Derleme malign Plevral Sıvıların Yönetiminde Medikal Torakoskopi Medical Thoracoscopy in the Management of Malignant Pleural Effusion Özet

Alındığı tarih / Received date: 08.11.2012; Kabul tarihi / Accepted date: 22.01.2013   

Yazışma adresi / Address for correspondence: Hüseyin Yıldırım, Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Meşelik 26480 Eskişehir, Türkiye; 

E-posta: [e-mail]

© 2013 Türkiye Solunum Araştırmaları Derneği (TÜSAD) • © Copyright 2013 Turkish Respiratory Society (TRS) 

Solunum 2013;15(2):77-81  •  DOI: 10.5152/solunum.2013.014

Makalelerin tam metinlerine www.solunum.org.tr/dergi adresinden ulaşabilirsiniz  •  Available online at www.solunum.org.tr/dergi

Hüseyin Yıldırım 

Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir

GİRİŞ

Medikal  torakoskopi  son  yıllarda  göğüs  hastalıkları  uzman-

larınca yaygın olarak uygulanmaya başlanılan lokal anestezi ve 

intravenöz bilinçli sedasyon altında uygulanan minimal invaziv 

bir yöntemdir. Plöroskopi veya lokal anestezik torakoskopi olarak 

da isimlendirilir. Bu yöntem plevral alanın direkt gözlemlenme-

sine ve değerlendirilmesine olanak sağlar. Ayrıca malign plevral 

sıvıların tedavisi için plöredezis yapmak amacı ile de kullanılır.

Son  20  yılda  endoskopik  video  sistemlerinin  ve  aletlerin 

gelişimine  paralel  olarak  dünya  genelinde  yaygın  olarak  kul-

lanılmaya  başlanmıştır. Video  eşliğinde  uygulanan  cerrahi  to-

rakoskopiden (VATS) belirgin farklılıkları vardır. Medikal to-

rakoskopi  genellikle  endoskopi  odasında  nondisposibl  aletler 

kullanarak lokal anestezi ve bilinçli sedasyon altında uygulanır. 

Genel olarak tanısal amaçlı yapılır. Buna karşın VATS ameli-

yathane koşullarında disposibl aletler kullanılarak tek akciğer 

ventilasyonu  sağlanarak  genel  anestezi  altında  gerçekleştirilir 

ve temel olarak tedavi amaçlıdır (1).

Malign  plevral  sıvılar  (MPS)  eksüda  vasfındaki  plevral  sı-

vıların önemli nedenlerinden biridir. Malign hücrelerin plevral 

sıvıda  bulunması  ya  da  malign  hücrelerin  perkütanöz  plevral 

biyopsi,  torakoskopi,  torakotomi  ya  da  otopsi  ile  elde  edilen 

plevral  dokuda  gösterilmesi  ile  tanımlanır  (Resim  1).  Malign 

plevral sıvılar dünya genelinde kanser insidansındaki artışa pa-

ralel  olarak  önümüzdeki  yıllarda  göğüs  hastalıkları  rutininde 

sıklıkla karşımıza çıkacak bir problemdir. Geniş serilerde tüm 

plevral sıvılar içinde malign plevral sıvıların oranı %14-15’dir. 

Genel olarak bakıldığında Türkiye için malign plevral sıvıların 

insidansı  ve  prevalansı  hakkında  geniş  epidemiyolojik  veriler 

yoktur. İlave olarak malign mezotelyoma vakalarında da 2020 

yılına kadar bir artış beklenmektedir.