Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

          Çalışmamızın Ağır preeklampsi ile  Hellp Sendromlu kadınlarda 

patoloji, klinik bulgular, doğum eylemi ve doğumun postpartum 

komplikasyonlarla ilişkisini karşılaştırdığımız kısmında

 

yalnız Ağır 

preeklampsili hastalarda postpartum komplikasyon gelişimini diğerlerine oranla 

%10 daha az saptadık. Hellp Sendromu ve Ağır preeklampsinin aynı anda 

bulunmasının postpartum komplikasyon gelişimini 8,4 kat arttırdığını ancak 

yalnız Hellp Sendromu olan hastalar ile postpartum komplikasyon gelişimi  

arasında bir ilişki olmadığını gördük. Philippe ve ark.nın yaptığı benzer bir 

çalışmada yalnız Ağır preeklampsi ve yalnız Hellp Sendromunun postpartum 

komplikasyon gelişimi ile ilişkili olmadığını ancak çalışmamızda olduğu gibi Ağır 

preeklampsi ile Hellp Sendromunun aynı anda bulunmasının postpartum 

komplikasyon gelişimini 1,74 kat arttırdığını belirtmişlerdir. (84). Bir çok 

çalışmada Hellp Sendromunda belirgin olmak üzere Ağır preeklampsinin 

maternal komplikasyonları arttırdığı belirtilmiştir(75,77,80,87). Ancak 

taramalarımızda üç grubun (yalnız Ağır preeklampsi,yalnız Hellp Sendromu ve 

Ağır preeklampsiyle beraber Hellp Sendromu) kendi aralarında postpartum 

komplikasyon gelişimine etkilerini inceleyen Phillipe ve ark.nın yaptığı çalışma 

dışında literatür bulamadık. 

 

          Çalışmamızda batında asit varlığı  postpartum komplikasyon gelişimini 

2,9 kat arttırırken asit miktarı ile anlamlı bir ilişki saptayamadık. Aynı  şekilde 

Oligüri   postpartum komplikasyon gelişimini 1,7 kat arttırmıştır. Philippe ve 

ark.nın yaptığı çalışmada postpartum komplikasyon gelişimini batında asit 2.8 

ve oligüri 2.26 kat arttırdığı belirtilmiş ve çalışmamızı desteklemiştir(84). Hem 

hipovolemiye neden olan hem de Ağır preeklampsinin şiddetini belirlemede 

---

 

71

kullandığımız protein kaybı sonucu meydana gelen  batında asit varlığını 

sadece C/S olan hastalarda tespit etmemiz, aynı zamanda ABY ‘nin %90’nın 

C/S sonrası meydana gelmesi her iki durumun postpartum komplikasyon ile 

ilişkisinde C/S ‘nin de rolünün olduğunu söyleyebiliriz. 

 

          Doğum 

şeklinin postpartum komplikasyon gelişimine etkisini 

incelediğimizde  C/S olanlarda en az bir postpartum komplikasyonu olan hasta 

oranın %85,2 olduğunu tespit ettik. Philippe ve ark.nın çalışmasıda bizi 

desteklemektedir

(84). 

Postpartum komplikasyonlara  her iki çalışmada da hem 

C/S ‘nin kendisi hem de C/S yapmamıza neden olan durum(trombositopeni,kan 

transfüzyonu ihtiyacı,renal bozukluklar vb.) neden olmaktadır. Çalışmamızda 

yara yeri enfeksiyonun tümü (14 kişi), kan transfüzyonu 148/168 ( %88),ABY 

18/20 (%90)  C/S sonrası gelişmiştir. Yine tüm hematomlar (5kişi) C/S sonrası 

gelişmiş ancak sayı azlığı nedeniyle istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. 

 

         Yatışından doğuma kadar geçen sürenin kısalığı ile  postpartum 

komplikasyon gelişimi arasında anlamlı ilişki saptadık. Bunu Ağır preeklampsi 

ve Hellp Sendromunun aynı anda bulunmasının fetal ve maternal risk 

oluşturması, gebeliğin acil sonlandırma ihtiyacına ve bunlarda postpartum 

komplikasyon riskinin fazla olmasına bağladık. 

 

           Çalışmamızda Sistolik kan basıncı≥160 mmHg olması, diastolik kan 

basıncı≥110mmHg olması, baş ağrısı, görme bulanıklığı, epigastrik hassasiyet, 

bulantı-kusma, baş dönmesi, doğum sırasında gestasyonel yaş<32 hafta 

olması, C/S’nin doğum eylemi olmadan veya doğum eylemi sonrası olması, 

postpartum hastanede kalış süresi(gün), eklampsi, EMR, koriamnionit ve 

abruptio plasenta ile postpartum komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel 

olarak anlamlı bir ilişki saptamadık(p>0,05). Philippe ve ark.nın yaptığı 

çalışmada çalışmamızdan farklı olarak postpartum komplikasyon gelişimini  

sistolik kan basıncı≥160 mmHg olması 2.55 kat , özellikle doğum eylemi 

gerçekleşmeden yapılan C/S 2.11 kat, gestayonel yaş<32 hafta olması 2.05 kat 

---

 

72

arttırdığı belirtilmiştir(84). Yine farklı çalışmalarda eklampsinin maternal 

mortaliteyi arttırdığı söylenmiştir(26,90).  

 

 

         Çalışmamızın Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromlu kadınlarda