T. C. Pamukkale üNĐversđtesđ tip faküLtesđ



Yüklə 0,66 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə7/7
tarix10.03.2017
ölçüsü0,66 Mb.
#10938
1   2   3   4   5   6   7

 

 

 

 

 

 

 

65 

 

SONUÇLAR 



 

Kuru  göz,  ön  blefarit,  allerjik  konjonktivit  ve  kontrol  grubu  hastaları; 

semptomları,  gözyaşı  kırılma  zamanı,  Schirmer  testi,  floreseinle  korneal  boyanma, 

lissamin

  yeşili  ile  konjonktival  boyanma,  konjonktival  goblet  hücre  yoğunluğu, 

goblet  hücreleri  Nelson  evreleme  skorları,  konjonktival  bakteriyolojik  üreme 

sonuçları açısından karşılaştırılmıştır. 

 

1) Hem hasta grupları hem de kontrol grubu arasında yaş ve cinsiyet açısından 



kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). 

 

2)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  batma,  yanma,  yabancı  cisim  hissi, 



kızarıklık  ve  kaşıntı  semptomları  açısından  kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak 

anlamlı bir fark vardı (p=0,0001). Kuru göz grubunda; batma, yanma, yabancı cisim 

hissi  ve  kızarıklık,  ön  blefarit  grubunda;  batma,  yanma  ve  kızarıklık,  allerjik 

konjonktivit  grubunda;  batma,  yanma,  kızarıklık  ve  kaşıntı,  kontrol  grubunda  ise 

batma ve yanma semptomlarının yoğunlaştığı saptandı. 

 

3)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  kirpik  dibi  kepeklenmesi,  çapaklanma  ve 



göz  kapaklarında  şişlik  semptomları  açısından  kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak 

anlamlı  bir  fark  yoktu  (p>0,05).  Ön  blefarit  grubunda;  kirpik  dibi  kepeklenmesi  ve 

çapaklanma, allerjik konjonktivit grubunda ise göz kapaklarında şişlik semptomunun 

yoğunlaştığı saptandı. 

 

4) Hasta grupları ve kontrol grubu; gözyaşı kırılma zamanı sonuçları açısından 



kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak  anlamlı  bir  fark  vardı  (p=0,0001).  Kuru  göz 

grubunda;  en  düşük  değerlerin,  ön  blefarit  grubunda;  düşük  değerlerin,  allerjik 

konjonktivit  grubunda;  orta  değerlerin,  kontrol  grubunda  ise  yüksek  değerlerin 

olduğu saptandı. 

 

5)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  Schirmer  test  sonuçları  açısından 



kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak  anlamlı  bir  fark  vardı  (p=0,0001).  Kuru  göz 

66 

 

grubunda;  en  düşük  değerlerin,  ön  blefarit  grubunda;  düşük  değerlerin,  allerjik 



konjonktivit  grubunda;  orta  değerlerin,  kontrol  grubunda  ise  yüksek  değerlerin 

olduğu saptandı. 

 

6)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  floresein  ile  korneal  boyanma  skorları 



açısından  kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark  yoktu (p>0,05). Kuru 

göz grubunda orta ve şiddetli boyanma paterninin, ön blefarit grubunda hafif ve orta 

boyanma  paterninin,    allerjik  konjonktivit  grubunda  hafif  boyanma  paterninin  ve 

kontrol grubunda ise hafif boyanma paterninin baskın olduğu saptandı. 

 

7)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  lissamin  yeşili  ile  konjonktival  boyanma 



skorları  açısından  kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak  anlamlı  bir  fark  yoktu 

(p>0,05).  Kuru  göz  grubunda  orta  ve  şiddetli  boyanma  paterninin,  ön  blefarit 

grubunda  hafif  ve  orta  boyanma  paterninin,    allerjik  konjonktivit  grubunda  hafif 

boyanma  paterninin  ve  kontrol  grubunda  ise  boyanma  olmamasının  baskın  olduğu 

saptandı. 

 

8)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu;  konjonktival  impresyon  sitolojisi  goblet 



hücre yoğunluğu açısından kıyaslandığında; istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı 

(p=0,0001). Kuru göz grubunda; en düşük yoğunluğun, ön blefarit grubunda; düşük 

yoğunluğun,  allerjik  konjonktivit  grubunda;  orta  yoğunluğun,  kontrol  grubunda  ise 

yüksek yoğunluğun olduğu saptandı. 

 

9)  Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu; 



konjonktival  impresyon  sitolojisi  Nelson 

evrelemesi düzeyleri açısından kıyaslandığında; 

istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu 

(p>0,05). Kuru göz grubunda evre 2 ve 3, ön blefarit grubunda evre 1 ve 2, allerjik 

konjonktivit grubunda evre 1 ve kontrol grubunda evre 0 baskın olarak saptandı. 

 

10) Hasta  grupları  ve  kontrol  grubu; konjonktival 



bak

t

eriyolojik  kül



t

ürde üreme 

varlığı 

açısından  kıyaslandığında;  istatistiksel  olarak  anlamlı  bir  fark  vardı 

(p=0,0001).  Kuru  göz  grubunda;  orta  oranda  üreme,  ön  blefarit  grubunda;  düşük 


67 

 

oranda  üreme,  allerjik  konjonktivit  grubunda;  en  düşük  oranda  üreme,  kontrol 



grubunda ise yüksek oranda üreme olduğu saptandı. 

 

Sonuç  olarak  çalışmamızda;  inflamatuar  zeminde  gelişen  bu  üç  hastalığın, 



oküler  yüzeyde,  lokal  inflamasyonlarının  ciddiyeti  ile  paralel  olacak  şekilde  hasara 

yol  açtığı  saptanmıştır.  Özellikle  bu  hasarın;  konjonktival  goblet  hücre  yoğunluğu 

üzerinde çok ciddi etkileri saptanmıştır. Goblet hücrelerindeki bu kaybın derecesi ile 

hasta  semptomlarının  ve  klinik  bulguların  ilişkili  olduğu  saptanmıştır.  Üç  hasta 

grubunda da bakteriyolojik açıdan düşük üreme oranının olduğu saptanmıştır.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


68 

 

ÖZET 



 

Kuru göz, ön blefarit, allerjik konjonktivit ve kontrol grubu hastalarının; 

gözyaşı fonksiyon testlerinin, vital boyalar ile oküler yüzey boyanma testlerinin,  

konjonktival impresyon sitolojisi testlerinin ve konjonktival kültür sonuçlarının 

karşılaştırılması 

                                                                                     Dr. Mutlu ACAR 

 

Kuru  göz  gözyaşı  yetersizliğinden  ya  da  aşırı  gözyaşı  buharlaşmasından 

kaynaklanan,  interpalpebral  alanda  oküler  yüzey  hasarına  ve  oküler  rahatsızlık 

semptomlarına yol açan gözyaşı filmi bozukluğudur. Blefarit kirpik diplerinin ve göz 

kapaklarının  inflamatuar  ve  iltihabi  bir  hastalığıdır.  Allerjik  konjonktivit;  spesifik 

antijenlere  karşı  gelişen  bir  aşırı  duyarlılık  reaksiyonudur.  Bu  üç  hastalığın 

zemininde  kronik  oküler  yüzey  inflamasyonu  vardır.  Kuru  göz  de  inflamasyonun 

ş

iddeti  ile  hastalarda  görülen  bulgu  ve  semptomların  ciddiyeti  paralellik  gösterir. 



Blefarit  ve  allerjik  konjonktivit  de  ise  inflamasyonun  şiddeti  ve  evresine  göre 

hastalarda hem bu tablolara özel bulgu ve semptomlar vardır hem de oküler yüzeyin 

etkilenmesine ikincil kuru göz benzeri tablo da mevcuttur.   

 

Birbirlerine öykü, muayene bulguları ve laboratuar testleri olarak benzer bu üç 



hastalık  grubu  ve  kontrol  grubunun;  gözyaşı  fonksiyon  testlerinin,  vital  boyalar  ile 

oküler  yüzey  boyanma  testlerinin,  konjonktival  impresyon  sitolojisi  testinin  ve 

konjonktival  kültür  sonuçlarının;  birbirleriyle  karşılaştırıp,  aralarındaki  benzer  ve 

farklı  sonuçları  ortaya  çıkarılmasını  amaçlayan  bu  prospektif,  randomize,  kontrollü 

çalışmaya  Schirmer  1  testi  değeri  10  mm’nin  altında,  gözyaşı  kırılma  zamanı  10 

sn’nin altında olan 20 kuru göz hastası,  kirpikler üzerinde kurutlanma, kabuklanma, 

ve  keratokonjonktivitin  bulunduğu  20  ön  blefarit  hastası,  üst  göz  kapak  tarsal 

konjoktivasında  papiller  hipertrofinin  bulunduğu  20  allerjik  konjonktivit  hastası  ve 

bu  üç  tabloya  benzer  hiçbir  bulgusu  olmayan  20  kontrol  grubu  hastası  çalışmaya 

dahil edilmiştir. 

 


69 

 

Tüm hastaların; Schirmer test skoru, gözyaşı kırılma zamanı değerleri, Oxford 



ş

emasından  yararlanılarak  derecelendirilen  floreseinle  korneal  boyanma,  lissamin 

yeşiliyle  konjonktival  boyanma  evreleri,  impresyon  sitolojisi  yöntemiyle  bakılan 

goblet hücre yoğunluğu ve Nelson evrelemesi kullanılarak değerlendirilen metaplazi 

skorları ve konjonktival kültür sonuçları karşılaştırılmıştır.  

 

Sonuç  olarak  çalışmamızda;  inflamatuar  zeminde  gelişen  bu  üç  hastalığın, 



oküler yüzeyde meydana getirdikleri lokal inflamasyonun ciddiyeti ile paralel olacak 

ş

ekilde hasara yol açtığı saptanmıştır. Özellikle bu hasarın; konjonktival goblet hücre 



yoğunluğu üzerinde çok ciddi etkileri saptanmıştır. Goblet hücrelerindeki bu kaybın 

derecesi ile hasta semptomlarının ve klinik bulguların ilişkili olduğu saptanmıştır. Üç 

hasta grubunda da bakteriyolojik açıdan düşük üreme oranının olduğu saptanmıştır.  

 

 



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

70 

 

SUMMARY 



 

Comparison of the results of the tear function tests, ocular surface staining 

tests  with  vital  dies,  conjunctival  impression  cytology  tests  and  conjunctival 

cultures of the patients with dry eye, anterior blepharitis, allergic conjunctivitis 

and control group patients.  

 

                                                                                               Mutlu ACAR, MD 

 

Dry eye is a tear film disorder which may result in ocular surface damage and 

ocular discomfort symptoms in the interpalpebral region due to tear insufficiency or 

excessive  tear  evaporation.    Blepharitis  is  an  inflammatory  disease  of  the    eyelash 

bottoms  and  eye  lid  margin.  Allergic  conjunctivitis  is  an  excessive  sensitivity 

reaction  which  developed  against  the  specific  antigens.  Chronic  ocular  surface 

inflammation  underlies these  three  diseases. The  degree  of  the  inflammation  in  the 

dry eye and severity of the findings and symptoms which are observed in the patients 

are similar to each other.  As for blepharitis and allergic conjunctivitis, findings and 

symptoms which are specific to these tables are existent in the patients depending on 

the  magnitude  and  phase  of  the  inflammation  and  also  a  table  like  dry  eye  is  also 

existent secondary to the affection of the ocular surface.   

 

Twenty dry eye patients whose Schirmer 1 scores were under 10 mm and tear 



break up time is under 10 seconds; 20 anterior blepharitis patients who had drying, 

crusting,  keratoconjunctivitis;  20  allergic  conjunctivitis  patients  having  papillary 

hypertrophy  in  upper  eye  lid  tarsal  conjunctiva  and  20  control  group  patients  who 

had no findings in common to these three tables were included into this prospective, 

randomized  and  controlled  study  which  aimed  to  compare  the  results  of  the  tear 

function  tests,  ocular  surface  staining  tests  with  vital  dies,  conjunctival  impression 

cytology  tests  and  conjunctival  cultures  of  the  three  patients  groups  and  control 

group  patients  who  had  similar  to  each  other  in  terms  of  anamnesis,  examination 

findings  and  laboratory  tests  and  set  forth  the  similar  and  different  results  among 

them. 


71 

 

 



Schirmer  scores,  tear  break  up  time  scores,  corneal  staining  with  fluorescein 

and    conjunctival  staining  with  lissamine  green  which  were  graded  by  means  of 

Oxford scheme, goblet cell density which was observed with the impression cytology 

and  metaplasia  scores  which  were  assessed  with  the  Nelson  gradation  and  the 

conjunctival culture results of all patients were compared.   

 

In conclusion, it was ascertained that, these three diseases which developed due 



to  inflammatory  reasons  led  to  damages  which  were  parallel  to  the  severity  of  the 

local  inflammation they caused.  It was especially  found that this damage  had very 

serious impacts on the goblet cell density. It was detected that the degree of this loss 

on  the  goblet  cells  were  associated  with  the  patient’s  symptoms  and  the  clinical 

findings.  It  was  also  found  that  a  low  rate  of  bacteriological  reproduction  was 

existent in three patient groups.   



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

72 

 

KAYNAKLAR 



 

1)  Perry  HD. Dry  eye  disease:  pathophysiology,  classification, and  diagnosis. 

Am J Manag Care 2008;14: 79–87. 

 

2) Bron AJ. Diagnosis of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 221–226. 



 

3) Baudouin C. The pathology of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 211–220. 

 

4) Calonge M. The treatment of dry eye. Surv Ophthalmol 2001;45: 227–239. 



 

5) Pflugfelder SC, De Paiva CS, Villarreal AL, Stern ME. Effects of sequential 

artificial tear and cyclosporine emulsion therapy  on conjunctival goblet cell density 

and transforming growth factor-beta2 production. Cornea 2008;27: 64–69. 

 

6) Brignole F, Pisella PJ, De Saint Jean M, Goldschild M, Goguel A, Baudouin 



C.  Flow  cytometric  analysis  of  inflammatory  markers  in  KCS:  6-month  treatment 

with topical cyclosporin A. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42: 90–95. 

 

7) Perry HD, Donnenfeld ED. Topical 0.05% cyclosporine in the treatment of 



dry eye. Expert Opin Pharmacother 2004;5: 2099–2107. 

 

8) Jackson WB. Blepharitis: current strategies for diagnosis and manegement. 



Can J Ophthalmol 2008;43: 170–179. 

 

9)  Mcculley  JP,  Shine  WE.  Changing  consepts  in  the  diagnosis  and 



manegement of blepharitis. Cornea 2000;19: 650–658. 

 

10)  Perry  HD,  Doshi-Carnevale  S,  Donnenfeld  ED,  Solomon  R,  Biser  SA, 



Bloom AH. Efficacy of commercially available topical cyclosporine A 0.05% in the 

treatment of meibomian gland dysfunction. Cornea 2006;25: 171–175.  

 


73 

 

11) Rubin M, Rao SN. Efficacy of topical cyclosporine 0.05% in the treatment 



of posterior blepharitis. J Ocul Pharmacol Ther 2006;22: 47–53. 

 

12)  Abelson  MB,  Smith  L,  Chapin  M.  Ocular  allergic  disease:  mechanisms, 



disease sub-types, treatment. Ocul Surf 2003;1: 127–149.  

 

13) Abelson MB, Gomes PJ, Pasquine T, Edwards MR, Gross RD, Robertson 



SM.  Efficacy  of  olopatadine  ophthalmic  solution  0,2%  in  reducing  signs  and 

semptoms of allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Proc 2007;28: 427–433. 

 

14)  Faryo  AA,  Soong  HK.  Kornea  epiteli.  Editör:  Bavbek  T.  Yanoff 



Oftalmoloji. Đstanbul: Hayat Tıp Kitapçılık, 2007: 413–421. 

 

15)  Kanski  JJ.  Konjonktiva  hastalıkları.  Editör:  Orağlı  KM.  Kanski  Klinik 



Oftalmoloji. Đstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2001: 55–93. 

 

16) Tu  EY,  Rheinstrom  S.  Kuru  göz.  Editör:  Bavbek  T.  Yanoff  Oftalmoloji. 



Đ

stanbul: Hayat Tıp Kitapçılık, 2007: 520–526. 

 

17) Watanabe H. Significance of mucin on the ocular surface. Cornea 2002;21: 



17–22.

 

 



18)  Mantelli  F,  Argüeso  P.  Functions  of  ocular  surface  mucins  in  health  and 

disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2008;8: 477–483. 

 

19)  Gipson  IK.  Distribution  of  mucins  at  the  ocular  surface.  Exp  Eye  Res 



2004;78: 379–388.

 

 



20)  Jumblatt  MM,  McKenzie  RW,  Jumblatt  JE.  MUC5AC  mucin  is  a 

component  of  the  human  precorneal  tear film.  Invest  Ophthalmol  Vis  Sci  1999;40: 

43–49. 


