|
Vərəmin residiv vermə riski olan xəstələr. Bu qrupa müalicə
əsnasında bakteriya ifrazı kəsilmiş, lakin ağciyər toxumasında böyük
ehtimalla residivlə nəticələnə bilən qalıq dəyişiklikləri formalaşan
xəstələr aiddir
17
. Belə dəyişikliklərə iri tuberkulomalar və qalın
divarlı kavernalar aiddir (B).
Vərəmin fəsadları. Bu qrup xəstələrdə, digər qruplarda olduğu
kimi, vərəmin fəsadları (spontan pnevmotoraks, plevranın
empieması, ağciyər qanaxması) əmələ gəldiyi halda təcili cərrahi
müdaxilə göstərişdir.
Mono- və polirezistent vərəm və cərrahiyyə
Müalicədə uğursuzluq riski. Bu qrupa vərəm əleyhinə
dərmanlara qarşı müxtəlif spektrli rezistentliyi olan, lakin müştərək
olaraq izoniazidlə rifampisinə qarşı davamlılığı olmayan xəstələr
daxildir. Mahiyyət etibarı ilə bu, ÇDD VMB-nin formalaşmasında
aralıq mərhələdir. Bu qrup xəstələrin müalicə sxemində 2-ci sıra
dərman vasitələri istifadə edildiyi hallarda onlara qarşı da
rezistentliyin formalaşması ehtimalı artır. Buna görə müalicə
nəticələrinin və cərrahi müdaxilənin proqnozlaşdırılması nəinki
müalicə uğursuzluğunun qarşısının alınmasında, eləcə də rezistentliyi
daha yüksək – ÇDD VMB və GDD VMB-dən vərəm formalarının
əmələ gəlməsinin qarşısının alınmasında da mühüm rol oynayır.
Bu qrupda uğursuz müalicənin proqnozlaşdırılması ÇDD olan
xəstələrdə olduğu kimi eyni prinsiplərə əsaslanır.
Bir qayda olaraq, müalicə uğursuzluqları ÇDD vərəmin
formalaşmasına gətirir və belə xəstələr “Ağciyər vərəminin kimyəvi
terapiyası üzrə klinik protokol”a uyğun olaraq sonrakı müalicəyə
keçirilirlər.
Müəyyən hallarda DD-nin spektrinin dəyişməz qalmasına
baxmayaraq bakteriya ifrazının dayanması müşahidə edilmir. Belə
hallarda da cərrahi müalicə üçün göstərişlər yarana bilər. Belə
vəziyyəti proqnozlaşdırmaq çətin olduğundan uğursuz müalicə faktı
qeyd edildikdən sonra ÇDD vərəmin empirik müalicəsi haqqında
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
14
qərar qəbul edilmədiyi hallarda cərrahi müdaxiləyə göstəriş verilə
bilər.
Dostları ilə paylaş: | 
