Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

İÇİNDEKİLER 

 

 

1- GİRİŞ VE AMAÇ.………………………………………………....4 

 

2- GENEL BİLGİLER………………………………………………..6 

 

3- MATERYAL VE METOD.……………………………………….36 

 

4- BULGULAR………………………………………………….…...39 

 

5- TARTIŞMA……………………………………….……………….64 

 

6- SONUÇ……...…………………………………………………….77 

 

7-ÖZET……………………………………………………………….81 

 

8- KAYNAKLAR………………………………………………….....84 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

4

GİRİŞ VE AMAÇ 

 

       Preeklampsi  insidansı  ırk, bölge ve ülkelere göre değişmekle beraber, 

gebeliklerin yaklaşık %7-10’u civarındadır(66,67). 

 

       Preeklampsi  anne  ve  bebek  için ciddi morbidite ve mortalitenin eşlik ettiği 

bir antitedir. Gelişmiş ülkelerde maternal mortalitede belirgin düşüşe rağmen 

preeklampsi hala gebelik sırasındaki ölümlerin en sık nedenlerinden biri olmaya 

devam etmektedir. Gebeliğe bağlı hipertansiyon kanama ve enfeksiyonla birlikte 

maternal morbidite ve mortalitenin en sık rastlanan üç nedeninden biridir (6). 

Ülkemizde anne ölümlerinin en önde gelen nedeni preeklampsidir (7). Morbidite 

ve mortaliteyi azaltmak için sıklıkla gebeliğin sonlandırılması gerekir (64,65). 

 

  Preeklampsi primipar gebeliklerin %6` sında oluşurken esansiyel 

hipertansiyonlu veya böbrek hastalarında bu oran % 30’ lara kadar 

ulaşmaktadır(63,109). 

 

       *Vazospazma bağlı uteroplasental yetersizlik fetus hayatını; 

 

       *Eklampsi  nöbetleri  sırasında gelişen kardiovasküler, renal, pulmoner, 

serebral komplikasyonlar anne hayatını tehlikeye sokar. 

          

       Hellp  Sendromu  ağır preeklampsi ve eklampsili hastaların %5-10’ unda 

laboratuvar sonuçları ile kanıtlanan hemoliz (H), yükselmiş karaciğer enzimleri 

(EL) ve düşük trombosit sayısı (LP) ile karakterize, ilk defa Weinstein tarafından 

tanımlanmış bir sendromdur. Trombosit sayısı 100.000/mm3’ ün altındadır (11). 

  

       Hellp  Sendromu  ile  preeklampsi  arasında yakın bir ilişki bulunsa da bu 

sendromun %16’ sında hipertansiyon hafif, %15’ inde ise hipertansiyon eşlik 

etmeyebilir( 68). 

 

---

 

5

       Hellp Sendromunda maternal dexametazon uygulaması (doğum sonrası 12 

saat ara ile 10 mg, ertesi gün 12 saat ara ile iki defa 5 mg olmak üzere toplam 

30 mg) nın iyileştirmeyi hızlandırdığı ifade edilmiştir( 69). 

 

       Erken  teşhis ve gereken önlemlerin alınması preeklampsinin seyrini 

hafifletmekte, eklampsi nöbetlerini büyük ölçüde önlemekte ve dolayısıyla 

maternal-fetal morbidite mortalite riskini azaltmaktadır(6). 

 

Araştırmanın amacı HELLP(hemoliz,yükselmiş karaciğer enzimleri,düşük 

trombosit sayısı) sendromu ve ağır preeklampsi olgularında maternal ve 

perinatal sonuçların karşılaştırılmasıdır. 

 

 

 

 

 

                                        

                                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

6

GENEL BİLGİLER 

 

       Hipertansiyon tanısı, Korotkoff faz V diyastolik sesi saptamada kullanıldığı 

zaman, kan basıncının 140/90 ya da daha yüksek bulunması ya da ortalama 

arterial kan basıncının 105 mmHg ve üzerinde saptanması ile konur. 

 

       Gebelikte  tespit  edilen  hipertansiyon etyolojik olarak tamamen farklı iki 

gruba ayrılır. Birincisi gebeliğin neden olduğu, gebelikte ortaya çıkıp, doğum ile 

geriye dönen "Gebeliğin oluşturduğu hipertansiyon", ikincisi ise herhangi bir 

nedene bağlı olarak gebelikten önce de mevcut olan ve gebeliğe eşlik eden 

"Kronik hipertansiyon" dur. Kronik hipertansiyonda mevcut hipertansiyonun 

tedavisi ön planda iken, gebeliğin oluşturduğu hipertansiyon grubunda kan 

basıncı yüksekliğinin önemi altta yatan patolojinin bir göstergesi olmasıdır. 

 

       Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon genellikle gebeliğin 20. haftasından 

sonra ortaya çıkmaktadır.  İstisna olarak trofoblastik hastalık ve çoğul gebelik 

durumunda 20. haftadan önce ortaya çıkar.