Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»

Таблица 2

Показатели метаболической активности нейтрофилов крови

у детей с ВЭБ-инфекцией

Группа обследованных детей			ЛКБ	МП	НСТ, %	ИС НСТ
0-3 года	легкая и среднетяжелая формы) (n=14)	острый период	1,22±0,04*/**	2,20±0,03*/**	12,4±1,05*/**	2,02±0,06*/**
		через 6 мес.	1,24±0,03*	2,18±0,05*/**	11,70±1,07*	1,93±0,07*/**
		через 12 мес.	1,26±0,04	2,00±0,04	9,65±1,03	2,19±0,06
		через 3 года	1,30±0,03	2,01±0,03	8,71±0,75	2,27±0,06
	тяжелая форма (n=9)	острый период	1,12±0,03*	1,69±0,09*	17,22±0,71*	1,80±0,12*
		через 6 мес.	1,15±0,03*	1,63±0,09*	13,44±1,61*	1,82±0,11*
		через 12 мес.	1,15±0,05*	1,67±0,05*	10,10±0,83	1,96±0,11*
		через 3 года	1,31±0,04	1,97±0,04	8,11±1,11	2,22±0,07
	здоровые дети (n=15)		1,33±0,03	2,06±0,03	6,47±0,42	2,40±0,03
4-6 лет	легкая и среднетяжелая формы) (n=22)	острый период	1,25±0,03*/**	2,27±0,04*/**	15,4±1,10*/**	2,05±0,05*/**
		через 6 мес.	1,24±0,06*	2,14±0,04/**	12,72±0,75*	1,96±0,11*
		через 12 мес.	1,30±0,02	2,01±0,03	9,41±0,68/**	2,29±0,09/**
		через 3 года	1,34±0,02	2,07±0,03	9,13±0,64	2,34±0,05
	тяжелая форма (n=10)	острый период	1,14±0,03*	1,75±0,10*	18,50±0,96*	1,82±0,10*
		через 6 мес.	1,20±0,03*	1,86±0,09*	12,70±1,76*	1,86±0,08*
		через 12 мес.	1,26±0,03	2,03±0,09	10,14±1,47	1,97±0,10
		через 3 года	1,27±0,03	2,03±0,03	9,40±0,76	2,30±0,05
	здоровые дети (n=15)		1,35±0,04	2,07±0,04	8,20±0,59	2,51±0,05
7-15 лет	легкая и среднетяжелая формы (n=13)	острый период	1,31±0,04/**	2,33±0,07*	13,90±0,98*	2,02±0,06*
		через 6 мес.	1,29±0,04	2,29±0,09*	12,06±0,90*	2,16±0,10*
		через 12 мес.	1,37±0,03	2,12±0,04	9,54±0,86	2,20±0,07
		через 3 года	1,36±0,03	2,07±0,05	7,69±0,69	2,42±0,07
	тяжелая форма (n=10)	острый период	1,19±0,04*	2,26±0,06*	14,51±0,04*	1,93±0,13*
		через 6 мес.	1,20±0,05*	2,31±0,06*	12,60±1,62*	1,95±0,12*
		через 12 мес.	1,26±0,03	2,02±0,03	8,30±1,14	2,38±0,09
		через 3 года	1,33±0,04	2,05±0,03	7,10±0,48	2,44±0,13
	здоровые дети (n=15)		1,37±0,03	2,09±0,04	7,87±0,70	2,56±0,05

*-p<0,05 по сравнению со здоровыми, **-p<0,05 по сравнению с тяжелой формой (критерий Ньюмена – Кейлса, критерий Данна)
Снижение ЛКБ отмечалось у детей с ВЭБ-инфекцией всех возрастных групп и выявлялось как при легкой и среднетяжелой, так и при тяжелой форме заболевания. Исключение составляли дети 7-15 лет с легкой и среднетяжелой формами ИМ, у которых показатели ЛКБ имели лишь тенденцию к снижению и достоверно не отличались от нормы. Максимальное снижение показателей выявлялось у детей с тяжелой формой инфекционного мононуклеоза. Нормализация ферментативной активности при тяжелой форме у детей 4-6 и 7-15 лет отмечалась через 6 месяцев, у детей раннего возраста – через год после перенесенного заболевания.

Показатели миелопероксидазы при ВЭБ-инфекции у детей имели разнонаправленный характер (табл. 2). При легкой и среднетяжелой формами заболевания уровень активности фермента превышал нормальные значения у детей всех возрастов, что отражало реактивные сдвиги и являлось признаком активации фагоцитирующих клеток [1, 4]. Повышение показателей у детей всех возрастных групп сохранялось в течение 6 месяцев.

У детей с тяжелой формой заболевания в возрасте 1-3 и 4-6 лет отмечалось снижение миелопероксидазной активности в нейтрофилах периферической крови, что может свидетельствовать об избыточной секреторной дегрануляции и истощении резервного потенциала фагоцитирующих клеток [1].

У детей 7-15 лет с тяжелой формой инфекции показатели МП закономерно возрастали, вероятно, вследствие компенсаторных возможностей более зрелых ферментативных систем НГ [6].

Максимально выраженные признаки дисбаланса выявлялись у детей с тяжелой формой инфекции. Длительность изменений активности фермента при тяжелой форме у детей раннего возраста сохранялась в течение года, у детей 4-6 и 7-15 лет – в течение 6 месяцев.

Показатели оксидазной активности нейтрофилов возрастали при легкой, среднетяжелой и тяжелой формах ВЭБ-инфекции у детей всех возрастов (табл. 2), что согласуется с литературными данными [8, 10]. Тяжелые формы инфекции сопровождались увеличением числа полиморфноядерных нейтрофилов, способных продуцировать активные формы кислорода. Изменения у детей всех возрастных групп сохранялись в течение полугода.

Резервный потенциал НГ снижался у детей при всех клинических формах ВЭБ-инфекции, что свидетельствовало об истощении системы фагоцитирующих клеток [1, 5] и депрессии его микробицидных систем. У детей раннего возраста снижение показателей ИС НСТ регистрировались в течение года, в возрастных группах 4-6 и 7-15 лет – в течение 6 месяцев.

Развитие нейтропении вследствие высокого апоптоза и формирование функциональной недостаточности фагоцитирующих клеток создает благоприятные условия к развитию интеркуррентных инфекционно-воспалительных заболеваний, играющих существенную роль в структуре заболеваемости у детей, перенесших инфекционный мононуклеоз.

Заключение:

1 Клинико-гематологическая манифестация ВЭБ-инфекции сопровождаются нейтропенией и увеличением апоптотического потенциала фагоцитирующих клеток.

2. При легкой и среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза в периоде реконвалесценции до 6 месяцев отмечается повышение миелопероксидазы, активных радикалов кислорода, снижение лизосомальных катионных белков и резервного потенциала нейтрофилов периферической крови.

3.При тяжелой форме ВЭБ-инфекции функциональное состояние нейтрофильных гранулоцитов характеризуется повышением оксидазной активности, снижением миелопероксидазы, катионных белков и резервного потенциала фагоцитирующих клеток. Депрессия ферментативных систем у детей раннего возраста выявляется в течение года, у детей 4-6 и 7-15 лет – в течение 6 месяцев.

Литература

1. 
   Ашкинази В.И. Цитохимические показатели нейтрофилов ротовой полости в норме и при некоторых заболеваниях у детей / В.И. Ашкинази и др. // Вопросы диагностики в педиатрии. – 2009. – Т.1. – N6. – С.28-33.
   
2. 
   Боковой А.Г. Клиническое значение иммунологических показателей при инфекционном мононуклеозе у детей / А.Г. Боковой, М.Е. Домрачева // Детские инфекции. – 2006. – Т5. – № 3. – С. 18-22.
   
3. 
   Кудин А.П. Иммунологические нарушения при инфекционном мононуклеозе у детей / А.П. Кудин // Медицинские новости. – 2007. – N4. – С.102-105.
   
4. 
   Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. – М. ГЭОТАР- Медиа. – 2008. – С.79-108.
   
5. 
   Пинегин Б.В. Нейтрофилы: структура и функции. / Б.В. Пинегин, А.Н. Маянский // Иммунология. – 2007. – №6. – С. 374-382.
   
6. 
   Слепичева Н.Р. Цитотоксическая активность лимфоцитов периферической крови при инфекционном мононуклеозе у детей / Н.Р. Слепичева // Бюллетень сибирской медицины. – 2009. – №4. – С.64-70.
   
7. 
   Чернышева О.Е. Клинико-иммунологические нарушения у детей раннего возраста с различным течением Эпштейна–Барр вирусной инфекции / О.Е. Чернышева, И.А. Клевцова И.А., С.Я. Ярошенко // Ж. «Здоровье ребенка». – 2008. – № 2(11). – С.14-19
   
8. 
   Larochelle B. Epstein-Barr virus infects and induces apoptosis in human neutrophils / B. Larochelle et. al // J. Blood . – 1998. – Vol. 92 (1). – P.291–299.
   
9. 
   Мartorelli D. Exploiting the Interplay between Innate and Adaptive Immunity to Improve Immunotherapeutic Strategies for Epstein-Barr-Virus-Driven Disorders / D. Martorelli D // Clin. Dev. Immunol. – 2012. – P. 931952.
   
10. 
    Savard M. Epstein-Barr virus immunossuppression of innate immunity mediated by phagocytes / M. Savard, J. Gosselin // Virus Research. 2006; 119 (2):134–145.
    

A.V. Volkova

DESCRIPTION NEUTROPHIL GRANULOCYTES IN CHILDREN WITH INFECTIOUS MONONUCLEOSIS, EPSTEIN-BARR VIRAL

We examined 78 children infected with Epstein-Barr virus. An increased willingness to apoptosis and functional disturbance state of neutrophils, depending on the severity of illness and age of child was revealed.

Keywords: VEB-infections, infectious mononucleosis, neutrophils, apoptosis, myeloperoxidase, cationic proteins.

УДК 614.2

И.С.Гаджиев, Н.С.Чайкин, С.В.Мартыненко,

З.Л.Тухашева, Д.С.Костенко

ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ И

МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(НА ПРИМЕРЕ Г. МИХАЙЛОВСКА)

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

Введение. Здоровье – это совсем не стабильное состояние, а активный процесс преодоления множества патогенных факторов и вызываемых ими различных по своей степени (меньших или больших) повреждений, которым постоянно подвергается любая живая система. Здоровье и болезнь являются существенными характеристиками состояния человека и общества в целом. Оба эти процесса связаны с адаптацией - чем лучше адаптируются человек и общество к лимитирующим природным и социальным факторам, тем выше должны быть показатели здоровья.

Организм человека имеет достаточно мощные адаптационные системы и механизмы, которые позволяют ему приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды. Однако при нарастании концентрации, патогенности, времени воздействия химических, физических, биологических факторов, их сочетаний друг с другом адаптационные системы начинают работать с большей нагрузкой.

Цель работы: изучить заболеваемость детского населения (подростковый период) некоторыми заболеваниями в условиях модернизации системы здравоохранения потенциально растущего города (на примере г.Михайловска) за 2003-2011 годы.

Материалы и методы: ретроградный, статистически обоснованный и репрезентативный по своей выборке (согласно принципам доказательной медицины) анализ данных статистической отчетности по г. Михайловску у детей с наиболее часто встречаемой и социально значимой патологией (на примере новообразований, заболеваний эндокринной системы, психических нарушенияй и отклонений, заболеваний ЦНС и ССС).

Анализ заболеваемости детского населения по новообразованиям показал, что в динамике новообразований наблюдаются сходные тенденции в детской и подростковой возрастной группах. Наибольшие показатели отмечены в 2006 г, минимальные отмечены в 2005г. – в подростковой группе, в 2003 г. – в детской группе соответственно. Данный вид заболевания на сезонность не распространяется (табл. 1).

Таблица 1

Показатели новообразований детского населения

г. Михайловска (%)

Заболевания	Возрастная группа	год
		2007	2008	2009	2010	2011
новообразования	подростки	1,8	2,7	3,2	4,0	3,7

Уровень заболеваний эндокринной системы в подростковой группе выше, чем в детской, за все 8 лет. Минимум отмечен в 2009 г. у подростков – 11,4, в 2004г. у детей – 2,0, максимум – в 2011 г. в обеих возрастных группах. На эндокринную систему может оказывать влияние проживание в зоне влияния промышленных предприятий (табл. 2).

Таблица 2

Показатели заболеваний эндокринной системы детского

населения г. Михайловска (%)

Заболевания	Возрастная группа	год
		2007	2008	2009	2010	2011
	подростки	14,8	14,3	11,4	13,7	19,7

Уровень психических расстройств в детской возрастной группе выше, чем в подростковой группе, за все 8 лет (2003-2011гг.). Минимум в подростковой группе приходится на 2004г., а в детской группе - на 2006г. В 2007г. отмечено повышение до максимума в обеих возрастных группах.

На рост психических расстройств у детей большое влияние оказывает состояние матери во время беременности, так как болезни и травмы матери могут быть причиной возникновения психических болезней у детей. Также загрязнение атмосферного воздуха населённых пунктов выхлопными газами автомобилей (в частности, оксид углерода и свинец) оказывает влияние на снижение умственных способностей у детей.

На психические расстройства влияют различные времена года, и пик обострения приходится на осенние и зимние месяцы (ноябрь, декабрь, январь), также при шизофрении максимум обострений наблюдается в мае и в августе. Также на психические расстройства оказывают влияние шум и проживание в зоне промышленных предприятий (табл. 3).

Таблица 3

Показатели психических расстройств детского населения г.Михайловска (%)

Заболевания	Возрастная группа	Год
		2007	2008	2009	2010	2011
Псих. расстройства	подростки	6,1	6,0	8,4	10,2	11,6

Уровень заболеваний нервной системы в подростковой возрастной группе выше, чем в детской, за все 8 лет (2003г. - 2011г.). В динамике заболеваний отмечены сходные тенденции. В обеих возрастных группах минимум приходится на 2004г. и увеличивается до максимума в 2007г. При заболевании нервной системы люди очень чувствительны к сезонным изменениям климатических условий. А обострение у таких больных в основном осенью, зимой, снижение – в летнее время. Также на нервную систему могут оказывать влияние шум и проживание в зоне влияния промышленных предприятий.

Уровень заболеваний системы кровообращения в подростковой группе выше, чем в детской, за весь восьмилетний период. В динамике заболеваний отмечены сходные тенденции. Минимум в подростковой группе приходится на 2004г., в детской группе – в 2005г., максимум – в 2007г. в обеих возрастных группах. У пациентов с заболеваниями системы кровообращения обострение при таких болезнях как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга происходит при перемене погоды, а это в основном весеннее и осеннее время года.

Динамика заболеваемости в детской возрастной группе за восьмилетний период показывает тенденцию к увеличению.

Небольшое снижение уровня заболеваемости в детской возрастной группе отмечается с 2003 по 2004г. до минимума (278,7 случая на 1000 населения), и затем возрастание до максимума в 2007г. (311,1 случая на 1000 населения).

Уровни заболеваемости по ряду нозологических форм в 2007 г. значительно превысили свои минимальные показатели за исследуемый период:

- по болезням нервной системы – в 1,3 раза по сравнению с уровнем 2004 года;

- по врожденным аномалиям – в 1,8 раза по сравнению с уровнем 2005г.;

- по психическим расстройствам – в 1,1 раза по сравнению с 2006г.

- по заболеваниям эндокринной системы – в 2 раза по сравнению с 2004г.

Динамика заболеваемости в подростковой возрастной группе за восьмилетний период показывает тенденцию к увеличению.

Небольшое снижение уровня заболеваемости в подростковой группе отмечается с 2004 г. по 2005 г. до минимума (232,0 случая на 1000 населения), и затем возрастает до максимума в 2007г. (283,4 случая на 1000 населения), т.е. в 1,2 раза.

Уровень заболеваемости по ряду нозологических форм в 2007 г. значительно превысил свои минимальные показатели за восьмилетний период:

- по заболеваниям нервной системы – в 1,3 раза по сравнению с уровнем 2004г.;

- по психическим расстройствам – в 1,9 раза по сравнению с уровнем 2004г.;

- по заболеваниям костно-мышечной системы – в 1,3 раза по сравнению с уровнем 2003г;

- по заболеваниям эндокринной системы – в 1,7 раза по сравнению с 2005 г.

За все 8 лет заболевания в детской возрастной группе выше, чем в подростковой. Максимальный показатель заболеваний приходится на 2007 г. и 2011 г. в обеих возрастных группах. Минимальный показатель в детской возрастной группе отмечается в 2004 г., в подростковой – в 2005 г.

В структуре заболеваемости детского населения в подростковой группе I место занимают болезни органов дыхания, II место – травмы и отравления, III место – заболевания нервной системы. Наименьшими показателями отличаются болезни крови и системы кроветворения.

УДК: 612.13:572.087:612.24:577.175.534: 612.616.31: 612.621.31

Р.Х. Кувандыкова

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СПЕКТР

У СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия

На сегодняшний день проблема сохранения, формирования и укрепления здоровья подрастающего поколения приобретает все большую актуальность. Наряду с ухудшением показателей соматического статуса, отмечается негативный рост числа вегетативных дисфункций, выражающихся напряжением адаптационных механизмов [4]. Рост заболеваемости в детском возрасте во многом определяется ухудшением экологической обстановки, возрастающим информационным потоком, аудиовизуальными перегрузками, изменением режима дня в пользу большей занятости, вредными привычками, воздействием стрессорных факторов, гиподинамией [2].

Кроме того, особого внимания заслуживает проблема репродуктивного здоровья мужского организма, в том числе и подросткового возраста.

Необходимо отметить, что в последние годы достаточно широко изучаются морфофункциональные, гормональные, метаболические и другие особенности у детей, подростков и студенческой молодежи с учетом этнических особенностей, пола, возраста, питания [1,9,10,]. В контексте указанного целью нашего исследования явилось изучение морфологических параметров, особенностей гормонального профиля у мальчиков-подростков с учетом этнических различий.