Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»
Yüklə 6,03 Mb.
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Д.В. Крошка ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ КАБИНЕТА БИОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В КОМПЛЕКС ОККЛЮЗИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ
- D.V. Kroshka FUTURE IMPLEMENTATION CABINET BIOFUNCTIONAL DIAGNOSIS IN COMPLEX OCCLUSAL REHABILITATION OF PATIENTS
- Keywords
- Таблица 1 Результаты исследования пациентов до лечения
- черного цвета
- Таблица 2 Результаты исследования после лечения
- Laypanov A.H. Tambukansky mud in chronic catarrhal gingivitis and periodontitis.
- Принципы лечения больных с сифилисом, профилактика инфицирования
- УДК: 616.314-007:616-053.4/.5 Р.С. Макатов ОСОБЕННОСТИ РЕТЕНЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
|
Литература
УДК 616.314.2 – 007.26 Д.В. Крошка ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ КАБИНЕТА БИОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В КОМПЛЕКС ОККЛЮЗИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия Окклюзионные взаимоотношения зубов и зубных рядов, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав являются единым сбалансированным биомеханическим механизмом, обеспечивающим полноценную работу жевательного аппарата. Нарушение анатомической формы либо функции в любом из механизмов жевательного аппарата сопровождается изменением равномерности, интенсивности, ритмичности силового воздействия, перегрузкой, недогрузкой и дисфункцией его элементов [2]. Ряд исследователей отмечает, что патологическое соотношение зубных рядов сопровождается прогрессирующими функциональными и косметическими нарушениями [1]. Аномалия окклюзии зубных рядов затрудняет откусывание и пережевывание пищи, формирует патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, дефекты речи, глотательные и дыхательные дисфункции, способствует изменениям в ЛОР - органах, дыхательных путях и пищеварительном тракте [1]. Эффективность окклюзионной реабилитации пациентов с нарушениями смыкания зубных рядов напрямую зависит от правильно и своевременно проведенного комплекса диагностики состояния стоматогнатической системы, включающей в себя зубы и зубные ряды, челюстные кости, височно-нижнечелюстной сустав и жевательную мускулатуру. На современном этапе научного знания появляется множество различных электронных систем, позволяющих проводить диагностику различных компонентов стоматогнатической системы. В связи с этим остро встает вопрос о перспективе их применения в комплексе окклюзионной реабилитации пациентов с нарушениями смыкания зубных рядов. В основной массе электронные устройства для диагностики различных компонентов стоматогнатической системы представлены электромиографами, аксиографами, устройствами для электронной регистрации окклюзии. Эти устройства позволяют получить разрозненные данные о состоянии пациента, которые сложно поддаются согласованию и интерпретации между собой. Относительно недавно на российском рынке появился компьютерный комплекс биофункциональной диагностики стоматогнатической системы Bio-Pack, созданный компанией AVOS [3]. Особенностью данной системы является то, что она включает в себя ряд сопряженных между собой программ и устройств:
Bio-Pack позволяет исследовать и анализировать состояние височно-нижнечелюстного сустава, напряженно – стрессовое состояние жевательной мускулатуры, движения нижней челюсти относительно верхней, окклюзию [3]. Также в комплекс входит сверхнизкочастотный чрескожный электронейростимулятор, позволяющий осуществить расслабление жевательной мускулатуры пациента без применения лекарственных средств. Анализируя вышеизложенное, можно сделать следующие выводы:
Литература 1. Водолацкий, В.М. Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных рядов у детей и подростков: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / В.М. Водолацкого. – Ставрополь, 2010. – 3 с. 2. Лепилин А. В., Коннов В. В., Багарян Е. А., Арушанян А. Р. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов // Саратовский научно-медицинский журнал 2010 №2 URL: http://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-proyavleniya-patologii-visochno-nizhnechelyustnyh-sustavov-i-zhevatelnyh-myshts-u-patsientov-s-narusheniyami-okklyuzii 3. http://www.avosdent.ru/producers/bio-research/complex-content D.V. Kroshka FUTURE IMPLEMENTATION CABINET BIOFUNCTIONAL DIAGNOSIS IN COMPLEX OCCLUSAL REHABILITATION OF PATIENTS To determine the prospects for introducing cabinet biofunctional diagnostics Bio-Pack in the complex occlusal rehabilitation of patients, was conducted a literature review and analysis of the situation on the market of medical diagnostic equipment. Keywords: occlusion, diagnostics, Bio-Pack. УДК 616.311.2-002.314.18:615.838.7 А.Х. Лайпанов ПРИМЕНЕНИЕ ТАМБУКАНСКОЙ ГРЯЗИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА И ПАРОДОНТИТА ГБОУ ВПО “Ставропольская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия
Целью исследования было доказать, что терапевтический эффект, получаемый за короткий промежуток времени, безвредность и простота проведения метода лечения с использованием Тамбуканской грязи является эффективным, доступным методом лечения хронического катарального гингивита и пародонтита легкой и средней степеней тяжести. И может использоваться как метод выбора. Ведется постоянный поиск новых препаратов для лечения воспалительных заболеваний пародонта, обладающих широким спектром действия: иммунокорегирующим, десенсибилизирующим, противовоспалительным, бактерицидным, болеутоляющим эффектом. Такими свойствами обладает грязь озера Тамбукан. Озеро Тамбукан площадью 210 гектаров (около 2 км в длину и 1 км в ширину) находится на территории Предгорного района Ставрополья и Зольского района Кабардино-Балкарии. Глубина озера достигает 10 метров и колеблется в различное время года, в зависимости от осадков. В окрестностях Тамбуканского озера произрастает 800 видов растений. Тамбукан содержит до 100 граммов соли на литр воды, удельный вес 1,43. Таблица 1 Результаты исследования пациентов до лечения
На его дне находится около полутора миллиона тонн лечебной грязи, которая используется в медицине с 1886 года. Природные колебания в жизни озера происходили неоднократно, именно поэтому и происходит формирование лечебных факторов грязи. Два столетия ученые наблюдают за этим процессом. По оценкам специалистов, целительные свойства озера Тамбукан превосходят грязи знаменитого Мертвого моря. В состав грязей входят: альбуминоидный аммиак, летучие, жирные и гуминовые кислоты, амины и хлорофилл. Выделенные из грязей липиды имеют сложный состав и обладают бактериостатической и бактерицидной активностью. Весь этот сложный состав даёт эффект регенерации тканей и иммунокорректирующий эффект. Выделенные из липидов соли жирных кислот обладают так же антибактериальной активностью. Лечебная грязь Тамбуканского озера представляет собой пластическую густую массу черного цвета. Водный слой, покрывающий сульфидные иловые чёрные маслянистые и серо-стальные грязи, называют рапа - солевой раствор, в котором обитают микроорганизмы и бактерии. Отмирающая флора и фауна озера создают условия для образования сероводорода. Таблица 2 Результаты исследования после лечения
На базе стоматологической поликлиники СтГМА нами была исследована группа из 20 пациентов в возрасте 30-45 лет с диагнозами гингивита и пародонтита легкой и средней степеней тяжести. Всем пациентам было проведено комплексное стоматологическое обследование, измерены индексы гигиены (ИГ) и папиллярно-маргинально-альвеолярный (ПМА) до лечения (таблица 1) и после (таблица 2). Для лечения использовали лекарственный комплекс - Тамбуканская грязь и рапа. Для аппликаций Тамбуканскую грязь подогревали до 40 градусов на водяной бане, наносили на полотняные салфетки и накладывали на слизистую оболочку десны верхней и нижней челюстей. Сверху зону аппликации придавливали ватным тампоном по типу компрессов. Аппликации проводились ежедневно. Время воздействия- 15-20 минут. В пародонтальные карманы вводили водный раствор грязи с рапой на ватных турундах на 10-15 мин. Курс лечения – 8-10 процедур. После 4-5 процедур установлена клиническая эффективность. Все больные отмечают чувство свежести во рту, исчезает кровоточивость десен, слизистая приобретает бледно - розовую окраску, исчезают воспалительные явления десневого края. Лечебная грязь улучшает в организме обменные процессы. К больному месту начинают поступать другие питательные вещества, поскольку улучшается снабжение тканей кислородом. Терапевтический эффект, получаемый за короткий промежуток времени, безвредность и простота проведения метода лечения с использованием Тамбуканской грязи позволяет рекомендовать его для комплексного лечения и реабилитации больных с воспалительными заболеваниями пародонта. Литература
Laypanov A.H. Tambukansky mud in chronic catarrhal gingivitis and periodontitis. The aim of our study was to show that the therapeutic effect obtained in a short period of time, safety and ease of treatment with mud Tambukansky is effective, affordable method for the treatment of chronic catarrhal gingivitis and periodontal disease of mild to moderate severity. Keywords: chronic catarrhal gingivitis, periodontal disease of mild to moderate severity, Tambukansky dirt. УДК:616.31097-022(075.8) В.В. Лукинова ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА В ПРАКТИКЕ СТОМАТОЛОГА. ПРОФИЛАКТИКА ИНФИЦИРОВАНИЯ ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, г. Ставрополь, Россия
Диагностическое заключение врач составляет поэтапно. Во время расспроса больного у врача создается представление о характере заболевания, а затем на основании результатов осмотра он конкретизирует свои предположения. Дополнительные методы должны подтвердить или уточнить их. В ряде случаев только лабораторно-инструментальные исследования позволяют установить окончательный диагноз. Арсенал диагностических средств и методов постепенно пополняется новыми, а старые методы совершенствуются. В стоматологии широко применяют микроскопические и серологические исследования, диагностику лекарственной аллергии, а также общеклинические (клинический анализ крови, мочи др.) методы. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет. Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита. Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: а именно шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите. Принципы лечения больных с сифилисом, профилактика инфицирования Лечение больных с сифилисом проводят в соответствии с приказом МЗРФ от 25 июля 2003 года №327 «об утверждении протокола введения больных «сифилис», а также клинических рекомендаций «Дерматовенерология, 20010»». В лечении сифилиса назначают препараты пенициллинового ряда
а)новокаиновую соль бензилпенициллина б)прокаин-пенициллин 3.Дюрантные препараты: а)бензотин-бензинпенициллин б)бициллины 1,3,5. Наиболее эффективным является лечение в стационаре натриевой солью бензилпенициллина. В стационаре также используют натриевую соль бензилпенициллина. Амбулаторно назначают прокаин-пенициллин, экстенциллин, ретарпен и бециллины. Лечение беременных необходимо проводить в стационаре натриевой солью бензилпенициллина. Не рекомендуют назначать экстенцилин, реторпен и бициллины больным с вторичным и скрытым ранним сифилисом, учитывая слабую проникающую способность в спинномозговую жидкость. Последние годы экстенциллина, реторпена и прокаин-пенициллина нет в аптечной сети в связи с тем, что эти препараты не перерегистрированы в России. Бициллин- 3(по нашим фармакокинетическим исследованиям) имеет концентрацию в сыворотке крови, незначительно превышающую МПК для бледной трипонемы, что требует исключения его из схем лечения больных сифилисом. При непереносимости пенициллина альтернативными препаратами являются:
Следует помнить,что у цефтриаксона возможна перекрестная аллергическая реакция с пенициллином. Эритромицин вызывает побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Продолжительность лечения зависит от стадии сифилиса и равна 10 или 20 дням. Существует несколько видов лечения: 1) специфическое, 2) превентивное, 3) профилактическое, 4) дополнительное.
