Анализ клинической и экономической эффективности лечения больных с фокальной эпилепсией



Yüklə 2.86 Mb.
tarix01.01.2017
ölçüsü2.86 Mb.
növüАнализ



Анализ клинической и экономической эффективности лечения больных с фокальной эпилепсией (Котов С.В., Белова Ю.А., Рудакова И.Г., Котов А.С. 2008)

  • Анализ клинической и экономической эффективности лечения больных с фокальной эпилепсией (Котов С.В., Белова Ю.А., Рудакова И.Г., Котов А.С. 2008)

  • Эпилепсия у взрослых в аспекте стоимости заболевания. (Власов П.Н., Орехова Н.В., Филатова Н.В., Леонова М.В. 2010)

  • Фармакоэкономический анализ «затраты/эффективность» в оценке результативности лечения эпилепсии у взрослых. Клиническая фармакология и фармакоэкономика (Власов П.Н., Орехова Н.В., Леонова М.В. 2010)



Клинико-экономическая экспертиза оригинального и генерического вальпроата при эпилепсии у подростков (Зырянов С.К., Болдырева С.Р. 2011)

  • Клинико-экономическая экспертиза оригинального и генерического вальпроата при эпилепсии у подростков (Зырянов С.К., Болдырева С.Р. 2011)

  • Анализ «затраты-эффективность» при лечении «новыми» противоэпилептическими препаратами. (Власов П.Н., Орехова Н.В. 2011)

  • Эпилепсия у детей в крупном промышленном городе, фармако-экономические аспекты. (Шагрова Е.В., Орехова Н.В., Власов П.Н., Леонова М.В. 2012)

  • Идиопатические эпилепсии – фармако-экономический анализ за год (Власов П.Н., Шагрова Е.В., Леонова М.В. 2013)

  •  



Оптимизация помощи больным эпилепсией детям на основе анализа клинико-экономической эффективности лечения данной группы пациентов, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-диагностическом центре на базе МУЗ «ГДБ №1» г.о. Тольятти.

  • Оптимизация помощи больным эпилепсией детям на основе анализа клинико-экономической эффективности лечения данной группы пациентов, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-диагностическом центре на базе МУЗ «ГДБ №1» г.о. Тольятти.



Изучить распространенность эпилепсии среди детского населения города с учетом пола, возраста.

  • Изучить распространенность эпилепсии среди детского населения города с учетом пола, возраста.

  • Выявить структуру эпилепсии, установив анамнез, факторы риска, особенности клинической картины заболевания, нейровизуализационные и электроэнцефалографические характеристики.

  • Оценить качество жизни в связи с эффективностью и переносимостью терапии.

  • Изучить структуру затрат, связанных с лечением больных эпилепсией детей, в соответствии со схемой лечения.



Данные обследования и наблюдения больных эпилепсией детей в городе Тольятти Самарской области в возрастной категории от 1 месяца до 18 лет, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-консультационном центре МУЗ городского округа Тольятти «Городская детская больница №1».

  • Данные обследования и наблюдения больных эпилепсией детей в городе Тольятти Самарской области в возрастной категории от 1 месяца до 18 лет, состоящих на учете в городском амбулаторном лечебно-консультационном центре МУЗ городского округа Тольятти «Городская детская больница №1».

  • 611 пациентов с различными формами эпилепсии, 110 пациентов со специфическими синдромами.

  • Группы больных были распределены по возрастному, половому признаку, типу припадков (парциальные, генерализованные), форме эпилепсии (симптоматическая, криптогенная, идиопатическая). Средний возраст больных: для девочек - 6,4±4,2 лет; для мальчиков – 6,9±3,8 лет. Девочек - 43,69% (n=315), мальчиков – 56,31% (n=406).



Взрослое население – 721752 чел.

  • Взрослое население – 721752 чел.

  • Детское население – 130123 чел.

  • 3 административных района

  • Градообразующие предприятия:

  • ВАЗ;

  • Тольяттинский азотный завод;

  • Завод синтетического каучука.























































Впервые в условиях крупного промышленного города проведен анализ терапии больных эпилепсией детей с фармако-экономических позиций

  • Впервые в условиях крупного промышленного города проведен анализ терапии больных эпилепсией детей с фармако-экономических позиций

  • Наиболее «затратными» оказались: СПЭ, КПЭ, ИГЭ, ИПЭ (расположены по мере убывания)

  • Рационально осуществляемые прямые расходы на диагностику и лечение детей, больных эпилепсией, сокращают непрямые потери, связанные с заболеванием.



Затраты на лечение эпилепсии оказались обратно пропорциональными эффективности терапии.

  • Затраты на лечение эпилепсии оказались обратно пропорциональными эффективности терапии.

  • Адекватное назначение противоэпилептических препаратов способствует достоверному (Р<0,05) повышению качества жизни пациента.

  • Назначение противоэпилептической терапии должно быть ориентировано прежде всего на клинико-фармакологические, а не на стоимостные характеристики препарата.





Клиническая характеристика

  • Клиническая характеристика

  • Анализ терапии до и после её коррекции эпилептологом

  • Оценка результатов опросника по качеству жизни QOLIE-31

  • Расчёт прямых и косвенных затрат на лечение эпилепсии. Анализ стоимости болезни

  • Сравнительный фармакоэкономический анализ по методу «затраты-эффективность»

  • Фармакоэкономический анализ по методу «затраты-полезность»



Материал составили данные обследования и наблюдения 1678 пациентов, проконсультированных амбулаторно эпилептологами, у 1152 из которых диагноз эпилепсии был подтверждён

  • Материал составили данные обследования и наблюдения 1678 пациентов, проконсультированных амбулаторно эпилептологами, у 1152 из которых диагноз эпилепсии был подтверждён

  • Средний возраст больных составил 31.6±6.2 лет при длительности заболевания 15.03±8.6 лет.

  • В окончательном проспективном исследовании приняли участие 310 человек, у которых терапия в условиях поликлиники оказалась неэффективной, в том числе получавшие ПЭП не менее 1 года до первого визита к эпилептологу, и имеющие минимум двукратную явку на приём .

  • Средний возраст пациентов составил 29,8±8,7 лет при длительности заболевания 13,01±6,7 лет.









Определение качества жизни как критерия эффективности медицинской помощи для пациентов каждой группы проводилось с использованием опросника для оценки качества жизни при эпилепсии (QOLIE-31 версия 1.0).

  • Определение качества жизни как критерия эффективности медицинской помощи для пациентов каждой группы проводилось с использованием опросника для оценки качества жизни при эпилепсии (QOLIE-31 версия 1.0).

  • Для оценки клинико-экономической эффективности применения ПЭП был проведен фармакоэкономический анализ:

  • Стоимости болезни

  • Методика «затраты - эффективность»

  • Методика «затраты - полезность»



Структура терапии до оптимизации эпилептологом

  • Структура терапии до оптимизации эпилептологом



Доля АЭП-I в целом возросла с 80.96% до 85.48%. Количество пациентов, получающих пролонгированные формы вальпроевой кислоты, увеличилось в 1.75 раза (от 20.6% до 36.13%), карбамазепина – в 2 раза (от 7.09% до 14.19%).

  • Доля АЭП-I в целом возросла с 80.96% до 85.48%. Количество пациентов, получающих пролонгированные формы вальпроевой кислоты, увеличилось в 1.75 раза (от 20.6% до 36.13%), карбамазепина – в 2 раза (от 7.09% до 14.19%).

  • Уменьшение общего количества принимаемых ПЭП при более высокой эффективности лечения эпилептологом привело к увеличению объёма дуотерапии (от 23.55% до 29.03%). Процент политерапии, напротив, удалось снизить с 7.74% до 5.16%.





Изменение качества жизни в группе пациентов, достигших ремиссии

  • Изменение качества жизни в группе пациентов, достигших ремиссии



Изменение качества жизни по восьми признакам в группе пациентов при неэффективности терапии (менее 50%)

  • Изменение качества жизни по восьми признакам в группе пациентов при неэффективности терапии (менее 50%)



Динамика прямых затрат на лечение разных типов эпилептических приступов до и после коррекции эпилептологом

  • Динамика прямых затрат на лечение разных типов эпилептических приступов до и после коррекции эпилептологом









Показатель «затраты - эффективность» в группе работающих пациентов в соответствии с типом припадков.

  • Показатель «затраты - эффективность» в группе работающих пациентов в соответствии с типом припадков.







Полученные результаты свидетельствуют об исходно низкой эффективности лечения эпилепсии неврологами поликлиник до этапа квалифицированного эпилептолога. Процент улучшений составил изначально всего 36.45%, ремиссий не зарегистрировано.

  • Полученные результаты свидетельствуют об исходно низкой эффективности лечения эпилепсии неврологами поликлиник до этапа квалифицированного эпилептолога. Процент улучшений составил изначально всего 36.45%, ремиссий не зарегистрировано.

  • Оптимизация терапии позволила достичь медикаментозной ремиссии в 51.2%, а также снизить частоту приступов более, чем на 50% у 42.58% пациентов.

  • Рациональная фармакотерапия позволяет улучшить клинико-экономические показатели даже в случае недостаточной эффективности терапии в связи уменьшением побочного действия ПЭП и улучшением качества жизни.



При оптимизации терапии коэффициент «затраты-эффективность» снижается в среднем в 2-3 раза независимо от типа эпилептических приступов.

  • При оптимизации терапии коэффициент «затраты-эффективность» снижается в среднем в 2-3 раза независимо от типа эпилептических приступов.

  • Приоритетом терапии остаётся качество жизни, которое пропорционально эффективности терапии.

  • Оптимизация противоэпилептической терапии позволяет улучшить общее качество жизни (p<0,05) и показатель «затраты-полезность» в 1.5-2 раза в результате коррекции лечения.

  • Прямые затраты впоследствии дезактуализируются в связи с существенным уменьшением косвенных затрат



Диагностика и терапия эпилепсии у взрослых должна осуществляться квалифицированным эпилептологом.

  • Диагностика и терапия эпилепсии у взрослых должна осуществляться квалифицированным эпилептологом.

  • Эпилептолог должен стремиться к оптимизации терапии, ориентируясь на качество жизни и эффективность терапии.



КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ МГМСУ

  • КАФЕДРА НЕРВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ МГМСУ

  • ВЛАСОВ П.Н., ОРЕХОВА Н.В., ШАГРОВА Е.В.




Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə