Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova universitatea de stat de medicină Şi farmacie


Farmacologia clinică a remediilor medicamentoasă cu acţîiune asupra tonusului vascular



Yüklə 220,52 Kb.
səhifə2/4
tarix03.04.2017
ölçüsü220,52 Kb.
#13299
1   2   3   4


Farmacologia clinică a remediilor medicamentoasă cu acţîiune asupra tonusului vascular

Etiologia şi patofiziologia hipertensiunii şi hipotensiunii arteriale. Principiile scăderii tensiunii arteriale.

Preparatele ce acţionează prin intermediul simpaticului: Preparatele cu acţiune centrală, ganglioplegicele, simpatoliticele, agoniştii şi antagoniştii receptorilor alfa- şi beta-adrenergicii.

Medicamentele vasodilatoare şi vasoconstrictoare ce acţionează direct musculatura netedă vasculară, blocantele canalelor calciului. Indicaţiile şi contraindicaţiile de administrare. Alegerea preparatelor hipotensive şi hipertensive în dependenţă de gravitatea afecţiunii patologice, de vârsta bolnavilor, de starea funcţională a diferitor sisteme din organism.

Asocierea preparatelor cu acţiune hipertensivă şi hipotensivă cu alte medicamente folosite în anestezie generală şi terapie intensivă (anestezicele generale, neurolepticele, sedativele, nitriţii ş.a.).

Importanţa asociere adrenomimeticelor şi vasodilatatoarelor în tratamentul contemporan al şocului.

Greşelile în terapia cu preparatele hipertensive, cauzele de insucces. Reacţiile adverse, profilaxia şi tratamentul lor.
Farmacologie clinică a glicocizidelor cardiotonice. Indicaţiile şi contraindicaţiile, reacţiile adverse.

Clasificarea digitalicelor cardiotonice, mecanismul de acţiune. Căile de administrare. Legătura de proteinele plasmatice, distribuţia, metabolisarea, excreţia. Durata efectului. Alegerea preparatului în dependenţă de particularităţile sale farmacocinetice şi farmacodinamice, de gravitatea şi tipul diaritmie, de persistenţa dereglărilor de conducere sinoatrială şi atriventriculară, de riscul apariţiei reacţiilor adverse.

Particularităţile utilizării digitalicelor în terapia intensivă a stărilor grave însoţite de dereglări a echilibrului hidrosalin (peritonită, pancreonecroză, combustii ş.a.).

Indicaţiile şi contrindicaţiile relative şi absolute. Interacţiunea cu alte medicamente. Cauzele ce determină scăderea eficacităţii şi apariţia rezistenţei la preparate.

Factorii care sunt cauza toxicităţii digitalicelor.

Intoxicaţiile acute şi cronice cu glicozde cardiotonice, manifestare clinică, principiile terapiei intensive.


Farmacologia clinică ale remediilor antiaritmice. Particularităţile utilizării lor. Asocierea lor cu anestezicele generale.

Variaţiile fiziologice ale ritmului cardiac. Mecanismele producerii aritmiilor cardiace, clasificarea tulburărilr de ritm.

Clasificarea antiarimicelor, mecanismul de acţiune, căile de administrare.

Legătura de proteinele plasmatice, distribuţia, metabolizarea şi excreţia. Caracteristica farmacocinetică şi farmacodinamică a principalelor antiaritmice (chinidină, amiodaronă, pracainamidă, visopiramidă, lidocaină, beta-adrenoblocatori ş.a.). Indicaţiile şi contrindicţiile lor în terapia intensivă a afecţiunilor şi în anestezia generală asociate cu tulburări de ritm.

Particularităţile terapiei cu antiaritmice ale fluterului atrial şi ventricular, fibrilaţiei atriale şi ventriculare însoţite de colaps aritmic.

Utilizarea profilactică a antiaritmicelor în anestezia generală a bolnavilor cardiochirurgicali cu maladii cardiace operaţi urgent. Asocierea lor cu anestezicele generale, narcotice, digitalice, nitriţi, neuroleptice, diuretice şi alte medicamente.


Farmacolofgie clinică a remediilor antimicrobiene.
Farmacoterapia stărilor septice.

Clasificarea antibioticelor după spectrul de acţiune, structura chimică, mecanismul de acţiune. Farmacocinetica şi farmacodinamica principalelor grupe de antibiotce şi chimioterapice. Particularităţile farmacocineticei şi farmacodinamiei a chimioterapicelor antimicrobiene în stările septice grave.

Alegerea căilor de administrare, dozelor, intervalor adecvate a remediilor antibacteriene, luţnd în consideraţie localizarea infecţiei, particularităţile fiziologice şi patologice ale bolnavilor. Principiile terapiei intensive a strilor septice grave (pneumonii acute, peritonite şi alte patologii). Indicaţiile asocierilor de antibacteriene, regulile asocierii. Utilizarea profilactică a antibacterienilor în infecţii specifice şi în suprainfecţii nespecifice. Greşeli în antibioticoterapie şi cauzele de insucces.

Rezistenţa la remediile antibacteriene, mecanismul şi cauzele apariţiei, profilaxia şi tratamentul rezistenţei. Particularităţile antibioticoterapiei la femeile gravide, nou-născuţi şi prematuri, bătrâni. Reacţiile adverse ale antibioticoterapiei, clasificarea, tratamentul şi profilaxia lor.


Farmacologia clinică a remediilor cu acţiune asupra hemostazei: anticoagulante, fibrinolitice, antiagregante, hemostatice, inhibitoarele fibrinolizei, proteolizei.

Medicaţia hemostatică în reanimare şi terapie intensivă. Caracterul unor deficienţe ale procesului de coagulare, consolidarea peretelui capilar cu ajutorul hemostaticelor cu acţiune sistemică. Particularităţile aplicării preparatelor cu vitamina K a protaminei şi fibrinogenului purificat, a concentratelor de complexe protrombinice. Medicaţia antifibrinolitică. Particularităţile administrării hemostaticelor cu acţiune asupra rezistenţei capilare. Medicaţia antitrombotică şi fibrinolitică în terapia intensivă şi reanimare. Particularităţile clinico-farmacologice ale aplicării anticoagulantelor cu acţiune directă şi indirectă a antiagregantelor plachetare şi fibrinoliticelor. Aspectele farmacodinamice şi farmacocinetice. Căile de administrare, biodisponibilitatea, distribuţia, metabolismul, eliminarea. Aprecierea eficacităţii. Dozarea optimă şi schemele de aplicare. Asocierile raţionale cu alte remedii medicamentoase. Reacţii adverse, profilaxia şi tratamentul lor.


Farmacologia clinică a substituenţilor de volum plasmatic. Clasificarea, particularităţile administrării lor în terapia intensivă. Reacţiile adverse, profilaxia şi tratamentul lor.

Clasificarea substituenţilor de volum plasmatic şi caracteristica lor.

Clasificarea şocului, patogeneza lui. Principiile tratamentului şocurilor însoţite de hipovolemie acută.

Farmacocinetica şi farmacodinamia principalelor soluţii electrolitice, soluţiilor cristaloide şi coloide (ser fiziologic, soluţia Ringer, soluţia de glucoză, albumină umană, detrină ş.a.).

Durata de acţiune. Strategia terpiei intensive cu substituenţi de volum plasmatic în asociere cu glucocorticoizi, adrenomimetice ş.a. Aprecierea eficacităţii terpiei intesive cu substituenţi de volum plasmatic. Particularităţile utilizării substituienţilor la bolnavii cu maladii ale aparatului cardiovascular, respirator, insuficienţă hepatică şi renală, la copii, femei, gravide, vârstnici. Principalele substanţe medicamentoase utilizate în alimentarea parenterală. Formulele de calcul a necesităţii de proteine, glucide şi glucoză.

Reacţiile adverse provocate de substituienţii de volum plasmatic. Profilaxia şi tratamentul lor.



Farmacologia clinică a remediilor diuretice, substanţelor utilizate în dereglarea echilibrului hidrosalin şi acido-bazic.

Particularităţile clinico-farmacologice ale diureticelor. Căile de administrare, distribuţia, biodisponibilitatea, metabolismul şi eliminarea.

Mecanismul de acţiune şi durata acţiunii. Indicaţii de administrare în anestezie, reanimare şi toxicologie. Selectarea schemei de aplicare în edem pulmonar, diureză forţată, insuficienţă renală acută şi cronică, edem cerebral şi alte stări patologice. Asocierea raţională a diureticelor şi interacţiunea lor cu alte substan’e medicamentoase. Reacţiile adverse, profilaxia şi tratametnul lor.

Dereglările echilibrului hidro-salin mai frecvent întâlnite în anestezie şi reanimare. Principiile corectării acestor stări.

Farmacologia clinică a substanţelor cu acţiune asupra echilibrului acido-bazic. Metodele corecţiei acidozei metabolice, alcalozei şi a dereglărilor mixte ale echilibrului acido-bazic. Formulele de calcul a cantităţii necesare de medicamente. Reacţiile adverse, profilaxia şi tratamentul lor.

Farmacologia clinică a remediilor psihoneurotrope (neurolepticele, hipnoticele, sedativele). Reacţiile adverse. Rolul lor în în terapia intensivă.

Particularităţile farmacogenetice şi farmacodinamice ale remediilor psihoneurotrope: administrarea şi distribuţia în organism. Metabolismul de acţiune. Eliminarea din organism. Importanţa şi rolul neurolepticelor, hipnoticelor, sedativelor, somniferelor în pregătirea preoperaţie, în terapie intensivă ale stărilor patologice grave. Individualizarea regimului terapeutic în dependenţă de caracterul şi gradul de afectare funcţională şi organică a SNC, de starea funcţională a ficatului, rinichilor, de vîrstă şi alte. Variabilitatea răspunsului clinic. Particularităţile de administrare, în timpul sarcinii, la copii şi vîrstnici, în şocurile hipovolemice. Interacţiune cu diferite grupe de medicamente (nitriţi, vasodilatoare, spasmolitice, narcotice, anesteyice generale şi alte). Complicaţiile şi reacţiile adverse, manifestările clinice, profilaxia şi tratamentul lor. In toxicaţiile acute, grave cu neuroleptice, somnifere, sedative, principiile terapiei intensive.


Farmacologia clinică a anesteyicelor locale generale, anelgezicelor opioide. Particularităţile utilizării lor în terapia intensivă ale afecţiunilor patologice grave.

Conceptul de durere. Reacţia infarmaţiei dureroase, căile durerii, integrarea superioară a durerii. Modularea mesajelor nociceptive în sistemul nervos. Rolul substanţei P şi de bradikininei în modularea durerii. Rolul endorfinilar în transmiterea durerii.

Clasificarea chimică a anesteyicelor locale. Farmacocinetica şi farmacodinamica lor. Tipurile de anestezie locală.

Clasificarea reacţiilor adverse provocate de anestezicele locale, caracteristica lor, profilaxia şi tratamentul.

Asocierea anesteziei locale cu antiaritmicele, glicozii cardiotonici. Clasificarea anestezicelor generale, caracteristica lor. Mecanismul de acţiune, fazele anesteziei generale, concentraţia optimală în plasma sangvină.

Legarea cu proteinele plasmatice. Metabolismul şi exreţia anestezicelor din organism. Metodele contemporane de control ale anesteziei generale. Administrarea anesteziei generale în dependenţă de vîrsta bolnavului, caracterul şi gravitatea afecţiunii, de tioul şi durata intervenţiei chirurgicale, starea funcţională a ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular şi respirator.

Interacţiunea anestezicelor generale cu alte substanţe medicamentoase (vasodilatatoare, adrenomimetice, glicozice cardiotonice, nitriţi). Potenţarea efectului. Particularităţile anesteziei generale la femeile gravide, copii. Reacţiile adverse a anestezicelor generale, manifestarea lor clinică. Profilaxia, carecţie, toleranţa, dependenţa, sindromul de schimb.

Localizarearegională a receptorilor morfinici. Mecanismul de funcţionare a receptorilor morfinici. Analgezicele opioide şi antagoniştii. Efectele utile terapeutice şi efectele nedorite ale analgezicelor opioide. Particularităţile utilizării opiaceelor la copii, vîrstnici, femei gravide, la bolnavi cu afecţiuni grave a aparatului cardiovascular şi respirator. Reacţiile adverse a analgezicelor opioide, profilactica şi tratamentul lor. Sindromul de dependenţă la opioice, intoxicaţia acută, profilactica şi tratamentul lor.


Incompatibilitatea remediilor medicamentoase utilizate în anestezia locală
şi generală, în terapia intensivă şi reanimare.

Incompatibilităţile medicamentoase de ordin fizico-chimic, înaintea pătrunderii medicamentelor în organism şi de ordin farmacocinetic, farmacodinamie, după pătrunderea medicamentelor în organism.

Particularităţile clinice a interacţiunilor medicamentoase de ordin farmacocinetic la nivelul proceselor de absorbţie distribuite, metabolizare, excreţie, a principalelor grupe de medicamente utilizate în anestezia generală şi reanimare (anestezice generale, narcotice, vasoconstructoare şi vasodilatoare, nitriţi şi alte).

Particularităţile clinice a incompatibilităţilor medicamentoase de ordin farmacodinamic la nivelul molecular şi la nivelul unor sisteme anatomo-fiziologice.

Dependenţa interacţiunilor medicamentoase de caracterul şi gradul de afectare a organelor interne, a stării funcţionale a sistemelor de reglare, a vîrstei bolnavului.

Principiile de bază a asocierilor medicamentoase raţionale cu ţel de ridicare a eficacităţii tratamentului.



PLANUL

tematic de pregătire postuniversitară a rezidenţilor


profil anesteziologie – reanimatologie în domeniul

neurologiei.


N

TEMATICA

Repartizarea orelor

Pre-legeri

Semi-nare

Lucr. prac.

Activi-tatea clinică

1

Examenul clinic neurologic (anamneza, metode speciale de examinare etc.). Metode de diagnostic paraclinic (EEG, potenţiale evocate, electromiografia, tomografia computerizată, angiografia etc.). Monitorizarea presiunii intracerebrale şi a funcţiei metabolice cerebrale.

1

2

3

3

2

Epilepsia şi tulburările convulsive. Etilogie. Clasificare. Diagnostic. Tratament. Patricularităţi anestezice.




2

3

3

3

Patologia cerebrovasculară (ictus hemoragic, ischemic, ateroscleroza). Fiziopatologie. Particularităţi în anestezie şi terapia intensivă.

1

2

2

3

4

Infecţii piogene ale SNC (meningite, encefalite, mielite etc.). Etiologie. Patogeneza. Manifestări clinice. Anestezia şi terapia intensivă. Afecţiunile demielinizante. Boala Parkinson. Particularităţi în ATI.

1

1

2

3

5

Miastenia gravis. Etiopatogenia. Standartizare. Diagnostic. Urgenţe miastenice (crize). Tratament. Particularităţi în ATI.

1

2

2

3

6

Afcţiuni traumatice a SNC. Atitudinea terapeutică în urgenţă. Anestezia în traumatismul cerebral. Terapia intensivă intraoperatorie şi postanestezică. Leziunile traumatice spinale şi algoritmul de tratament.

1

1

3

3

Total


5

10

15

15

Total ore

30

Yüklə 220,52 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin