Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»
Keywords: quail egg, embryonic and egg weight, ozonization, disinfection. УДК 614.2(571.122)
Yüklə 6,03 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Результаты и обсуждение.
- A . A . Khripunova , V . B . Zafirova , K . S . Aliyev , W . A .
- Keywords
- ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
|
Keywords: quail egg, embryonic and egg weight, ozonization, disinfection. УДК 614.2(571.122) А.А. Хрипунова, В.Б. Зафирова, К.Ш. Алиева, У.А. Ахмедова, А.Ш. Гочаева Современные тенденции заболеваемости взрослого населения на территории города ставрополя ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия Введение. В условиях усиления социальной дифференциации субъектов Российской Федерации возникает необходимость изучения различий состояния здоровья населения, проживающего в разных регионах страны. Наличие инструментария, позволяющего адекватно оценивать и сопоставлять здоровье населения в регионах, анализировать его динамику, выявлять позитивные и негативные сдвиги в этой области, выступает одним из важных условий формирования эффективной социально-демографической политики. В связи с этим актуальным является статистическое исследование факторов территориальной дифференциации заболеваемости населения. Целью нашего исследования являлись оценка интенсивности и структуры заболеваемости населения г. Ставрополя в 2011 году и выработка предложений по профилактике заболеваний. Материалы и методы. Проведен анализ учетных документов деятельности ЛПУ г. Ставрополя за 2011 г. и 9 месяцев 2012 г. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартных пакетов прикладных программ SPSS 16.0 for Windows. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и стандартные отклонения (М±m). Для непрерывных числовых показателей был проведён анализ распределения и критериев его соответствия нормальному. Описание признаков, имеющих нормальное распределение, представлено в виде M±SD, где М — среднее арифметическое, SD — стандартное отклонение. Корреляционный анализ осуществляли с помощью коэффициента корреляции Пирсона или коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты и обсуждение. Число зарегистрированных заболеваний у населения города Ставрополя (1269,0 на 1000 населения) на 7,5 % ниже показателей РФ (1607,9), ЮФО (1372,), но на 16,7% выше показателя Ставропольского края (1087,2) . Показатель по городу Ставрополю в сравнении с 2009 годом снизился на 2%, число впервые выявленной патологии - на 0,6%. В структуре заболеваемости ведущими являются болезни системы кровообращения (258,6 на 1000 населения), дыхания (200,7), костно-мышечной ткани (122,2). В структуре впервые выявленных заболеваний первые места заняли болезни органов дыхания (151,8), кровообращения (23,1), костно-мышечной системы (11,6). Сравнительные показатели города, Ставропольского и Краснодарского краев, РФ по отдельным классам заболеваний (на 100 000 чел) значительно отличаются и объясняются климатическими, экологическими, социальными особенностями территорий. Так, население города реже болеет злокачественными заболеваниями. Уровень пораженности населения заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем выше краевых уровней (Ставропольский и Краснодарский), но ниже уровня по РФ. Уровень болезненности органов дыхания ставропольчан самый высокий по сравнению с показателями сравниваемых территорий и за последние 3 года возрос на 10,8%. В 2011 году число зарегистрированных социально значимых для города заболеваний снизилось: ИБС (в 1,2 раза), ОИМ (в 1,8 раза), пневмонии (в 1,8 раза), ЦВП на 7%, БА – на 37,3%. Однако зарегистрирован рост артериальной гипертензии (+23%), ХОБЛ (+22,8%). Изменение показателей связано с проведением диспансеризации населения по национальному проекту «Здоровье». Общая смертность населения снизилась на 12,45%. В структуре смертности основными ее причинами остаются болезни органов кровообращения (587,9), новообразования (160,4), травмы (74,3%). По перечисленным причинам в 2011 году наблюдалось снижение показателей: при болезнях системы кровообращения – на 13,5%, при новообразованиях - на 12,8%, при травмах - на 30,0%. Инфекционная заболеваемость населения города возросла на 1,22% в основном за счет ОРВИ, ОКИ, паразитарных болезней. В 2011 году в городе обеспечена в целом благоприятная эпидемиологическая обстановка. Отсутствуют ООИ, случаи брюшного тифа и паратифов, снижена заболеваемость ОКИ и гепатитами, бациллярными формами активного туберкулеза, венерическими заболеваниями. Благодаря созданной иммунной прослойке отсутствуют дифтерия и столбняк. Но эпидемические вызовы есть всегда. Так, в 2011 году среди детского и взрослого населения зарегистрирована вспышка привозной кори. Нестабильна обстановка в городе по гриппу, ОРВИ, пневмонии. Выводы:
Литература
A.A. Khripunova, V.B. Zafirova, K.S. Aliyev, W.A .Akhmedov, I.N. Gochaeva TRENDS number of adult population in the territory of Stavropol Analyzed morbidity Stavropol. Assess the intensity and structure of morbidity. It is noted that the leading causes of death and disability in the population are identical boundary and Russian indices. However, we must increase the professional training on healthy lifestyles and risk factors for disease development and exacerbation. Task of reducing the morbidity of influenza management technologies require restructuring process after additional analysis. Keywords: morbidity, working age, intensity, structure. УДК: 614.2.061.64.003.13(07.07) А.А. Хрипунова, В.Б. Зафирова, З.З. Альборова, О.Х. Катчиева АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия Введение. Реальной угрозой национальной безопасности современной России являются низкий уровень рождаемости и высокая смертность населения, особенно в трудоспособном возрасте. Острота демографических проблем неразрывно связана с ухудшением состояния здоровья населения. Негативные демографические тенденции создают реальные и потенциальные угрозы устойчивому развитию общества не только на современном этапе, но и в перспективе: ухудшение здоровья каждого последующего поколения ведет к снижению качества и величины трудового потенциала страны. Формирование конкретных направлений государственной политики в этой области предполагает наличие разносторонней статистической информации о состоянии здоровья, закономерностях и факторах заболеваемости населения. В связи с этим целью нашего исследования являлись оценка демографической ситуации населения Ставропольского края и выработка предложений по улучшению демографической политики в регионе. Материалы и методы. Проведен анализ учетных документов деятельности ЛПУ г. Ставрополя за 2011 г. и 9 месяцев 2012 г. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартных пакетов прикладных программ SPSS 16.0 for Windows. Для протяженных переменных рассчитывали средние величины и стандартные отклонения (М±m). Для непрерывных числовых показателей был проведён анализ распределения и критериев его соответствия нормальному. Описание признаков, имеющих нормальное распределение, представлено в виде M±SD, где М — среднее арифметическое, SD — стандартное отклонение. Корреляционный анализ осуществляли с помощью коэффициента корреляции Пирсона или коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при р<0,05. Результаты и обсуждение. Начиная с 2007г., в крае происходит прирост населения за счет положительного сальдо миграции и высоких темпов сокращения естественной убыли населения. Численность населения края снова стала увеличиваться: в 2010г. по сравнению с 2009г. уровень рождаемости сократился на 1,7%, смертности - на 6,1%, разводимости – на 2,3% при стабильном на протяжении последних трех лет уровне брачности. Как положительную тенденцию, наметившуюся в демографических процессах в крае за истекшее десятилетие, можно отметить рост уровней рождаемости (почти на треть) и брачности (на четверть) на фоне сокращения уровня смертности (на 8,8%). Уровень разводимости вырос за последние 10 лет на 12,8%, однако он рос более медленными темпами, чем уровень брачности. В 2010г. по сравнению с 2009г. наблюдалось снижение уровня рождаемости на 1,7%, сокращение уровня смертности на 6,1% и снижение коэффициента естественной убыли с 1,1 до 0,5 промилле. Развитие демографических процессов взаимосвязано с состоянием института брака и семьи. Показатели рождаемости напрямую влияют на динамику численности населения и определяют будущее общества. Однако в 2010 году каждый четвертый ребенок родился вне брака, и только 37% этих детей были признаны отцами. Наибольший удельный вес среди внебрачных рождений приходился на женщин в возрастных группах 15-19 лет (49% всех родившихся у матерей этой возрастной группы), 20-24 года (30%), 40 лет и старше (34%). При этом значение суммарного коэффициента рождаемости, характеризующего среднее число рождений у одной женщины за всю жизнь, должно составлять 2,15 для простого воспроизводства населения. По краю значение этого показателя в 2009–2010 гг. приблизилось к 1,5, хотя на протяжении многих лет не превышало 1,2-1,3. По среднему варианту прогноза Росстата, в 2011г. суммарный коэффициент рождаемости по России составит 1,56, по Ставропольскому краю - 1,46. В рамках реализации общероссийской программы «Родовой сертификат», которой охвачено более 90% рожениц, в крае проводилась целенаправленная работа по осуществлению выплат ежемесячных пособий по рождению и уходу за ребенком до 1,5 года. По данным Ставропольского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - сумма всех выплаченных матерям пособий по программе «Совершенствование медицинской помощи матерям и детям» составила в 2010г. 331,5 млн. рублей. В соответствии с нацпроектом «Здоровье» продолжается последовательное осуществление мероприятий по стимулированию рождаемости и снижению смертности. Решение Правительства РФ об использовании материнского капитала, размер которого сейчас составляет 365,7 тыс. рублей, на погашение ипотечных кредитов дает положительные результаты. В Ставропольском крае более 3 тысяч граждан направило материнский (семейный) капитал на сумму 863,9 млн. рублей на погашение взятых жилищных кредитов и получение новых. В рамках выполнения национального проекта «Доступное и комфортное жилье - гражданам России» в 2010г. было осуществлено субсидирование 500 молодых ставропольских семей на сумму 138,2 млн.руб. из федерального бюджета и 46,0 млн.руб. - из консолидированного бюджета края. Структура смертности населения за последние два десятилетия не претерпела значительных изменений: как и в 1990г., в 2010г. превалировали болезни системы кровообращения – 58% всех умерших, новообразования -14% (в 1990г. –17%), а также несчастные случаи, травмы и отравления – 8% (в 1990г. – 10%). Среди умерших по причине болезней системы кровообращения наибольшая доля смертей приходится на ишемическую болезнь сердца (42%) и цереброваскулярные болезни (32%). В группе причин смерти от новообразований 33% смертей приходится на новообразования органов пищеварения и 21% - органов дыхания. Среди внешних причин смерти дорожно-транспортные травмы составляют 18%, самоубийства -12%, убийства - 9%. Несмотря на некоторые положительные изменения, остается высоким уровень смертности населения трудоспособного возраста. В 2010г. в крае умерло 8,1 тыс. человек в трудоспособном возрасте, подавляющее большинство из которых (около 80%) – мужчины. Коэффициент смертности населения трудоспособного возраста в 2010г. составил 479,8 на 100 тыс. населения и снизился по сравнению с 2009 г. на 5,7%. Смертность мужчин трудоспособного возраста почти в 4 раза превышает женскую смертность в трудоспособном возрасте. Такой дисбаланс приводит к диспропорции в численном соотношении полов, к увеличению числа неполных семей и вдов, сокращению уровня брачности и репродуктивного потенциала населения, значительной разнице в продолжительности жизни. Самой распространенной причиной смертности населения трудоспособного возраста являются болезни системы кровообращения (37% умерших за 2010г.), затем следуют неестественные причины (25%) и новообразования (16%). На болезни органов пищеварения и дыхания приходится около 8% и 5% соответственно. Снижение уровня смертности населения трудоспособного возраста в 2010г. наблюдалось по всем основным группам причин смерти, за исключением болезней органов пищеварения. Уровень смертности по причине болезней органов дыхания снизился на 29,8%, инфекционно-паразитарных болезней - на 12,9%, самоубийств - на 24,2%. Уровень смертности по причине болезней органов пищеварения возрос на 11,3%. Среди внешних причин смерти отмечено повышение коэффициента смертности от транспортных травм на 5,3%. В 1997-2007 гг. в крае наблюдалась тенденция снижения уровня младенческой смертности. В 2008-2009 гг., на фоне повышения уровня рождаемости, стал расти и коэффициент младенческой смертности. В 2010г. в показателях младенческой смертности вновь наметилась положительная тенденция снижения - коэффициент младенческой смертности составил 8,3 в расчете на 1000 родившихся живыми (по Российской Федерации – 7,5), и снизился по сравнению с 2009 годом на 14,4%. В структуре причин смерти детей в возрасте до 1 года продолжают преобладать перинатальные состояния. На эту группу причин приходится 51,6% летальных исходов. Среди причин перинатальной смерти распространены врожденная пневмония и другие респираторные состояния – 20,4%, дыхательные расстройства новорожденных – 9,9% и геморрагические нарушения плода и новорожденных – 6,3%. Сохраняется наблюдаемая с 2008 года тенденция роста численности населения края. Проведенная в 2010 году Всероссийская перепись населения подтвердила регистрируемый текущей статистикой рост численности населения и учла значительный объем неконтролируемой миграции населения. Выводы. Необходима инвентаризация имеющейся законодательной базы в области мер социальной поддержки с целью внесения изменений и разработки на краевом уровне новых законодательных актов, направленных, в первую очередь, на охрану детства и укрепление семьи. Опыт многих стран показывает, что при достаточных ресурсах и при правильной стратегии действий такие проблемы могут быть если не полностью преодолены, то значительно смягчены. В Ставропольском крае есть все необходимые условия и предпосылки для изменения ситуации. С этих позиций затраты, направленные на сохранение человеческого капитала, будут обладать безусловной эффективностью. Поэтому уже сейчас должны приниматься меры по всем доступным направлениям, необходима положительная тенденция в решении проблем социально-демографического развития. Литература
A. Hripunova, V.B. Zafirova, Z.Z. Alborova, O.Kh. Katchieva Analysis of demographic situation in Stavropol REGION in the context of modernization HEALTHCARE The dynamics of the reduced statistical indicators suggest that in recent years, the social and demographic processes in the Stavropol region has slowed down. The positive side of the observed trends - decline in mortality, including infant mortality, the stabilization of the marriage. Negative factor is the decrease in the birth rate, increased mortality for selected causes of death. Overcome the symptoms of demographic crisis, to eliminate the process of depopulation, not only by increasing the immigration rate, but due to natural increase, is designed to help the implementation of the priority national project "Health", "room", "Education". Keywords: population, fertility, mortality and migration. УДК. 616 008 T. Mukuntharajan PERCUTANEOUS MANAGEMENT FOR VARICOSE VENIS Meenakshi Mission Hospital and Research Centre, Tamil Nadu, India Chronic venous disease of the lower limbs ranks as one of the most common conditions affecting humankind. The prefix “varic(o)” means twisted and swollen. Varicose veins in the lower extremities can be defined as any prominent vein that has permanently lost its valvular efficiency and, as result of continuous dilatation under pressure, becomes elongated, tortuous, pouched, and thickened. Among the predominant risk female gender, increased age, and pregnancy. For years, surgical ligation and stripping of the great saphenous vein GSV has been the gold standard for treatment of the lesser saphenous vein SFJ incompetence [1]. The venous system of the lower extremity has two components the superficial and the deep systems separated by a deep fascial layer. Bicuspid valves are present in the venous system and permit flow in only one direction, toward the heart. The number of valves increases from proximal to distal; therefore, proximal valve damage has greater consequences than does isolated damaged to distal valves [2]. The first component of the venous system, the superficial system, collects blood from both the subcutaneous tissues and the skin. This system empties into deep system and consists of three main branches:
The first main branch, the GSV, originates as a continuation of the medial venous arch of the foot. This vessel courses upward along the medial aspect of the calf to the level of the knee. At this level, the saphenous nerve is in proximity to the vein, making it susceptible to inadvertent injury during saphenous vein treatment. From the knee, the vessel courses more medially, along the medial aspect of the thing, to join with the common femoral vein in the groin. The second branch, the lesser saphenous vein, arises along the lateral aspect of the foot as a continuation of the dorsal venous arch. This vessel extends up in the posterior calf towards the knee and joins the popliteal vein. The final branch, the lateral venous systems, is a system of small-caliber veins located along the lateral aspect of the leg. These veins drain towards the perforator veins of the knee. The perforating veins are small veins that connect the superficial to the deep venos system (anterior and posterior tibial, peroneal, popliteal, and superficial femoral veins), allowing flow in that direction only. The number of perforators found in the leg varies greatly; some reports suggest more than 15,000 perforators within a leg. In general, these veins are considered in loose regional groups. Four distinct groups of perforator veins associated with the GSV tributaries are the Hunterian’s, Dodd’s, Boyd’s, and Cockett’s [3]. Most varicose veins are associated with valvular insufficiency of one of the aforementioned branches of superficial varicosities is valvular incompetence in the perforator veins, as a result of a high-pressure leak gradient toward the superficial venous system with subsequent dilatation and varicosify formation. Reflux within any of these perforators can result in varicose veins even ion the absence of reflux within the saphenous system. The clinical assessment of chronic venous valvular disease is usually performed using duplex ultrasonography. With duplex ultrasonography, detailed information about the venous anatomy and valvular function can assist the clinical diagnosis of valvular insufficiency. Ina a venous insufficiency duplex ultrasound, functional abnormalities are evaluated, and the imaging must be performed in a position that maximizes the reflux, such as the standing position. The patient performs valsalva’s maneuver during real-time duplex observation so flow changes can be evaluated and, in some cases, dysfunctional valves identified [4]. A saphenous vein mapping is also performed. The examination begins at the saphenfemoral junction (SFJ), following the saphenous vein from this point inferiorly to the ankle. The indentify of the GSV should be confirmed throughout its course by nothing its relationship to the surrounding fascial layers. When the GSV has been mapped in its entirely, the deep venous system should be examined in detail to ensure its patency. If the GSV is the primary venous conduit circumventing an occluded deep venous system, it cannot be sacrificed for any surgical or interventional procedure [5]. In general, there are four specific objectives of the color-duplex examination of patients with varicose veins that should be addressed:
Ascending and descending contrast venography are also alternative methods to evaluate the venous system. Although these methods yield anatomic information, they are invasive and do not always provide functional information [6]. Traditionally, surgical ligation or vein stripping has been performed to treat varicose veins and they have been proven to be most successful treatment methods for truncal varicosities when the SFJ and the GSV are incompetent. This treatment can be very painful and often require prolonged recovery. In addition, this surgical treatment is not free of recurrence of GSV reflux after ligation and stripping and a 45% rate of recurrence after high ligation alone, appearing as early as 3 months after treatment. Similarly, Dwerryhouse and colleagues found a recurrence rate of 29% after ligation and stripping of the GSV and a rate of 71% after high ligation. Recently, new percutaneous endovenous techniques have been introduced that permit minimally invasive treatment of superficial venous insufficiency (fig. 1).
Yüklə 6,03 Mb. Dostları ilə paylaş:
|
