Uhk kons indb

23

23-26 Ekim 2013, Antalya

çok hemostazda teknik bir yetersizliğin varlığını 

düşündürür.

Basit hemostaz testleri ile yoğun bakım hasta-

larının tanı ve prognozu hakkında ön fikir edinmek 

mümkün olabilir (Tablo 2). Yoğun bakım hastaları 

üzerinde yapılan bir çalışmada başvuru sırasında 

trombosit sayısı <100.000/mm

3

, INR >1,36 ve/veya 

aPTT >45 saniye olan hastalarda prognozun daha 

kötü olduğu izlenmiş ve aPTT değerinin prognozu 

belirlemede daha değerli olduğu görülmüştür [12].

Santral venöz kateterleri heparin ile kapatılan 

hastalarda kan örneklerinin kateterden alınması 

veya örneklerin bekletilerek çalışılması aPTT ve 

PT değerlerini uzatacaktır. Buna karşılık cerrahi, 

travma ve enfeksiyon gibi enflamatuar süreçlerde 

FVIII düzeyinin artması sonucu aPTT kısalabilir. 

YBÜ’nde kanayan hastada PT ve/veya aPTT’nin 

uzun bulunması durumunda gerekli ileri tetkikler 

için uygun kan örnekleri alınmadan replasman 

tedavilerine başlanmamalıdır. 

nin öykü ve fizik muayene yerine kullanılması ise 

hatalı bir yöntemdir. 

Kanama diyatezleri hastalarda kanamaların 

değişik odaklardan gelişmeleri, yineleyici olmaları, 

travmatik ve/veya spontan olarak gelişebilmeleri, 

uzun süreli olmaları ve girişim gerekliliği doğurma-

ları ile yerel bir patolojiden ileri gelen kanamalar-

dan ayırt edilebilirler. 

Cerrahi girişim yerinden kanaması olan bir 

hastada dren ve/veya damar girişim yerleri gibi 

doku hasarı oluşturulan diğer yerlerde kanama 

olmaması, sistemik bir kanama eğilimi artışından 

Tablo 1. Klinik kanama tabloları [11].