Cilt: 3, Sayı: 3-4/Ağustos-Eylül 1995

Yazışma adresi- Füsun G. Varol, Trakya Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 

Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD, Edirne.

 

ki gebelik, sonraki gebelik ve yaşam kalitesi açısın-

dan çok dikkatli incelenmesi gereken bir durumdur.

 

Bu yazıda, kliniğimizde, 1993-1994 yılları arasın-

da, HELLP Sendromu ile birlikte görülen iki akut re-

nal yetmezlik olgusu gözden geçirilmiş ve bu konu 

literatür ışığında tartışılmıştır.

 

HASTALAR VE METOD

 

Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları 

ve Doğum ABD'na, acil olarak getirilen 14 kompli-

kasyonlu,  şiddetli preeklampsi-eklampsi olgusu ara-

sından HELLP Sendromu ile birlikte görülen iki akut 

renal yetmezlik olgusu ele alınmış ve incelenmiştir.

 

İlk olgu 29 yaşında, 34-36 haftalık gebeliği olan 

primigravida, kliniğimize tansiyon arteriyel yüksekli-

ği, uykuya eğilim, gözlerde sararma, nefes alamama, 

idrar çıkaramama şikayetleri ile getirildi. Kliniğe geli-

şinden hemen sonra tabloya konvülsiyon da eklenen 

hastaya laboratuvar bulguları da göz önüne alınarak, 

Eklampsi+HELLP Sendromu+DIC+Akut böbrek yet-

mezliği tanısı kondu. İdrar çıkışı 20cc/saat'in altında 

idi. Trombosit 47000/mm3, hemoglobin 5.0 gr/dl, 

SGOT 52 Ü, SGPT 47 Ü, Kreatinin 5.4 mg/dl, Fibrin 

yıkım ürünleri 1/20 de (+). Hastada acil olarak abdo-

minal doğuma karar verildi. Operasyon sırasında ve 

sonrasında toplam 2 ünite kan transfüzyonu yapılan 

hastadan, 1900 gr ağırlığında, 47 cm boyunda disma-

tür görünüşlü, 1., 5., 10. dakika Apgarı 1-3 arasında 

değişen daha sonra exitus olan erkek bir bebek do-

ğurtuldu. Ayrıca, plasenta arkasında orta derecede 

hematom mevcuttu. Postoperatif dönemde fasya altı

 

H 

---

F.G. Varol ve ark., Hellp Sendromu ve Akut Böbrek Yetmezliği 

29

 

 

hematom gelişmesine rağmen, bu hematom daha 

sonra spontan olarak drene oldu. Hastanın renal 

fonksiyonlarının düzelmesi üzerine dializ indikasyo-

nu konulmadı. Hasta postoperatif 15. gün şifa ile ta-

burcu edildi. Daha sonraki kontrollerinde maternal 

hipertansiyon ve böbrek patolojisine rastlanmadı 

(Tablo 1).

 

İkinci olgu 29 yaşında (gravida 4), iki sezaryen 

operasyonu geçirmiş, dietle regüle diabetes mellitus 

ve süperimpoze preeklampsisi olan 34-35 haftalık ge-

belikti. Hastanın ağrıları başlaması üzerine, şuuru yarı 

kapalı acil olarak getirilen hastada fetal kalp aktivitesi 

mevcut değildi. Geçirilmiş iki sezaryen operasyonu 

ve makat presentasyonu indikasyonu ile operasyona 

alınan hastadan 2800 gr ağırlığında, 48 cm boyunda, 

II. derece masere, kongenital anomalisi bulunmayan, 

erkek bebek doğurtuldu. Operasyon sırasında ve he-

men sonrasında 2 ünite kan transfüzyonu yapılan 

hastada, postoperatif 12. saatte, HELLp Sendromu ve 

anüri ile seyreden akut böbrek yetmezliği gelişti. La-

boratuvar bulguları: hemotokrit % 37, trombosit 

4l000/mm3, SGOT 99Ü, SGPT 93Ü, alkali fosfataz 

250 Ü, kreatinin 6.8 mg/dl, üre 97 mg/dl, LDH 1980 

Ü. Azotemi, bozulan elektrolit değerleri nedeniyle, 

nefroloji servisinde hemodializ uygulanan hasta daha 

sonra şifa ile taburcu edildi (Tablo 1).