Uhk kons indb

Tablo 2. Kanama eğilimli hastada başlangıç testleri [11].

Mutlaka yapılması gerekenler 

Bazen eklenebilecek olanlar

Trombosit sayımı

Protrombin zamanı

Aktive parsiyel tromboplastin 

zamanı

Kanama zamanı

Trombin zamanı

Fibrin-fibrinojen yıkım 

ürünleri (FDP/FSP)

---

24

XXXIX. Ulusal Hematoloji Kongresi

PT ve/veya aPTT değerlerinde uzama saptan-

dığında tedavi öncesi mutlaka karışım testi yapı-

larak etyoloji aydınlatılmalıdır. Hasta plazması 

ile normal plazma 1:1 oranında karıştırıldığında 

tüm pıhtılaşma faktörlerinin en az %50 düzeyinde 

bulunacağı varsayılarak faktör eksikliklerinde test 

sonuçlarının normale gelmesi beklenir. 1:1 karışım 

ve 2 saatlik inkübasyonun ardından sonuçlar etki-

lenmemişse ortamda ≥1 pıhtılaşma faktörüne karşı 

inhibitör varlığından şüphe edilir. 

Edinsel kanama bozukluğunun en sık nedeni 

olan trombositopeni pek çok nedene bağlı ola-

rak gelişebilir. Splenomegalisi olan bir hastada 

trombositopeni splenik sekestrasyon nedeniyledir 

ve toplam trombosit kitlesi normal olduğu için 

kanama nadir olarak görülür. Masif transfüzyon-

lar da dilüsyonel trombositopeniye neden olabilir. 

ITP’deki büyük trombositler hemostazın sağlanma-

sında, myeloproliferatif hastalıkların ve üreminin 

aksine çok daha etkilidir. 

Örnekte iyi antikoagülasyon sağlanamamasına 

bağlı gelişen trombosit agregasyonu ve pıhtılaşma 

nedeniyle ya da daha nadir olarak EDTA duyarlı 

bir antikorun trombosit aglütinasyonuna ve trom-

bosit satellitizmine neden olması sonucunda yanlış 

düşük trombosit sayıları tespit edilebilir. 

Hemogramda direkt ölçülen bir parametre ola-

rak MPV trombositopeni etyolojisinin belirlenme-

sinde kullanılabilir. Myeloproliferatif hastalıklarda, 

immun trombositopenilerde, YDP ve TTP’de >10 

Tablo 4. Kanama (eğilimi) yaratmayan ancak testlerin bozulduğu durumlar [11].

Düşük trombosit sayısı

Psödotrombositopeni (EDTA ile aglütinasyon, trombosit satelletizmi, dev trombositler)

Uzamış aPTT

Lupus antikoagülanı, F XII / prekallikrein / yüksek molekül ağırlıklı kininojen eksikliği