Beyin metabolik hızının yavaşlatılmas pptx
Sub-‐araknoid kanamada Nimodipin
Yüklə 2,48 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Kafa travmalarında Nimodipin
- İnmede Nimodipin
|
Sub-‐araknoid kanamada Nimodipin
• Koruyucu etkisi serebral arter spazmının engellenmesine bağlıdır. • Tedavi edilen hastalarda nörolojik defisit ve ölüm önemli ölçüde azalır.(
Allen GS, et al. N Engl J Med; 308: 619-‐24. )
Kafa travmalarında Nimodipin • Nimodipin ağır kafa travmalı hastaların tedavisinde ICP veya sistemik kan basıncında istenmeyen değişiklikler oluşturmadan etkilidir. ( Kostron, H, et al. Neurol Res 1984; 6: 29-‐32. )
İnmede Nimodipin: • Çift-‐kör, plasebo kontrollü prospektif bir çalışmada, nimodipin insanda akut iskemik inme sırasında tüm nedenlere bağlı mortaliteyi anlamlı oranda azaltmıştır. • Altı aylık takip sırasında, nimodipin grubundaki hastalar plasebo grubuna göre belirgin bir iyileşme göstermeyi sürdürmüşlerdir. (
)
Lidokain 1. İskemik transmembran iyon geçişini azaltır 2. CMRO2 azalır 3. Lökosit aktivitesini modüle eder 4. İskemik eksitotoksin salınımını azaltır 5. Kafaiçi basıncı düşürür
Bu etkileri (izoelektrik EEG varlığında iskemik bölgeden potasyum akışında azalma yaparak metabolik inhibisyon oluşturabilmesi) hipotermiye benzemektedir. Köpek global iskemi modelinde barbitüratlar ile oluşturulan bir izoelektrik EEG sonrası CMRO2 % 15-‐ 20 daha da azalır. Astrup J, Sørensen PM, Sørensen HR. Oxygen and glucose consumption related to Na+-‐K+ transport in canine brain. Stroke. 1981 Nov-‐Dec;12(6):726-‐30. 27/04/16 9
Magnezyum sülfat 1. Ca ++ kanal blokaj yoluyla hücresel ATP seviyelerinin korur 2. NMDA reseptör antagonisti 3. Nöronal iletimin inhibisyonu 4. Serbest radikal temizleyici 5. Membran stabilizörü • 5 gün süreyle 8 saat içinde hastaya verilen sürekli magnezyum infüzyonu orta veya şiddetli travmatik beyin hasarı nöroprotektif değildir. Hatta önemli kafa travması tedavisinde negatif bir etkiye sahip olabilir.
)
• Magnezyum sub-‐araknoid kanama geçirenlerde gecikmiş serebral iskemiyi ve sonrasındaki kötü sonuçları azaltmaktadır. Ancak sonuçlar henüz kesin değildir. ( van den Bergh WM, Algra A, van Kooten F, Dirven CM, van Gijn J, Vermeulen M, Rinkel GJ; MASH Study Group. Magnesium sulfate in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized controlled trial. Stroke. 2005 May;36(5):1011-‐5.) • Yüksek doz intravenöz magnezyum subaraknoid kanama sonrası vazospazmı hafifletip ve kritik hipoperfüzyon sırasında iskemik toleransı artırıp serebral iskemik olayları azaltabilir. (Westermaier T, Stetter C, Vince GH, Pham M, Tejon JP, Eriskat J, Kunze E, Matthies C, Ernestus RI, Solymosi L, Roosen K. Prophylactic intravenous magnesium sulfate for treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized, placebo-‐controlled, clinical study. Crit Care Med. 2010 May;38(5):1284-‐90.) Yüklə 2,48 Mb. Dostları ilə paylaş:
|