Celková anestetika, celková anestezie



Yüklə 23,23 Kb.
tarix21.01.2017
ölçüsü23,23 Kb.
#6112
Podklady pro BPFA0321p Farmakologie – přednáška 4. cvičení
Celková anestetika


Celková anestetika, celková anestezie

  • Celková anestezie je medikamentózně vyvolaný reverzibilní stav, ve kterém je pacient v bezvědomí, bez vnímání bolesti a bez vegetativních nebo muskulárních reakcí = slouží k provedení operativního zákroku

  • Stadia CA:

1. analgetické stadium = snížené vnímání bolesti při zachovaném vědomí

2. stadium excitace = ztráta vědomí, motorický neklid, nepravidelné dýchání, aktivace n. vagus

3. chirurgická anestezie = bezvědomí, analgezie, pravidelný dech, vymizení reflexů, myorelaxace

4. stadium míšní paralýzy = útlum vazomotorického a dýchacího centra, relaxace svěračů, kóma = nežádoucí stav navozený předávkováním CA



Celková anestetika

1.) Inhalační anestetika – plyny nebo kapaliny

  • MÚ: nespecifické ovlivnění iontových kanálů v cytoplazmatické membráně neuronů (reverzibilní porušení fluidity)

  • MAC – minimální alveolární koncentrace = koncentrace, při které je vyvoláno toleranční stádium u 50 % pacientů

Kapalná inhalační anestetika

  1. diethylether (éter) – dnes používán výjimečně (výbušný, dlouhé excitační stádium), etherovou anestezii lze navodit i v polních podmínkách bez anesteziologického přístroje, historický význam + anestezie laboratorních zvířat

  2. halotan

  • halogenovaný uhlovodík, dnes na ústupu (hepatotoxicita, riziko maligní hypertermie)

  1. halogenované ethery

  • isofluran, desfluran, sevofluran

Plynná inhalační anestetika

oxid dusný N2O (rajský plyn)

  • Slabé anestetikum, analgetický účinek (do kombinací s ost. CA)

  • NÚ: arytmie, euforie, živé halucinace, poruchy krevního obrazu při dlouhodobé aplikaci

  1. Injekční anestetika

  1. barbituráty – thiopental, metohexital

  1. nebarbiturátová anestetika:

ketamin – MÚ: antagonista NMDA-receptoru v CNS

  • pacienti pociťují odtržení skutečnosti a vlastních prožitků → disociativní anestezie

  • zneužíván jako psychotropní látka

propofol, etomidát

Opioidní anestetika – fentanyly (fentanyl, alfentanil, sufentanil)



Benzodiazepiny – premedikace = úvod do CA (hypnosedativní působení), např. midazolam
Komplikace CA

  • Úvod do CA – hypotenze, arytmie, laryngospazmus, aspirace

  • Průběh CA – poruchy krevního tlaku, arytmie, hypoxie, hypotermie, poruchy krevní srážlivosti

  • Probouzení – hypotenze, zmatenost, tremor, opožděné probouzení, přetrvávající svalová relaxace, nauzea a emeze

  • Maligní hypertermie: vzácná nežádoucí reakce na podání periferních depolarizujících myorelaxancií (suxamethonium) nebo celkových anestetik (halotan)

  • Mechanismus: Defekt receptoru, který kontroluje uvolňování Ca2+ ze sakroplazmatického retikula svalů → v myocytu se prudce zvyšuje volný Ca2+, dochází ke kontrakcím, zvýšený aerobní a anaerobní mtb. → rychle se vyvíjí hypertermie, křeče, laktátová acidóza...

  • Terapie: podání dantrolenu (blokuje uvolňování Ca2+ ze sarkoplazm. retikula), chlazení pacienta

Yüklə 23,23 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin