Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

BULGULAR: 

Hastanemizde çalışma dönemimizde 40.908 doğumda Ağır preeklampsi 

veya Hellp Sendomunun  toplam görülme oranı %1,41 dir. Hellp Sendromu görülme 

oranı %0,27, Ağır preeklampsi görülme oranı %1,39 dur. Çalışmamızda Hellp 

Sendromunda epigastrik hassasiyet (%32,4), C/S ile doğum oranı 90 (%81,1), 

postpartum oligüri, kan ürünleri özellikle de trombosit, eritrosit ve taze donmuş plazma 

transfüzyonu, hematom oranı(%3,6), postpartum BUN ve kreatinin değerleri, ABY oranı 

(%8,1), en az 1 komplikasyon olan hasta  oranı(%62,2), annenin yoğun bakım ihtiyacı 

ve mekanik ventilasyon ihtiyacı,  NEK, bebeklerin yoğun bakım ihtiyacı(%69,5), 

mekanik ventilasyon ihtiyacı(31,4) ve yoğun bakımda kalma süreleri(13,1±18,5 gün) ve  

neonatal ölüm oranının(%14,3)  Ağır preeklamptik gruba göre anlamlı derecede yüksek 

olduğunu gözlemledik(p<0,05). Hellp sendromunda yatıştaki gestasyonel 

hafta(33,1±3,6), doğumdaki gestasyonel hafta(33,2±3,6), yatışından doğuma kadar 

---

 

82

geçen süre(0,7±1,1 gün), doğum ağırlığı(1971,2±735,5 gr), hemoglobin ve hematokrit 

değerleri, apgar 1.dk ve apgar 5.dk  skorları  Ağır preeklamptik gruba göre oldukça 

düşük ve istatistiksel olarak anlamlıdır(p<0,05). Hellp Sendromunun tanı kriterleri 

dışındaki laboratuvar bulgularının genelde her iki grupta benzer olduklarını ve 

istatistiksel olarak anlamlı olmadıklarını gördük. Dipstik ile proteinüri tayininde +3,+4 

proteinürinin Ağır preeklampside (%98,3) Hellp Sendromuna (%79,3) göre daha fazla 

olduğu aynı zamanda her iki grupta da +3,+4 proteinürinin <+3 proteinüriye göre 

oldukça yüksek olduğunu gördük.  Yalnız Ağır preeklampsili hastalarda postpartum 

komplikasyon gelişimini diğerlerine oranla %10 daha az saptadık. Hellp Sendromu ve 

Ağır preeklampsinin aynı anda bulunmasının postpartum komplikasyon gelişimini 8,4 

kat arttırdığını ancak yalnız Hellp Sendromu olan hastalar ile postpartum komplikasyon 

gelişimi  arasında bir ilişki olmadığını gördük. Çalışmamızda batında asit varlığı, oligüri, 

C/S, AST≥70 U/L, Trombosit sayımı<100.000/mm³, serum kreatini ≥1,36mg/dl 

olmasının maternal postpartum komplikasyon gelişimini arttırdığını tespit ettik. 

Trombosit sayımı<100.000/mm³ olanlarda postpartum eklampsi, kan ürünleri 

transfüzyonu, ABY ve hematomun daha sık gözlendiğini ancak diğer komplikasyonlarla 

anlamlı bir ilişkisinin olmadığını gördük. 

SONUÇ: 

Ağır preeklampsi ve Hellp Sendromu özellikle gelişmekte olan ülkeler başta 

olmak üzere maternal-perinatal morbidite ve mortalite oranlarını arttırmaktadır. 

Çalışmamızda da özellikle Hellp sendromunun Ağır preeklampsiye göre daha fazla 

maternal komplikasyona yol açtığını belirledik. Ancak neonatal morbidite ve 

mortalitenin gerek  gestasyonel  yaşın küçük olmasıyla açıklanabilmesi gerekse de  

Hellp Sendromunda gestasyonel yaşın Ağır preeklamptiklere göre daha küçük olması 

nedeniyle kötü neonatal sonuçların sebebi konusunda net bir sonuca varamadık.  

 Etyolojisi tam olarak bilinmeyen, önceden belirlenmesi tam olarak mümkün