontrol rejimini seçməli; yenidoğulmuşun dərisinin arzuolunan temperaturunu göstərməli; monitorda yenidoğulmuşun bədən və tibbi avadanlığın temperatur göstəricilərinə nəzarət etməli; FƏSADLAR VƏ SƏHVLƏR Mexaniki zədələnmələr:
datçikin təsbit olunduğu yerdə dərinin
servokontrol zamanı düzgün temperatur verilməməsi nəticəsində hipo- və ya hipertermiya Ölçmədə səhvlər:
datçikin qeyri-düzgün vəziyyəti və təsbiti
avadanlığın nasazlığı Ədəbiyyat 1. Dodman N: Newborn temperature control. Neonatal Network 5:19,1987. 2. Gray P.H., Flenady V.J., Cot-nursing versus incubator care for preterm infants. (Cochrane Review). Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford update Software Ltd. 3. Haddock B, Vincent P, Merrow D: Axillary and rectal temperatures of full-term neonates: Are they different. Neonatal Network 5:36,1986. 4. Mayfield SR, Bhatia J, Nakamura KT,et al: Temperature measurements in term and preterm neonates. J Pediatr 104:271, 1984. 5. Shields-Poe D, Pinelli J. Variables associated with parental stress in neonatal intensive care units. Neonatal Network 1997; 16:29-37. 6. Stratton D: Aural temperature of newborn infant. Arch Dis Child 52:865,1977. 7. Sutter TWK, Phan D, Pierchala CE, Rishel W. Weaning of premature infants from the incubator to the open crib. J Perinatol 1988;8: 193-198.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 20 Q Q A A Z Z Ç Ç I I X X A A R R I I C C I I B B O O R R U U N N U U N N Y Y E E R R İ İ D D İ İ L L M M Ə Ə S S İ İ V V Ə Ə T T Ə Ə M M İ İ Z Z L L Ə Ə Y Y İ İ C C İ İ İ İ M M A A L L Ə Ə Prosedur tibb bacısı və ya həkim tərəfindən aparılır. MƏQSƏD bağırsaqların toplanmış qazlardan azad edilməsi bağırsaqların boşaldılması VƏSAİT
qazçıxarıcı boru
baloncuq və ya 10-20 ml-lik steril şpris
təmiz əlcəklər
0,9%-li NaCl məhlulu PROSEDUR Prosedurdan əvvəl uşağı ağrısızlaşdırmalı (“Yenidoğulmuş uşağın ağrısızlaşdırılması” protokoluna bax) Əlləri yumalı və antiseptik məhlulla işləməli (“Əllərin işlənməsi” protokoluna bax) Uşağı kürəyi və ya sol böyrü üstə uzatmalı Təmiz əlcəklər geyməli Qazçıxarıcı borunun ucunu vazelin yağı ilə yağlamalı, ehtiyatla düz bağırsağa təxminən 2 sm dərinlikdə yeritməli Qarını 3-5 dəqiqə müddətində saat əqrəbi istiqamətində yüngül fırladıcı hərəkətlərlə sığallamalı Qaz və /və ya nəcis çıxarsa qazçıxarıcı borunu kənarlaşdırmalı Gözlənilən effekt alınmırsa təmizləyici imalə etməli Baloncuq (əvvəlcədən havası çıxarılmış) və ya şprisi 0,9%-li NaCl-un ilıq məhlulu ilə doldurmalı (məhlulun həcmi 10 ml/kq, temperaturu 35-37°) Baloncuq və ya şprisi qazçıxarıcı boruya birləşdirməli və yavaş-yavaş məhlulu yeritməli 1-2 dəqiqə sonra qazçıxarıcı borunu düz bağırsaqdan çıxarmalı Nəcisin miqdarını və xarakterini qiymətləndirməli Aparılan prosedur haqqında doğuş (xəstəlik) tarixində qeyd aparmalı. ƏKS GÖSTƏRIŞLƏR Xoralı – nekrotik enterokolit ( təmizləyici imaləyə) FƏSADLAR qanaxma düz bağırsağın perforasiyası Ədəbiyyat 1.
Managing newborn problems. A guide for doctors, nurses and midwifes. WHO, 2003. 2.
Royal College of Nursing. Digital rectal examination and manual removal of faeces: the role of the nurse. 3rd editionю.2003. 3. Royal College of Nursing. Digital rectal examination: Guidance for nurse working with children and young people. 2003.
Klinik protokol Az ərbaycan Respublikas ı S əhiyy
ə Nazirliyinin İctimai S əhi yy
ə İslahatlar M ərk əzind
ə haz ırlanm
ış dı r. 21 Yüklə 4,8 Mb. Dostları ilə paylaş:
|