Charleroi X
Yüklə 9,92 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
www.ortho-rhumato.be
O R C 23 9F Communiqué des Laboratoires Madaus L ’acide hyaluronique est un des composants maj eurs de la matrice cartilagineuse en tant que glycosaminoglycane ou polymère de dissaccharides formés d’un acide glucuronique et d’une N -acétyl-glucosamine. L es dernières recomman- dations de l’O ARS I de prise en charge non chirurgicale ont cependant placé l’acide hyaluronique dans la catégorie à ef- fet incertain (ce qui signifie qu’aux yeux de la commission les données sont encore insuffisantes) (1). Une décision éminemment contestable, remarque E mmanuel M aheu, car elle se base sur la méta-analyse de Rutjes (2), une méta- analyse aux multiples biais méthodologiques qui contredit la majorité des méta-analyses précédemment éditées (3-10).» our rappel, le bénéfice clinique de l’acide hyaluronique avait été étayé par 6 d’entre elles, une émettant des conclusions intermédiaires et deux étant négatives dans leurs conclusions. P armi celles-ci l’analyse de Rutj es, alors qu’elle fait pourtant état d’un «effet taille» sur la douleur de 0,3 7 , supérieur à ce- lui du paracétamol (0,21) (11) ou des AINS (0,23 à 0,32) (12) L es résultats contradictoires de ces méta-analyses sont liés notamment au fait que les études sont hétérogènes, menées à des moments différents, sur des populations différentes, avec des critères et des méthodes statistiques variables, des dif- férences d’interprétation des résultats, et sans tenir compte des divers phénotypes d’arthrose. L’autre point évoqué par la méta-analyse de Rutj es, celui de la tolérance, est également à considérer avec précaution dans la mesure o les effets secondaires incriminés (cancers, troubles cardiovasculaires, troubles gastro-intestinaux, troubles musculosquelettiques non détaillés ) sont difficilement imputables aux solutions inj ectables d’acide hyaluronique. I ls sont par ailleurs large- ment infirmés par une méta-analyse plus récente (13). Yüklə 9,92 Mb. Dostları ilə paylaş:
|