Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»

Stoyan M.V., Kuryaninova V.A.

DYNAMIC OF CLINICAL AND ANTHROPOMETRIC

INDICATORS AT CHILDREN, SUFFERING FROM CELIAC

DISEASE, WHO KEEP ON GLUTEN-FREE DIET

Gluten-free diet (GFD) is the basic method of celiac disease treatment. Analysis of clinical and anthropometric indicators at children, suffering from celiac disease, who keep on GFD was carried out. While keeping GFD children showed positive dynamic of weight and height. While not keeping GFD indicators of physical development were lower in comparison with the patients keeping this diet.

Key words: celiac disease, children, gluten-free diet, physical development.

УДК: 159.942:616.12-008.1-008.1:616-007.1

Ф.М. Такушинова, В.С. Калмыкова, М.А. Попова, А.Н. Медведева

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ НА ФОНЕ СИНДРОМА ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская

академия» Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

Актуальность. Функциональные нарушения и состояния, связанные с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) сердца, занимают одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой патологии у детей [1, 2, 3, 4]. Малые аномалии развития сердца (МАРС) являются морфологической основой функциональных изменений сердечной деятельности, а при органических поражениях сердца могут утяжелять состояние и течение основного заболевания [3, 4, 6, 7].

Синдром дисплазии соединительной ткани (СДСТ) возникает при нарушении процессов формирования соединительной ткани в пре- и постнатальном периодах развития вследствие генетически изменённого фибриллогенеза внеклеточного матрикса, что, в свою очередь, проявляется нарушением динамического постоянства внутренней среды организма на различных уровнях, начиная с тканевого и заканчивая организменным, а клинически характеризуется расстройством функционирования многих органов и систем [1, 2, 5]. Несмотря на значительное распространение СДСТС в детской популяции, многие вопросы диагностики, дифференциальной диагностики, прогноза и тактики ведения детей остаются не разработанными. Однотипная диагностика в отношении детей с СДСТС, независимо от его особенностей, обусловливает с одной стороны, недооценку опасных осложнений при данном синдроме, с другой - потенциальную опасность роста ятрогенных заболеваний [8, 9].

Все вышесказанное свидетельствует об актуальности проблемы и послужило предметом изучения особенностей физического и психоэмоционального состояния детей и подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца.

Цель исследования: выявить особенности физического развития и психоэмоционального состояния детей и подростков с СДСТС.

Материал и методы исследования. Диагностика СДСТС основывалась на данных ЭхоКГ – исследования при обнаружении пролапса митрального клапана (ПМК), пролапса трикуспидального, аортального и легочного клапанов, аномально расположенной хорды в полости левого желудочка (АХЛЖ), аневризмы межпредсердной перегородки, легочной артерии, бикуспидальной аорты и синусов Вальсальвы [5].

Клиническое обследование детей проводилось традиционными методами (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с определением нозологии согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Оценка физического развития проводилась по результатам антропометрических методов исследования, рассчитывался массоростовой коэффициент, индекс Вервека, Коуля и индекс долихостеномелии. Оценка телосложения проводилась по индексу Пинье.

Для экспресс-оценки физического здоровья детей, степени жизнеспособности использовались шесть морфологических и функциональных индексов: массо-ростовой индекс Кетле, индекс Робинсона, индекс Скибинского, индекс мощности Шаповаловой, индекс Руфье и жизненный индекс.

Оценка психоэмоциональной сферы по методу Айзенка (1989) была проведена по двум шкалам: экстраверсии-интроверсии и нейротизма. Характеристика типов реакции проводилась по методу Баса-Дарки в зависимости от варианта МАРС.

При проведении анализа полученных в ходе исследования результатов использованы стандартные методы вариационной статистики, статистические показатели для дискретных признаков определяли с помощью применения пакета прикладных компьютерных программ «STATISTICA» [10, 11]. Для оценки значимости полученных результатов использованы t-критерий Стьюдента и χ2-распределение. Различия считали достоверными при р<0,05, что является общепринятым при проведении медицинских научных исследований [10].

В соответствии с целью и задачами исследования было осмотрено 648 подростков в возрасте от 13 до 17 лет, контрольную группу составили 96 детей 13-17 лет, которые имели не более 3 внешних стигм дизэмбриогенеза, а при ЭхоКГ у них не диагностировались малые аномалии развития сердца. Жизненный индекс был определен у 374 детей и подростков.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что подростки с СДСТС выше контрольной группы: на 1,7-5,5 см – мальчики и 1,0-3,0 см – девочки (рис. 1). Дети с СДСТС в старшем школьном возрасте имели более узкую грудную клетку, особенно девочки 13 и 14 лет. При оценке телосложения выявлен доминирующий тип телосложения - астенический, который встречался у 61,5% детей с АХЛЖ, у 78,9% - с ПМК, у 72,9% - с сочетанием ПМК и АХЛЖ. Снижение индекса Кетле было выявлено у 42,9% детей с АХЛЖ, 40,8% детей с изолированным ПМК, 43,2% детей с сочетанием ПМК и АХЛЖ. Умеренно сниженная масса (индекс Варги) определялась у 29,7% детей с АХЛЖ, 36,8% - с ПМК, 32,2% - с сочетанием ПМК и АХЛЖ.