P1 akut koroner sendromlarda enflamatuar etiyoloji Sedat Koçak*, Ali Dur

Sonuç: 
Acil  servise  antibiyotik  aşırı  alımı  ile  başvuran  hastaların  klinik  önemi 
düşünülmese de altta yatan önemli psikolojik problemlerle karşılaşılabilmektedir. Acil 
servis doktorları bu açıdan dikkatli olmaları gerekmektedir. İleride hastalar daha ciddi 
öz kıyım amaçlı zehirlenmelerle başvurabilmektedirler. 
 
Zeynep Çakır 
[e-mail] 
[phone] 
 
109

P86- ÇOK SAYIDA YUTULMUŞ YABANCI CİSİM: OLGU SUNUMU 
Uzkeser M*, Tekin E*, Sarıtemur M*, Bayramoğlu A*, Aköz A*,Aslan Ş* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Erzurum, Türkiye 
GİRİŞ:  Tüm  yaş  guruplarında  yabancı  cisimlere  rastlanmakla  birlikte  en  sık  okul  öncesi 
çocuklarda görülür. Erkek çocuklarda daha sık görülür. Yabancı cisimler çocuklarda genellikle 
kazaen  veya  kasti  olarak  alınır.Mental  bozukluğu  olan  şahıslarda,  psikiyatrik  bozukluğu 
olanlarda,  takma  diş  takan  kişilerde  daha  sık  görülür.  Metal  paralar  ve  plastik  oyuncak 
parçaları en sık yutulan cisimlerdir. 
OLGU: 19 yaşında kadın hasta ailesi tarafından çivi yuttuğu fark edilmesi üzerine acil servise 
getirildi.Özgeçmişinde  psikiyatrik  hastalığı  olduğu  öğrenilen  hastanın  herhangi  bir  şikayeti 
yoktu.Hasta  içine  kapanıktı  ve  fazla  konuşmuyordu.  Hastanınvitalleri  normaldi.Fizik 
muayenesinde epigastrik bölgesinde hafif hassasiyeti mevcuttu. Belirgin defans, rebound ve 
ele  gelen  kitle  tespit  edilmedi.Abdominaldistansiyonu  yoktu.  Direkt  batın  grafisinde    çok 
sayıda  yabancı  cisimle  uyumlu  opak  görünüm  mevcuttu  (resim  1).Hastanın  yapılan 
endoskopisinde mide eritemli ve ödemli idi.Mide korpusunda en az  30-40 adet metalik çivi 
gözlendi.  Perforasyon  riski  nedeniyle  çıkartılamadı.  Hasta  ameliyata  alınarak  gastrotomi 
yapıldı.Mide  içerisinde  100  adet  çivi,  6  adet  tel,  1  adet  pil  çıkartıldı.Jejunumda  1  adet  çivi 
daha çıkartıldı. 
TARTIŞMA:  Oral  yolla  alınan  farklı  boyutlardaki  çivi,  tel  ve  pil  mideden  çıkartılmıştır. 
Çocuklarda  sık  görülmesine  rağmen  mental  bozukluğu  ve  psikiyatrik  bozukluğu  olan 
yetişkinlerde  de  görülebilir.  Çocuklarda  düzgün  kenarlı,  erişkinlerde  keskin  kenarlı  yabancı 
cisimler daha sık görülür. Yutulan cisimler en sık özefagusta takılmasına rağmen en sık mide 
de  tespit  edilir.  Yabancı  cisimler  fizyolojik  darlık  bölgelerine  takılabilirler.  Bu  fizyolojik 
darlıklar özefagustakikrikoid kıkırdak hizası, arcus aorta, özefagogastrik bileşim, pilor kanalı, 
treitzligamenti ve ilioçekal halkadır. Ancak özefagusu geçip mideye ulaşan yabancı cisimlerin 
%95’i kendiliğinden dışarı çıkabilir. Özefagusta yer alan cisimlerin acilen çıkartılması gerekir. 
Yabancı cisim özefagustan daha aşağıda ise pil veya keskin kenarlı değilse ve tıkanıklığa yol 
açmamışsa  klinik  ve  radyolojik  olarak  takip  edilmesi  önerilmektedir.  Peritonealirritasyon 
bulguları  varlığında  veya  yabancı  cismin  48-72  saatten  fazla  aynı  lokalizasyonda  kalması 
halinde  cerrahi  girişim  planlanmalıdır.Pillerin  yutulması  korozif  etkilerinden  dolayı  acil 
müdahale gerektirebilirler. 
SONUÇ:  Yutulmuş  gastrointestinal  yabancı  cisimlerin  tedavisinde  gözlem,  endoskopi  ve 
cerrahi  yöntemler  kullanılmaktadır.Radyolojik  muayenenin  negatif  olması  yabancı  cismi 
ekarte ettirmez.Rijitözefagoskopi yabancı cisimlerin tanı ve tedavisinde en güvenilir ve en sık 
kullanılan  yöntem  olduğu  için  acil  servis  başvurularında  klinik  şüphe  varsa  yapılması 
düşünülmelidir. 
Şahin Aslan 
[e-mail]
 
[phone] 
110

 
 
Resim 1. Hastanın direk batın grafisi.
 
 
111

P87- 
YÜKSEK DOZ ARİPİPRAZOL ALIMINA BAĞLI                                                                                                                                       
İDRAR ve GAİTA İNKONTİNANSI 
Arif DURAN¹, Hüsnü ÖNDER¹, Tarık OCAK
1
, Osman YILDIRIM2 , 
Şahin ASLAN³  
1
:  Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, BOLU 
2
:  Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Psikiyatri AD, BOLU 
3
:  Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM
 
 
ÖZET: 
Günümüzde intiha
r gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde önemli bir halk sağlığı ve ruh salığı 
sorunu  oluşturmaktadır.  Birçok  ülkede  intihar  trafik  kazalarından  sonra  en  önemli  ölüm 
nedenidir.  Özellikle  son  30  yıllık  veriler  tarandığında  ergenlik  döneme  ait  intihara  bağlı 
ölümlerde  ciddi  bir  artış  olduğu  tespit  edilmiştir.  Dünya  genelinde  yaklaşık  1  milyon  kişi 
intihar  nedeni  ile  yaşamını  yitirmektedir.  İlaç  alımına  bağlı  intihar  girişimlerinde  en  sık 
antibiyotikler, antidepresanlar, antiepileptikler, antihistaminikler  ve koroziv etkili ilaçlar ön 
plandadır. Ölümle sonuçlanan girişimler erklerde daha sık meydana gelmektedir. Alta yatan 
hastalıklar  içerisinde  depresyon  ilk  sırayı  almaktadır  .  Antidepresan  ilaçların  tek  başına 
faydalı  olmadığı  bazı  depresif  bozukluklarda  tedaviye  ek  olarak  yeni  kuşak  antipsikotik 
ajanların başlanması gerekebilir. Bu sunumda depresyon tedavisi alan ancak klinik rahatlama 
sağlanamadığı için yeni kuşak bir antipsikotik bir ajan olan abizol 5mg günde tek doz tedavisi 
eklenen  hastanın,  intihar  amaçlı    yüksek  doz  ilaç  alması  ve  bu  ilaçlara  bağlı  görülen  yan 
etkilerini sunduk. 
OLGU SUNUMU: 
Acil kliniğimize yakınları refakatinde getirilen 31 yaşında bayan hastanın yaklaşık 4 saat önce 
intihar amaçlı fazla miktarda ilaç aldığı öğrenildi. Hastanın psikiyatri kliniğince depresyon ön 
tanılarıyla düzenli takiplerinin yapıldığı ve selektif serotonon geri alım inhibitörü (SSRI) olan 
Essitalopram  okzalat  10  mg  1x1,  antipsikotik  bir  ilaç  olan  Aripiprazol  5mg  1x1  kullandığı 
öğrenildi.  Mevcut  ilaçlarından  sinirlenme  anında  20  adet  Essitalopram  okzalat  10mg    ve 
Aripiprazol  5mg  ‘dan  14  adet  aldığı  ifade  edildi.  Hasta  geldiğinde  özbakımı  yeterli  olup, 
bizimle  işbirliğine   meyilli,  idi.  Ancak  ilaçları  içtikten 2 saat kadar sonra  idrar ve gaitasını 
tutamağını ifade eden hastanın kliniğimizde de idrar ve gaita deşarjı olduğu görüldü. Mevcut 
klinik bulgunun Arip
iprazol 5mg içerikli ilaçtan 70 mg dozunda tek seferde alması nedeniyle 
olduğu  düşünüldü.  İlaç  etkileri  araştırıldığında  Essitalopram  okzalat’ın  daha  çok  idrar 
retansiyonu ve kabızlık belirtileri verdiği, Aripiprazol 5mg içerikli ilacın ise idrar miktarında 
artışa  yol  açtığı  tespit  edildi.  Aripiprazol    içerikli  ilaca  bağlı  literatür  taramasında  ciddi 
toksisite  vakalarına  rastlanılmadığı,  idrar  ve  gaita  inkontinansı  bildirilen  vaka  olmadığı 
görüldü.  Hasta  24  saat  acil  yoğun  bakım  ünitesinde  yatırılarak  gözlendi.  İdrar  ve  gaita 
tutamama şikayetleri yaklaşık 16. saatinde geriledi. Hasta Psikiyatri Kliniğine devredildi.  
 
112

SONUÇ: 
İlaç alımına bağlı olarak görülen intiharlarda alınan yüksek doz ilaç yada ilaçların ne tarz bir 
yan  etki  ile  klinik  bulgu  vereceğini  önceden kestiremiyoruz. Günümüzde ilaç sektöründe 
oluşan  teknolojik    gelişmelerle  birlikte  yeni  kuşak  ilaçlar  hasta  ve  hekim  kullanımına 
sunuluyor.  Acil  tıp  ekibi  yada  toksikolojik  vakalarla  sık  karşılaşan  hekim  grubunun  da 
oluşabilecek yan etkilere karşı bilgi düzeyinin arttırılması için bu olguyu sunduk. 
Anahtar Kelime: Depresyon, Yan etki, Aripiprazol  
Doç Dr Şahin ASLAN 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, ERZURUM 
Tlf: 05324913554 
e- mail:  
[e-mail]
 
 
 
 
 
 
 
113

P88- 
ACİL YOĞUM BAKIM ÜNİTESİNDE SKORLAMA SİSTEMİ  
Bilir Ozlem*  Ersunan Gokhan* Kalkan Asim *   Yeniocak Selman**  Ayaz Özkan 
 
Teslime *** 
 
*       
Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı,  Rize, Türkiye 
 
**    Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servis, İstanbul, Türkiye 
***   
Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Anabilim Dalı,  Rize, Türkiye 
Sorumlu Yazar: 
Dr. Asim KALKAN 
Rize Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı,  
53020 Rize / Türkiye 
Telephone 
: +90. 464 217 0366 
Fax 
 
: +09. 464 217 0367 
Email   
: 
[e-mail]
 
Word count    : 225 
 
 
GİRİŞ-AMAÇ:  
Acil  kliniklerinde  değerlendirdiğimiz  kritik  hasta  gruplarının,  oluşturulan  kritik  hasta  takip 
alanlarından  zorunluluklar  nedeniyle  bir  üst  basamağa  taşınmasıyla  Acil  Yoğun  Bakım 
Üniteleri  (AYBÜ)  ortaya  çıkmıştır.  Bu  ünitelerde  hastalıkların  ciddiyetlerini  belirlemek 
amacıyla  skorlama  sistemlerinin  yaygın  olarak  kullanılmaktadır.  Bu  çalışmanın  amacı, 
AYBÜ’de  takip  edilmiş  olan  hastaların  demografik  özellikleri,  invaziv  mekanik  ventilatör 
oranları, yatış süreleri, SAPS II ve GKS skorlama sistemlerinin etkinliğini saptamaktır. 
 
YÖNTEM:  
Ç
alışma  Rize  Üniversitesi  Tıp  Fakültesi  AYBÜ’de  Ekim-2008 ve Nisan-2010 tarihleri 
arasında  takip  edilmiş  olan  339  hastanın  verilerinin  retrospektif  olarak  incelenmesiyle 
yapılmıştır. Hastaların YBÜ’e kabulü sırasındaki fizyolojik değişkenler kullanılarak SAPS II 
ve  GKS  değerleri  hesaplanmıştır.  Elde  edilen  veriler  SPSS  19.0  Microsoft  for  Windows 
programı ile değerlendirildi. 
114

BULGULAR: 
 
Bu çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 62.75 ± 22 (2-96 yıl) yıl idi. Hastaların 
%51.9’u (n=176) kadın ve %48.1’i (n=163) erkekti. Ortalama yatış süresi 4.38 ± 22.47  (1-44 
gün) gündür. En fazla takip edilen (n=67, %19.8), mekanik ventilatör ihtiyacı olan ve en fazla 
hayatını  kaybeden  hasta  grubu,  iskemik  serebrovasküler  hastalıklardır.  İnvaziv  mekanik 
ventilatörle 
%29.2  (n=99)  hasta  takip  edilmiştir.  Çalışmaya  dahil  edilen  hasta  gruplarının 
SAPS II ve GKS değerleri sırasıyla 42.50 ± 22.83 ve 10.66 ± 4.06 olarak tespit edildi.  
SONUÇ:  
Yoğun bakım skorlama sistemleri, yatan hastaların ciddiyetini belirlemesi yanı sıra prognozu 
ortaya  koymada  yol  gösterici  olmaktadır.  Özellikle  kısa  süreli  hasta  takiplerinin  yapıldığı 
AYBÜ’de SAPS II ve GKS sistemleri prognozu belirleme acısından basit, hızlı ve etkin bir 
yöntemdir. 
115

P89- ACI BAL - 
LOKAL REAKSİYON 
Mehmet ÇIKMAN
1
, 
Özgür  İNEGÖL
1
, Ali KUTLUCAN
2
,  Ertuğrul  KAYA
3
,  Ayhan 
SARITAŞ
1
, 
Şahin ASLAN
4
 
1
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD, Düzce, TÜRKİYE 
2
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dahiliye AD, Düzce, TÜRKİYE 
3
 Düzc
e Üniversitesi Tıp Fakültesi, Farmakoloji AD, Düzce, TÜRKİYE 
4
 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD, Erzurum, TÜRKİYE 
 
Giriş:  Deli bal zehirlenmesi, Rhododendron çiçeklerinden üretilen ve grayanotoksin içeren 
balın tüketilmesiyle sonucu oluşur. Tipik zehirlenme tablosunda; sindirim sistemi irritasyon 
bulguları, hayatı tehdit edebilen bradikardi ve hipotansiyon ile santral sinir sistemi bulguları 
bulunur. Daha az sıklıkla lokal allerjik reaksiyonlara da sebebiyet verebilir. 
Olgu: 
33 Yaşında erkek hasta halsizlik, boğazda şişlik ve yutkunurken zorlanma şikayetleri 
ile acil servisimize başvurdu. Hastanın öyküsünde bilinen başka bir hastalığı yoktu. Yapılan 
muayenesinde orofarenks ve uvula
da ödem olduğu görüldü. Vokal kordlar ve larenks doğaldı. 
Vücudun herhangi bir yerinde ürtikeryal lezyona 
rastlanmadı. Anamnezde hastanın yaklaşık 
iki saat önce acı bal yediği ve şikayetlerinin bundan sonra başladığı öğrenildi. Vital bulguları; 
TA: 70/40 mmHg, Nab
ız: 45/dk, SS: 12/dk, Ateş: 36.2
0
C, SaO
2
: %94. Elektrokardiyografide 
sinüs bradikardisi mevcuttu. Acil servisimizde 16 saat takip edilen hastaya takip süresinde 2 
defa 0,5 mg atropin, 4000 cc SF, 80 mg prednol, 1 amp avil, 1 amp pantpas IV olarak verildi. 
Hastadan y
apılan tetkiklerinde hiçbir anormallik olmayan, tansiyonu, nabzı normale dönen ve 
uvula ödemi kaybolan hasta 16 saatlik takibin sonunda antihistaminik reçete edilerek  ve 
önerilerde bulunularak taburcu edildi. 
Sonuç: 
Daha sık Karadeniz kıyılarında rastlanan acı bal (grayanatoksin) zehirlenmelerine bal 
ticaretinin global hale gelmesinden sonra artık dünyanın her yerinde rastlanabilmektedir. 
Hayatı  tehdit  edebilecek  düzeyde  hiponsiyon  ve  bradikardi  yapabilmesi  ile  ünlü  olan 
grayanatoksin  aynı  zamanda  lokal ve sistemik allerjik reaksiyonlara da sebebiyet 
verebilmektedir. 
Acı  bal  zehirlenmesi  düşünülen  kişiler  allerjik  reaksiyonlar  açısından  da 
ayrıntılı incelenmeli ve gerekirse bu açıdan da tedavi edilmelidirler.  
 
 
 
Sorumlu Yazar 
Yrd. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi 
Acil Tıp AD-DÜZCE 
Tel: [phone] 
e-mail: [e-mail] 
 
116

P90- 
Büyük Eklem Çıkıklarının İlginç Birlikteliği: Bilateral Asimetrik Kalça Çıkığı ve 
Omuz Çıkığı 
Mustafa USLU
1
, Mehmet ARICAN
1
, Ayhan SARITAS
2
, Ramazan BUYUKKAYA
3
, Hayati 
KANDIS
2 
1
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji AD, Düzce, TÜRKİYE 
2
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD, Düzce, TÜRKİYE 
3
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji AD, Düzce, TÜRKİYE 
 
Giriş:  Travmatik  bilateral  kalça  çıkığı  nadir  görülen  bir  durumdur.  Bu  duruma  tek  taraflı 
anterior omuz çıkığının da eklenmesi ise, çok daha nadir görülebilecek bir durumdur.  
Olgu: 
57  yaşındaki  erkek  hasta  kiraz  ağacından  düşme  sonrası  acil servise getirildi. 
Muayenede her iki kalçada ve sağ omuzda hassasiyet ile şekil bozukluğu mevcut idi. Direk 
grafilerde bilateral asimet
rik kalça çıkığı, aynı zamanda sol asetabulum posterior duvar kırığı 
ve  sağ omuz anterior çıkığı tespit edildi (Resim 1a-1b). Travmatik kalça çıkıkları  ve omuz 
çıkığı acil ortopedik bir durumdu. Her üç eklem içinde acil kapalı redüksüyon yapıldı. Daha 
sonra sol asetabulum posterior duvarı vidalarla açık redüksüyon ve internal tespit ile onarıldı 
(Resim 2a-2b-2c).  
Sonuç:  Posttravmatik artri
t  ve  osteonekroz  gibi  ilişkili  ciddi komplikasyonlar bilinmeli ve 
uygun  tanı,  tedavi  ve  prognoz  değerlendirilmelidir. Bilgilerimiz dahilinde daha önce 
yayınlanan olgularda etiyolojide ağaçtan düşme ve üç büyük eklemi de kapsayan çoklu eklem 
çıkığı tanımlanmamıştır.  
 
Anahtar kelimeler: Travma
, asimetrik kalça çıkığı, omuz çıkığı, acil tedavi 
 
 
117

 
Resim 1a-1b:  Bila
teral asimetrik kalça çıkığı, sol asetabulum posterior duvar kırığı  ve sağ 
omuz anterior çıkığı. 
 
 
 
 
 
Resim 2a-2b-2c: 
Hastanın redüksiyon sonrası görüntüleri. 
 
Sorumlu Yazar 
Yrd. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi 
Acil Tıp AD-DÜZCE 
Tel: [phone] 
e-mail: [e-mail] 
 
118

P91- 
ÇOCUK RUHLU YETİŞKİNLER 
Behiç Volkan BOZ
1
, Mehmet ÇIKMAN
1
, Mesut OKUR
2
, İbak GÖNEN
3
, 
Ayhan SARITAŞ
1
, 
Sahin ASLAN
4 
1
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD, Düzce, TÜRKİYE 
2
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hastalıkları AD, Düzce, TÜRKİYE 
3
 
Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları AD, Düzce, TÜRKİYE 
4
 
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD, Erzurum, TÜRKİYE 
 
Giriş: Suçiçeği daha çok çocukluk çağlarında görülen ateş yüksekliği, veziküler polimorfik 
döküntüler ile k
arakterize,  çok  bulaşıcı  fakat  hafif  seyirli  bir  virus  hastalığıdır.  Aşı  ile 
önlenebilir  hastalıklardan  olup  yenidoğan  döneminde  ve  erişkin  yaşta  çok  nadir  görülür. 
Varisella  zoster  virusunun  neden  olduğu  bu  hastalık  daha  ziyade  kış  ve  bahar  aylarında 
epid
emi yapmaktadır. 
Olgu: 
21 yaşında bayan hasta, 3 gün önce halsizlik ile başlayan şikâyetleri daha sonra yaygın 
döküntüler, kaşıntı ve ateş yüksekliği ile devam etmesi ve şikâyetlerinin geçmemesi üzerine 
acil  servisimize  başvurdu.  Yapılan  fizik  muayenesinde  tüm  vücudunda  yaygın  polimorfik 
veziküler döküntüler görüldü. 
Vital bulguları; TA: 110/70 mmHg, Nb: 96 atım/dk, SS: 12/dk, 
Ateş:  37.8
0
C. 
Hastanın  hemogramında  lenfosit hakimiyeti görüldü (WBC: 4,63,  NEUT: % 
22,8, LYMPH: 
55), CRP: 0,88 idi. Hastanın böbrek fonksiyon testleri ve karaciğer fonksiyon 
testleri  normal olarak ölçüldü. 
Hastanın  tipik  kaşıntılı  polimorfik  veziküler döküntüleri, 
subfebril ateşi ve hemogramında lenfosit hâkimiyeti dikkat çekiciydi. Hastaya suçiçeği tanısı 
kondu. Ateşi düşürülüp tedavisi düzenlendikten sonra hasta taburcu edildi.  
Sonuç: 
Çocukluk  çağlarında  sık  görülen  suçiçeği  hastalığı  erişkin  hastalarda  da  nadiren 
karşımıza çıkmaktadır. Söz konusu hastada doğru tanının konmasında en önemli kısmı makül, 
papül, vezikül, püstül v
e  krutların  aynı  anda  bulunduğu  tipik  görünüm  (polimorfizm) 
oluşturmuştur.  Sıklıkla  çocukluk  yaş  grubunda  karşılaştığımız  suçiçeği  hastalığının 
yetişkinlerde de karşımıza çıkabileceği akılda bulundurulmalıdır.  
 
Sorumlu Yazar 
Yrd. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ 
Dü
zce Üniversitesi Tıp Fakültesi 
Acil Tıp AD-DÜZCE 
Tel: [phone] 
e-mail: [e-mail] 
 
119

P92- 
Tip I Akut Aort Diseksiyonlu Bir Olguda Atipik Prezentasyon: Diş Ağrısı 
 
Hızır Ufuk AKDEMİR, Burcu TÜRKÖZ, Yıldıray ÇELENK, Semih Murat YÜCEL, Yücel 
YAVUZ 
 
GİRİŞ-AMAÇ: Aort diseksiyonu (AD) acil servise nadir başvuru nedenlerinden biridir ancak 
genellikle ölümcül seyreder. 
Genellikle  hastalar  interskapular  veya  göğüs  ön  duvarında  ani 
başlayan  ağrı  şikayeti  ile  başvururlar.  AD bazen atipik şikayet  ve  bulgularla da prezente 
olabilir. Miyokard infarktüsü, inme, kas-
iskelet  sistemi  ve  spinal  kord  hastalıkları,  disfaji, 
renal kolik, akut börek yetmezliği, baş ağrısı ve senkop bunlardan bazılarıdır. Bu makalede 
acil servisimize 
diş ağrısı ile başvuran ve yapılan tetkikler sonucu Tip I AD tanısı konulan bir 
hasta 
sunulmuştur. 
 
OLGU: 
Kırk üç yaşında erkek hasta acil servisimize diş ağrısı, sağ bacakta uyuşma ve yan 
ağrısı  şikayeti  ile  başvurdu.  Hasta  önce  şiddetli  bir  diş  ağrısı  yaşadığını  ve  sonrasında  sağ 
bacağında uyuşma, daha sonra da her iki yan tarafında ağrı olduğunu ifade etti. Özgeçmişinde 
özellik olmay
an hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı: 180/120 mmHg (sol kol) ve 140/80 
mmHg  (sağ  kol),  nabız:  100/dakika  (ritmik),  solunum  sayısı:  20/dakika  ve  ateş:  36  ºC idi. 
Hastanın her iki femoral nabzı elle alınabiliyordu ancak sağ arteria tibialis posterior dışında 
elle alınabilen distal nabzı yoktu. Laboratuar tetkiklerinde WBC: 18.000/uL ve glukoz: 132 
mg/dl olması dışında ek özellik yoktu. Elektrokardiyografi (EKG)’de normal sinüs ritmi ve 
kalp hızı yaklaşık olarak 100/dakika olarak saptanın hastanın çekilen PA Akciğer grafisinde 
mediasten  genişliğinde  artma,  aort  topuzunda  silinme  ve  çıkan  aort lokalizasyonunda 
genişleme  olduğu  görüldü  (Şekil  1).  IV  kontrastlı  torakoabdominopelvik  bilgisayarlı 
tomografi çekilen hastada Tip I AD tespit edildi 
(Şekil 2,3). Kardiyovasküler cerrahi bölümü 
ile konsülte edilen hasta acil şartlarda ameliyata alındı. 
 
 
Şekil 3 
120

 
Şekil 2 
 
 
Şekil 3 
 
SONUÇ: 
Bilinç  değişikliği,  baş  ağrısı,  bayılma,  ekstremitelerde  güç  kaybı,  hematüri,  idrar 
çıkışında  azalama  ve  atipik  yerleşimli  ağrı  gibi  AD  için  beklenmedik  yakınmaları  olan 
hastalarda  laboratuar  ve  görüntüleme  yöntemlerinin  uygun  ve  zamanında  kullanımı  tanı 
sürecine  olumlu  katkı  sağlar.  Hızlı  ve  doğru  tanı  ile  morbidite  ve  mortalitede  azalma 
sağlanabilir. 
121

P93- 
ACİL SERVİSİMİZE TETRAHİDROKANNABİNOL KULLANIMI İLE  
                                                    
BAŞVURAN HASTALAR 
AKÖZ A.,
*
AKGÖL GÜR S.T
*
.,SARITEMUR M.
*
,  BAYRAMO
ĞLU  A.
*
,  UZKESER 
M.
*
,EMET M.
* 
*Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D-Erzurum 
 
GİRİŞ:  Tetrahidrokannabinol(THC),  kenevir  türevlerinden  uyuşturucu  olarak  kullanılan 
esrarın ana maddesidir. Esrar en sık kullanılan yasadışı maddedir. Çoğunlukla öfori, sedasyon 
ve gevşeme oluşturur. Bununla birlikte panik atak, depersonalizasyon ve psikoz oluşturabilir. 
Dünyada 200-
300 milyon kişinin düzenli olarak esrar kullandığı düşünülmektedir. Esrarın en 
yaygın kullanılma  biçimi  sigara  şeklinde  içilmesidir.  Etkisi birkaç saniye ile birkaç dakika 
içinde ba
şlar, yarım saatte zirveye ulaşır ve yaklaşık 3 saat içinde sona erer.Esrar kullandığını 
belirten 
kişilerde  sigara,alkol ve özellikle  diğer  uyuşturucu  ve  uyarıcı  maddelerin 
ku
llanımının, hiç esrar kullanmayanlara göre oldukça yaygın olduğu gözlenmiştir.