Дизентерия

ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия - инфекционное заболевание, поражающее стенку желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки, и протекающее с явлениями общей интоксикации (отравления). Дизентерия вызывается одноклеточными паразитами (простейшими) или бактериями. Возбудителями амебной дизентерии (амебиаза) являются патогенные варианты, или инвазивные штаммы, амебы Entamoeba histolytica. Основные возбудители бактериальной дизентерии – бактерии рода Shigella. Во внешней среде шигеллы сохраняют жизнеспособность до 30-45 дней и более. Способны размножаться на пищевых продуктах. Высокая температура, дезинфицирующие средства действуют на них губительно. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в летне-осеннее время. Водные и пищевые вспышки дизентерии могут возникать в любое время года.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. То есть, передача происходит через загрязненные экскрементами руки, воду, фрукты и овощи, во время ухода за больным, через различные предметы обихода, загрязненные выделениями больного и т.д. Иначе, заболевание называют «болезнь грязных рук». При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, винегретах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях). В жарких странах большую роль в распространении заболевания играют мухи, которые обсеменяют продукты питания. Инкубационный период длится от 1 до 7дней.

Симптомы дизентерии. Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, озноба. Отмечается снижение аппетита, головная боль, может снижаться артериальное давление. Появляются боли в животе, сначала постоянные, затем принимающие схваткообразный характер. Стул учащается, становится все более жидким, уменьшается в объеме, появляются патологические примеси – кровь, слизь, гной. Дальнейшее течение зависит от тяжести заболевания, что в свою очередь обусловливается конкретным возбудителем и сопротивляемостью больного организма. Возможно нарушение целостности стенки кишки (перфорация) с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Кроме того, возбудитель, повреждая стенки сосудов, с током крови может распространяться в печень, легкие, головной мозг, где формируются абсцессы. В тяжелых случаях развивается инфекционно-токсический шок с летальным исходом.

Диагностика дизентерии основывается на результатах клинического обследования больного и сведениях о развитии заболевания. Большое диагностическое значение имеет осмотр кала, при котором можно обнаружить характерные изменения.

Лечение дизентерии. Лечение больных дизентерией должно быть комплексным и строго индивидуальным. Постельный режим необходим, как правило, только для больных тяжелыми формами болезни в разгаре инфекционного процесса. Назначается специальное лечебное питание. Важным фактором в лечении является антибактериальная терапия, при этом необходимо знать конкретного возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Обязательно проводится коррекция водно-электролитных нарушений путем инфузии различных внутривенных растворов. Для связывания и выведения токсина из кишечника используют специальные препараты – энтеросорбенты. Для купирования спазма кишки и уменьшения болей применяют спазмолитики, проводится иммуностимулирующая терапия, а для коррекции биоценоза кишечника применяются препараты на основе микроорганизмов – биоспорин, бактисубтил, бактиспорин.

Дизентерия – серьезное заболевание, поэтому при подозрении на кишечную инфекцию необходимо немедленно обращаться к врачу. Самолечение крайне опасно. Попытка принимать какие-либо препараты самостоятельно может «стушевать» клиническую картину и отсрочить установление правильного диагноза. Чем раньше начинаются лечебные мероприятия, тем больше шансов на благоприятный исход.

Заведующая отделением профилактики

инфекционных и паразитарных заболеваний

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37»,

врач - инфекционист Е.П. Пологова