74 

 

21)  McClellan  KA.  Mucosal  defence  of  the  outer  eye.  Surv  Ophthalmol 



1997;42: 233–246. 

 

22) Obata H. Anatomy and histopathology of human meibomian gland. Cornea 



2002;21: 70–74. 

 

23)  Shine  WE,  McCulley  JP.  Polar  lipids  in  human  meibomian  gland 



secretions. Curr Eye Res 2003;26: 89–94. 

 

24) The definition and classification of dry eye disease: report of the definition 



and  classification  subcommittee  of  the  International  Dry  Eye  WorkShop  (2007). 

Ocul Surf 2007;5: 75–92. 

 

25) Schaumberg DA, Sullivan DA, Buring JE, Dana R. Prevalence of dry eye 



syndrome among US women. Am J Ophthalmol 2003;136: 318–326.  

 

26) Schaumberg DA, Dana R, Buring JE, Sullivan DA. Prevalence of dry eye 



disease  among  US  men:  estimates  from  the  Physicians’  Health  Studies.  Arch 

Ophthalmol 2009;127: 763–768. 

 

27) Stern  ME,  Beuerman  RW,  Fox  RI,  Gao  J,  Mircheff  AK,  Pflugfelder  SC. 



The  pathology  of  dry  eye:  The  interaction between  the  ocular  surface  and  lacrimal 

glands. Cornea 1998;17: 584–589.

 

 

28) 



Stern  ME,  Gao  J,  Schwalb  TA,  Ngo  M,  Tieu  DD,  Chan  CC,  et  al. 

Conjunctival T-cell subpopulations in Sjogren’s and non-Sjogren’s patients with dry 

eye. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002;43: 2609–2614. 

 

29)  Rolando  M,  Zierhut  M.  The  ocular  surface  and  tear  film  and  their 



dysfunction in dry eye disease. Surv Ophthalmol 2001;45: 203–210. 

 


75 

 

30) Nelson JD, Wright JC. Conjunctival goblet cell densities in ocular surface 



disease. Arch Ophthalmol 1984;102: 1049–1051. 

 

31) Nelson JD, Havaner VR, Cameron JD. Cellulose acetate impressions of the 



ocular surface. Dry eye states. Arch Ophthalmol 1983;101: 1869–1872. 

 

32) Ralph RA. Conjunctival  goblet cell density  in  normal subjects and in dry 



eye syndromes. Invest Ophthalmol 1975;14: 299–302. 

 

33) Kinoshita S, Kiorpes TC, Friend J, Thoft RA. Goblet cell density in ocular 



surface  disease.  A  better  indicator  than  tear  mucin.  Arch  Ophthalmol  1983;101: 

1284–1287. 

 

34)  Yaylali  V,  Ozyurt  C.  Comparison  of  tear  function  tests  and  impression 



cytology with the ocular findings in acne rosasea. Eur J Ophthalmol 2002;12: 11–17. 

 

35) Wilson SE, Stulting RD. Agreement of physician treatment practices with 



the international task force guidelines for diagnosis and treatment of dry eye disease. 

Cornea 2007;26: 284–289.  

 

36



Dogru  M,  Ozmen  A,  Ertürk  H,  Sanli  O,  Karatas  A.  Changes  in  tear 

function  and  the  ocular  surface  after  topical  olopatadine  treatment  for  allergic 

conjunctivitis: an opel label-study. Clin Ther 2002;24: 1309–1321

 



37) Hu Y, Matsumoto Y, Dogru M, Okada N, Igarashi A, Fukagawa K, et al. 

The  differences  of  tear  function  and  ocular  surface  findings  in  patients  with  atopic 

keratoconjunctivitis and vernal keratoconjunctivitis. Allergy 2007;62: 917–925. 

 

38) Tong L, Saw SM, Lamoureux EL, Wang JJ, Rosman M, Tan DT, et al. A 



questionnaire-based  assessment  of  symptoms  associated  with  tear  film  dysfunction 

and lid margin disease in an Asian population. Ophthalmic Epidemiol 2009;16: 31–

37. 


76 

 

39)  Serin  D,  Karsloğlu  S,  Kyan  A,  Alagöz  G.  A  simple  approach  to  the 



repeatability  of  the  schirmer  test  without  anesthesia  eyes  open  or  closed?.  Cornea 

2007;26: 903–906.  

 

40)  Bawazeer  AM,  Hodge  WG.  One-minute  schirmer  test  with  anesthesia. 



Cornea 2003;22: 285–287. 

 

41)  Kim  J.  The  use  of  vital  dyes  in  corneal  disease.  Curr  Opin  Ophthalmol 



2000;11: 241–247. 

 

42) 



Calonge M, Diebold Y, Sáez V, Enríquez de Salamanca A, García-Vázquez 

C, Corrales RM, et al. Impression cytology of the ocular surface: a review. Exp Eye 

Res 2004; 78: 457–472.  

 

43) Soker S. Đmpresyon sitolojisi. Dicle Tıp Dergisi 2007;34: 220–225.  



 

44) Zilelioğlu G, Hoşal BM. Kuru göz tanı ve tedavisindeki son gelişmeler. T 

Klin Oftalmolji 2004;13: 54–58. 

 

45) Yokoi N, Komuro A, Maruyama K, Kinoshita S. New instruments for dry 



eye diagnosis. Semin Ophthalmol 2005;20: 63–70. 

 

46)  Albietz  JM,  Bruce  AS.  The  conjunctival  epithelium  in  dry  eye  subtypes: 



effect of preserved and non-preserved topical treatments. Curr Eye Res 2001;22: 8–

18. 


 

47) Avunduk AM, Avunduk MC, Varnell ED, Kaufman  HE. The comparison 

of  efficacies  of  topical  corticosteroids  and  nonsteroidal  anti-inflammatory  drops  on 

dry  eye  patients:  a  clinical  and  immunocytochemical  study.  Am  J  Ophthalmol 

2003;136: 593–602. 

 


77 

 

48)  Yen  MT,  Pflugfelder  SC.  The  effect  of  punctal  occlusion  on  tear 



production,  tear  clearance,  and  ocular  surface  sensation  in  normal  subjects.  Am  J 

Ophthalmol 2001;131: 314–323. 

 

49) Tsubota K, Goto E, Fujita H, Ono M, Inoue H, Saito I, et al. Treatment of 



dry  eye  by  autologous  serum  application  in  Sjogren’s  syndrome.  Br  J  Ophthalmol 

1999;83: 390–395. 

 

50) Lemp MA,  Nichols KK.  Blepharitis  in  the  United  States  2009:  a  survey-



based perspective on prevalence and treatment. Ocul Surf 2009;7: 1–14.

  

 



51)  Dougherty  JM,  McCulley  JP.  Bacterial  lipases  and  chronic  blepharitis. 

Invest Ophthalmol Vis Sci 1986;27: 486–491. 

 

52)  Shine  WE,  McCulley  JP.  Keratoconjunctivitis  sicca  associated  with 



meibomian secretion polar lipid abnormality. Arch Ophthalmol 1998;116: 849–852. 

 

53) Song CH, Choi JS, Kim DK, Kim JC. Enhanced secretory group II PLA2 



activity  in  the  tears  of  chronic  blepharitis  patients.  Invest  Ophthalmol  Vis  Sci 

1999;40: 2744–2748. 

 

54)  Dougherty  JM,  McCulley  JP,  Silvany  RE,  Meyer  DR.  The  role  of 



tetracycline  in  chronic  blepharitis.  Inhibition  of  lipase  production  in  staphylococci. 

Invest Ophthalmol Vis Sci 1991;32: 2970–1975. 

 

55) Alagöz G, Karabay O, Serin D. Ön blefariti olan olgularda biyofilm üretme 



özelliği  olan  koagülaz  negatif  stafilokok  görülme  sıklığı.  Turkiye  Klinikleri  J 

Ophthalmol 2006;15: 77–79. 

 

56) Romero JM, Biser SA, Perry HD, Levinson DH, Doshi SJ, Terraciano A, et 



al.  Conservative  treatment  of  meibomian  gland  dysfunction.  Eye  Contact  Lens 

2004;30: 14–19. 



78 

 

57)  Paranjpe  DR,  Foulks  GN.  Therapy  for  meibomian  gland  disease. 



Ophthalmol Clin North Am 2003;16: 37–42. 

 

58)  Ta  CN,  Shine  WE,  McCulley  JP,  Pandya  A,  Trattler  W,  Norbury  JW. 



Effects of minocycline on the ocular flora of patients with acne rosacea or seborrheic 

blepharitis. Cornea 2003;22: 545–548. 

 

59) Yoo SE, Lee DC, Chang MH. The effect of low-dose doxycycline therapy 



in chronic meibomian gland dysfunction. Korean J Ophthalmol 2005;19: 258–263. 

 

60) Pinna A, Piccinini P, Carta F. Effect of oral linoleic and gamma-linolenic 



acid on meibomian gland dysfunction. Cornea 2007;26: 260–264. 

 

61)  Đrkeç  M,  Bozkurt  B.  Konjonktiva  immünolojisi.  Turkiye  Klinikleri  J 



Ophthalmol-Special Topics 2008;1: 66–71. 

 

62) Bielory L, Friedlaender MH. Allergic conjunctivitis. Immunol Allergy Clin 



North Am 2008;28: 43–58. 

 

63) Gedik S, Akova YA, Gür S. Secondary bacterial  keratitis associated with 



shield ulcer caused by vernal conjunctivitis. Cornea 2006;25: 974–976. 

 

64)  Montan  P,  Zetterström  O,  Eliasson  E,  Strömquist  LH.  Topical  sodium 



cromoglycate  (Opticrom)  relieves  ongoing  symptoms  of  allergic  conjunctivitis 

within 2 minutes. Allergy 1994;49: 637–640. 

 

65) Yaylali V, Demirlenk I, Tatlipinar S, Ozbay D, Esme A, Yildirim C, et al. 



Comparative  study  of  0,1%  olopatadine  hydrochloride  and  0,5%  ketorolac 

tromethamine  in  the  treatment  of  seasonal  allergic  conjunctivitis.  Acta  Ophthalmol 

Scand 2003;81: 378–382. 

 

 



79 

 

66)  Dell  SJ,  Lowry  GM,  Northcutt  JA,  Howes  J,  Novack  GD,  Hart  K.  A 



randomized,  double-masked,  placebo-controlled  parallel  study  of  0,2%  loteprednol 

etabonate  in  patients  with  seasonal  allergic  conjunctivitis.  J  Allergy  Clin  Immunol 

1998;102: 251–255. 

 

67)  Avunduk  AM,  Avunduk  MC,  Erdöl  H,  Kapicioglu  Z,  Akyol  N. 



Cyclosporine  effects  on  clinical  findings  and  impression  cytology  specimens  in 

severe vernal keratoconjunctivitis. Ophthalmologica 2001;215: 290–293. 

 

68)  Bron  AJ,  Evans  VE,  Smith  JA.  Grading  of  corneal  and  conjunctival 



staining in the context of other dry eye tests. Cornea 2003;22: 640–650. 

 

69)  McKelvie  P.  Ocular  surface  impression  cytology.  Adv  Anat  Pathol 



2003;10: 328–337.  

 

70) Adiguzel E, Duzcan SE, Akdogan I, Tufan AC. A simple low-cost method 



for  two dimensional  microscopic  measuring  and  stepping  on  the  microscopic  plate. 

Neuroanatomy 2003;2: 6–8. 

 

71) Hori Y, Maeda N, Sakamoto M, Koh S, Inoue T, Tano Y. Bacteriologic 



profile of the conjunctiva in the patients with dry eye. Am J Ophthalmol 2008;146: 

729–734.  

 

72) Oguz H, Oguz E, Karadede S, Aslan G. The antibacterial effect of topical 



anesthetic proparacaine on conjunctival flora. Int Ophthalmol 1999;23: 117–120. 

 

73) Bacon AS, Tuft SJ, Metz DM, McGill JI, Buckley  RJ, Baddeley S, et al. 



The origin of keratopathy in chronic allergic eye disease: a  histopathological study. 

Eye 1993;7: 21–25. 

 


80 

 

74) Toda I, Shimazaki J, Tsubota K. Dry eye with only decreased tear break-up 



time is sometimes associated with allergic conjunctivitis. Ophthalmology 1995;102: 

302–309. 

 

75) Afonso AA, Monroy D, Stern ME, Feuer WJ, Tseng SC, Pflugfelder SC. 



Correlation  of  tear  fluorescein  clearance  and  Schirmer  test  scores  with  ocular 

irritation symptoms.  Ophthalmology 1999;106: 803–810. 

 

76)  Schein  OD,  Tielsch  JM,  Munõz  B,  Bandeen-Roche  K,  West  S.  Relation 



between  signs  and  symptoms  of  dry  eye  in  the  elderly.  A  population-based 

perspective. Ophthalmology 1997;104: 1395–1401. 

 

77)  Moore  JE,  Graham  JE,  Goodall  EA,  Dartt  DA,  Leccisotti  A,  McGilligan 



VE, et al. Concordance between common dry eye diagnostic tests. Br J Ophthalmol 

2009;93: 66–72. 

 

78) Pflugfelder SC, Solomon A, Stern ME. The diagnosis and management of 



dry eye: a twenty-five-year review.  Cornea 2000;19: 644–649. 

 

79)  Macri  A,  Pflugfelder  S.  Correlation  of  the  Schirmer  1  and  fluorescein 



clearance  tests  with  the  severity  of  corneal  epithelial  and  eyelid  disease.  Arch 

Ophthalmol 2000;118: 1632–1638. 

 

80)  Kunert  KS,  Tisdale  AS,  Gipson  IK.  Goblet  cell  numbers  and  epithelial 



proliferation  in  the  conjunctiva  of  patients  with  dry  eye  syndrome  treated  with 

cyclosporine. Arch Ophthalmol 2002;120: 330–337.  

 

81) Moore CP, McHugh JB, Thorne JG, Phillips TE. Effect of cyclosporine on 



conjunctival mucin  in a canine  keratoconjunctivitis  sicca model. Invest Ophthalmol 

Vis Sci 2001;42: 653–659. 

 


81 

 

82) Yeh S, de Paiva CS, Hwang CS, Trinca K, Lingappan A, Rafati JK, et al. 



Spontaneous  T  cell  mediated  keratoconjunctivitis  in  Aire-deficient  mice.  Br  J 

Ophthalmol 2009;93: 1260–1264. 

 

83)  Aragona  P,  Romeo  GF,  Puzzolo  D,  Micali  A,  Ferreri  G.  Impression 



cytology  of  the  conjunctival  epithelium  in  patients  with  vernal  conjunctivitis.  Eye 

1996;10: 82–85. 

 

84)  Roat  MI,  Ohji  M,  Hunt  LE,  Thoft  RA.  Conjunctival  epithelial  cell 



hypermitosis  and  goblet  cell  hyperplasia  in  atopic  keratoconjunctivitis.  Am  J 

Ophthalmol 1993;116: 456–463. 

 

85) Merayo-Lloves  J,  Calonge  M, Foster  CS. Experimental  model  of  allergic 



conjunctivitis to ragweed in guinea pig. Curr Eye Res 1995;14: 487–494. 

 

86) Kunert KS, Keane-Myers AM, Spurr-Michaud S, Tisdale AS, Gipson IK. 



Alteration  in  goblet cell  numbers  and  mucin  gene  expression  in a  mouse  model  of 

allergic conjunctivitis. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42: 2483–2489. 

 

87)  Seal  DV,  McGill  JI,  Mackie  IA,  Liakos  GM,  Jacobs  P,  Goulding  NJ. 



Bacteriology and tear protein profiles of the dry eye. Br J Ophthalmol 1986;70: 122–

125. 


 

88) Albietz JM, Lenton LM. Effect of antibacterial honey on the ocular flora in 

tear deficiency and meibomian gland disease. Cornea 2006;25: 1012–1019. 

 

89) Graham  JE,  Moore  JE,  Jiru  X, Moore  JE,  Goodall  EA,  Dooley  JS,  et  al. 



Ocular  pathogen  or  commensal:  a  PCR-based  study  of  surface  bacterial  flora  in 

normal and dry eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007;48: 5616–5623. 

 

90) Forte  R,  Cennamo  G,  Del  Prete  S,  Napolitano  N,  Farese  E,  Del  Prete  A. 



Allergic conjunctivitis and latent infections.  Cornea 2009;28: 839–842. 

82 

 

 



91)  Hori  Y,  Maeda  N,  Sakamoto  M,  Inoue  T,  Tano  Y.  Fluoroquinolone-

resistant  bacteria  and  methicillin-resistant  Staphylococci  from  normal  preoperative 

conjunctiva. J Cataract Refract Surg 2008;34: 711–712. 

 

 

 



 

 

 



 

Yüklə 0,66 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin