=jre! d äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê Ñ.Ï

ÃÎÌÅÎÏÀÒÈ×ÅÑÊÀß È ÃÅÌÌÎÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÀß

ÊÎÐÐÅÊÖÈß ÌÅÒÀÁÎËÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÈÍÄÐÎÌÀ

Øèðîêî èçâåñòíî, ÷òî ìíîãèå ïàöèåíòû îäíîâðåìåííî ñòðàäàþò àðòåðèàëüíîé ãèïåð-

òåíçèåé, îæèðåíèåì, äèñëèïèäåìèåé è èíñóëèííåçàâèñèìûì ñàõàðíûì äèàáåòîì èëè íà-

ðóøåíèåì òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå. Óêàçàííûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû ÿâëÿþòñÿ ôàêòî-

ðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, êîòîðûé ïðè ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ èç íèõ âîçðàñòàåò 

ìíîãîêðàòíî. Õîòÿ ÷àñòîå ñîñóùåñòâîâàíèå óïîìÿíóòûõ ôàêòîðîâ ðèñêà äàâíî îòìå÷àëîñü 

ìíîãèìè àâòîðàìè, â òîì ÷èñëå òàêèìè âûäàþùèìèñÿ îòå÷åñòâåííûìè êëèíèöèñòàìè êàê 

Ã.Ô. Ëàíã, Ë.Ë. Ìÿñíèêîâ, Ð.Ì. Òàðååâ, äîëãîå âðåìÿ âîçìîæíàÿ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ 

ñâÿçü ìåæäó íèìè ìíîãèìè èãíîðèðîâàëàñü. È òîëüêî â ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå èíòåíñèâ-

íî ðàçâèâàåòñÿ êîíöåïöèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé ñî÷åòàíèå íàçâàííûõ âûøå ôàêòîðîâ ðèñêà 

àòåðîñêëåðîçà - íå ñëó÷àéíîñòü, à ïðîÿâëåíèå îáùåãî äëÿ íèõ ìåòàáîëè÷åñêîãî íàðóøå-

íèÿ – ïîâûøåíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè òêàíåé ê èíñóëèíó.

Âïåðâûå äàííóþ êîíöåïöèþ ñôîðìóëèðîâàë M.Reaven â 1988 ã. [8]. Îáîáùèâ äàííûå 

ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, îí ñäåëàë âûâîä, ÷òî ãèïåðèíñóëèíåìèÿ, íàðóøåíèå òî-

ëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, ïîâûøåíèå óðîâíÿ òðèãëèöåðèäîâ è ïîíèæåíèå óðîâíÿâ ëèïîï-

ðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè (ËÏÂÏ) â ïëàçìå êðîâè, à òàêæå àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ 

ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå ïîíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè êëåòîê òêàíåé ê èíñóëèíó. 

Äëÿ îáîçíà÷åíèÿ óïîìÿíóòîãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà àâòîð ïðåäëîæèë òåðìèí «ñèíäðîì X». 

 1989 ã. N. M.Kaplan äîïîëíèòåëüíî âûäåëèë àáäîìèíàëüíîå îæèðåíèå êàê âàæíåéøèé 

ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð ôîðìèðîâàíèÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè è, îáúåäèíèâ åãî ñ òðåìÿ 

îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè äàííîãî ìåòàáîëè÷åñêîãî íàðóøåíèÿ (ñàõàðíûì 

äèàáåòîì II òèïà, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèåé), ââåë ïîíÿòèå «ñìåð-

òåëüíûé êâàðòåò», ïîä÷åðêíóâ ýòèì, ÷òî íàëè÷èå ïîäîáíîãî ñî÷åòàíèÿ ñóùåñòâåííî ïîâû-

øàåò ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé [6]. Â 1992 ã. S.M.Haffner 

ïðåäëîæèë òåðìèí «ñèíäðîì èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè», òàê êàê, ïî åãî ìíåíèþ, îí õîðîøî 

îòðàæàåò ýòèîëîãèþ ñèíäðîìà [4].

Íà÷èíàÿ ñ ñåðåäèíû 90-õ ã.ã. ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí «ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíä-

ðîì», ïðåäëîæåííûé Ì.Henefeld è W.Leonhardt åùå â 1980 ã. [4], òî åñòü äî îïóáëèêîâàíèÿ 

G.M.Reaven åãî êîíöåïöèè.  îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå íàèáîëåå ÷àñòî óïîòðåáëÿåòñÿ 

òåðìèí «ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì Õ» [3].

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ìåõàíèçì âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà 

Õ ïðåäñòàâëÿåòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì.

37

ПРАКТИЧЕСКАЯ ГОМЕОПАТИЯ

Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü - ýòî íàðóøåíèå ìåõàíèçìà áèîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ èíñó-

ëèíà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîíèæåíèåì ïîòðåáëåíèÿ ãëþêîçû òêàíÿìè, ãëàâíûì îáðàçîì, 

ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðîé. Ïðè ýòîì íàðóøàåòñÿ â áîëüøåé ñòåïåíè íåîêèñëèòåëüíûé ïóòü 

ïîòðåáëåíèÿ ãëþêîçû - ñèíòåç ãëèêîãåíà. Ðàçâèòèþ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè ñïîñîáñ-

òâóþò êàê ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû (äåôåêò èíñóëèíîâûõ ðåöåïòîðîâ èëè ïîñòðåöåïòîðíûé 

äåôåêò), òàê è âëèÿíèå âíåøíèõ ôàêòîðîâ, ñðåäè êîòîðûõ â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò âûäå-

ëèòü ôîðìèðîâàíèå îæèðåíèÿ (îñîáåííî àíäðîãåííîãî) è ïîíèæåíèå îáüåìíîãî êðîâîòîêà â 

êàïèëëÿðàõ ñêåëåòíîé ìóñêóëàòóðû â ðåçóëüòàòå èõ âàçîêîíñòðèêöèè, ÷òî óâåëè÷èâàåò ïóòü 

äèôôóçèè ãëþêîçû ê êëåòêàì.  ñâîþ î÷åðåäü, äàííûå íàðóøåíèÿ ìîãóò áûòü îáóñëîâëåíû 

ãèïîäèíàìèåé, ãèïåðêàëîðèéíûì ïèòàíèåì, ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè ñèìïàòè÷åñêîé íå-

ðâíîé ñèñòåìû.

Ïðè íàëè÷èè èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè B-êëåòêè îñòðîâêîâîãî àïïàðàòà ïîäæåëóäî÷-

íîé æåëåçû óâåëè÷èâàþò ñèíòåç è ñåêðåöèþ èíñóëèíà, ÷òîáû êîìïåíñèðîâàòü íàðóøåíèå 

÷óâñòâèòåëüíîñòè ê íåìó è ñîõðàíèòü íîðìàëüíóþ òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå. Ðàçâèâàåòñÿ 

ãèïåðèícvëèíåìèÿ. Õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðèíñóëèíåìèÿ âûçûâàåò ïàðàäîêñàëüíóþ âàçî-

êîíñòðèêöèþ è óâåëè÷åíèå ìèíóòíîãî îáúåìà êðîâîîáðàùåíèÿ â ðåçóëüòàòå ñòèìóëÿöèè 

ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, óâåëè÷åíèå îáúåìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè â ðåçóëüòàòå 

óâåëè÷åíèÿ ðåàáñîðáöèè èîíîâ íàòðèÿ è âîäû â ïðîêñèìàëüíûõ è äèñòàëüíûõ êàíàëüöàõ 

íåôðîíîâ, ñóæåíèå ïðîñâåòà àðòåðèîë çà ñ÷åò ïðîëèôåðàöèè èõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê. 

Òàêèì îáðàçîì, ôîðìèðóåòñÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ [3, 6,10,12].

Èíñóëèí ðåãóëèðóåò ñêîðîñòü ñèíòåçà ëèïîïðîòåèíîâ î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÎÍÏ) 

ïå÷åíüþ. Ïðè ïîâûøåíèè åãî êîíöåíòðàöèè ïðîèñõîäèò ðîñò ñèíòåçà ýòèõ ëèïîïðîòåèíîâ. 

Òàêèì îáðàçîì, ðàçâèòèå ãèïåðèíñóëèíåìèè ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì äèñëèïèäåìèè, 

õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ËÏÎÍÏ (òðèãëèöåðèäîâ) è ïîíèæåíèåì 

êîíöåíòðàöèè ËÏÂÏ â ïëàçìå êðîâè. Äàííàÿ äèñëèïèäåìèÿ ÿâëÿåòñÿ àòåðîãåííîé [3].

Èíñóëèí ÿâëÿåòñÿ «àòåðîãåííûì» ãîðìîíîì íå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ïîâûøåíèå åãî êîí-

öåíòðàöèè ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ àòåðîãåííîé äèñëèïèäåìèè, íî òàêæå ïîòîìó, ÷òî óñè-

ëèâàåò ïðîëèôåðàöèþ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê è ôèáðîáëàñòîâ, óâåëè÷èâàåò àêòèâíîñòü 

ðåöåïòîðîâ ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè è ñèíòåç ýíäîãåííîãî õîëåñòåðèíà â êëåòêàõ 

ñîñóäèñòîé ñòåíêè, à òàêæå êîëëàãåíà - îäíîãî èç îñíîâíûõ ñîñòàâëÿþùèõ àòåðîñêëåðî-

òè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ [3,10].

Íàêîíåö èçâåñòíî, ÷òî ïðîãðåññèðîâàíèþ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé è, îñîáåííî, 

ðàçâèòèþ èõ îñòðûõ îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè, ocòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ïðè èøåìè÷åñêîé 

áîëåçíè ñåðäöà (ÈÁÑ), ñïîñîáñòâóþò íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå ñâåðòûâàíèÿ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî 

ãèïåðèíñóëèíåìèÿ âûçûâàåò ãèïåðôèáðèíîãåíåìèþ è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè èíãèáèòîðà 

òêàíåâîãî àêòèâàòîðà ïëàçìèíîãåíà I òèïà, ÷òî âåäåò ê ïîíèæåíèþ ôèáðèíîëèçà [3, 10, 12]. 

Òàêèì îáðàçîì, ãèïåðèíñóëèíåìèÿ, ÿâëÿÿñü êîìïåíñàòîðíîé îòâåòíîé ðåàêöèåé, ïîääåðæè-

âàþùåé íîðìàëüíûé òðàíñïîðò ãëþêîçû â êëåòêè îäíîâðåìåííî ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé, 

òàê êàê ïðèâîäèò ê öåëîé ñåðèè ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèé, êîíå÷íûì ðåçóëüòàòîì êîòîðûõ 

ÿâëÿåòñÿ áûñòðîå ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå àòåðîñêëåðîçà, â ÷àñòíîñòè, ÈÁÑ è îñòðî-

ãî èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîòîðûå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè è îïðåäåëÿþò ïðîãíîç ñîñòîÿíèÿ 

çäîðîâüÿ ó äàííûõ áîëüíûõ.

Ê îñíîâíûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì è ëå÷åáíûì ìåðîïðèÿòèÿì ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà 

îòíîñÿò, ïðåæäå âñåãî: äèåòó ñî ñíèæåíèåì óãëåâîäîâ è æèðîâ, ñ óïîòðåáëåíèåì â ïèùó ïðî-

äóêòîâ, èìåþùèõ ãëèêåìè÷åñêèé èíäåêñ íå áîëåå 55; àäåêâàòíóþ ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó – íå 

ìåíåå 2,5 ÷àñîâ â íåäåëþ; êîíòðîëü èíäåêñà ìàññû òåëà; îãðàíè÷åíèå âðåäíûõ ïðèâû÷åê.

Èç ñðåäñòâ íàòóðîòåðàïèè ìîæíî èñïîëüçîâàòü ãîìåîïàòè÷åñêèå è ãåììîòåðàïåâòè-

÷åñêèå ñðåäñòâà. 

Íàèáîëåå ÷àñòî ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì âñòðå÷àåòñÿ ó ëèö ñëåäóþùèõ êîíñòèòóöèî-

íàëüíûõ òèïîâ: 

Calcarea carbonica. Ýòî ëþäè ñ õîðîøî ðàçâèòûì ñêåëåòîì («øèðîêàÿ êîñòü»). Îíè îáû÷íî 

âÿëûå, ïàñòîçíûå, ñêëîííûå ê îæèðåíèþ, ñ ïðåèìóùåñòâåííûì îòëîæåíèåì æèðà â îáëàñòè 

æèâîòà. Ýòî çÿáêèå ëþäè, îíè íå ëþáÿò õîëîäà è ñûðîñòè. Õàðàêòåðíî îáùåå èëè ìåñòíîå 

îùóùåíèå õîëîäà («êàê áóäòî íà íîãàõ îäåòû õîëîäíûå, ìîêðûå ÷óëêè»). Îäíàêî ñîñòîÿíèå 

38

ГОМЕОПАТИЯ 

È ÔÈÒÎÒÅÐÀÏÈ

ÿ

 

2016 №1

èõ îáû÷íî óëó÷øàåòñÿ íà ñâåæåì, ïðîõëàäíîì âîçäóõå.  íî÷íûå ÷àñû òàêèå ïàöèåíòû ìî-

ãóò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî æàðà â ñòîïàõ, ÷òî çàñòàâëÿåò èõ âûñîâûâàòü íîãè èç-ïîä îäåÿëà. 

ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, îñîáåííî ãîëîâû. Âîçìîæíû ãîëîâíûå áîëè, íà÷èíàþùèåñÿ ñ óòðà 

è óñèëèâàþùèåñÿ ïîñëå óìñòâåííûõ íàïðÿæåíèé. Ýòè ïàöèåíòû ïîäâåðæåíû äèñïåïòè-

÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, íåóñòîé÷èâîìó ñòóëó ñ ÷åðåäîâàíèåì çàïîðà è ïîíîñà. Õàðàêòåðíà 

íåïåðåíîñèìîñòü ìîëîêà, à èíîãäà è ìÿñíîé ïèùè. Ïàöèåíòû äàííîãî òèïà ïðåæäåâðåìåííî 

ñòàðåþò, ñêëîííû ê äåôîðìèðóþùåìó îñòåîàðòðîçó.

Barita carbonica. Äëÿ ëþäåé ýòîãî òèïà õàðàêòåðíà ìåäëèòåëüíîñòü, ñíèæåíèå èíòåëëåêòó-

àëüíûõ ñïîñîáíîñòåé, ñîñòîÿíèå àïàòèè. Ðîáêèå, íå óâåðåííûå â ñåáå, î÷åíü ñìóùàþòñÿ ïðè 

êîíòàêòå ñ íåçíàêîìûìè ëþäüìè. Âíåøíå - íèçêîðîñëûå, ïðåæäåâðåìåííî ñîñòàðèâøèåñÿ, 

çÿáêèå ïàöèåíòû. Õàðàêòåðíà ñêëîííîñòü ê ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, àòåðîñêëåðîçó, ÷àñòûì 

ïðîñòóäíûì çàáîëåâàíèÿì. Îòìå÷àåòñÿ ãèïåðòðîôèÿ æåëåçèñòîé òêàíè.

Ammonium carbonicum - ìóñêóëèñòûé ÷åëîâåê ñ äðÿáëûìè òêàíÿìè. Îäóòëîâàòûé, 

ïàñòîçíûé, ïîëíûé, ñ ÷ðåçâû÷àéíî ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê õîëîäó è ñûðîñòè. 

Õàðàêòåðíû: íåïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, ÷àñòî ñîñòîÿíèå äåïðåññèè, ñëàáîñòü, áûñòðàÿ 

óòîìëÿåìîñòü. Íàñòðîåíèå óõóäøàåòñÿ â ïàñìóðíóþ ïîãîäó. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. 

Îäûøêà è ñåðäöåáèåíèå ïðè íåçíà÷èòåëüíîì íàïðÿæåíèè, äàæå ïðè ðàçãîâîðå. 

Ammonium muriaticum. Äëÿ äàííîãî êîíñòèòóöèîíàëüíîãî òèïà õàðàêòåðåí àíäðîèäíûé 

(âåðõíèé) âèä îæèðåíèÿ, òàê íàçûâàåìûé «áóéâîëèíûé» òèï òåëîñëîæåíèÿ, ñ ïðåèìóùåñ-

òâåííûì îòëîæåíèåì æèðà â îáëàñòè ïëå÷åâîãî ïîÿñà. Ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ ñàõàðíîãî 

äèàáåòà.

Sulfur - âíåøíå òó÷íûå, ñðåäíåãî ðîñòà ïàöèåíòû. ×àùå ñâåòëîâîëîñûå, ãîëóáîãëàçûå. 

Õàðàêòåðíà ÿðêàÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, óøíûõ ðàêîâèí, ãóá. Êîæà ëèöà ÷àñòî 

èìååò íåçäîðîâûé âèä. Ñåáîðåéíûå âûñûïàíèÿ â îáëàñòè âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, âû-

ïàäåíèå âîëîñ. Îñàíêà âÿëàÿ, ñóòóëàÿ, ïëå÷è îïóùåíû. Íå ìîãóò äëèòåëüíîå âðåìÿ ñòîÿòü 

ñïîêîéíî, äîëæíû ëèáî íà ÷òî-òî îïåðåòüñÿ, ëèáî ðàñõàæèâàòü. Âåñüìà õàðàêòåðíî ïîÿâ-

ëåíèå îêîëî 11 ÷àñîâ äíÿ ÷óâñòâà ñëàáîñòè, «ïóñòîòû» â æåëóäêå ñ æåëàíèåì ÷òî-ëèáî ïî-

åñòü, ñâÿçàííîå ñ ãèïîãëèêåìè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì. Çàïîðû, ëèáî ïîíîñû â ðàííèå óòðåííèå 

÷àñû. Òèï «ãîðÿ÷èé», ëþáÿùèé ïðîõëàäó, íî ÷óâñòâèòåëüíûé ê õîëîäó è îñîáåííî ê õîëîäíîé 

âîäå. Ñêëîííîñòü ê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè (ïîâûøåíèþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, 

ãåìîððîþ, âàðèêîçíîìó ðàñøèðåíèþ âåí), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (ðîçîâûå óãðè, ýêçåìà), 

ïàòîëîãèè ñóñòàâîâ.

Natrium sulfuricum - êëàññè÷åñêàÿ «öåëëþëèòíàÿ ãîðà». Ãèäðîãåíîèäíàÿ êîíñòèòóöèÿ: 

âûðàæåííàÿ ìåòåî÷óâñòâèòåëüíîñòü, ðåàãèðóþò íà ìàëåéøèå èçìåíåíèÿ ïîãîäû, îñîáåííî 

èçìåíåíèÿ âëàæíîñòè; îáîñòðåíèå òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ïðè ïåðåìåíàõ ïîãîäû; íå ïåðå-

íîñÿò ñûðîñòü, òóìàí, äîæäü, õîëîäíûå êóïàíèÿ. Õàðàêòåðíà ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü, 

÷ðåçâû÷àéíàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü; ïåðåìåíû íàñòðîåíèÿ ñ ïåðåõîäàìè îò ýéôîðèè ê äå-

ïðåññèè. Ñðåäè ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àþòñÿ äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, 

æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü, ãåïàòèò, ïîäàãðà.

Graphit. Ýòîò ïðåïàðàò îñîáåííî ïîêàçàí æåíùèíàì ñ ÿâëåíèÿìè öåëëþëèòà â ïåðèîäå 

ìåíîïàóçû. Õàðàêòåðíà áîëüøàÿ áëåäíîñòü è ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê õîëîäó ïî ñðàâíåíèþ ñ 

ïàöèåíòàìè Pulsatilla. Öåëëþëèò èìååò áîëåå îáøèðíîå ðàñïðîñòðàíåíèå. Ïðèçíàêè ãèïîòè-

ðåîçà: âÿëûå, ìåäëèòåëüíûå, ôëåãìàòè÷íûå, ïå÷àëüíûå, ïàñòîçíûå; ñóõîñòü êîæè; òðåùèíû 

íà ãðàíèöå êîæè ñî ñëèçèñòûìè îáîëî÷êàìè, íà êîí÷èêàõ ïàëüöåâ; ïëîõîå çàæèâëåíèå êîæè; 

ñóõèå âîëîñû, ïåðõîòü; àòîíè÷åñêèé óïîðíûé çàïîð; ôðèãèäíîñòü; çàïàçäûâàþùèå, ñêóäíûå 

ìåñÿ÷íûå; àìåíîðåÿ. Íåñìîòðÿ íà çÿáêîñòü, òàêèå ïàöèåíòû ïëîõî ïåðåíîñÿò æàðó è ïðåáû-

âàíèå â çàêðûòûõ ïîìåùåíèÿõ. Âåñüìà õàðàêòåðíî ñíèæåíèå èììóíèòåòà, ïðîÿâëÿþùååñÿ 

â ÷àñòûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèÿõ, ëåãêîñòè íàãíîåíèÿ ìàëåéøèõ äåôåêòîâ öåëîñòíîñòè 

êîæè. Ãåìîððîé ñ áîëüøèìè, êðîâîòî÷àùèìè óçëàìè. Îòâðàùåíèå ê ðûáå, ê ñëàäîñòÿì, 

ìÿñíîé è æèðíîé ïèùå. Îùóùåíèå äàâëåíèÿ, ææåíèÿ â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, èçæîãà, 

êèñëàÿ îòðûæêà. 

 ãåììîòåðàïèè íàèáîëåå îáîñíîâàííûìè ñðåäñòâàìè ñ òî÷êè çðåíèÿ ïàòîãåíåçà ìå-

òàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ÿâëÿþòñÿ: Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê Ñìîðîäèíû ÷åðíîé, ñïîñîáíûé 

ðåãóëèðîâàòü ãîðìîíàëüíûé è èììóííûé ñòàòóñ, îêàçûâàþùèé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è 

39

ПРАКТИЧЕСКАЯ ГОМЕОПАТИЯ

êîðòèçîëîïîäîáíîå äåéñòâèå; Ãåììîýêñòðàêò èç ðîñòêîâ Îëèâû, îáëàäàþùèé àíòèàòåðî-

ãåííûì, ãèïîõîëåñòåðèíîâûì, ãèïîãëèêåìè÷åñêèì è íåáîëüøèì ãèïîòåíçèâíûì äåéñòâèåì; 

Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê Øåëêîâèöû ÷åðíîé, ðåãóëèðóþùèé íåïîñðåäñòâåííî èíñóëèíîâûé 

îáìåí è ïîâûøàþùèé ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíåé ê èíñóëèíó; Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê Îðåõà 

ãðåöêîãî, îêàçûâàþùèé ôóíêöèîíàëüíóþ ïîääåðæêó 

β-êëåòîê, ãèïîãëèêåìè÷åñêèé è ãèïî-

õîëåñòåðèíîâûé ýôôåêò.

Âñïîìîãàòåëüíûìè ñðåäñòâàìè â ðåãóëÿöèè æèðîâîãî è óãëåâîäíîãî îáìåíà ìîãóò ñëó-

æèòü Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê Êëåíà Ïîëåâîãî, Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê ßñåíÿ îáûêíîâåííîãî, 

Ãåììîýêñòðàêò èç ïî÷åê Ðîçìàðèíà è Ãåììîýêñòðàêò èç êîðíÿ Ðæè.

 ëå÷åíèè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà ãîìåîïàòè÷åñêèå è ãåììîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðå-

ïàðàòû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ êàê ìîíîòåðàïèÿ, êàê ñîñòàâëÿþùàÿ ÷àñòü êîìáèíèðîâàííîé 

òåðàïèè, êàê ñîïðîâîäèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ñî÷åòàíèå íàçíà÷åíèé êîíñòèòóöèîíàëüíûõ ãî-

ìåîïàòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, êàê ïðàâèëî, â âûñîêèõ ðàçâåäåíèÿõ, è ãåììîòåðàïåâòè÷åñêèõ 

ñðåäñòâ, ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèé è ñïîñîáñòâóåò áîëåå áûñò-

ðîìó è äëèòåëüíîìó ðåçóëüòàòó.

Ëèòåðàòóðà

1.  Áóòðîâà Ñ.À. Ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì // Îæèðåíèå / Ïîä ðåä. È.È. Äåäîâà, Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî. — Ì., 

2004. — Ñ. 44-79.

2.  Áóòðîâà Ñ.À., Äçãîåâà Ô.Õ. Âèñöåðàëüíîå îæèðåíèå — êëþ÷åâîå çâåíî ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà 

// Îæèðåíèå è ìåòàáîëèçì. — 2004. — ¹ 1. — Ñ. 10-13.

3.  Çèìèí Þ.Â. Ïðîèñõîæäåíèå, äèàãíîñòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ è êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå ñèíäðîìà èíñó-

ëèíîðåçèñòåíòíîñòè èëè ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà Õ. // Êàðäèîëîãèÿ.- 1998.-N. 6.-c. 71 - 81.

4. Haffner S.M., Valdez R.A., Hazuda H.P. et al. Prospective an alyses of the insulin resistance syndrome 

(Syndrome X) // Diabetes.-1992.-V. 41.-P. 715 - 722.

5.  Henefeld M., Leonhardt W. Das metabolische Syndrome. Deutsch.// Ges. Wes.-1980.-V. 36.-P. 545 

- 551.

6.  Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and 

hypertension. //Arch.Intern. Med.-1989.-V.149.-P.1514 - 1520.

7.  Ledoux F., Guenot G. La phytembryotherapie. - Bruxelles. – 2012. – 367p.

8.  Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease.// Diabetes.-1988.-V. 37.- P.1595 - 1607.

9.  Resnick L.M. Ionic basis of hypertension, insulin resistance, vascular disease and related disorders.// 

Am. J. Hypertens.-1993.-V.6.-P. S123 - S134.

10.  Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L. et al. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: 

contributing factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis. // Am. J. Hypertens. –1993.-

V. 6.-P. S260 - S270.

11.  Tetau M., Scimeca D. Rajeunir nos tissus avec les bourgeons. Guide pratique de gemmotherapie 

familiale. - Paris. – 2011. - 198p.

12.  Williams B. Insulin resistance: the shape of things to come. // Lancet.- 1994.-V. 344.-P. 521 - 

524.

Â.À. Êîëîñþê

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Ðîññèÿ

ÑÀÍÓÌ-ÒÅÐÀÏÈß Â ÊÎÌÏËÅÊÑÍÎÌ ËÅ×ÅÍÈÈ 

ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ

×àñòîòà çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû â ïîïóëÿöèè î÷åíü âûñîêà è íåóêëîííî óâå-

ëè÷èâàåòñÿ. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî óçëîâûå îáðàçîâàíèÿ â ùèòîâèäíîé æåëåçå ïàëüïàòîðíî 

ìîæíî îáíàðóæèòü íå ìåíåå ÷åì ó ïîëîâèíû æåíùèí ñòàðøå 40 ëåò. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì 

èññëåäîâàíèè ýòîò ïîêàçàòåëü ïî íåêîòîðûì äàííûì âîçðàñòàåò äî 80 % è áîëåå. ×àñòîòà 

àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû ïî äàííûì ðÿäà èññëåäîâàíèé äîñòèãàåò 

15 % ñðåäè æåíñêîãî íàñåëåíèÿ.

40

ГОМЕОПАТИЯ 

È ÔÈÒÎÒÅÐÀÏÈ

ÿ

 

2016 №1

Ñ îïðåäåëåííîé äîëåé óñëîâíîñòè áîëåçíè ùèòîâèäíîé æåëåçû ìîæíî ïîäåëèòü íà äâå 

ãðóïïû: àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ (äèôôóçíûé çîá) è ðàçëè÷íûå ôîðìû óçëîâîãî çîáà. È 

â òîì, è â äðóãîì ñëó÷àå â àêàäåìè÷åñêîé ìåäèöèíå îòñóòñòâóþò ýôôåêòèâíûå ýòèî-ïàòî-

ãåíåòè÷åñêèå ëå÷åáíûå ïîäõîäû. Íàòóðîïàòè÷åñêîå ëå÷åíèå, è, â ÷àñòíîñòè, ñàíóì-òåðà-

ïèÿ – îäíà èç íåìíîãèõ âîçìîæíîñòåé ñóùåñòâåííîé ïîìîùè ïðè òèðåîèäíîé ïàòîëîãèè.

Ñ ïîçèöèè îðòîäîêñàëüíîé ìåäèöèíû ïðè÷èíà àóòîèììóííûõ áîëåçíåé ùèòîâèäíîé 

æåëåçû âèäèòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â ãåíåòè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííûõ íàðóøåíèÿõ èììóííîé 

ðåãóëÿöèè. Ïîýòîìó ñóùåñòâóþùàÿ òàêòèêà ïðè àóòîèììóííîì òèðåîèäèòå çàêëþ÷àåòñÿ â 

íàáëþäåíèè è ïî÷òè âñåãäà íàçíà÷åíèè çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ñèíòåòè÷åñêèìè ïðåïà-

ðàòàìè òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ.

 îòíîøåíèè äèôôóçíîãî òîêñè÷åñêîãî çîáà ïðèìåíÿåòñÿ ëå÷åíèå òèðåîñòàòè÷åñêèìè 

ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå äàþò óñòîé÷èâûé ýôôåêò ëèøü ó 20 % áîëüíûõ è îáëàäàþò î÷åíü 

òÿæåëûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè. Ïîýòîìó áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ñî âðåìåíåì ïåðåíî-

ñÿò òðàâìàòè÷íûå, èíâàëèäèçèðóþùèå îïåðàöèè èëè åùå áîëåå òÿæåëûé âàðèàíò ëå÷åíèÿ 

ðàäèîàêòèâíûì éîäîì.

Ðîñò ÷àñòîòû óçëîâîãî çîáà â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíÿòî ñâÿçûâàòü ñ ýêîëîãè÷åñêè-

ìè ôàêòîðàìè. Ïðîáëåìà ýíäåìè÷åñêîãî çîáà è éîäîäåôèöèòà ïîñòåïåííî îòñòóïèëà íà 

âòîðîé ïëàí. Â ïðîèñõîæäåíèè ðàêà ùèòîâèäíîé æåëåçû âàæíåéøèì ôàêòîðîì ñ÷èòàþò 

âîçäåéñòâèå èîíèçèðóþùåé ðàäèàöèè, îñîáåííî â äåòñêîì è þíîøåñêîì âîçðàñòå. Îðòî-

äîêñàëüíàÿ ìåäèöèíà òâåðäî ïðèäåðæèâàåòñÿ ïîëîæåíèÿ îá îòñóòñòâèè êîíñåðâàòèâíûõ 

ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ óçëîâîãî çîáà. 

Òèðåîèäíàÿ ïàòîëîãèÿ íàìíîãî ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóæ÷èíàìè. 

Âåðîÿòíî, èìåþò çíà÷åíèå îñîáåííîñòè ýíäîêðèííîé ðåãóëÿöèè. È â àêàäåìè÷åñêîé, è â 

íàòóðîïàòè÷åñêîé ìåäèöèíå â êà÷åñòâå îäíîé èç âàæíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ïàòîëîãèè 

ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ÷èòàþò îñòðûé èëè õðîíè÷åñêèé ñòðåññ, ÷òî âåñüìà àêòóàëüíî äëÿ 

æèòåëåé ìåãàïîëèñîâ.

Ñ ïîçèöèé ýíäîáèîíòíîé òåîðèè Ãþíòåðà Ýíäåðëÿéíà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà îòíîñèòñÿ ê 

«òóáåðêóëèíè÷åñêèì» îðãàíàì, ñëåäîâàòåëüíî, áîëüøèíñòâî åå çàáîëåâàíèé ñâÿçàíî ñî 

«ñôåðîé âëèÿíèÿ» ýíäîáèîíòà Aspergillus niger. Îïóõîëè è òàê íàçûâàåìûå ïðåäîïóõîëåâûå 

(óçëîâûå) çàáîëåâàíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ ýíäîáèîíòíîé òåîðèè îòíîñÿòñÿ ê ïàòîëîãè÷åñêèì 

ïðîÿâëåíèÿì öèêëà ýíäîáèîíòà Mucor racemosus. Êðîìå òîãî, îáà âàæíåéøèõ ýíäîáèîí-

òà – Mucor racemosus è Aspergillus niger – ó÷àñòâóþò â ôîðìèðîâàíèè õðîíè÷åñêèõ âîñïà-

ëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé.

Íà îñíîâå ýíäîáèîíòíîé òåîðèè Ãþíòåðà Ýíäåðëÿéíà, åùå â 50-å ãã. XX â. Êîíðàäîì 

Âåðòìàíîì áûëà âûäâèíóòà êîíöåïöèÿ ïîñëåäîâàòåëüíîãî âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêèõ 

çàáîëåâàíèé âñëåäñòâèå âòîðè÷íîãî èììóíîäåôèöèòà. Ïî åãî ìíåíèþ, â îñíîâå âòîðè÷íîãî 

èììóíîäåôèöèòà ëåæèò àòðîôèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøå÷íèêà ñ ðàçðóøåíèåì ìèêðîâîð-

ñèí÷àòîãî àïïàðàòà ïîäâçäîøíîé êèøêè è ïîâðåæäåíèåì ïåéåðîâûõ áëÿøåê, âûòåñíåíèåì 

ôèçèîëîãè÷åñêîé ìèêðîôëîðû. Îñëàáëåííóþ ñèñòåìó «êèøå÷íîãî èììóíèòåòà» ïûòàåòñÿ 

êîìïåíñèðîâàòü ëèìôîèäíîå êîëüöî Ïèðîãîâà-Âàëüäåéåðà. Ýòî ÷àñòî ïðèâîäèò ê ôîðìè-

ðîâàíèþ õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè â íîñîãëîòêå, áðîíõî-ëåãî÷íîé ñèñòåìå. Äëèòåëü-

íîå ñóùåñòâîâàíèå ëàòåíòíûõ î÷àãîâ èíôåêöèè ñîçäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ ïîñëåäóþùåãî 

ðàçâèòèÿ àóòîèììóííûõ ðåàêöèé.

 äàííîé ñèòóàöèè ÷àñòî locus minoris resistentio ñòàíîâèòñÿ ùèòîâèäíàÿ æåëåçà, âñëåäñòâèå 

àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêîé áëèçîñòè. Ïðè ýòîì, èçâåñòíî ÷àñòîå ñî÷åòàíèå, íàïðèìåð, òèðåî-

èäèòà Õàøèìîòî ñ äðóãèìè àóòîèììóííûìè áîëåçíÿìè – ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì, ñèñòåìíîé 

êðàñíîé âîë÷àíêîé, ìèàñòåíèåé è äð. Ïî íàøèì íàáëþäåíèÿì, â ñëó÷àÿõ àóòîèììóííîãî íàáëþ-

äåíèÿ ïî÷òè âñåãäà ñóùåñòâåííî âûðàæåíû õðîíè÷åñêèå èíôåêöèîííûå î÷àãè â íîñîãëîòêå. 

Òàêèì îáðàçîì, â îñíîâå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÙÆ), êàê è 

ìíîæåñòâà äðóãèõ õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé, ëåæèò ãëóáîêîå íàðóøåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè 

ñëèçèñòîé îáîëî÷êè êèøå÷íèêà, ñ ôîðìèðîâàíèåì õðîíè÷åñêîé î÷àãîâîé èíôåêöèè è âîç-

íèêíîâåíèåì, òàê íàçûâàåìîãî ìåçåíõèìàëüíîãî ñèíäðîìà. Âûøåóêàçàííûå ïîëîæåíèÿ 

îïðåäåëÿþò ñóùåñòâóþùèå ðåêîìåíäàöèè äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ýòàïíîé ñõåìû èçî-

ïàòè÷åñêîé òåðàïèè ïî Ê. Âåðòìàíó ïðè ëþáûõ çàáîëåâàíèÿõ ÙÆ. 

41

ПРАКТИЧЕСКАЯ ГОМЕОПАТИЯ

 ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêàõ î÷åíü ìàëî îáñóæäàþòñÿ âîïðîñû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ 

çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ïðè ýòîì îáû÷íî îáúåäèíÿþò âîåäèíî âñå âàðèàíòû 

óçëîâîãî çîáà. Ìåæäó òåì, óçëîâîé çîá – ñîáèðàòåëüíîå ïîíÿòèå, âêëþ÷àþùåå ãðóïïó ðàç-

ëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé.

Ñ ìîðôîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âàðèàíòû óçëîâ ùèòîâèäíîé 

æåëåçû: êîëëîèäíûå óçëû (íàèáîëåå ÷àñòûå) – îäèíî÷íûå èëè ìíîæåñòâåííûå; àäåíîìû; 

ðàê; ïñåâäîóçëîâûå îáðàçîâàíèÿ ïðè àóòîèììóííûõ áîëåçíÿõ.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ ñî÷åòàíèÿ àóòîèììóííîãî çàáîëåâàíèÿ è óçëîâîãî çîáà. Äèôôå-

ðåíöèàöèÿ «èñòèííûõ» óçëîâ è «ïñåâäîóçëîâ» íå âñåãäà ïðîñòà è òðåáóåò îïðåäåëåííîé 

êâàëèôèêàöèè ýíäîêðèíîëîãà è âðà÷à ÓÇÈ.

Êîëëîèäíûå óçëû íàèáîëåå ÷àñòûå, íî ïî÷åìó-òî íàèìåíåå èçó÷åííûå è îáñóæäàåìûå. 

Èõ îòíîñÿò ê «îïóõîëåïîäîáíûì çàáîëåâàíèÿì» èëè «äèñãîðìîíàëüíûì ãèïåðïëàçèÿì». Ñî-

ãëàñíî èçâåñòíîé ñõåìå H. Studer (1995) îíè âîçíèêàþò íà ôîíå äèôôóçíîãî êîëëîèäíîãî 

çîáà â ðåçóëüòàòå îòãðàíè÷åíèÿ, èíêàïñóëèðîâàíèÿ ó÷àñòêîâ æåëåçû. Ìèêðîñêîïè÷åñêè ýòî 

îáû÷íî òàê íàçûâàåìûé ìèêðî-ìàêðîôîëëèêóëÿðíûé çîá – «ñìåñü» ìåëêèõ äåãåíåðàòèâíûõ 

ôîëëèêóëîâ è êðóïíûõ, «ïåðåïîëíåííûõ» êîëëîèäîì. Ïðè÷èíû è ïàòîãåíåç êîëëîèäíûõ óçëîâ 

îáû÷íî ôîðìóëèðóþòñÿ ðàñïëûâ÷àòî – ðàññòðîéñòâà öåíòðàëüíîãî è ïåðèôåðè÷åñêîãî çâå-

íüåâ òèðåîèäíîãî ãîìåîñòàòà, íàðóøåíèå «ðåàëèçàöèè» ïðîöåññîâ ñåêðåöèè òèðåîèäíûõ ãîð-

ìîíîâ èç ôîëëèêóëà. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êîëëîèäíûé çîá – ëîêàëüíîå ïðîÿâëåíèå òàê 

íàçûâàåìîãî ìåçåíõèìàëüíîãî (ñîåäèíèòåëüíî-òêàííîãî äèñïëàñòè÷åñêîãî) ñèíäðîìà.

Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå â ýòîì ñëó÷àå ïîêàçûâàåò, ÷òî âíå óçëà – òêàíü ìèêðî-

ìàêðîôîëëèêóëÿðíîãî êîëëîèäíîãî çîáà, è âíóòðè óçëà – òîò æå êîëëîèäíûé çîá. Ãðàíèöà 

ìåæäó íèìè – íåêàÿ ñîåäèíèòåëüíî-òêàíàÿ êàïñóëà, áîëåå èëè ìåíåå âûðàæåííàÿ. Òî åñòü, 

ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî «ïðîáëåìà» êîëëîèäíîãî óçëà – â íàëè÷èè êàïñóëû (åñëè íåò ýòîé êàïñóëû, òî 

íåò è óçëà, ïîñêîëüêó âíóòðè è ñíàðóæè îäèíàêîâûå êëåòêè). Ñ ó÷åòîì âûøåóêàçàííîãî, âåðî-

ÿòíî, êîëëîèäíûå óçëû – â áîëüøåé ñòåïåíè îòíîñÿòñÿ ê ñôåðå àêòèâíîñòè Aspergillus niger, íî 

ïîñêîëüêó âñåãäà åñòü ýëåìåíò îòåêà è çàñòîÿ, èçáûòî÷íîé ïðîëèôåðàöèè, Mucor racemosus 

òàêæå ó÷àñòâóåò â ôîðìèðîâàíèè äàííîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñ ýòèõ ïîçèöèé ïîíÿòíû 

ñóùåñòâóþùèå ðåêîìåíäàöèè íåìåöêèõ àâòîðîâ èíúåêöèîííîãî ââåäåíèÿ ñìåñè ïðåïàðàòîâ 

Mucokehl è Nigersan íåïîñðåäñòâåííî â óçëû ùèòîâèäíîé æåëåçû èëè ðÿäîì. Äàííûé ïîäõîä 

íåîäíîêðàòíî ïðèìåíÿëñÿ â íàøèõ íàáëþäåíèÿõ è ïîêàçàë âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü. ×òî êà-

ñàåòñÿ àäåíîì ùèòîâèäíîé æåëåçû – òî÷íàÿ äîîïåðàöèîííàÿ äèàãíîñòèêà èõ íà ñåãîäíÿøíèé 

äåíü íåâîçìîæíà, ïîýòîìó ïðîâîäÿ êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ìû, âåðîÿòíåå âñåãî, íå ìîæåì 

ñêàçàòü áûëè ïîäîáíûå íàáëþäåíèÿ èëè íåò, è íàñêîëüêî ýôôåêòèâíà ïîäîáíàÿ òåðàïèÿ.

Îòñóòñòâèå ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ â òðàäèöèîííîé ìåäèöèíå âûçûâàåò âñå áîëü-

øåå ðàñøèðåíèå ïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ïðè áîëåçíÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû. 

Íàáëþäàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê óâåëè÷åíèþ îáúåìîâ îïåðàöèè. Óäàëåíèå çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè 

îðãàíà âûçûâàåò ñåðüåçíûå ýíäîêðèííî-ìåòàáîëè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ó÷èòûâàÿ âàæíåé-

øóþ ðîëü ùèòîâèäíîé æåëåçû â ñèñòåìå ðåãóëÿöèè ôóíêöèé îðãàíèçìà. Ýòè ðàññòðîéñòâà 

íå óäàåòñÿ àäåêâàòíî êîìïåíñèðîâàòü çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíîòåðàïèåé.

 «Çîëîòûì ñòàíäàðòîì» äèàãíîñòèêè ïðè óçëîâîì çîáå â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòàëà òîí-

êîèãîëüíàÿ ïóíêöèîííàÿ àñïèðàöèîííàÿ áèîïñèÿ. Ýòîò ìåòîä ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå òîííûì â 

îïðåäåëåíèè õàðàêòåðà óçëà, íî è îí íå ñîâñåì îïðàâäàë îæèäàíèÿ. Âîçìîæíû ñëåäóþùèå 

âàðèàíòû öèòîëîãè÷åñêèõ çàêëþ÷åíèé ïðè óçëîâîì çîáå: êîëëîèäíûé çîá; ôîëëèêóëÿðíàÿ 

îïóõîëü; ðàê (ïàïèëëÿðíûé, ìåäóëëÿðíûé, íåäèôôåðåíöèðîâàííûé); àóòîèììóííûé òèðåî-

èäèò (ïñåâäîóçåë); íåèíôîðìàòèâíûé ìàòåðèàë (äî 10 % è áîëåå).

Îñíîâíàÿ ïðîáëåìà è «êàìåíü ïðåòêíîâåíèÿ» – çàêëþ÷åíèå «ôîëëèêóëÿðíàÿ îïóõîëü».  

äàííîì ñëó÷àå ñïåöèàëèñò-öèòîëîã âèäèò â ìàçêå ôîëëèêóëÿðíûå ñòðóêòóðû è íå ìîæåò ñêà-

çàòü ÷òî ýòî. Íîðìàëüíàÿ òêàíü ùèòîâèäíîé æåëåçû ñîñòîèò èç ôîëëèêóëîâ, êîëëîèäíûå óçëû 

ñîñòîÿò èç ôîëëèêóëîâ, àäåíîìû âñåãäà èìåþò ôîëëèêóëÿðíîå ñòðîåíèå, è ôîëëèêóëÿðíûé ðàê 

ùèòîâèäíîé æåëåçû òàêæå ñîñòîèò èç ôîëëèêóëîâ. Ïîýòîìó, èç ñîîáðàæåíèé îñòîðîæíîñòè 

íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðèíÿòî îïåðèðîâàòü òàêèõ ïàöèåíòîâ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü îïðåäåëåí-

íóþ ñóáúåêòèâíîñòü ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ – çàâèñèìîñòü îò îïûòà è êâàëèôèêàöèè 

ïóíêòèðóþùåãî õèðóðãà-ýíäîêðèíîëîãà, öèòîëîãà, âðà÷à ÓÇÈ. Ìîæíî âñïîìíèòü íåîáû÷íîå 

42

ГОМЕОПАТИЯ 

È ÔÈÒÎÒÅÐÀÏÈ

ÿ

 

2016 №1

èññëåäîâàíèå P. Mowschenson ñ ñîàâò. (1994) – âî âðåìÿ îïåðàöèé ïóíêòèðîâàëè çàâåäîìî 

ìàêðîñêîïè÷åñêè íîðìàëüíóþ òêàíü ÙÆ è îòïðàâëÿëè íà èññëåäîâàíèå.  ðåçóëüòàòå ïî÷òè 

â ïîëîâèíå ñëó÷àåâ ïîëó÷åí öèòîëîãè÷åñêèé îòâåò «ôîëëèêóëÿðíàÿ îïóõîëü».

Òåì íå ìåíåå, ñòðåìëåíèå ê «ñòàíäàðòèçàöèè» ëå÷åáíîé òàêòèêè â äàííîé ñèòóàöèè, ïî-

âèäèìîìó, îïðàâäàíî â ðàñ÷åòå íà øèðîêèé êðóã âðà÷åé (ýíäîêðèíîëîãîâ, ïàòîìîðôîëîãîâ è 

äð.). Ïðè ýòîì ñðåäè ïàöèåíòîâ, îïåðèðîâàííûõ ñ öèòîëîãè÷åñêèì äèàãíîçîì «ôîëëèêóëÿðíàÿ 

îïóõîëü», ãèñòîëîãè÷åñêè ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû âûÿâëÿåòñÿ íå áîëåå ÷åì â 5 % ñëó÷àåâ. 

Èçâåñòíà ÷ðåçâû÷àéíàÿ ñëîæíîñòü ìîðôîëîãè÷åñêîé âåðèôèêàöèè ôîëëèêóëÿðíîãî ðàêà 

ùèòîâèäíîé æåëåçû. Äèàãíîñòè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè ÿâëÿþòñÿ àíãèîèíâàçèÿ è èíâàçèÿ 

êàïñóëû – ïðèçíàêè íåäîñòóïíûå äëÿ öèòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è ñðî÷íîãî èíòðàîïå-

ðàöèîííîãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, à ïðè ïëàíîâîì ãèñòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè 

òðåáóþùèå âûñî÷àéøåé êâàëèôèêàöèè ïàòîìîðôîëîãà.

Áîÿçíü «ïðîïóñòèòü» ôîëëèêóëÿðíûé ðàê îïðåäåëÿåò èçëèøíå àêòèâíóþ õèðóðãè÷åñêóþ 

òàêòèêó. Ìåæäó òåì, ôîëëèêóëÿðíàÿ êàðöèíîìà ùèòîâèäíîé æåëåçû – îòíîñèòåëüíî ðåäêàÿ 

îïóõîëü. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî àáñîëþòíîå áîëüøèíñòâî áîëüíûõ ñ öèòîëîãè÷åñêèì äèàãíîçîì 

«ôîëëèêóëÿðíàÿ îïóõîëü» îïåðèðóþòñÿ ïî ïîâîäó «áåçîáèäíûõ» êîëëîèäíûõ óçëîâ. Ïðè 

êîìïëåêñíîé îöåíêå äàííûõ (ÓÇÈ â äèíàìèêå, êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè, ôàêòîðû ðèñêà), 

ïðè âûñîêîé êâàëèôèêàöèè öèòîëîãà (îöåíêà êëåòî÷íîãî àòèïèçìà, à íå òîëüêî ýëåìåíòîâ 

ãèñòîàðõèòåêòîíèêè) âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ, âîçìîæíî, îáîñíîâàííî îòêàçàòüñÿ îò íàïðàñíîãî 

õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

Ñëåäóåò òàêæå âñïîìíèòü «âîëíó» èññëåäîâàíèé, «ïðîêàòèâøóþñÿ» ïî ìèðó â 60-70-å ãã. 

– ó ëèö óìåðøèõ îò ðàçíûõ ïðè÷èí â ùèòîâèäíîé æåëåçå âûÿâëÿëèñü ìèêðîñêîïè÷åñêèå î÷àãè 

ïàïèëëÿðíîãî ðàêà â 10-25 % íàáëþäåíèé. Ýòè îïóõîëè íàçûâàëè «ñêðûòûìè», «îêêóëüòíû-

ìè», «ìèêðîêàðöèíîìàìè». Äî ñèõ ïîð îêîí÷àòåëüíî íå ðåøåíî êàê ê íèì îòíîñèòüñÿ.

Êàê àëüòåðíàòèâà îïåðàöèè ïðè óçëàõ ùèòîâèäíîé æåëåçû áûë ïðåäëîæåí ìåòîä ñêëå-

ðîçèðîâàíèÿ èëè ýòàíîëîâîé äåñòðóêöèè – ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ â óçåë ââîäÿò 95 % ýòàíîë. 

Ïðîèñõîäèò àñåïòè÷åñêèé íåêðîç òêàíè óçëà ñ ïîñòåïåííûì ôîðìèðîâàíèåì ðóáöà. Äàí-

íûå ðàçëè÷íûõ êëèíèê, à òàêæå ëè÷íûé îïûò çàñòàâëÿþò ñäåðæàííî îòíîñèòüñÿ ê ìåòîäèêå 

ýòàíîëîâîé äåñòðóêöèè. Äàëåêî íå âñå óçëû èíòåíñèâíî ðåãðåññèðóþò, êðîìå òîãî, ìåòîä 

âñå æå àãðåññèâíûé è äåñòðóêòèâíûé. Îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå ëèøü íà óçåë, à íå íà 

ïðè÷èíû åãî ïîÿâëåíèÿ, òî åñòü ìåòîä ïî ñóòè ñèìïòîìàòè÷åñêèé. Õîòÿ åñòü áåçóñëîâíûå 

äîñòîèíñòâà – îòíîñèòåëüíàÿ áåçîïàñíîñòü, àìáóëàòîðíîå âûïîëíåíèå, íå òðåáóþùåå 

íàðêîçà è õèðóðãè÷åñêîãî äîñòóïà, ñîõðàíåíèå îêðóæàþùåé óçåë òêàíè.

 ìåòîäèêå ñêëåðîçèðîâàíèÿ ýôôåêò îáóñëîâëåí äåïîíèðîâàíèåì ýòàíîëà â ïàòîëî-

ãè÷åñêîì î÷àãå çà ñ÷åò íàëè÷èÿ êàïñóëû óçëà. Ïî àíàëîãèè ñ ýòèì íàìè áûëî îïðîáîâàíî 

èíòðàíîäóëÿðíîå ââåäåíèå èììóíîáèîïðåïàðàòîâ. Òåîðåòè÷åñêèì îáîñíîâàíèåì ïîñëóæèëè 

òàêæå ñóùåñòâóþùèå ìåòîäèêè èíòðàòóìîðàëüíîãî ââåäåíèÿ èììóíîáèîïðåïàðàòîâ. Êðîìå 

òîãî, õîðîøî èçâåñòíà ÷ðåçâû÷àéíî âûñîêàÿ èíòåíñèâíîñòü êðîâîòîêà â ùèòîâèäíîé æåëåçå. 

Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, âîçìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà ñî÷åòàíèå ëîêàëüíîãî ýôôåêòà è îáùåãî, 

ñîïîñòàâèìîãî ñ âíóòðèâåííûì èëè äàæå âíóòðèàðòåðèàëüíûì ïóòåì.

 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ óçëîâîãî çîáà íåðåäêî ïðîèñõîäèò êèñòîçíàÿ òðàíñôîðìàöèÿ óçëà. 

 ýòîì ñëó÷àå âîçìîæíà ýâàêóàöèÿ êèñòîçíîãî ñîäåðæèìîãî ïîä êîíòðîëåì ÓÇÈ. Ñàìî 

ïî ñåáå ýòî íå èìååò áîëüøîãî ñìûñëà – îáû÷íî êèñòû âíîâü áûñòðî íàêàïëèâàþòñÿ. 

Íî ôàêò ìîìåíòàëüíîãî óìåíüøåíèÿ èëè èñ÷åçíîâåíèÿ îáðàçîâàíèÿ, ÷àñòî âèçóàëüíî 

îïðåäåëÿåìîãî, ïñèõîëîãè÷åñêè î÷åíü áëàãîïðèÿòíî äåéñòâóåò íà ïàöèåíòà. Êðîìå òîãî, 

ìîæíî ââåñòè èììóíîáèîïðåïàðàò, â ðàñ÷åòå íà ýôôåêò äåïîíèðîâàíèÿ, ÷òî ìîåò ïîâû-

ñèòü ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ.

 íàñòîÿùåì ñîîáùåíèè ðàññìîòðåíû íåïîñðåäñòâåííûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ 52 áîëüíûõ 

óçëîâûìè ôîðìàìè çîáà. Ó ïàöèåíòîâ áûëè îäèíî÷íûå è ìíîæåñòâåííûå óçëû äèàìåòðîì 

îò 1 äî 5,4 ñì â íàèáîëüøåì èçìåðåíèè (â ñðåäíåì – 2,7 ± 0,5 ñì). Äîáðîêà÷åñòâåííûé 

õàðàêòåð óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïîäòâåðæäåí òîíêîèãîëüíîé ïóíêöèîííîé 

àñïèðàöèîííîé áèîïñèåé. Âîçðàñò áîëüíûõ âàðüèðîâàë îò 14 äî 73 ëåò, è â ñðåäíåì ñîñòàâ-

ëÿë 45,2 ± 4,6 ã. Àáñîëþòíîå áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ ïðåäñòàâëåíî ëèöàìè æåíñêîãî ïîëà 

(49 èëè 94,2 %), ìóæ÷èí áûëî òðîå (5,8 %).

43

ПРАКТИЧЕСКАЯ ГОМЕОПАТИЯ

Âñåì  ïàöèåíòàì  ïðîâîäèëñÿ  êëàññè÷åñêèé  êóðñ  ýíäîýêîëîãè÷åñêîé  ðåàáèëèòàöèè  ïî 

Ê.Âåðòìàíó, ñ èñïîëüçîâàíèåì êàïåëüíûõ ôîðì ãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ Ñàíóì. Äëèòåëüíîñòü 

òàêîãî êóðñà áûëà íå ìåíåå 6 ìåñÿöåâ. Ïðèìåðíî ÷åðåç ìåñÿö îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ äîáàâëÿëèñü 

áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû – ñíà÷àëà Utilin D6 è Recarcin D6, çàòåì – Latensin D6 è Utilin “S” 

D6, â âèäå âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé. Òàêæå, ïðèìåðíî ÷åðåç ìåñÿö äîáàâëÿëèñü ïîäêîæíûå 

èëè âíóòðèóçëîâûå èíúåêöèè Mucokehl D5, Nigersan D5 è Mucedokehl D5, ñ ÷àñòîòîé 1-2 

ðàçà â íåäåëþ. Ïîäêîæíûå èíúåêöèè âûïîëíÿëèñü â îáëàñòü ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè. 

Ïðèìåðíî ÷åðåç 5-6 ìåñÿöåâ îò íà÷àëà ëå÷åíî äîáàâëÿëèñü êàïëè Bovisan D6 íà 2 ìåñÿöà, 

çàòåì Sanukehl Myc D6.

Íà íàø âçãëÿä â ñõåìó ýíäîýêîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïî Ê.Âåðòìàíó ïðè çàáîëåâàíèÿõ 

ùèòîâèäíîé æåëåçû öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷åíèå ïðåïàðàòà èç Mucor Mucedo, ó÷èòûâàÿ ïî÷òè 

îáÿçàòåëüíûé ñòðåññîâûé êîìïîíåíò â ïàòîãåíåçå ýòèõ ñîñòîÿíèé. Èçâåñòíû íåéðîïðî-

òåêòîðíûé è àíêñèîëèòè÷åñêèé ýôôåêòû ïðåïàðàòà Mucedokehl, à òàêæå åãî òðîïíîñòü â 

îòíîøåíèè õðîíè÷åñêèõ âîñïàëåíèé âåðõíèõ è íèæíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ýòè æå ñâîéñòâà 

îïðåäåëÿëè åãî ýôôåêòèâíîñòü ïðè àóòîèììóííûõ áîëåçíÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ñîïðî-

âîæäàþùèõñÿ òèðåîòîêñèêîçîì. 

Áîëåå âûðàæåííûé ýôôåêò ïðè íàëè÷èè ñèíäðîìà òèðåîòîêñèêîçà äîñòèãàëñÿ ïðè ñî-

÷åòàíèè Mucedokehl ñ ïðåïàðàòàìè ìîðîçíèêà ÷åðíîãî (Helleborus niger aquos). Ïîñëåäíèé 

îáëàäàåò âûðàæåííûì äåñåíñèáèëèçèðóþùèì, ïðîòèâîîòå÷íûì ýôôåêòàìè, à òàêæå êó-

ïèðóåò ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü. Ïðåïàðàòû òàêæå ïðèìåíÿëèñü â âèäå èíòðàòèðåîèäíûõ 

èíúåêöèé. Ýòî ïîçâîëÿëî îòíîñèòåëüíî áûñòðî ëèêâèäèðîâàòü ÿâëåíèÿ òèðåîòîêñèêîçà 

è ñóùåñòâåííî óìåíüøèòü ðàçìåðû çîáà. Îäíàêî, äëÿ äîñòèæåíèÿ ñòîéêîé ðåìèññèè ïðè 

àóòîèììóííûõ áîëåçíÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîå è íàñòîé÷èâîå èñïîëü-

çîâàíèå ýòàïíîé áàçîâîé ñõåìû èçîïàòè÷åñêîé òåðàïèè.

Êðîìå òîãî, ïðè çàáîëåâàíèÿõ ùèòîâèäíîé æåëåçû âñåãäà öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàíèå 

ïðåïàðàòà Muscarsan (ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò ìóõîìîðà). Âûðàæåííûå öåðåáðîïðîòåê-

òîðíûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà, à òàêæå óñòðàíåíèå ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè ÖÍÑ îïðåäåëÿþò 

åãî öåííîñòü è ýôôåêòèâíîñòü â ëå÷åíèè áîëüíûõ çîáîì, ãäå íåéðîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì 

÷àñòî î÷åíü âûðàæåí.

Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ îöåíèâàëèñü ïî ïðîøåñòâèè ãîäà. Ïðèìåðíî ó òðåòè ïàöèåíòîâ îòìå-

÷åí ïîëíûé ðåãðåññ óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ ïî äàííûì ÓÇÈ. À áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû áîëüíûõ 

âûÿâëåíî óìåíüøåíèå óçëîâîãî îáðàçîâàíèÿ áîëåå ÷åì íà 50 % â îáúåìå.

Òàêèì îáðàçîì, Ñàíóì-òåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì, êîìïëåêñíûì è áåçîïàñíûì 

ìåòîäîì ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ýòî îñîáåííî àêòóàëüíî â óñëîâèÿõ 

ïðàêòè÷åñêè ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ êîíñåðâàòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ òèðåîèäíîé ïàòîëîãèè 

â àêàäåìè÷åñêîé ýíäîêðèíîëîãèè.

Ëèòåðàòóðà 

1.  Áîìàø Í.Þ. Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. — Ì. - 1981. – 175 ñ. 

2.  Äåäîâ È.È., Òðîøèíà Å.À., Àëåêñàíäðîâà Ã.Ô. Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà óçëîâûõ ôîðì 

çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. – Ìîñêâà. - 1999. – 48 ñ. 

3.  Ðîëèê È.Ñ., Áàõëàåâ È.Å., Ñèìîíèøâèëè Ì.Î. Îìåëîòåðàïèÿ: Êîìïëåêñíîå êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå, 

Ðóêîâîäñòâî äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé. – Ì.: ÍÀÒÓÐÂÈÒÀ. - 2005. – 448ñ. 

4. Grant C.S., Hay I.D., Gough I.R. et al. Long-term follow-up of patients with benign thyroid fine-needle 

aspiration cytologic diagnosis // Surgery. – 1989. – Vol. 106, ¹ 6. – Ð. 980 – 986. 

5.  Krebs H. Praxis der Sanum-Therapie. – Hoya: Zemmelweis-Verlag. - 2000. – 271s. 

6.  Mowschenson P.M., Hodin R.A., Wang H.H. et al. Fine-needle aspiration of normal thyroid tissue may result 

in the misdiagnosis of microfollicular lesions // Surgery. – 1994.o Vo l. 116, ¹ 6. – Ð. 1006 – 1009. 

7.  Pischinger A. Das System der Grund regulation: Grundlagen einer ganzheitsbiologischen Medizin. 

– George Thieme Verlag. - 2010. – 215p. 

8. Schneider P. The tubercular constitution as a common cause of chronic diseases and its treatment 

with naturopathic «regulation therapie». – Hoya: Zemmelweiss-Institut. - 2005. – 20s. 

9. Studer H., Derwahl M. Mechanisms of nonneoplastic endocrine hyperplasia – a changing concept: A 

review focused on the thyroid gland // Endocrine Reviews. – 1995. – Vol. 16, ¹4. – P. 411-426. 

10.  Werthmann K. SANUM-Therapie hormoneller Probleme bei Frauen und Männern. Sanum-Tagung 

2001. Ein Vortrag von Dr.med. Konrad Werthmann. CD. Zemmlweis-Verlag. 

11.  Werthmann K. Die IV Stufen Therapie in der Isopathie. – Ebi-Verlag. - 2003. – 96s. 

44

ГОМЕОПАТИЯ 

È ÔÈÒÎÒÅÐÀÏÈ

ÿ

 

2016 №1

Ý.Ä. Êîëîñîâñêèé

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Ðîññèÿ