Kasallik belgilari

Qorin bo'shlig'ining yallig'lanish kasalliklari diagnostikasi

Rivojlanishdan oldin peritonit umumiy holat bemor, qoida tariqasida, qoniqarli, o'tkir pankreatit bundan mustasno, bu erda boshidanoq faollashtirilgan oshqozon osti bezi fermentlari va ikkilamchi toksik mahsulotlarning qonga kirishi tufayli o'rtacha yoki og'ir.

Qorin bo'shlig'i organlarining yallig'lanish kasalliklarini davolash

Diagnostika peritonit shoshilinch jarrohlik aralashuviga dalolatdir. Operatsiyadan oldingi tayyorgarlikning davomiyligi har bir klinik holatda alohida belgilanadi. Ayniqsa, xavf ostida bo'lgan bolalarda imkon qadar qisqa bo'lishi kerak va buzilishning chuqurligiga bog'liq.
Bemorning operatsiyaga tayyorligi mezonlari quyidagicha ko'rib chiqilishi mumkin:

• 
  sistolik qon bosimi 40 mm Hg dan past emas. eski me'yordan - aks holda hayotiy organlarning perfuziyasi keskin buziladi, bu ko'p organ etishmovchiligining erta rivojlanishiga olib keladi;
  
• 
  markaziy venoz bosim (CVP) salbiy bo'lmasligi kerak;
  
• 
  diurez 0,5 - 1 ml / min / kg dan kam emas.
  

Ushbu integral ko'rsatkichlar klinikada foydalanish uchun eng oddiy va eng qulay hisoblanadi.

Jarrohlik maqsadi peritonit qorin bo'shlig'ining asosiy e'tiborini, sanitariya va drenajini yo'q qilishdir. To'kilganida yiringli peritonit dekompressiyali ichak intubatsiyasi majburiydir. Ushbu vazifalarni bajarish uchun ratsional operatsion yondashuvlardan foydalanish kerak, bu o'rta o'rta laparotomiya, yosh bolalarda - transrektal kirish.

Qorin bo'shlig'ini sanitarizatsiya qilish uchun, iliq holda takroriy yuvish antiseptik eritmalar furatsilina, xlorheksidin, natriy gipoxlorit, ozonlangan eritmalardan foydalanish istiqbolli. Dializat bilan oqsillar va elektrolitlar yo'qolishi sababli qorin bo'shlig'ini yuvishga toqat qilish juda qiyin bo'lgan yosh bolalarda peritoneal dializ uchun cheklangan ko'rsatmalar mavjud.
Antibiotiklarni qorin bo'shlig'iga yuborish masalasi munozarali bo'lib qolmoqda. Ushbu boshqaruv usuli potentsial xavflidir. Aminoglikozidlarni qorin bo'shlig'iga yuborish bilan kasalxona mikroflorasining ikkilamchi qarshiligi tezda shakllanadi, mushak gevşeticilarning ta'siri kuchayadi, mahalliy immunitet bostiriladi va laktam antibiotiklarini (sefalosporinlar va penitsillinlar) qo'llash aniq mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sirni oldindan belgilaydi. tiklanishni sekinlashtiradi va allergik reaktsiyaning shakllanishiga hissa qo'shadi.
Qorin bo'shlig'ini drenajlash PVX quvurlari bilan qorinning pastki kvadrantlarida, agar kerak bo'lsa - subdiafragma bo'shliqlarida amalga oshiriladi. Ko'p sonli naychalardan foydalanish unchalik samarali emas, chunki quvurlar ikkilamchi infektsiyaning manbai bo'lib, "yuvish" yo'llarini shakllantirish orqali etarli sanitariya sharoitlarini ta'minlamaydi.
Relaparotomiyani rejalashtirilgan relaparotomiya bilan qo'llash maqsadga muvofiqdir. Laparostomiyaning klassik usuli operatsiya oxirida ichakni salfetkalar, plyonkalar bilan ekzogen infektsiyadan himoya qilishni va teriga 3-5 sm diastazli vaqtincha tikuvlarni qo'llashni ta'minlaydi.Ba'zi mualliflar apparatlardan foydalanadilar, a fermuar, ventrafillar yordamida tikuv, yaraning chetlarini yaqinlashtirish uchun leykoplastika chiziqlari. Ushbu usulning bir varianti sifatida "sendvich usuli" qo'llaniladi - to'quv polipropilen to'r va yopishtiruvchi qoplamali poliuretan matodan foydalanish, ular orasida assimilyatsiya quvurlari mavjud. To'r yaraga qo'shni bo'lgan organlarga joylashtiriladi va aponevrozga tikiladi. Ko'p teshiklari bo'lgan aspiratsiya naychalari to'r ustiga o'rnatiladi va qarama-qarshi teshiklar orqali chiqariladi.
Adekvat tuzatish bo'lmasa, bemorning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan ko'plab patologik sharoitlar murakkablashishi mumkin. Shunday qilib, o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan yoki noto'g'ri davolanmagan ichki organlar kasalliklari yallig'lanish jarayonining faol rivojlanishiga va hatto uning atrofdagi to'qimalar va organlarga o'tishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shunday holat ichak, oshqozon, o't pufagi va appendiks kasalliklarida ham kuzatilishi mumkin. Ularning yallig'lanishi organning yorilishi va yuqumli lezyonning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatda shifokorlar qorin bo'shlig'i infektsiyasi, alomatlar va davolash kabi patologik holatni aniqlaydilar. bu kasallik Biz buni hozir biroz batafsilroq ko'rib chiqamiz.
Qorin bo'shlig'ining infektsiyasi ham shifokorlar tomonidan peritonit sifatida tashxis qilinadi. Ko'pincha bu ikkinchi darajali, lekin ayniqsa kamdan-kam holatlar asosiy hisoblanadi (masalan, immuniteti kuchli zaiflashgan bolalarda). Ushbu turdagi infektsiya qon oqimi orqali yoki qorin bo'shlig'ida joylashgan organlarning yuqumli lezyonlari orqali agressiv zarrachalarning kirib borishi tufayli yuzaga keladi.
Kasallik mahalliy yoki diffuz (umumiy) bo'lishi mumkin. Qorin bo'shlig'ining infektsiyasi diqqat bilan e'tibor va darhol etarli darajada tuzatishni talab qiladi. DA aks holda bemorning hayotiga xavf tug'diradi.