Reja: O‘zaro ishonchli muloqotmandlik ko‘nikmalarini orttirish. "Yorliq"larni ijobiy qayta shakllantirish

Oilada o‘zaro ishonchli muloqotmandlik ko‘nikmalarini orttirish.
Reja:

1. O‘zaro ishonchli muloqotmandlik ko‘nikmalarini orttirish.

2. “Yorliq”larni ijobiy qayta shakllantirish.
3. Tizimli oilaviy terapiyada urf-odat va aqidalarini qo‘llash.

Strukturaviy oilaviy terapiyaning samaradorligi

To‘rtta klinik turdagi oilalarda tizimli oilaviy terapiya bo‘yicha tajriba mavjud: past ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga ega oilalar ( Minuchin , 1974), psixosomatik alomatlari bo‘lgan oilalar ( Minuchin , Rosman va Baker , 1978), alkogolli oilalar ( Devis , Stern va Van ). Deusen , 1977) va giyohvandlar oilalari ( Stanton & Todd , 1979; Szapocznik , Kurtines , Foote , Perez - Vidal va Hervis , 1983). Ushbu tadqiqotlar disfunktsiyaning namoyon bo‘lishiga yoki aralashuv natijalariga qaratilgan.
Psixosomatik namoyon bo‘lgan bolalar va psixofaol moddalarga qaram bo‘lgan kattalar uchun tizimli oilaviy terapiyaning samaradorligi to‘g‘risida kuchli dalillar mavjud. S. Minuxin xodimlar bilan ( Minuchin va boshqalar al , 1978) oiladagi ziddiyatli vaziyat psixosomatik namoyon bo‘lgan bolalarda ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini aniqladi. Tajriba mualliflari psixosomatik alomatlari bo‘lgan bolalarning ota-onalari sog‘lom bolalarning ota-onalari va xulq-atvori buzilgan bolalar bilan solishtirganda bolalarda stressni ko‘proq tushirishlarini ko‘rsatdilar. Aytish mumkinki, psixosomatik kasalliklarga chalingan bolalar, ularning sog‘lig‘i evaziga ota-onalar o‘rtasidagi munosabatlardagi keskinlikni bartaraf etishga yordam beradi, chunki oiladagi ziddiyatli vaziyat ularning qonida yog 'kislotalari miqdorining ko‘payishiga olib keladi. Geroinga qaram oilalar bilan ishlashda tizimli oilaviy terapiyaning samaradorligi ( Stanton & Todd , 1979) nazariya va amaliyot birligining yaqqol misolidir ( Piercy , Sprenkle , & Associates , 1986). Yaxshi nazorat qilingan tadqiqotda Dyuk Stanton va boshqalar tizimli oilaviy terapiya giyohvandlar va ularning oilalarida individual aralashuv sharoitida ham, platsebo guruhida ham simptomatik yengillik bilan bog‘liqligini aniqladilar. Bundan tashqari, bu o‘zgarishlar 6 oydan 12 oygacha davom etdi.
Ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past bo‘lgan oilalar, shuningdek, psixosomatik kasalliklar, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan bog‘liq muammolar bo‘lgan oilalar uchun tizimli psixoterapiya samaradorligini baholash turli xillik tufayli qiyin: 1) namunalar tarkibidagi; 2) aniqlangan bemorlarning jinsi, yoshi va oilaviy ahvoli; 3) psixoterapevtik aralashuv jarayonlarida va nazorat kuzatuvlarining yo‘qligi ( Aponte va Van ). Deusen , 1981). Bunga qo‘shimcha ravishda, standartlashtirilmagan tarozilar bilan sinov batareyalaridan foydalanish o‘lchangan qiymatlarni aniq baholashga imkon bermaydi (masalan, aloqa shakllari, haddan tashqari himoya va qattiqlikning jiddiyligi). Har xil zo‘ravonlikdagi aralashish xatti-harakati va tarqoqlik har bir oila turiga to‘g‘ri keladi, ammo topilgan farqlar tadqiqotning o‘zi yoki oila xususiyatlariga bog‘liq bo‘lishi mumkin. O‘tkazilgan tadqiqotlarning ma'lum kamchiliklariga qaramay, ularda oilaviy disfunktsiyaning bir nechta shakllari kuzatilgan. Psixoterapevt izlayotgan oilalar nazorat oilalariga qaraganda kamroq samarali va samarali tranzaksiya qoidalari va chegaralariga ega ( Aponte va Van ). Deusen , 1981). Mijoz oilalari topshiriqlarni bajarishda qiynaladi, ko‘rsatmalardan kamroq foydalanadi va odatda nazorat oilalariga qaraganda kamroq samarali muloqot qiladi. Disfunktsional oilalarning bu xususiyatlari oilaviy o‘zaro ta'sir parametrlarini o‘lchash uchun maxsus vositalardan foydalanish zaruratini oldindan belgilab beradi, bu tizimli oilaviy psixoterapiya samaradorligini baholashning zaruriy sharti (Stenton, Todd, Steier, Van). Deusen, Marder, Rosoff, Seaman va Schibinski, 1979). Yaqinda bir qator mualliflar ( Szapocznik , Kurtines , Santisteban , & Rio , 1990) oilani baholashning tizimli shkalasini ishlab chiqdilar. Oila Reyting Scale , SFSR ) bu o‘lchov turiga imkon beradi. SFSR shkalasi Salvador Minuxin tomonidan tuzilgan oilaviy terapiya nazariyasiga asoslanadi ( Minuchin , 1974; Minuchin & Fishman , 1981). Standartlashtirilgan oilaviy vazifalardan foydalanish ( Minuchin , Rosman , & Baker , 1978) oilaviy o‘zaro munosabatlarning tabiatini baholash imkonini beradi. O‘lchov oilaviy terapiyaning eng muhim vositalaridan biridir, chunki u oila faoliyatida sodir bo‘lgan o‘zgarishlarni o‘lchash imkonini beradi. Shunday qilib, aralashuv oiladagi o‘zaro munosabatlarning tarkibiy xususiyatlarining o‘zgarishiga qanchalik hissa qo‘shganini, ya'ni qay darajada o‘z maqsadiga erishganligini baholash mumkin. SFSR shkalasi istiqbolli vosita bo‘lib , bir qator afzalliklarga ega. Birinchidan, u psixometriya talablariga javob beradi va oila faoliyatining parametrlarini o‘lchash imkonini beradi, bu esa, o‘z navbatida, tizimli oilaviy psixoterapiya nazariyasi va amaliyotini integratsiyalashuviga yordam beradi. Ikkinchidan, foydalanish qulay, chunki oila a'zolari uchun topshiriqlarni bajarish uchun 20 daqiqadan ko‘proq vaqt ketadi va tajribali shifokor uchun ishlov berish 30 daqiqa davom etadi. Uchinchidan, aralashuv natijalarini baholashdan tashqari, SFSR shkalasi , shuningdek, oilalarda noto‘g‘ri ta'sir o‘tkazish shakllarining og‘irligini aniqlash uchun diagnostika vositasi sifatida ham foydalanish mumkin ( Szapocznik , Rio , & Kurtines , 1989). Nihoyat, bu shkala oiladagi tarkibiy va strukturaviy bo‘lmagan terapevtik o‘zgarishlarni ajratib ko‘rsatadi. Turli usullar va eksperimental yondashuvlar tufayli tizimli oilaviy terapiya samaradorligini baholash oson ish emas. Aponte va Van Deuzen ( Aponte va Van Deusen , 1981) yozing:
Strukturaviy psixoterapiyaning samaradorligi 73% hollarda, samarasizligi esa - qolgan 27% uchun tasdiqlangan deb hisoblanadi, bu aniqlangan bemordagi alomatlar va psixologik o‘zgarishlarning og‘irligiga qarab baholanadi. Bundan tashqari, samaradorlik o‘rganishdan o‘rganishga farq qiladi va qoida tariqasida 50% dan 100% gacha. Xuddi shu tadqiqotlarda tizimli psixoterapiya aralashuv muvaffaqiyatsizliklarining 3-15 foizida biroz yomonlashuvga olib keladi. Strukturaviy psixoterapevtik aralashuv ko‘pincha o‘lchanadigan va amalda qo‘llanilishi mumkin bo‘lgan aniq harakatlar ro‘yxati emas, balki xatti-harakatlarning roli yoki uslubi (masalan, direktor, dirijyor) sifatida tavsiflanadi. Shuning uchun oila tizimida ma'lum o‘zgarishlarga olib kelgan terapevtik usullarni ajratib olish qiyin bo‘lishi mumkin. Figley va Nelson ( 1990 ) bu bo‘shliqni Basic bilan to‘ldirishga harakat qilishdi Oila terapiya ko‘nikmalar . Mutaxassislar taklif qilindi, ularning vazifasi psixoterapevtlarning shaxsiy xususiyatlarini emas, balki muayyan turdagi xulq-atvor sifatida tizimli oilaviy psixoterapiyaning asosiy ko‘nikmalarini, keyinchalik ularni o‘lchash va amaliyotga joriy etish bilan aniqlash edi. Ushbu xatti-harakatlar terapevtik xatti-harakatlarning oiladagi o‘zaro munosabatlarga ta'sirini o‘lchaydigan o‘lchovlarni yaratish uchun qo‘llaniladi. Olingan ta'riflar aniq bo‘lmasa-da, terapevtik xatti-harakatlarni o‘lchashning ishonchli usullarini ishlab chiqish yo‘lidagi birinchi qadam mamnuniyat bilan qabul qilinadi. Aniqroq o‘rganib chiqsak, tizimli oilaviy terapiya psixosomatik ko‘rinishlari bo‘lgan oilalar uchun eng samarali va ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past oilalar, shuningdek, alkogolizm yoki giyohvand moddalarni o‘z ichiga olgan oilalar uchun samarasizroq ekanligi ko‘rinadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, oxirgi uchta holatda maktabni tark etish darajasi juda yuqori. Strukturaviy terapevtlar bunday oilalarda tez-tez uchraydigan va psixoterapiya muvaffaqiyatiga to‘sqinlik qiladigan ishsizlik va suiiste'mollik kabi tashqi omillarning ta'sirini hisobga olishlari kerak bo‘lishi mumkin.
Bugungi kunga kelib, oilaning tuzilishi va faoliyati, bir tomondan, bolalar salomatligi o‘rtasidagi bog‘liqlikni ko‘rsatadigan ko‘plab dalillar to‘plangan ( Patterson & Garwick , 1994). Patterson ( Patterson , 1991) bolalardagi surunkali kasalliklarning ijobiy natijasini belgilovchi sakkiz omil ro‘yxatini o‘z ichiga olgan adabiyotlarni ko‘rib chiqdi: 1) kasal bolaning ehtiyojlari va oilaning ehtiyojlarini bir vaqtning o‘zida hisobga olish, 2) aniq oila chegaralarini saqlash, 3 ) muloqotni etarli darajada rivojlantirish, 4) hodisaga ijobiy ma'no berish, 5) moslashuvchanlikni saqlash, 6) faol kurash strategiyalarini ishlab chiqish, 7) ijtimoiy qo‘llab-quvvatlash va 8) boshqa odamlar bilan hamkorlikni o‘rnatish. Yuqoridagi barcha omillar pediatriya xizmatlari uchun mo‘ljallangan psixoterapevtik aralashuv protokoliga kiritilgan.
Ovqatlanish buzilishlarini o‘rganish o‘smirlarda tizimli oilaviy terapiyaning samaradorligini isbotlaydi. O‘smir qizlarda anoreksiya nervoza bo‘yicha bir tadqiqotda tizimli oilaviy terapiya individual psixoterapiyadan ustun edi ( Rassell , Szmukler , Dare va Eisler , 1987). Boshqa bir tadqiqot shuni ko‘rsatdiki, anoreksiya bilan og‘rigan o‘smirlar tizimli oilaviy terapiyani qabul qilganlar, individual psixoterapiya olganlarga qaraganda tezroq vazn olishgan (Robin, Siegel, Koepke, Moye va Tice, 1994).
Strukturaviy oilaviy terapiya - istiqbolli davolash; ammo , turli muammolarga ega bo‘lgan turli oilalar uchun uning samaradorligi qo‘shimcha o‘rganishni talab qiladi. Terapiyaning turli tarkibiy qismlarining (masalan, ishga qabul qilish, qayta qurish va boshqalar) samaradorligini baholashga e'tibor berish kerak, bu esa aralashuvning o‘zi kursini o‘rganishni talab qiladi. Bu yo‘nalishdagi qadam Russell va boshqalarning ishi ( Rassell , Atilano , Anderson , Jurich , & Bergen , 1984). Ular oilaviy terapiyaga xos bo‘lgan 21 ta individual aralashuv strategiyalari ro‘yxatini tuzdilar va davolanishdan o‘tgan 31 juftlik bilan hayot va nikohdan qoniqishni bashorat qilishga harakat qilishdi. Ushbu ro‘yxatga bir nechta tizimli oilaviy terapiya usullari kiradi. Xususan, chegarani belgilash aralashuvi erlarning o‘z hayoti va nikohidan qoniqishini aniq oshirganligi ma'lum bo‘ldi. Shaxsiy psixoterapevtik usullarning hissasi bo‘yicha bunday tadqiqotlar tizimli psixoterapiyaning samaradorligini baholashga yordam beradi, shuningdek, vaqt o‘tishi bilan eng samarali usullarni o‘z ichiga olgan aralashuv modelini ishlab chiqishga imkon beradi.