Диспансерное наблюдение (после окончания специфического лечения больного) дерматовенеролог проводит до первого отрицательного анализа РМП с последующим его повторением дважды через 3 месяца (т.е. 6 месяцев после первого отрицательного анализа). Критерии излеченности сифилиса Отсутствие клинических проявлений со стороны кожи и слизистых, положительной РМП, признаков сифилиса после консультации терапевта,окулиста,невропатолога. После этого пациент снимается с учета. Несмотря на то, что лечение ранних форм сифилиса зффективно, тем не менее следует предупредить пациента, что при проявлении каких-либо заболеваний, непонятных другим специалистам(окулистам, невропатологам и др.),особенно при появлении положительной РМП, следует обратиться к дерматовенерологу. Сифилис не дает стойкого иммунитета. Иммунитет существует, пока в организме имеется достаточно бледных трепонем (он носит название нестерильного). При полной элиминации бледной трепонемы возникает реинфекция (при контакте с больным сифилисом ранней его формой), то есть повторное заражение. Если пациент имеет твердый шанкр, продолжает жить половой жизнью с больным сифилисом, то в первые 10-12дней могут появиться новые шанкры с инкубацией 1-2 дня. Они, как правило, мелких размеров и могут быть в виде папул. Это носит название суперинфекции. Профилактика инфицирования. Избегать случайных половых связей, использовать барьерный метод предохранения заражения. В индивидуальной профилактике можно использовать не позднее двух часов после незащищенного полового контакта мирамистин,цидипол,гибитан, хлоргексидин.
ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, Ставрополь, Россия Введение. Число детей и подростков, имеющих зубочелюстные аномалии и деформации и нуждающихся в ортодонтическом лечении, достигает 70-75 %. В связи с этим актуальным остается вопрос о реабилитации этих больных. В настоящее время при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций используется множество современных ортодонтических аппаратов съемной и несъемной конструкции. Средний срок ортодонтического лечения у детей колеблется от 1 года до 2 - 2,5 года [1, 3, 4, 6]. По литературным данным, 20-25% детей, своевременно получивших качественную ортодонтическую помощь, прекращают использование фиксирующих аппаратов, тем самым провоцируя рецидив зубочелюстной патологии [1, 2, 4, 5, 7]. Целью иследования явилось изучение особенностей ретенционного периода в зависимости от тяжести патологии, возраста пациента и конструкций ортодонтических аппаратов. Материалы и методы: на ортодонтическое лечение взято 25 пациентов в возрасте от 5 до 15 лет с различными формами зубочелюстных аномалий и деформаций. Из них: с аномалией положения отдельных зубов – 7 детей, с дистальным и мезиальным прикусом - 18 детей. Пациенты с аномалией положения отдельных зубов (7 детей в возрасте от 11 до 14 лет) использовали во время ортодонтического лечения съёмные пластинки механического действия (4 детей) и несъемную эджуайс - технику (3 детей). Средний срок лечения пациентов с аномалией положения отдельных зубов составил: 9 месяцев (съемные пластиночные аппараты) и 12 месяцев (эджуайс – техника). У детей с мезиальным прикусом (2 детей в возрасте от 5 до 7 лет) использовали во время ортодонтического лечения съемный пластиночный аппарат функционального действия (аппарат Брюкля) и подбородочную пращу. Срок лечения составил 2,5 – 3 месяца. У 3 пациентов с мезиальным прикусом в возрасте от 13 до 15 лет для устранения ортодонтической патологии применялась несъемная эджуайс – техника (система Рота с техникой прямой дуги). Срок лечения составил 20 месяцев. Пациенты с дистальным прикусом в возрасте (8 детей в возрасте от 5 до 8 лет) использовали для устранения ортодонтической патологии съемные пластиночные аппараты комбинированного действия. Срок лечения данных пациентов составил 3-5 месяцев. У 5 детей с дистальным прикусом в возрасте от 13 до 15 лет использовалась эджуайс – техника. Срок лечения составил 15-18 месяцев. Удержание достигнутого результата после устранения зубочелюстной патологии являлось завершающим и самым длительным этапом лечебного процесса. Продолжительность ретенционного периода после устранения деформации челюстных костей увеличивалась до 18-24 месяцев в связи с необходимостью адаптации костной структуры черепа в ответ на коррекцию окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Во время ретенционного периода применялись специально изготовленные для этой цели съемные и несъемные аппараты, лишенные активного воздействия на ткани пародонта. Удобным для стабилизации нового положения зубоальвеолярного комплекса у детей и подростков являлся ретейнер Hawley, представляющий съемный пластиночный аппарат с кламмерами Адамса на моляры и вестибулярной дугой с регулируемыми петлями (рис. 1).
Рис. 1. Съемный верхнечелюстной ретейнер Hawley с вестибулярной проволочной дугой. Функцию ретенционного аппарата выполняли также лечебные аппараты в инактивированном состоянии после достижения с их помощью необходимого результата на этапе ортодонтической коррекции (рис. 2). 
Рис. 2. Эджуайс-техника системы Рота с техникой прямой дуги, используемая после завершения лечения в ретенционном периоде. Перед тем, как удалить из полости рта брекет – систему, всем пациентам были зафиксированы несъемные проволочные ретейнеры на внутреннюю поверхность фронтальных зубов, тем самым исключая развитие повторной деформации верней и нижней челюсти (рис. 3). 
Рис. 3. Несъемный проволочный ретейнер, предотвращающий появление повторной деформации зубов верней и нижней челюстей. Несъемные ретенционные аппараты, препятствующие физиологической подвижности зубов, заменялись через 3 - 4 месяца на съемный ретенционный аппарат. Необходимость выбора индивидуальной конструкции ретенционного аппарата определялась у пациентов для определенного варианта патологии зубных рядов. Для удержания достигнутого лечебного результата после устранения аномалии окклюзии зубных рядов, обусловленной верхней ретрогнатией, на этапе ретенции применялся позиционер - верхнечелюстной капповый аппарат двучелюстного действия, сконструированный по принципу боксерской шины. Наличие мезиальной окклюзии определяло целесообразность использования в ретенционном периоде головной шапочки и подбородочной пращи с резиновой тягой (рис. 4).
Рис. 4. Ретенция после устранения аномалии окклюзии зубных рядов с наличием в сочетанной деформации мезиокклюзии при помощи головной шапочки и подбородочной пращи с резиновой тягой Результаты и обсуждение. В результате анализа результатов лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с помощью съемной и несъемной ортодонтической техники у детей в возрасте от 5 до 15 лет средний срок лечения составил: у пациентов с аномалией положения отдельных зубов (7 детей в возрасте от 11 до 14 лет) - 9 месяцев (съемные пластиночные аппараты) и 12 месяцев (эджуайс – техника). Пациенты с мезиальным прикусом (2 ребенка в возрасте от 5 до 7 лет) - 2,5- 3 месяца, 3 ребенка в возрасте от13 до 15 лет-20 месяцев. У пациентов с дистальным прикусом в возрасте от 5 до 8 лет средний срок лечения составил 3-5 месяцев, в возрасте от 13 до 15 лет срок лечения составил 15-18 месяцев. Выводы. В результате проведенного исследования определены сроки ретенционного периода в зависимости от характера зубочелюстной деформации, возраста пациента и конструкций ортодонтических аппаратов. Продолжительность ретенционного периода у детей от 5 до 15 лет с аномалиями положения отдельных зубов составила 9-12 месяцев. У детей 5-7 летнего возраста с мезиальной окклюзией зубных рядов удержание достигнутого результата составило 2,5-3 месяца и 18-20 месяцев (у детей 13-15 лет), с дистальной окклюзией зубных рядов- от 3 до 5 месяцев (дети в возрасте от 5 до 8 лет) и 15-18 месяцев (в возрасте от 13 до 15 лет). Yüklə 6,03 Mb. Dostları ilə paylaş:
|
