Tashhisi. CHGK ni antenatal aniqlash mumkin. Qonda rezus-manfiy
mansublikka ega hamma ayollarda kamida 3 marta antitanalar titri tekshiriladi. 1-
tekshirishni ayol 1-marta murojaat qilganda va ayollar konsultatsiyasiga hisobga
qo‘yganda o‘tkazish zarur. Homiladorolikning 3 trimestrida har oyda tekshirish
o‘tkazish kerak. Agar antitanalar titri 1:16-1:32 va ko‘proq bo‘lsa, 26-28 haftada
amniotsentez o‘tkazish va homila oldi suvlarida bilirubinsimon moddalar
kontsentratsiyasini aniqlash zarur. Zarurat bo‘lganda homiladorlikni 32-haftasidan
182
kechiktirmay, homilada qonni almashlab qo‘yishni amalga oshiriladi. ChGKning
shishli shaklini UTT da aniqlash ham mumkin. ChGKni immunologik tekshirish
eng oson va aniq usul hisoblanadi.
ChGK ga gumon bo‘lganda tekshirish rejasi: 1) ona va bolaning qon guruhi,
qaysi rezusga mansubligini aniqlash; 2) periferik qon analizi, retikulotsitlarini
hisoblash bilan; 3) bola qon zardobida bilirubin kontsentratsiyasini dinamik
aniqlash; 4) transaminazalar darajasini aniqlash; 5) immunologik tekshirishlar
rezus mos kelmaslikda qonda va ona sutida anititanalar titrini, shuningdek bola
eritrotsitlari bilan bilvosita Kumbs reaksiyasini va ona qon zardobi bilan bilvosita
Kumbs reaksiyasini dinamikada aniqlash. AVOning mos kelmasligida ona qoni va
sutida allogemaglyutininlar titrini tabiiy agglyutininlarni immun aglyutininlardan
farq qilish uchun oqsil va tuz muhitlarida aniqlanadi (immun antitanalar bo‘lganda
oqsilning muhitdagi allogemagglyutininlar titri tuzli muhitga nisbatan 2 bosqichga
yuqori).
Bola va onaning boshqa kamyob eritrotsitar antigenli omillari bo‘yicha
ziddiyat bo‘lgan taqdirda ona zardobi qo‘shilganda bola eritrotsitlarining
gemogglyutinatsiyasi qayd qilinadi (invidual mos kelishlikka test).
Miyaning bilirubindan shikastlanishining eng ishonchli indiqatori – eshitish
buzilishini Yangi tug‘ilganlik davridayoq maxsus usullar yordamida aniqlash
lozim.
Qiyosiy tashxisi. Avvalo bu fiziologik sariqlik emas, balki patologik sariqlik
ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Fiziologik sariqlik tug‘ilgandan keyin
dastlabki 12 soatda paydo bo‘lmaydi, to‘lqinsimon kechmaydi, 10 kundan ko‘p
davom yetmaydi, bilirubinning o‘sish sur`ati soatiga 6 mkmol’/l dan yoki sutkasiga
85 mkmol’/ldan oshmaydi, qondagi bilvosita bilirubinning mutloq darajasi 205-
221 mkmol’/l, bevosita bilirubin esa 25 mkmol’/l dan yuqori emas. Qiyosiy tashxis
infeksion gepatitlar, kamroq gemolitik anemiyalarning boshqa shakllari, irsiy
giperbilirubinemiyalar bilan o‘tkaziladi (21- jadval).
21-jadval
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning sariqliklari
183
IRSIY
ORTTIRILGAN
Bilirubinning ortiqcha ishlanishi
1.
eritrotsitar
membranopatiyalari
(mikrosferotsitoz, elliptotsitoz va b.)
2.
eritrotsitar
enzimodefitsitlar
(glyukoza
6-fosfat-degidrogenaza,
peruvatkinaza va b.)
3.
Gemoglobinopatiyalar
-
tuzilmasidagi nuqsonlar (o‘roqsimon
hujayrali kasallik M-gemoglobinemiya
va b.) va gemoglobin sintezi nuqsonlari
(talossemiya),
gem
sitezi
(tug‘ma
eritroporfiriyalar)
1.Homila va ona alloimmun ziddiyati
oqibatida Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar
gemolitik kasalligi
2.Qon
quyilishlar
(kefalogematoma,
aponevroz
ostiga,
miyaga,
ichki
a`zolarga), etexiyalar va ekximozlar va
b.
3.YUtilgan qon sindromi
4. Politsitemiya
5.Dori
gemolizi
(K
vitamini,
sul’fanilamidlar;
ona
oksitotsinini
kiritish va b.)
6. Oshgan enterogepatogen bilirubin
tsirkulyatsiyasi
(pilorostenoz,
“ona
sutidan sariqlik”, ichak tutilishi va b.)
7. E vitamini tanqisligi anemiyasi va
neontal piknotsitoz.
IRSIY
ORTTIRILGAN
Bilirubin klirensi pasaygan
(jigar sariqliklari)
1. Bilirubinning gepatositlardan tortib
olish nuqsoni (Jil’ber kasalligi)
2. Bilirubin kon`yugatsiyasi nuqsonlari
(Krigler-Nayyar 1-va 2- turi, Lyutseya
Driskal sindromlari)
3.
Bilirubinning
gepatositdan
ekskretsiyasi nuqsonlari (Dubin-Jons,
Rotor sindromi)
4.
Simptomatik
gipotireozda,
galaktozemiyada,
fruktozemiyada,
gipermetioninemiyada,
giperammoniemiyada va b.)
1. Gormonlar defitsitlari (gipotireoz,
gipopituitarizm) yoki ortiqchasi (ona
sutidan sariqlik)
2. Infeksion gepatitlar.
3. Toksik gepatitlar (sepsis, zaharlanish,
dorilardan.).
4. Muddatiga yetmay tug‘ilganlik.
5. To‘liq parenteral ovqatlantirish.
Obstruktiv (Mexanik sariqliklar)
(obstruktiv chaqaloqlar xolangiopatiyasi)
184
1. Fetal tipdagi jigardan tashqari o‘t
chiqaruvchi yo‘llar atreziyasi yoki
gipoplaziyasi o‘t yo‘llarining sindromal
anomaliyalari
boshqa
rivojlanish
nuqsonlari bilan (Alajillya sindromi,
“Norveg xolestazi”, autosomalarning
13,18,21, juftlari bo‘yicha trisomiyalar,
leprechaunizm)
2.
Oilaviy
nosindrom
xolestazlar
(Bayler
Mak-Elfresh
“shimoliy
amerikalik indeyetslar” limfedemasi
bilan)
3.
Simtomatik
xolestozlar
irsiy
kasalliklarda mukovistsidoz, al’fa 1
antitripsin, gemoxromatoz, gistotsitoz
X, Nimana Pik kasalligi glikogen
kasalligi jigar-perebrorenal sindromida
(TSel’veger
sindromi),
3
beta-
gidroksisteroid degidrogenazi defitsiti
sababli adrenogenital sindromda.
1. Atreziya yoki jigardan tashqari o‘t
yo‘llari gipoplaziyasi perinatal gepatit
sababli, ehtimol, 3-turdagi reoviruslar
tomomnidan chaqirilgan.
2. Turli etiologiyali perinatal gepatitda
o‘t chiqaruvchi yo‘llar gipoplazmasi va
jigar
ichi
atreziyalari,
shuningdek
birlamchi billiar tsirroz, birlamchi
sklerozlovchi xolangit, “transplantat-
xo‘jayinga qarshi” reaksiyasi, ko‘chirib
o‘tkazilgan jigarning ko‘chib tushishi.
3. Umumiy o‘t yo‘li stenozi yoki uning
kistasi
4. Xolelitiaz.
5. O‘smalar va boshqa tuzilmalardan
bosilishi.
6. O‘t quyuqlashishi sindromi.
AXBOROT
AHAMIYATI
Klinik ma`lumotlar
Oilaviy anamnez:
Ota-onalar yoki oiladagi katta bolalar
anamnezida sariqlik yoki anemiya
bo‘lganligi.
Oilada katta bolalar neonatal sariqlikka
ega bo‘lgan.
Oilada katta bolalarda surunkali jigar
kasalliklari
yoki
mukovistsidoz,
galaktozemiya,
tirozinemiya,
gipermetionemiya,
Krigler-Nayyar
sindromi, al’fa-1 antitripsin defitsiti
Onalik anamnezi:
Homiladorlik
davrida
noaniqlik
kasalliklar
Qandli diabet
Onaning homiladorlik davrida qabul
Irsiy gemolitik anemiya yoki bilirubin
klirensi nuqsonlari taxmin qilinsin.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar gemolitik
kasalligi taxmin qilinsin. Hamma narsa
neonatal giperbilarubinemiya bilan birga
qo‘shiladi.
Qizilcha,
tsitomegaliya,
gerpes,
toksoplazmoz, zaxm, V gepatiti va b.
Tug‘ma infeksiyalarni muhokama qilish
Diabet onalardan tug‘ilgan bolalarda
neonatal sariqlikning uchrash darajasi
yuqori. Sul’fanilamidlar, nitrofuranlar,
bezgakka qarshi preparatlar G-6FD r
defitsiti bo‘lgan bolada eritrotsitlar
gemolizini qo‘zg‘atishi mumkin.
185
qiladigan dorilari
Tug‘ruq anamnezi:
Vakuum ekstraktor
Oksitotsin tug‘ruqda
Kindikni bog‘lashni kechiktirish
Apgar shkalasi bo‘yicha past baholar
Bola anamnezi:
Mekoniy ajralish kechikishi yoki kam
ich kelishi
Kalloriyali yuklama
Qusishlar
Bolani ko‘zdan kechirish
Homila rivojlanishining kechikishi
Bosh o‘lchamlari
Kefalogematoma
Pletora
Rangparlik
Petixiyalar
Kindik qoldig‘i yoki kindik atrofidagi
o‘zgarishlar
Gepatosplenomegamiya
Ko‘zdagi o‘zgarishlar
Kindik churrasi
Tug‘ma nuqsonlar
Kefalogematomalar
va
neonatal
sariqliklar uchrash darajasining oshishi.
Giperbilirubinemiyaning
gipenatriemiya, eritrotsitlarning bo‘kishi
bilan uchrash darajasining oshishi
Politsitamiya
va
giperbilirubinemiyaning
uchrash
darajasining oshishi
Asfikisiyada
tug‘ilgan
bolalarda
sariqlikn uchrash darajasining oshishi.
Bilirubin
enteropatogen
tsirkulyatsiyasining
oshishi.
Ichak
tutilishining har xil turlarini muhokama
qilish (atreziyalar, mekoniy tiqini,
Girshprung kasalligi, halqasimon me`da
osti bezi va b.), gipoterioz.
Etarlicha bo‘lmagan kalloraj bilirubin
kon`yugatsiyasini yomonlashtiradi.
Ichak tutilishi sepsis, galektozemiya,
pilorostenozga shubha qilmoq, hammasi
giperbilirubinemiya
bilan
namoyon
bo‘ladi.
Bolalarda
ko‘pincha
politsetimiya
sariqlik topiladi.
Mikrotsefaliya
yoki
gidrotsefaliya
homila infeksiyalariga bog‘liq bo‘lishi
va sariqlik bilan namoyon bo‘lishi
mumkin.
Tomirdan
tashqaridagi
qon
giperbilirubinemiya
bilan
assotsiyalanishi mumkin.
Politsetimiya.
Gemolitik anemiyaga gumon qilish.
Homila infeksiyalar, sepsis yoki og‘ir
gemolitik kasallikni sariqlik sababi
sifatida gumon qilish.
Omfalit va sepsis sariqlik chaqirishi
mumkin.
Yangi
tug‘ilgan
chaqaloqlarning
186
gemolitik
kasalligiga
yoki
homila
infeksiyalariga gumon qilish.
Xorioretinit
topilishi
homila
infeksiyasini taxmin qildiradi.
Agar
cho‘zilgan
sariqlik
bo‘lsa
gipoteriozni istisno qilinadi.
Laborator ma`lumotlar
Ona tomonidan:
Qon gruppasi va Kumbs bilvosita testi.
Serologiya .
Bola:
Gemoglabin
Retikulotsitlar
miqdori.
eritrotsitlar
morfologiyasi. Trombotsitlar miqdori.
Leykotsitlar miqdori.
Eritrotsitlar cho‘kish tezligi.
Bevosita bilirubin. Immunoglobulin M.
Qon gruppasi va Kumbs bevosita testi.
Karboksigemoglabin darajasi.
Siydik analizi.
Sariqlik xromosoma nuqsonli bolalarda
uchrash darajasining oshishi.
AVO yoki Rh–mos kelmaslikni aniqlash
uchun zarur.
Tug‘ma zaxm istisno qilinsin.
Anemiya – gemolitik kasallik yoki
massiv gemorragiyalarga shubha qilish
uchun
asos,
220g/ldan
yuqori
gemoglabin
sariqliklarning
oshgan
chastotasi bilan assotsiyalanadi.
Retikulyatitoz – Yangi tug‘ilgan
chaqaloqlarning gemolitik kasalligiga
gumon.
Sferotsitoz – AVO gemolitik kasalligi
yoki irsiy sferotsitozlar taxmin qilishga
asos. Fragmentlangan eritrotsitlar DVS
sindromida bo‘ladi.
Trombotsitopeniya infeksiyalar uchun
xos. Leykopeniya yoki leykotsitoz,
leykotsitar formulaning chapga siljishi,
tayoqcha
yadroli,
segment
yadroli
neytrofillar 0,2 dan ko‘proq nisbati
infeksiyalar uchun xos.
EChT soatiga 5 mm dan ko‘payishi
hayotininig birinchi 48 soatida infeksiya
yoki AVO gemolitik kasalligidan darak
berishi mumkin.
Oshgan daraja faqat infektsiiyalarda
emas,
balki
Yangi
tug‘ilgan
chaqaloqlarning
og‘ir
gemolitik
kasalligida ham bo‘lishi mumkin.
Ko‘tarilish infeksiyaga ishora.
187
AVO va ona bilan Rh mos kelmasligi
baholash uchun zarur. Oshgan daraja
gemolitik kasallik yoki tomirlardan
tashqari gemorrogiyalar oqibati bo‘lishi
mumkin
Reduktsiyalaydigan moddalar ishtiroki
galaktozemiyaga shubha uyg‘otadi.
Davolash. ChGKning tug‘ma shishli shaklida gipervolemiyadan saqlanish
uchun zudlik bilan kindikni bosib turish (1 soat ichida), bolada sariqlik bo‘lmasa
QAQ ni yoki eritrotsit massani quyishni boshlash kerak.
Gipervolemiyali bolalarda yurak etishmovchiligi juda tez rivojlanadi.
SHuning uchun eritrotsit massani faqat 10ml/kg hajmda quyiladi, rezus manfiy
eritrotsitar massa bilan birinchi QAQ o‘tkazishda esa uning umumiy hajmini
ba`zan 75-80 ml/kg gacha pasaytiriladi yoki agar, QAQ to‘liq hajmda o‘tkazilsa
(1kg ga 2 TSQH, ya`ni 170ml/kg), bu holda qonni kiritishga qaraganda 50 ml ga
ko‘proq chiqariladi. Qon quyishni juda sekin, MVB (suv ustuni hisobida 3-5 sm),
YUQS va arterial bosimni nazorat qilgan holda o‘tkazish zarur. MVB (markaziy
vena bosimi), yurak qisqarishlari chastotasi oshib borganda, ya`ni yurak
etishmovchiligi belgilari paydo bo‘lganda QAQni to‘xtatish lozim. Ko‘pincha
bunday bolalarda nafas etishmovchiligi rivojlanadi (o‘pka gipoplaziyasi yoki NBS
fonida) va nafas chiqarishda musbat bosim yaratish qo‘shimcha o‘pka
ventilyatsiyasi (QO‘V) yoki sun`iy o‘pka ventilyatsiyasi (SO‘V) o‘tkazish uchun
qo‘shimcha kislorod berish talab qilinadi.
Gemorragik sindrom mavjudligi Yangi muzlatilgan plazma yoki iliq donor
qoni
(10-15
ml/kg),
vikasol
(1ml/kg)
quyishni
talab
etadi,
og‘ir
trombotsitopeniyada (30 x 10 g/l dan kam) trombotsitar massa, juda keskin
gipoproteinemiyada (40g/ldan kam) 12,5%li al’bumin eritmasi (1g/l) quyish zarur.
Yurak etishmovchiligi rivojlanganda digoksin (to‘yinish dozasi - 0,03 mg/kg 2-3
kun ichida beriladi) tayinlanadi. QAQdan keyin umumiy qoidalarga ko‘ra infuzion
davo boshlanadi.
188
Sariqlik shaklida bolani tug‘ilgandan keyin 2-6 soat o‘tgach yoshiga mos
keladigan miqdordagi donor suti bilan ovqatlantiriladi, ona suti bilan hayotining 2-
3 haftasidan boshlab, alloantitanalar kamayganidan keyin ovqatlantirish
boshlanadi. Asli giperbilirubinemiyani davolash konservativ (AQQ, plazmaferoz,
gemosorbtsiya) va operativ turlarga bo‘linadi.
Fototerapiyadan
hozirgi
vaqtda
keng
foydalaniladi,
bu
giperbilirubinemiyalarni konservativ davolashning samarali va amalda xavfsiz
usulidir.
Odatda zangori yorug‘lik manbai (to‘lqin uzunligi 450 nm) bola ustidan 45-50 sm
masofada joylashtiriladi, u daqiqasiga 5-30 mk Vt/sm
2
yoritilishni ta`minlashi
kerak. Oy kuni to‘lib tug‘ilgan bolalarda fototerapiyani birinchi kun oxirida qon
zardobida bilvosita bilirubin darajasi 145 mkmol’/l va bundan ko‘proq, keyin esa
205 mk mol’/l va ko‘proq bo‘lganda, muddatiga yetmay tug‘ilganlarda 145
mkmol’/l va ko‘proq bo‘lganda boshlanadi, tug‘ilishda tana vazni juda kam
bo‘lgan bolalarda fototerapiyani qon zardobida bilvosita bilirubin 100 mkmmol’/l
bo‘lgandayoq boshlanadi. Fototerapiyani hayotining birinchi 24-48 soatida
boshlagan ma`qul. Uni odatda uzluksiz o‘tkaziladi. Fototerapiyaning jinsiy
bezlarga shikastlovchi ta`siri bo‘lmasa-da, ko‘z va jinsiy a`zolarni himoya bog‘lam
bilan berkitish zarur, deb hisoblanadi. Fototerapiyaning ijobiy samarasini bilvosita
bilirubinning siydik va najas bilan ekskretsiyasi ko‘payishi, bilvosita bilirubinning
fotooksidlanishi natijasida toksinliginning va binobarin, yadroli sariqlik xavfining
kamayishi bilan bog‘laydilar. Fototerapiya “ona sutidan bo‘ladigan” sariqlikda
ham yuqori samaraga ega.
Fototerapiyaning nojo‘ya ta`sirlari quyidagilar bo‘lishi mumkin: 1)
me`yorga nisbatan ko‘proq suv yo‘qotilishi mumkin, shuning uchun 25% suyuqlik
berilishi kerak; 2) najasning yashil tusga kirishi, bilvosita bilirubin
fotoderivatlarining bo‘lishiga bog‘liq (davo talab qilinmaydi); 3) terida tranzitor
toshma; 4) MNS faoliyati pasayish sindromi; 5) qorin mushaklarining cho‘zilishi
(davo talab qilinmaydi); 6) “bronza bola” sindromi (jigari shikastlangan bolalarda
uchraydi,
oqibati
shikastlanish
darajasiga
ko‘ra
aniqlanadi);
7)
189
trombotsitopeniyaga moyillik, ortiqcha parchalanishi bilan bog‘liq (davo talab
qilinmaydi); 8)fototerapiya o‘tkazish davrida bolaning o‘sishi sekinlashadi; 9)
vazni kam bolalarda Batalov yo‘lining persistentsiyasi kuzatiladi; 10) davomli
fototerapiyada riboflavinningtranzitor etishmasligi kuzatiladi, biroq bu uning
samarasini kamaytirmaydi.
Fototerapiyaning davomiyligi qonda bilvosita bilirubin darajasining pasayishi
sur`atlari bilan belgilanadi. Fototerapiyaning samaradorligi uni mnfuzion davo
bilan qo‘shib olib borilganda ko‘payadi, chunki bilirubinning suvda eriydigan
derivatlarining chiqarilishi tezlashadi. Muddatiga yetib tug‘ilgan bolalarga
hayotining birinchi kunida qonda qand miqdorini nazorat qilib, odatda 50-60 ml/kg
5-10%li glyukoza eritmasi quyiladi. Keyin har kuni 20 ml/kg dan qo‘shiladi, 5 –
kunga kelib kiritilayotgan suyuqlikning hajmi kuniga 150 ml/kg gacha etkaziladi.
Hayotining 2-kunidan kal’tsiy darajasi tegishlicha fiziologik ehtiyojga ko‘ra
korrektsiya qilinadi (me`yorida u muddatiga yetib tug‘ilgan bolalarda 75 mg/kg ni
tashkil qiladi). Korrektsiya 10%li kal’tsiy glyukonat (9 mg/ml) yoki kal’tsiy xlorid
(36 mg/ml) eritmasi bilan amalga oshiriladi. Uchinchi kundan boshlab infuzion
eritmaga 2 mmol’/kg natriy va xlor (izotonik eritmada) va 1 mmol’/kg kaliy
qo‘shiladi. Yangi tug‘ilgan bolalarga mononuklear fagotsitar tizimning blokadasi
va trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi sababli gemodez va reopoliglyukin
quyish mumkin emas.
Boshqa davolash usullaridan tozalovchi ho‘qna va ichakda bilvosita
bilirubinni adsorbtsiyalaydigan dori vositalari tayinlanadi. Tozalovchi ho‘qna
hayotining dastlabki 2 soatida qonda bilvosita bilirubin darajasining maksimal
ko‘tarilishini kamaytiradi. Hayotining 12- soatidan so‘ng bunday davolashning
samarasi bo‘lmaydi.
Xolesteramin (kuniga 1,5g/kg) va agar-agar (kuniga 0,3 g/kg) birinchi
kunlarda berilsa, enterosorbtsiya hisobiga yuqori bilirubinemiya rivojlanishini
pasaytiradi,
fototerapiya
samaradorligini
oshiradi,
uning
davomiyligini
kamaytiradi. Dori vositalarining kunlik miqdori 3 ta qabulga taqsimlanadi va
ovqatdan so‘ng ichiriladi.
190
Fenobarbital tug‘ilishdan keyin tayinlanadi, bilirubindiglyukuronid hosil
bo‘lishiga imkon beradi va o‘t oqib chiqishini yaxshilaydi. Davolashning birinchi
kunida fenobarbital kuniga 20 mkg/kg tayinlanadi (3 qabulga bo‘linsin) va keyingi
kunlardan 3,5-5 mg/kg dan buyuriladi.
Qonni almashlab quyish (QAQ).
Muddatiga yetib tug‘ilgan bolalarda QAQ ga mutloq ko‘rsatmalar: 1)
giperbilirubinemiya 342 mkmol’/l dan yuqori; 2) umumiy bilirubinning ortish
sur`ati soatiga 9 mkmol’/l; 3) bilirubinning kindik qondagi darajasi 60 mkmol’/l
dan yuqori.
Hayotining birinchi kunidan boshlab QAQ ga ko‘rsatma quyidagilar
hisoblanadi: a) bola hayotining birinchi soatlarida teri qoplamlarida sariqlik yoki
yaqqol rangparlik paydo bo‘lib, jigar yoki taloqning kattalashishi; b) qon analizida
og‘ir anemiya (Hb – 100 g/l dan kam), normoblastoz, ona va bola qonida guruh
yoki ruzus omil bo‘yicha isbotlangan mos kelmaslik borligi. Qonni almashlab
quyishda bilirubinning taxminiy miqdorini aniqlash uchun quyidagi formulani
ishlatish mumkin.
Gestatsion yoshi (haftalarda) X 10 = bilrubin miqdori(mkmol’/l)
Qon zardobidagi bilirubin darajasidan kelib chiqib, sarg‘ayishni
davolash mezonlari quyidagi 22, 23, 24-jadvallarda keltirilgan.
22-jadval.
Qon zardobidagi bilirubin darajasidan kelib chiqib, sarg‘ayishni
davolash
Fototerapi ya
Qonni al mashlab qu yish
4
4
Қонни алмаштириб қуйиш бу қўлланмади тасвирланмайди. Жадвалдаги қон зардобидаги билирубин
даражалари қонни алмаштириб қуйишнинг имкони бўлган ёки болани қонни алмаштириб қуйиш мумкин
бўлган бошқа муассасага тез ва хавфсиз кўчириш имкони бўлган ҳолатлар учун кўрсатилган. Агар қон
алмаштириб қуйиш имкони бўлса ва билирубин даражаси жадвалда кўрсатилган даражага етган бўлса, она
ва боланинг қон синамаларини олинг.
191
Yoshi
Sog‘l om,
muddatida
tu g‘il gan bol a
Har qanda y xavf
omili bor
5
Sog‘l om,
muddatida
tu g‘il gan bol a
Har qanda y xavf
omili bor
Ml/dl Mkmol ’/l Ml/dl Mkmol ’/l Ml/dl Mkmol ’/l Ml/dl Mkmol ’/l
1-kuni
Har qanda y ko‘ri narl i sar g‘a yish
6
15
260
13
220
2-kuni
15
260
13
220
25
425
15
260
3-kuni
18
310
16
270
30
510
20
340
4-kun
va
kechroq
20
340
17
290
30
510
20
340
23-jadval
AQSHda QAQ ga ko‘rsatma hisoblangan qon zardobidagi bilirubin
Dostları ilə paylaş: |