Zk-03-2016-12, př. 1 Počet stran: 116

5.7.4Investice

Tato kapitola shrnuje data o realizovaných i plánovaných investicích dle podkladů a údajů známých k listopadu 2015.

5.7.4.1Realizované investice za podpory fondů EU

Tabulka : Realizované investice financované z fondů EU

Název nemocnice	Označení budovy	Udržitelnost do
Nemocnice Havlíčkův Brod	Budova interních oborů	2015
Nemocnice Jihlava	Budova diagnostiky	2020
	Budova zářičů	2020
	Léčebna dlouhodobě nemocných (OGNP)	2019
	Budova gynekologicko-porodnického pavilonu – II.st	2018
	Budova urgentní a intenzivní péče	2017
	Areál	2024
Nemocnice Nové Město na Moravě	Pavilon interních oborů	2016
Nemocnice Pelhřimov	Hlavní lůžková budova	2016
Nemocnice Třebíč	Pavilon pro matku a dítě	2016

5.7.4.2Realizované a navrhované investice - budovy

V Nemocnici Třebíč probíhá výstavba Pavilonu chirurgických oborů v celkové investici 413 mil. Kč. Obnova techniky, která je součásti investiční akce není do investic potřebných k obnově přístrojové techniky zahrnuta.

Tabulka : Realizované a navrhované investice - budovy

Název organizace	Akce	Náklady v tis. Kč
Nemocnice Havlíčkův Brod	stavební úpravy gynekologickoporodnického oddělení	3 000
	rekonstrukce pavilonu 13	50 000
	rekonstrukce VZT	5 000
Nemocnice Jihlava	rekonstrukce pavilonu interny	50 000
	PET centrum	19 800
Nemocnice Pelhřimov	demolice ubytovny, parkoviště	5 000
	rekonstrukce VZT	2 000
Nemocnice Třebíč	pavilon chirurgických oborů	413 000
	rekonstrukce VZT	3 500

5.7.4.3Realizované a navrhované investice – přístroje

Následující výčet potřebné přístrojové techniky vychází z požadavků nemocnic. Pro jeho realizaci bude třeba nalézt potřebné zdroje financování, jejichž potřeba je v závěru kapitoly celkově vyčíslena.

Tabulka : Realizované a navrhované investice - přístroje

Název nemocnice	Název přístroje	Rok pořízení	Způsob financování
Nemocnice Havlíčkův Brod	Magnetická rezonance	2016	Cizí zdroje - úvěr
	CT /obnova/	2024	Vlastní zdroje
Nemocnice Jihlava	Magnetická rezonance GE Signa HDx 1,5t	2010	Dotace EU IOP 85/15
	Pozitronová emisní tomografie	2015/2016	Fondy EU/dotace zřizovatele/půjčka
	CT /obnova/ Somatom Sensation 64	2019	Fondy EU/dotace zřizovatele/půjčka
	CT /obnova/ Somatom Definition AS128	2020	Fondy EU/dotace zřizovatele/půjčka
	Lineární urychlovač /obnova/ Varian Clinac 2100C/D	2015	IOP
	Terapeutický ozařovač /obnova/	2018/2019	Vlastní zdroje
Nemocnice Nové Město na Moravě	Magnetická rezonance	2015/2016	Cizí zdroje - půjčka
	CT /obnova/ AQUILION	2020	Vlastní zdroje
Nemocnice Pelhřimov	Magnetická rezonance	2020	Vlastní zdroje
	CT /obnova/ AQUILION	2016	Fondy EU/IOP
	Terapeutický ozařovač	2015	Dotace MZČR + vlastní zdroje
Nemocnice Třebíč	Magnetická rezonance	2019	Dotace zřizovatele nebo půjčka
	CT /obnova/	2017	V rámci výstavby PCHO

V současné době provozuje magnetickou rezonanci pouze Nemocnice Jihlava. V nejbližším období plánuje zakoupení přístroje Nemocnice Nové Město na Moravě a Nemocnice Havlíčkův Brod. Nemocnice Třebíč plánuje nákup magnetické rezonance v roce 2019 a Nemocnice Pelhřimov v roce 2020. V souladu s požadavky Ministerstva zdravotnictví požádaly Nemocnice Jihlava, Nemocnice Havlíčkův Brod, Nemocnice Nové Město na Moravě a Nemocnice Třebíč o stanovisko Komisi pro posuzování rozmístění přístrojových zdravotnických prostředků (dále jen ,,Přístrojová komise“) Ministerstva zdravotnictví. Úkolem této komise je především posuzovat zdravotnické prostředky, které jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění, z hlediska účelnosti jejich pořízení ve vztahu k potřebě dostupnosti těchto prostředků v rámci ČR, při zohlednění jejich efektivního vytížení.

Přístrojová komise rozhodla o jednotlivých žádostech následovně:

1. 
   Stanovisko č. 12 ze dne 23. 10. 2014 – Nemocnice Třebíč – Doporučeno
   
2. 
   Stanovisko č. 13 ze dne 23. 10. 2014 – Nemocnice Nové Město na Moravě – Doporučeno
   
3. 
   Stanovisko č. 14 ze dne 23. 10. 2014 – Nemocnice Havlíčkův Brod – Doporučeno
   
4. 
   Stanovisko č. 23 ze dne 11. 11. 2014 – Nemocnice Jihlava – Nedoporučeno
   

Nemocnice Jihlava v rámci dalšího rozvoje MR metod vznáší požadavek na doplnění současné 1.5T technologie o 3T technologii - instalace 2. přístroje. Toto řešení by výrazně rozšířilo spektrum prováděných metod (parenchymové orgány, org. d. břišní.) a zvýšilo prostupnost MR pracoviště Nemocnice Jihlava. Uvedená koncepce byla předložena Přístrojové komisi MZČR, která žádost zamítla, ale s tím, že toto řešení považuje pro Kraj Vysočina za efektivnější, ale na svém předchozím zasedání již schválila instalaci 3 MR přístrojů do jiných nemocnic (NMnM, HB,TR) a je tedy vyčerpán limit technologií na kraj (3.6=4 přístroje).

V Kraji Vysočina není v současné době v provozu ani jeden přístroj Pozitronové emisní tomografie. Nemocnice Jihlava předložila Radě Kraje Vysočina ekonomickou analýzu včetně projektové dokumentace, která měla za cíl poskytnout komplexní informace vztahující se k vzniku PET centra. Rada Kraje Vysočina na základě předložených materiálů, vydala dne 30. 9. 2014 souhlasné stanovisko pod č. j. RK-28-2014-19 k podání žádosti Přístrojové komisi Ministerstva zdravotnictví o povolení zdravotnického přístroje PET/CT pro Nemocnici Jihlava. V souladu s uvedeným stanoviskem Nemocnice Jihlava požádala Přístrojovou komisi Ministerstva zdravotnictví, která jí svým Stanoviskem č. 24 ze dne 11. 11. 2014 nákup přístroje doporučila.

S ohledem na různost stáří jednotlivých přístrojů počítačové tomografie, bude nutné postupně přistoupit k jejich obnově. Nejstarším počítačovým tomografem je tomograf v Nemocnici Pelhřimov a nejmladším tomograf v Nemocnici Havlíčkův Brod.

Tabulka : Náklady na obnovu přístrojové techniky

Organizace	Výše potřebných investic	Roční výnosy	% finančních prostředků na investice z ročních výnosů	Roční objem disponibilních vlastních zdrojů na investice
Nemocnice Havlíčkův Brod	127 000 000 Kč	833 634 000 Kč	1,8 %	15 000 000 Kč
Nemocnice Jihlava	77 500 000 Kč	1 369 334 000 Kč	0,95 %	13 000 000 Kč
Nemocnice Nové Město na Moravě	150 000 000 Kč	694 627 000 Kč	1,4 %	10 000 000 Kč
Nemocnice Pelhřimov	148 000 000 Kč	528 112 000 Kč	1,1 %	6 000 000 Kč
Nemocnice Třebíč	130 000 000 Kč	740 000 000 Kč	2 %	15 000 000 Kč
ZZS KV	15 000 000 Kč	294 227 000 Kč	5 %	15 000 000 Kč

Uvedená tabulka zobrazuje aktuální výši investic v jednotlivých nemocnicích potřebných k obnově vybavení, které je starší deseti let. Jedná se o zdravotnickou techniku, ale i běžné vybavení nemocnic. Zobrazuje možnosti jednotlivých nemocnic, kolik procent ze svého ročního rozpočtu jsou schopny uvolnit na obnovu včetně finančního vyjádření.

U Nemocnice Jihlava je plánována obnova Komplexního onkologického centra ve výši 140 mil. Kč z fondů IROP. Tato částka není do investic potřebných k obnově přístrojové techniky zahrnuta.

V Nemocnici Třebíč probíhá výstavba Pavilonu chirurgických oborů v celkové investici 413 mil. Kč. Obnova techniky, která je součásti investiční akce není do investic potřebných k obnově přístrojové techniky zahrnuta.

V současné době, při zachování stávajícího nároku na provoz nemocnic, by obnova vybavení trvala v průměru deset let, a to za předpokladu, že by nebylo nutné provést žádné další investice. Z dlouhodobého hlediska je proto nutné vyřešit způsob financování vybavení nemocnic, a to zejména obnovu techniky, která nemůže být financována z prostředků fondů Evropské unie. Pro efektivní využití investičních prostředků je nezbytná úzká spolupráce nemocnic a plánování kapacit pro celý kraj a ne jen z pohledu jednotlivých nemocnic.