Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc
Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromunu karşılaştırdığımızda
Yüklə 0,64 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromunu karşılaştırdığımızda Hellp
Sendromunda yatıştaki gestasyonel hafta ( 33,1±3,6), doğumdaki gestasyonel haftanın (33,2±3,6) Ağır preeklampsiye göre daha küçük olduğunu ve yatışından doğuma kadar geçen sürenin de (0,7±1,1 gün) daha kısa olduğunu gördük. Kumru S ve ark.nın yaptığı çalışmada gestasyonel haftanın Hellp Sendromunda daha küçük olduğu halde çalışmamızın aksine istatiksel bir anlamı olmadığını bildirmişlerdir (77). Bununla birlikte Abramovci ve ark.nın çalışmasında doğumdaki gestasyonel haftanın Hellp Sendromunda daha küçük olduğu ve çalışmamıza benzer şekilde anlamlı olduğu bildirilmiştir(50). Hellp Senromu Ağır preeklampsiye göre daha erken gestasyonel yaşta ortaya çıkmakta ve gebeliğin acil sonlandırılması gereği nedeniyle yatışından doğuma kadar geçen süre kısa olup doğum sırasında gestayonel hafta da dolayısıyla küçük olmaktadır.
66 Çalışmamızda Hellp Sendromlu hastalarda C/S ile doğum oranının 90 (%81,1) Ağır preeklampsi grubuna 333 (%71,3) göre daha yüksek bulduk. Benzer şekilde değişik çalışmalarda Hellp Sendromunda Ağır preeklamsiye göre C/S oranının daha yüksek olduğu bildirilmiştir(50,78, 13). Bu durumun Hellp Sendromonun hem maternal hem perinatal mortalite ve morbidite açısından Ağır preeklampsiye göre daha riskli olması ve doğumun acilen gerçekleştilmesi ihtiyacından kaynaklandığını düşünmekteyiz.
Çalışmamızda postpartum oligüri Hellp Sendromunda daha sık gözlenmiştir. Martin ve ark. yaptığı çalışmada Hellp Sendromunda postpartum dönemde renal morbidite ve doğumdan diüreze kadar geçen sürenin Ağır preeklampsiye göre daha fazla olduğu ve Hellpin şiddetiyle doğru orantılı olduğu belirtilmiştir(75).
Çalışmamızda gravida, parite, antepartum ve postpartum sistolik ve diyastolik kan basıncı, yaş, C/S olanlarda batında asit varlığı ve miktarı, amniotik sıvının berrak veya mekonyumlu oluşu, C/S öncesi doğum eylemi varlığı, prepartum oligüri, prepartum eklampsi, EMR ve korioamnionit açısından karşılaştırıldıklarında Ağır preeklampsi ve Hellp grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır(p>0,05) (Tablo-6).
Haddad ve ark. Hellp Sendromlu kadınların Ağır preeklampsililere göre daha genç olduğunu bildirmişlerdir(76). Bizim çalışmamızda olduğu gibi Abromovici ve ark. yaptıkları çalışmada anne yaşı, sistolik ve diyastolik kan basıncı ve Martin ve ark. ise gravida, parite, yaş, sistolik ve diyastolik kan basıncı açısından her iki grup arasında fark olmadığını bildirmişlerdir(50, 75). Yine Kumru S ve ark.nın bir çalışmasında her iki grup arasında gravida, parite, sistolik ve diyastolik kan basıncı açısından çalışmamıza benzer şekilde fark olmadığı görülmüştür(77) . Yine bir başka çalışmada Hellp Sendromlu kadınların daha yaşlı ve daha fazla doğum yapmış olduğu söylense de çalışmamızda aralarında bir fark olmadığı görüldü. Aynı çalışmada Hellp Sendromunda Ağır preeklampsi bulguları olmayabileceği belirtilmiş, bizim çalışmamızda da 9 hastada Ağır preeklampsi bulguları olmadan Hellp Sendromu gelişmiştir(79,113). Çalışmamızda postpartum eklampsi oranı Hellp Sendromu lehine sınırda anlamlı
|