Psicosis II: Síndrome Negativo, Síndrome Desorganizado, Síndrome Catatónico Dra. Elena Rodríguez



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  • Psicosis II: Síndrome Negativo, Síndrome Desorganizado, Síndrome Catatónico

  • Dra. Elena Rodríguez

  • Dr. Jesús Cobo


APARIENCIA, ACTITUD Y CONDUCTA OBSERVABLE

  • APARIENCIA, ACTITUD Y CONDUCTA OBSERVABLE

  • VESTIMENTA: anodina o descuidada

  • HIGIENE: descuidada

  • ACTITUD: colaboradora pero transmite falta de motivación

  • EXPRESIÓN CORPORAL RESTRINGIDA

    • HIPOMIMIA / AMIMIA
    • ESCASEZ CONTACTO OCULAR
    • ENLENTECIMIENTO MOTOR
    • ESTEROTIPIAS COMPLEJAS
    • REDUCCIÓN DE MOVIMIENTO ESPONTÁNEOS




ALTERACIONES DEL HABLA:

  • ALTERACIONES DEL HABLA:

    • HIPOFONÍA O MUSITACIÓN
    • APROSODIA : el discurso se vuelve monótono, monocorde, sin inflexiones, y puede acompañarse de pérdida del lenguaje gestual
    • ECOLALIA, PALILALIA, VERBIGERACIÓN
  • ALTERACIONES FORMALES DEL PENSAMIENTO:

    • ALOGIA: empobrecimiento del pensamiento, de las ideas expresadas mediante el habla y el lenguaje
      • POBREZA DEL LENGUAJE
      • POBREZA DEL CONTENIDO DEL LENGUAJE
      • BLOQUEO
      • LATENCIA DE RESPUESTA INCREMENTADA
      • CONCRETISMO
    • PENSAMIENTO PERSEVERANTE: La consecuencia en el lenguaje se denomina VERBIGERACIÓN.
    • PENSAMIENTO AUTÍSTICO


ALTERACIONES DE LA MEMORIA: habitualmente no refieren dificultades mnésicas subjetivas. Pero sí en la exploración neuropsicológica

  • ALTERACIONES DE LA MEMORIA: habitualmente no refieren dificultades mnésicas subjetivas. Pero sí en la exploración neuropsicológica

  • ALTERACIONES DE LA NEUROCOGNICIÓN:

    • DÉFICITS ATENCIONALES
    • DÉFICITS FUNCIONES EJECUTIVAS
  • ALTERACIONES DEL INSIGHT

  • TRASTORNOS DEL SUEÑO:

    • INVERSIÓN DEL SUEÑO VIGILIA
  • TRASTORNOS DEL APETITO:

    • HÁBITOS DIETÉTICOS POCO SALUDABLES O BIZARROS
    • ABUSO DE PSICOESTIMULANTES
  • IDEACIÓN AUTOLÍTICA



  • Aspecto e higiene descuidado.

  • Vestimenta extravagante.

  • Conductas extrañas y/o desorganizadas. Manierismos.

  • Distraibilidad, descenso notable del rendimiento intelectual, inatención, fallo de funciones ejecutivas.

  • Alt. de la metacognición, insight pobre, alt. de la voluntad, de la conducta social

  • Posibilidad de síntomas catatónicos



Afecto inadecuado, superficial: Vivido muchas veces por el observador como un afecto inadecuado: Afectividad expresada de manera desproporcionada o exagerada

  • Afecto inadecuado, superficial: Vivido muchas veces por el observador como un afecto inadecuado: Afectividad expresada de manera desproporcionada o exagerada

  • Paratimia: Afecto inapropiado o incongruente; respuesta emocional que no se adecua con la situación vivida y la propia conciencia del yo. Desajuste entre lo vivido y el afecto expresado que resulta antinatural o paradójico (incongruente)



Trastornos formales del pensamiento:

  • Trastornos formales del pensamiento:

  • - Descarrilamiento (asociaciones laxas), se produce un deslizamiento en el curso de las ideas. Se pasa de una a otra relacionada con la anterior, pero sólo de forma lateral. Frases bien construidas pero sin cohesión, la idea final puede o tener que ver con la inicial

  • - Tangencialidad es similar al descarrilamiento pero sólo en respuesta a preguntas (no espontánea). La respuesta puede estar relacionada con la pregunta parcialmente o en absoluto

  • - Incoherencia, esquizocaria, confusión verbal, ensalada de palabras o jargonofasia es la falta de comprensibilidad del lenguaje por diversos mecanismos verbales

  • - Presión del habla: un incremento del habla espontánea con mayor rapidez (taquilalia) e intensidad. Hay una necesidad de hablar logorrea, incluso sin un interlocutor presente (no confundir con respuesta a las alucinaciones). No respeta interrupciones ni el discurso del entrevistador



Estupor: ausencia de respuesta, hipoactividad, el paciente no responde a las preguntas, queda inmóvil y no se aparta ante estímulos dolorosos (anestesia sensitiva )

  • Estupor: ausencia de respuesta, hipoactividad, el paciente no responde a las preguntas, queda inmóvil y no se aparta ante estímulos dolorosos (anestesia sensitiva )

  • Excitación “fase de exaltación” “furor catatónico”: arrebatos súbitos y transitorios de agitación

  • Trastornos de la postura y tono muscular:

  • - Catalepsia: Conservación anormal de una postura, incluso antigravitatoria.

  • pe. “Almohada psíquica”: Mantenimiento rígido de la elevación del occipucio tras retirada de la almohada

  • - Flexibilidad cérea: Postura maleable, con resistencia parecida a torcer una vela de cera”



Trastornos del habla:

  • Trastornos del habla:

  • - Mutismo: el paciente está callado y no responde verbalmente. Mutismo acinético o estupor: si asocia mutismo y ausencia de movimientos.

  • - Ecolalia: Repetición de las palabras o frases emitidas por el interlocutor.

  • - Verbigeración: Repetición de las mismas frases.

  • Palilalia: repetición de palabras.

  • La repetición de las mismas frases y oraciones de manera automática es una esterotipia verbal “fenómeno del disco rallado”



Trastornos del movimiento espontáneo:

  • Trastornos del movimiento espontáneo:

  • - Estereotipias: Conductas repetitivas (verbales, gestos o actitudes), posiblemente automáticas y sin función adaptativa en su contexto social concreto (sin finalidad comprensible).

  • - Manierismos: Movimientos rutinarios pero con un resultado final extraño o idiosincrático, afectado. Pueden aparecer en el contacto social como expresiones faciales o corporales exageradas, anticuadas, como caricaturas.

  • Pueden darse manierismos y esterotipias en el mismo movimiento: repetitivo, sin función adaptativa con expresividad exagerada, teatral…



Trast. del movimiento inducido:

  • Trast. del movimiento inducido:

  • - Ecopraxia: imitación espontánea y automática de los movimientos del examinador, en espejo. A veces dan explicaciones ridículas o niegan que lo hagan (anosognosia).

  • - Comportamientos de utilización: tocar, coger o utilizar objetos como encender y apagar interruptores de la luz, coger pertenencias de otros pacientes a la vista de todos, sin propósito.

  • - Ambitendencia: ante una señal verbal y otra no verbal contradictorias, el paciente se queda dubitativo, bloqueado en el movimiento, como a mitad.

  • - Obediencia automática: El paciente es incapaz de oponer resistencia a un tacto ligero incluso aunque le digamos que tiene que oponer resistencia.

  • Mitgehen: Movimiento rápido del cuerpo en respuesta presiones muy leves del examinador. Tras cesar la presión, vuelve al reposo

  • Mitmachen: Colocación del cuerpo del paciente en cualquier postura sin resistencia, a pesar de pedir al paciente que se resista

  • - Reflejo de prensión: al colocar el dedo índice y medio en la palma de la mano del paciente éste agarra con fuerza los dedos.





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