Aprobat de Consiliul metodic central al usmf nicolae Testemiţanu



Yüklə 3,29 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə10/23
tarix07.04.2017
ölçüsü3,29 Mb.
#13633
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23
»• 

ill. 

IV.

1.A,p.  334. 

1.A.C,  D,  E,p. 334. 

1



-|.

2. 


C, p.  335. 

2. A,  B,  C,  D, p.  334. 

a. 2, 4, 

6



8

,  9. 


A, p. 

335


3. A,  p. 335. 

3. C,  D,  p.  335. 

b.  1, 3, 5, 7,  p. 338.

4.  E,  p. 336. 

4. A,  B,  C,  E,  p. 335. 

2

5.  B, p. 336. 



5. A,  B, C,  p. 335. 

2. 


A p  338

6

.  D,p.  336. 



6

. A,  B, C, D, p.  335. 

a. 

1

7.  E,  p.336. 



7.A,  B, E, p.335. 

b. 3. 


3

.

8



. C,  p. 336. 

8

. A,  B, C, p. 335. 



c. 2. 

E  ">  342

9. C,  p. 336. 

9. A,  B, C, E, p. 335. 

d. 5.

10. A, p.336. 



10. A,  B,  C,  D,  p.  335. 

e. 4,  p.  342. 

4

.

11.  E,  p.336. 



11. A,  C,  E,  p. 335. 

D p  348


12.  D,  p.336. 

12. A,  E,  p. 335. 

3.

13.  B,  p.336. 



13.A,  B,  D,  E,  p.  335-336. 

a. 4,  5, 

6

,  10,  11. 



5.

14.  B,  p.  337. 

14.  D,  E, p.  336. 

b.  1, 2, 3, 7, 

8

, 9, 


A, p. 

350.


15. C, p.  337. 

15. A,  B .C .D .p . 336. 

12,13,14  15

16.  D,  p.337. 

16. C,  E,  p.  337. 

p.  344. 

’ 

6

.



17.  C,  p. 337. 

17. A,  C,  D,  E,  p.  337. 

q  n 

350


18. A, p.  338. 

- - - - - -

19.  B,  p.  338.

20. C,  p. 338.

21.  D,  p. 338.

22.  D,  p. 338.

23.  E,  p. 339.

24.  C,  p. 339.

25. A,  p.  340.

26. A,  p.  340.

27.  D,  p. 340.

28. A, p. 340-341.

29.  B,  p. 341.

30.  D,  p. 341.

31.  E,  p.  341.

32.  E, p. 342.

33.  B,  p.  342.

34.  C, p.  342.

35. C, p. 342.

36.  B,  p. 343.

37.  D, p.  344.

38.  E,  p.  345.

39.  E,  p. 345.

40.  D,  p. 346.

41. A, p.  346.

42. E,p.  346.

43.  D,  p. 346. 

43.  D,  E,  p. 342.

44.  C,  p. 347. 

44. A,  B, C,  p. 342.

45.  B,  p.  347. 

45. C,  E, p.  343.

II.

III.


1. A,  C,  D,  E,  p. 334.

1

.



2. A,  B,  C,  D, p.  334.

a. 2, 4, 

6



8



,  9.

3. C,  D,  p.  335.

b.  1,3, 5, 7,  p. 338

4. A,  B,  C,  E,  p. 335.

5. A,  B, C,  p. 335.

2

.



6

. A,  B,  C,  D, p.  335.

a. 

1

.



7. A,  B,  E,  p. 335.

b.  3.


8

. A,  B, C,  p. 335.

c. 

2

.



9. A,  B,  C,  E, p. 335.

d. 5.


10. A,  B,  C,  D,  p.  335.

e. 4,  p. 342.

11. A,  C,  E,  p. 335.

12. A,  E,  p. 335.

3.

13. A,  B,  D,  E,  p.  335-336.



a. 4,  5, 

6

,  10,  11.



14.  D,  E, p.  336.

b.  1,2, 3, 7,8 ,9 ,

15. A,  B,  C,  D, p. 336.

12,  13,  14,  15,

16. C,  E,  p.  337.

p.  344.


17. A,  C,  D,  E,  p.337.

18. A,  B, C,  D,  p. 337.

4.

19. A,  B,  D,  E, p. 337.



a. 2, 4,  5, 7,  11,

20. A,  B,  D,  E,  p.  337.

p.  346.

21.A.B, C,  p. 337.

b.  1,  3, 

6



8

,  9,  10,

22. A,  B,  C,  D,  p.  337.

12,  p.  347-348.

23. A,  C,  E,  p.  337.

24. C,  D,  p.  338.

5.

25. A, C,  D,  E,  p.  338.



a.  1,  3, 4,  5,  p.  350.

26. A,  C,  D,  p. 338.

b. 2, 

6

,  7, 



8

, 9.


27. A,  B,  D,  E, p. 338.

28. A,  B, C,  D, p. 338.

6

.

29. A,  B, C,  D,  p.  338-339.



a. 

6

,  7, 



8

, 9,  10.

30.  B, C,  p. 339.

b.  1,2, 3,4,5,

31.  B,  C,  E,  p. 339.

p. 350.


32. A,  C,  D,  E, p. 339.

33. A,  B, C,  D, p.  339.

34. A, B, C,  D,  p.  339.

35. A,  B, C,  D,  p.  340.

36. A,  B,  D,  E, p. 340.

37. A,  B, C,  E,  p.  341.

38. A,  B, C,  D,  p.  341.

39. B, C,  D,  E,  p.  340-341.

40.  B,  E, p.  340-341.

41.  B,  E,  p.  341.

42.  B,  C,  D, p.  342.

239


46. В, С,  D,  Е, р. 343.

47. А,  В, С,  D, р. 343.

48. А,  В,  D, Е, р. 343.

49. А, С,  D,  Е, р. 344.

50. А,  В, С,  D, р.  345.

51. А, С,  D,  Е, р. 345.

52. С,  Е,  р. 345.

53. С, D,  Е,  р.  346.

54. А,  В, С, D, р. 346.

55. А. В, С,  Е,  р. 346.

56. А,  В, С,  Е,  р. 347.

57. В, С,  D,  Е, р. 347.

58. А, В,  D,  р.  347.

59. А,  В, D,  Е,  р. 348.

60. А,  В, С, р.  348.

61. А, С,  D,  Е, р.  351.

62. А,  В, С, р. 351.

63. В, С,  D,  Е, р. 351.

64. А,  В, С, р. 352.

65.  В,  Е. р.  352.

66

. А, В, С,  Е, р. 352-353.



67.  В, С,  D,  Е, р. 353.

68

. А, С,  D,  Е, р. 354.



69. D,  Е,  р.  354.

70. А,  В, D,  Е,  р. 354.

46. А, р. 348.

47.  Е, р. 348.

48.  В,  р. 348.

49. А, р. 349.

50.  D, р. 349.

51. А,  р. 350.

52.  В, р. 351.

53.  С,  р. 353.

54.  D,  р. 353.

55.  Е, р. 353.

56. А,  р. 353.

57. В, р. 354.

58.  Е, р.  354.


17. TU M O R ILE  CEREBR ALE 

Ş l 


M EDULARE

I. COMPLEMENT SIMPLU

1.  Staza venoasă determinată de tumorile intracraniene contribuie la apariţia:

A.  Edemului cerebral.

B.  Manifestărilor clinice de focar.

C.  Acceselor epileptice parţiale.

D.  Acceselor epileptice generalizate.

E.  Manifestărilor clinice de ordin general.

2.  Simptomele de hipertensiune intracraniană apar la  bolnavii cu procese expansi­

ve intracraniene în:

A.  100% din cazuri.

B.  60-80% din numărul total de bolnavi.

C.  40-50% din cazuri.

D.  20-30% din numărul total de bolnavi.

E.  Aproximativ  15% din cazuri.

3.  Hipertensiunea intracraniană apare mai precoce şi este mai intensă în cazurile în 

care tumorile sunt situate:

A.  în fosa 

craniană 

anterioară.

B.  în fosa 

craniană 

medie.

C.  în fosa 



craniană 

posterioară (subtentorial).

D.  Supratentorial.

E.  Extracranian.

4.  O tumoare, care se dezvoltă în primul an de viaţă, poate să nu dea fenomene de 

hipertensiune intracraniană, deoarece:

A.  Creierul la această etapă de dezvoltare nu are proprietatea de a se tumefia.

B.  Ea produce o hiposecreţie de lichid cefalorahidian. 

*

C.  Copilul nu poate reda manifestările subiective pe care le are.



D.  Se produce o disjuncţie a suturilor oaselor craniului.

E.  Nu se deteriorează căile de scurgere a lichidului cefalorahidian.

5.  în cele mai multe cazuri, primul simptom clinic din cadrul sindromului de hiperten­

siune intracraniană, cauzat de un proces expansiv intracranian, este:

A.  Accesul epileptic.

B.  Tulburările vestibuläre.

C.  Semnele de iritaţie meningiană.

D.  Staza papilară.

E.  Cefaleea.

6

.  Percuţia craniului  decelează,  de cele  mai  multe ori  (în  peste o jumătate din  ca­



zuri), o zonă dureroasă la nivelul unde se localizează procesul patologic în:

A.  Nevralgie trigeminală.

B.  Encefalită herpetică.

C.  Tumoare intracraniană.

D.  Meningită limfocitară.

E.  Hidrocefalie.



7.  Cefaleea cedează definitiv în procesul expansiv intracranian odată cu:

A.  Extirparea completă a procesului expansiv.

B.  Apariţia edemului papilei nervului optic,

C.  Dispariţia atrofiei papilei nervului optic.

D.  Drenarea unei cantităţi de lichid ventricular.

E.  Restabilirea chirurgicală a căilor de circulaţie a lichidului cefalorahidian.

8

.  Indicaţi  simptomul  care  poate fi  unica  manifestare a  hipertensiunii  intracraniene 



la copil:

A.  Cefaleea.

B.  Greţurile.

C.  Vomismentele.

D.  Plânsul.

E.  iritabilitatea.

9.  O  importanţă  deosebită  în  diagnosticul  tumorii  intracraniane  are  manifestarea 

clinică de suferinţă a perechii de nervi cranieni:

A.  IU

B.  II!.


C.  IV.

b.  V.


E.  VI.

10

. în  calitate  de  semn  al  hipertensiunii  intracraniane  este  mult  discutat  următorul 



semn clinic:

A.  Ameţeala.

B.  Vertijul.

C.  Tulburările vestibuläre.

D.  Epilepsia.

E.  Dereglările oculomotorii,

11

.  în glioamele situate supratentoriat în faza de hipertensiune intracraniana deseori 



apar:

A.  Accesele epileptice parţiale,

B.  Accesele epileptice generalizate.

C.  Accesele epileptice parţial generalizate.

D.  Absenţele epileptice.

E.  Somnambuiismul.

12.  La copii, tumorile de fosă craniană posterioară se întâlnesc în aproximativ:

A.  70% cazuri.

B.  50% cazuri.

C.  80% cazuri.

D.  90% cazuri.

E.  100% cazuri.

Sindromul de lob frontal este dominat de:

A.  Epilepsie jacksoniană  motorie.

B.  Epilepsie jacksoniană senzitivă.

C.  Agrafie.

13.

IIBft,


D.  Tulburări psihice.

E.  Semne piramidale.

14.

 

însuşirea de a 



fi 

vesel şi comunicativ în cadrul tulburărilor de afectivitate, cauzate 

de tumoarea de lob frontal,  se numeşte:

A.  Euforie.

B.  Jovialitate.

C.  Euritmie.

D.  Eutanasie.

E.  Disforie.

15. Semnele pseudocerebeloase în tumorile  de  lob frontal sunt determinate de  le­

zarea:


A.  Circumvoluţiunii precentrale.

B.  Structurilor profunde ale lobului frontal.

C.  Arterei cerebrale medii.

D.  Structurilor bazale ale lobului frontal.

E.  Centrelor şi căilor fronto-ponto-cerebeloase.

16.  Criza descrisă  pentru  prima dată de Foster, care constă în devierea conjugată a 

ochilor şi a capului de partea opusă tumorii de lob frontal, urmată de mişcarea de 

torsiune a corpului şi a membrelor, se numeşte criză:

A.  Pseudocerebeloasă.

B.  Epileptică majoră.

C.  Adversivă.

D.  Jacksoniană.

E.  De tip absenţă.

17. Tulburarea limbajului de tip afazie motorie se întâlneşte în tumorile de:

A.  Lob frontal.

B.  Lob parietal.

C.  Lob temporal.

D.  Lob occipital.

E.  Fosă craniană posterioară.

18.  Dereglările de câmp vizual în tumorile de la baza lobului frontal cu compresiunea 

nervilor optici şi a chiasmei se manifestă sub formă de:

A.  Hemianopsii omonime.

B.  Hemianopsii heteronime.

C.  Hemianopsii de tip cadran.

D.  Scotom central.

E.  îngustare concentrică de câmp vizual.

19.  Bolnavul cu tumoare de lob frontal deseori nu este conştient sau nu acuză tulbu­

rările ce ţin de:

A.  Sfera piramidală.

B.  Sfera extrapiramidală.

C.  Criza adversivă.

D.  Vorbire.

E.  Funcţia olfactivă.


20.  Criza jacksoniană Tn partea dreaptă a corpului,  cauzată de tumoare de lob fron­

tal, este însoţită de:

A.  Crize ocuio-cefalogire.

B.  Semne extrapiramidale.

C.  Semnul de prehensiune.

D.  Dereglări de vorbire.

£.  Modificări ale acuităţii vizuale.

21.  Nu sunt urmate de deficit motor crizele jacksoniene cauzate de:

A.  Hidrapefalia ocluzlvă.

B.  Hidrocefalia comunicantă.

C.  Tumorile benigne de lob frontal.

D.  Tumorile maligne de lob frontal,

E.  Tumorile metastatice de lob occipital.

22.  Indicaţi cea mai des întâlnită tulburare de sensibilitate în tumorile parietale:

A.  Parestezii în hemicorpul opus localizării tumorii.

B.  Hipoalgezie în partea opusă a corpului.

C.  Diminuarea simţului de vibraţiune în partea opusă localizării cerebrale a pro­

cesului neoplazic.

D.  Hiperestezie termică  în  mâna  dependentă  de  inervaţia  senzorială,  afectată 

de tumoarea lobului parietal.

E.  Astereognozia.

23. Alegeţi descrierea corectă a pseudomieliei, fenomen clinic întâlnit Tn tumorile de 

lob parietal:

A.  Senzaţii de furnicături, amorţeli,  senzaţii de rece, arsură, înţepături, care cu­

prind hemicorpul opus sau parţial.

B.  Manifestare paroxistică de tulburare a schemei corporale.

C.  Bolnavul  are  senzaţia că o parte a corpului,  a  hemifeţei sau  un  membru  se 

măreşte brusc în volum sau, din contra, se micşorează.

D.  Bolnavul are senzaţia că ar exista un membru suplimentar sau o senzaţie cu 

caracter straniu, bizar.

E.  Bolnavul nu simte porţiunile hemicorpului opus tumorii.

24.  Un important semn de localizare în tumorile parietale ale emisferei nedominante 

este:

A.  Afazia semantică.



B.  Agnozia digitală.

C.  Neglijarea unui hemispaţtu.

D.  Apraxia ideotorie.

E.  Apraxia îmbrăcatului.

25. Tulburările vizuale în tumorile profunde de lob parietal sunt condiţionate de:

A.  Lezarea fibrelor Gratioiet.

B.  Compresiunea nervilor optici.

C.  Compresiunea chiasmei optice.

D.  Lezarea integrităţii arterei cerebrale medii.

E.  Implicarea în procesul patologic a lobului cerebral occipital.



26. Agnoziile vizuale pot fi condiţionate de tumorile:

A.  De lob frontal.

B.  Parietale posterioare.

C.  De lob temporal.

D.  De fosă craniană posterioară.

E.  Hipofizare şi paraselare.

27.  Modificările  câmpului  vizual,  caracteristice  pentru  tumorile  de  lob  temporal  se 

manifestă prin:

A.  îngustare concentrică de câmp vizual.

B.  Hemianopsie heteronimă binazală.

C.  Hemianopsie heteronimă bitemporală.

D.  Hemianopsie laterală omonimă.

E.  Scotom central.

28.  Lezarea  inegală  a  fibrelor  optice,  corespondente  cadranului inferior  al  retinei,

pornite prin lobul temporal şi care fac o buclă în jurul cornului temporal al  ventri­

culului lateral, produce:

A.  Cecitate optică controlaterală.

B.  Cecitate optică homolaterală.

C.  Hemianopsie de tip cadran superior.

D.  Hemianopsie de tip cadran inferior.

E.  Scotom negativ.

29. Tulburările viscero-vegetative apar mai des în tumorile:

A.  Sistemului limbic.

B.  Lobului temporal stâng.

C.  Lobului temporal drept.

D.  De pol temporal care trec în lobul frontal.

E.  Prin extindere, din lobul temporal în cel parietal.

30.  Simptomele tumorii de lob occipital sunt ipsilaterale atunci când:

A.  Tumoarea se extinde în lobul parietal vecin.

B.  Apare edemul cerebral malign.

C.  Apar dereglări vasculare.

D.  Se produce hernia temporală a creierului în fisura temporo-tentorială.

E.  Are loc angajarea bulbului rahidian în gaura mare occipitală.

31.  Semiologia tumorii lobului occipital este dominată de:

A.  Tulburări de sensibilitate.

B.  Tulburări motorii.

C.  Tulburări vizuale.

D.  Apraxie.

E.  Dereglări oculomotorii.

32.  Indicaţi cel mai important simptom al patologiei lobului occipital:

A.  Hemianopsia.

B.  Halucinaţiile optice.

C.  Agnozia vizuală.

D.  Dereglările orientării spaţiale.

E.  Alexia.


33.  Care complicaţie a tumorii de lob occipital face dificilă sau imposibilă obiectiviza­

rea hemianopsiei?

A.  Staza papilară şi atrofia optică.

B.  Lezarea formaţiunilor legate fiziologic de funcţiile psihice.

C.  Lezarea fibrelor optice care fac o buclă în jurul cornului temporal ai ventricu­

lului lateral.

D.  Afectarea sistemului nervos periferic.

E.  Decolorarea jumătăţii  nazale a papilei nervului optic.

34.  Agnozia vizuală sau cecitatea psihică este o tulburare în care bolnavul:

A.  Nu poate aprecia distanţa până la obiect sau cea dintre obiecte,

B.  Vede obiectele, dar nu le recunoaşte.

C.  Vede deformat un obiect, pe care îl percepe aievea.

D.  Vede distorsionat un obiect numai într-o parte a câmpului vizual.

E.  Are  paroxisme  de  fenomene  vizuale  de  tip  simplu  (fotopsii)  sau  complex 

(imagini,  chipuri).

35.Tulburările de nervi cranieni în tumorile de lob occipital  interesează mai ales:

A.  Nervul optic,  prin  leziunea limitată a zonei de conexiune a  nervului cu corte­

xul, obiectivându-se prin scotoame hemianopsice.

B.  Nervul  oculomotor  printr-un  mecanism  de  compresiune directă,  pe  care tu­

moarea o exercită asupra lui.

C.  Nervul vestibular,  manifestându-se ca un vertij paroxistic.

D.  Nervul  olfactiv prin  compresiunea  lui,  manifestându-se prin  anosmie sau  hi- 

posmie  uni- sau  bilaterală,  de care  bolnavul,  deseori,  nu  este  conştient sau 

nu  le acuză.

E.  Nervul abducens, prin fenomenul de hipertensiune intracraniană, ciinic mani- 

festându-se prin strabism convergent uni- sau bilateral.

36. 

în tumorile de fosă craniană posterioară, cel mai des este lezat nervul cranian:



A.  Oculomotor (III).

B.  Patetic (IV).

C.  Oculomotor lateral (VI).

D.  Facial (Vii).

E.  Giosofaringian (IX).

37.  Care semn radiologie este un semn preţios în diagnosticul craniofaringioamelor?

A.  Dehiscenţa suturilor craniene.

B.  Prezenţa „impresiilor digitale".

C.  Depuneri de calcar deasupra şeii turceşti sau în şa.

D.  Şaua turcească se balonează, se umflă în mod caracteristic.

E.  îngroşarea semnificativă a osului frontal.

38.  Indicaţi originea cea mai frecventă a tumorilor metastatice cerebrale:

A.  Tumorile prostatei.

B.  Tumorile tractului gastrointestinal.

C.  Procesele neoplazice bronho-pulmonare.

D.  Cancerul  mamar.

E.  Neoplasmele de suprarenale.


39.  Cercetarea  reflexului de triplă retracţie sau a  reflexului de apărare în  simptoma­

tologia tumorii medulare ne ajută să:

A.  Suspectăm originea histologică a procesului neoplazic.

B.  Stabilim faza de evoluţie a tumorii.

C.  Alegem  metoda de  investigaţie  complementară  necesară  pentru  precizarea 

diagnosticului.

D.  Precizăm extinderea leziunii.

E.  Localizăm partea compresiunii medulare.

40. Aşa-numita disociaţie „proteino-celulară”,  depistată prin analiza  lichidului cefalo­

rahidian, apare în:

A.  Procese spinale cervicale de etiologie inflamatorie.

B.  Compresiune spinală dorso-lombară de origine traumatică.

C.  Mielite ascendente de origine bacteriană.

D.  Arahnoidită cerebrală bazală tuberculoasă.

E.  în procesele tumorale medulare.

41.  Puncţia suboccipitală se efectuează în caz de:

A.  Bloc la nivele superioare.

B.  Determinare a unor metastaze multiple, osteoame, osteoblastoame etc.

C.  Identificare a tumorilor intramedulare.

D.  Evidenţiere a tumorilor vasculare ale sistemului nervos.

E.  Diferenţiere intraoperatorie între un astrocitom şi un ependimom.

42.  Care este  unica  metodă  raţională de tratament al tumorilor medulare,  indiferent 

de natura lor?

A.  Radioterapia.

B.  Radiochirurgia.

C.  Extirparea chirurgicală.

D.  Chimioterapia.

E.  Plasmafereza.

II.  COMPLEMENT MULTIPLU



1.  Teoria polietiologică a cancerului presupune existenţa mai multor factori:

A.  Exogeni.

B.  Mutageni.

C.  Celulari.

D.  Endogeni.

E.  Virotici.

2.  Selectaţi afirmaţiile corecte referitoare la generalităţile despre tumorile cerebrale 

şi medulare:

A.  Etiologia virală a lor, în prezent, a fost pe deplin demonstrată.

B.  Există stări precanceroase.

C.  Există factori cancerigeni.

D.  Tumorile pot apărea chiar şi la o vârstă destul de înaintată.

E.  Până  în  prezent  nu  s-a  ajuns  la  un  criteriu  acceptat  unanim  în  clasificarea 

tumorilor sistemului nervos.



3.  Simptomatologia tumorilor intracraniane depinde de:

A.  Factorul de cancerogeneză,

B.  Vârsta bolnavului.

C.  Reacţia sistemului imun.

D.  Localizarea lor.

E.  Natura lor.

4.  Simptomele tumorilor intracraniene pot fi clasificate în:

A.  Simptome cauzate de creşterea presiunii intracraniene.

B.  Simptome legate de leziunea locală a creierului.

C.  Simptome determinate de modificarea metabolismului cerebral.

D.  Simptome motivate de creşterea producerii lichidului cefalorahidian.

E.  Simptomele condiţionate de vârsta pacientului.

5.  Simptomele de hipertensiune intracraniană sunt simptome de suferinţă generală 

şi se datoresc:

A.  Predispoziţiei ereditare de creştere în volum a sistemului ventricular cerebral.

B.  Procesului înlocuitor de spaţiu.

C.  Tulburărilor circulatorii sanguine.

D.  Tulburărilor circulatorii lichidiene.

E.  Edemului cerebral peritumoral.

6

.  Acţiunea procesului expansiv intracranian este următoarea:



A.  Erodează oasele cutiei craniene.

B.  Stopează activitatea bioelectrică normală a creierului.

C.  Deteriorează bariera hematoencefalică,

D.  Comprimă şi deplasează formaţiunile anatomice.

E.  Reduce treptat capacitatea craniană.

7.  indicaţi factorii care provoacă şi contribuie la creşterea stazei venoase cerebrale 

în cadrul proceselor expansive intracraniene:

A.  Comprimarea vaselor,  inclusiv a venei Gallen.

B.  Deplasarea emisferei pe linia mediană produce un obstacol în resorbţia lichi­

dului cefalorahidian.

C.  Hipersecreţia de lichid cefalorahidian.

D.  Comprimarea sinusului cerebral transvers.

E.  Apariţia fistulei carotido-cavernoase.

8

.  Hidrocefalia în cadrul tumorilor intracraniene,  localizate  pe traiectul de scurgere a 



lichidului cefalorahidian (ventriculul 3, apeductul ventriculului 4), apare pe motiv de:

A.  Şuntare  a fluxului  de  lichid  cefalorahidian din  sistemul  ventricular în  spaţiul 

subarahnoidian.

B.  Inflamaţie aseptică a vilozităţilor arahnoidiene parasagltale.

C.  Acumulare excesivă de lichid cefalorahidian.

D.  Acţiune mecanică a procesului expansiv.

E.  Capacitate redusă de resorbţie a lichidului cefalorahidian.

9.  Prezenţa  simptomelor  de  hipertensiune  intracraniană  în  tumorile  intracraniene 

este determinată în special de:

A.  Predispoziţia genetică a bolnavului.

B.  Durata procesului neoplazic.


C.  Localizarea procesului patologic.

D.  Factorul mutagen din faza precanceroasă de evoluţie a bolii.

E.  Histologia procesului patologic.

10. în inervaţia durei mater rolul principal le revine nervilor:

A.  Trigemen.

B.  Facial.

C.  Glosofaringian.

D.  Vag.


E.  Hipoglos.

11.  Indicaţi structurile cerebrale isensibile (iritaţia lor nu provoacă dureri):

A.  Foiţa superioară a durei mater.

B.  Foiţa inferioară a durei mater.

C.  Arahnoida.

D.  Pia mater.

E.  Substanţa creierului propriu-zisă.

12. Alegeţi caracteristicile corecte referitoare la cefaleea din cadrul hipertensiunii in­

tracraniene determinate de o tumoare intracraniană:

A.  Devine mai accentuată noaptea, după 2-3 ore de somn.

B.  Tuşea şi eforturile fizice o exacerbează.

C.  Poate să apară şi să se intensifice la diferite mişcări şi schimbări de poziţie a 

capului.

D.  Antinevralgicele uzuale au un efect trecător, de scurtă durată.

E.  Apare odată cu apariţia atrofiei optice.

13.  Selectaţi manevrele care, în mod paliativ, fac să scadă durerile de cap în tumorile 

cerebrale:

A.  Greţurile.

B.  Vomismentele.

C.  Deshidratarea medicamentoasă.

D.  Drenarea unei cantităţi de lichid ventricular.

E.  Extirparea completă a procesului expansiv.

14.  Selectaţi expresiile corecte referitoare  la greţuri şi vomismente în cadrul  sindro­

mului de hipertensiune intracraniană,  provocat de procesele expansive intracra­

niene:

A.  Se produc fără efort, indiferent de alimentaţie.



B.  Deseori, se întâlnesc în tumorile fosei craniene anterioare.

C.  După puncţia ventriculară cedează definitiv.

D.  După deshidratare cedează temporar.

E.  La copii pot fi însoţite de difuze dureri abdominale.

15.  Indicaţi  categoriile  bolnavilor  cu  procese  expansive  intracraniene  la  care  staza 

papilară lipseşte sau este slab exprimată:

A.  Sugari.

B.  Copii mici.

C.  Adolescenţi.

D.  Bătrâni.

E.  Bolnavii cu procese expansive intracraniene cu evoluţie lentă.


16.  Indicaţi afirmaţiile corecte referitoare la sindromul Foster-Kennedy:

A.  Se întâlneşte în tumorile treimii interne a aripii de sfenoid.

B.  E  prezenta  o  stază  papilară  la  un  ochi  şi  atrofia  optică  primară  cu  scotom 

central la alt ochi,

C.  E prezentă o stază papilară bilaterală.

D.  E prezentă o atrofie optică secundară bilaterală.

E.  în evoluţie se adaugă şi anosmia.

17.  Selectaţi  afirmaţiile  adevărate  privitoare  la  atrofia  optică  secundară,  poststază, 

din procesele expansive intracraniene:

A.  Este însoţită de o acuitate vizuală bună.

B.  Uneori,  pacientul se plânge de obnubilarea trecătoare a vederii.

C.  Se instalează scăderea acuităţii vizuale, care poate conduce până la amauroză.

D.  Pierderea vederii după staza papilară este definitivă.

E.  Vederea revine treptat pană la normal, dacă se practică operaţia radicală.

18. Tulburările  psihice din  hipertensiunea intracraniană în tumorile cerebrale se ca­

racterizează iniţial prin:

A.  Diminuarea globală a activităţii psihice.

E^,  Scăderea memoriei.

C.  Dezorientare.

D.  Confuzie.

E  Agresivitate.

19.  Simptomele neurologice de focar:

A.  Nu au o specificare, fiind semne de suferinţă a întregului creier.

B.  Indică sediul tumorii.

C.  Sunt cauzate de iritaţia neuronală.

D.  Sunt cauzate de deficitul neuronal.

E.  Sunt însoţite de tulburări vasculare locale corespunzătoare compresiunii.

20.  Simptomele  neurologice de focar cu  aceeaşi  localizare  ia diferiţi  bolnavi variază 

în funcţie de:

A.  Histologia tumorii.

B.  Evoluţia tumorii.

C.  Vârsta bolnavului.

D.  Boala somatică concomitentă.

E.  Apartenenţa rasială a bolnavului.

21.  Indicaţi semnele clinice care au  importanţă în diagnosticul tumorilor cerebrale la 

copil:


A.  Laterocoiis.

B.  Retrocolis.

C.  Deviere în mers.

D.  Necoordonarea mâinilor.

E.  Necoordonarea picioarelor.

22. în  localizarea diencefalohipofizară a tumorilor cerebrale la copii nu trebuie negli­

jat examenul:

A.  Echoencefalog rafie.

B.  Oftalmologie.


C.  Otoneurologic.

D.  Endocrin.

E.  Oncologic.

23.  Alegeţi semnele piramidale posibile în manifestările clinice ale tumorii de lob frontal:

A.  Hemipareză centrală din partea opusă tumorii.

B.  Reflexul palmo-mentonier Marinsecu-Radovici.

C.  Rigiditate musculară cu semnul roţii dinţate.

D.  Akinezie.

E.  Tremurături.

24. în glioamele maligne de lob frontal, deficitul  motor:

A.  Este minimal exprimat.

B.  Apare mai precoce.

C.  Este rapid.

D.  Evoluează extensiv.

E.  Are caracter definitiv.

25.  Tulburările de schemă corporală în tumorile de lob parietal  iau forma de:

A.  Astereognozie.

B.  Parestezii în hemicorpul opus tumorii.

C.  Autotopoagnozie.

D.  Anozognozie.

E.  Pseudomielie.

26.  Indicaţi caracteristicile tulburărilor motorii în semiologia tumorii de lob parietal:

A.  Apar ca nişte semne de împrumut.

B.  Se manifestă printr-o simplă exagerare de reflexe osteotendinoase.

C.  Se manifestă prin pareză mimică de tip central.

D.  Iau aspectul de atrofie musculară de partea paralizată.

E.  Pot fi unica manifestare a suferinţei timp îndelungat (5-15 ani).

27.  în crizele senzitive cauzate de tumorile de lob parietal cel mai des sunt implicate:

A.  Buza superioară.

B.  Buza inferioară.

C.  Faţa.

D.  Membrul superior.

E.  Membrul inferior.

28.  Pentru tumoarea parietală sunt caracteristice:

A.  Alexia.

B.  Amuzia.

C.  Acalculia.

D.  Ambliopia.

E.  Agrafia.

29.  Alexia din tumoarea parietală poate fi:

A.  Literală.

B.  Verbală.

C.  Propoziţională.

D.  Expresivă.

E.  Receptivă.


30. în tumorile de lob temporal au loc următoarele tulburări viscero-vegetative:

A.  Meteorism.

B.  Tulburări vasomotorii.

C.  Hipersudoraţie.

D.  Amenoree.

E.  Fatigabilitate patologică a muşchilor striaţi.

31. Alegeţi caracteristicile corecte ale halucinaţiilor ce apar în tumorile occipitale:

A.  Sunt de tip elementar: scânteieri,  inele de foc, trasee colorate.

B.  Mai rar apar halucinaţii complexe animate.

C.  Bolnavul simte brusc miros şi gust neplăcut de came arsă etc.

D.  Bolnavul se vede invadat parcă de secvenţele unui film ce vine de undeva şi 

se impune a fi vizionat până la sfârşit.

E.  Bolnavul are crize senzitive, care se manifestă prin furnicături, amorţeli, sen­

zaţie de rece, arsură, înţepături ce cuprind, în întregime sau parţial, un hemi- 

corp.

32.  Indicaţi particularităţile tumorii de fosă craniană posterioară,  condiţionată de ca­



racterele spaţiului respectiv şi de valoarea funcţională a formaţiunilor anatomice 

pş care le adăposteşte:

A.  Spaţiul existent este redus dimensional.

B.  Sistemul lichidian este blocat la nivelul apeductului Sylvius, ventriculului IV, cis­

ternei magna sau al cisternelor pontocefebeloase şi determină hidrocefalia.

C.  Este implicat trunchiul cerebral, manifestându-se clinic prin afectarea nuclei- 

!or de origine sau a rădăcinilor nervilor cranieni în asociere cu semne motorii, 

senzitive şi cerebeloase.

O.  Se descriu mult mai puţine tumori congenitale, comparativ cu alte fose craniene.

E.  Se produc hernii cerebrale interne, deseori cu prognostic fatal.

33.  Sindromul clinic de fosă craniană posterioară la copii este compus din:

A.  Sindromul de hipertensiune intracraniană.

B.  Sindromul cerebelo-vestibular.

C.  Sindromul de trunchi cerebral.

D.  Sindromul vegetativ-endocrin-metabolic.

E.  Tulburări de vorbire sub forma unei simple afazii de tip senzorial.

34.  Indicaţi semnele clinice din tumorile de fosă craniană posterioară,  care grăbesc 

explorarea şi intervenţia chirurgicală:

A.  Tulburările vegetative.

B.  Alterarea cunoştinţei,

C.  Mersul ataxic cu baza lărgită.

D.  Scrisul denaturat.

E.  Sughiţul persistent.

35. Alegeţi afirmaţiile corecte referitoare la craniofaringioame:

A.  Provenienţa lor se datorează unor resturi embrionare ale tijei pituitare.

B.  Apar, mai ales, la copii.

C.  Foarte des sunt chîstice, cu depuneri de calcar în peretele chistului.

D.  Tumoarea este radiosensibilă.

E.  înlăturarea tumorii pe cale operatorie este deosebit de dificilă.


36.  Indicaţi metodele radiologice, cu folosirea mijloacelor de contrast, utilizate în dia­

gnosticul tumorilor cerebrale:

A.  Scintigrafia cerebrală.

B.  Pneumoencefalografia.

C.  Ventriculografia.

D.  Electroencefalografia.

E.  Angiografia cerebrală.

37.  Care afirmaţii sunt corecte privind principiile de tratament al tumorilor intracraniene?

A.  Intervenţia chirurgicală este unica metodă de tratare a tumorilor intracraniene.

B.  Uneori,  atitudinea  chirurgicală  trebuie  să  se  limiteze  la  intervenţii paliative,

care să rezolve doar hipertensiunea intracraniană.

C.  Radioterapia  are  un  efect  considerabil  în  tumorile  radiosensibile: medulo-

blastoame, epindimoame etc.

D.  Chimioterapia citostatică a început să fie deja utilizată, dar efectele ei în ma­

terie de tumori cerebrale nici până în prezent nu sunt bine studiate.

E.  Plasmafereza se aplică în tratamentul tumorilor intracraniene, eficienţa ei ba-

zându-se  pe  faptul  că,  odată  cu  îndepărtarea  plasmei,  se  îndepărtează  şi

anticorpii antitumorali existenţi.

38.  Indicaţi cele mai frecvente (după localizare) tumori medulare:

A.  Extradurale.

B.  Subdurale.

C.  Extramedulare.

D.  Intradurale.

E.  Intramedulare.

39.  Indicaţi fazele clinice de evoluţie a unei tumori medulare:

A.  Faza manifestărilor generale.

B.  Faza manifestărilor locale.

C.  Faza radiculară.

D.  Faza de compresiune spinală parţială. 

«

E.  Faza de compresiune spinală totală.



40.  Specificul clinic al tumorii medulare la copil este:

A.  Debutul brusc (o lungă perioadă asimptomatică).

B.  Evoluţia ondulată cu perioade de ameliorare şi agravare.

C.  Prezenţa rigidităţii spinale dorso-lombare şi cervicale.

D.  Cifoscolioze asociate cu contractura muşchilor paravertebrali.

E.  Absenţa modificărilor osoase radiologice.

41.  Rezultatul operator al tumorilor medulare depinde de mai mulţi factori:

A.  Precocitatea diagnosticului.

B.  Sediul tumorii.

C.  Extinderea leziunilor anatomice.

D.  Starea generală a bolnavului.

E.  Sexul pacientului.

42.  Metodele complementare de tratament al tumorilor medulare maligne sunt:

A.  Perfuzia intravenoasă de celule stern.

B.  Plasmafereza.


C.  Radioterapia.

D.  Radiochirurgia.

E.  Chimioterapia.

III.  ASOCIERE SIMPLĂ

1.  Asociaţi  literele  cu  cifrele în  conformitate  cu  clasificarea  histoiogică  a  tumorilor 

sistemului nervos central, elaborată de experţii OMS în  1993:

a. Tumori ale ţesutului

1

Tumori astrocitare.



neuroepitelial.

2. Tumori oligodendrogliale.

b. Tumori ale nervilor cranieni

3. Tumori ependimare.

şt spinali.

4. Glioame mixte.

c.

Tumori ale meningelui.



5. Tumori ale plexului coroid.

6. Tumori neuroepiteliale cu origine incertă.

7. Tumori neuronale şi neurono-gliate.

8. Tumori ale parenchimului pineal.

9. Tumori embrionare.

10. Scwanom (neurinom,  neuriiemom).

11. Neurofibrom.

12. Tumoră  malignă  a  tecii  nervului  periferic

(sarcom  neurogenic,  neurofibrom  ana-

plazic, scwanom malign).

13. Tumori ale celulelor meningoteliale.

14. Tumori mezenchimale nonmenîngoteliale.

15. Leziuni  melanocitare primare.

16. Tumori cu histogeneză incertă.

Asociaţi  literele  cu  cifrele  în  conformitate  cu  clasificarea  histoiogică  a tumoriior

sistemului nervos central, elaborată de experţii OMS în  1993:

a. Tumori cu celule germinale.

1. Germinom.

b.

Chisturi şi  leziuni cu aspect



2.

Carcinom embrionar.

tumoral.

3. Tumoră de sac Yolk {tumoră de sinus en-

c.

Tumori ale regiunii selare.



dodermal).

d.

Extinderea locală a unor



4. Coriocarcinom.

tumori  regionale.

5. Teratom.

6. Tumori cu ceiute germinale mixte.

7.

Chist al pungii  Rathke.



8.  Chist epidermoid.

9.  Chist dermoid.

10.  Chist coloid al ventriculului  II! etc.

11.  Adenom hipofizar.

12.  Carcinom hipofizar,

13.  Craniofaringiom,

14.  Paragangliom {chemodectom).

15.  Chordom.

16.  Chondrom.

17.  Carcinom.

254


Asociaţi simptomele şi semnele cu sindroamele întâlnite în cadrul tumorilor intra­

craniene:

Sindromul:

a.  Tulburări  psihice.

b.  Forma  pseudomeningiană a 

hipertensiunii intracraniene.

Simptomele şi semnele:

1.  Redoarea cefei.

2.  Diminuarea globală a activităţii psihice.

3.  Scăderea memoriei.

4.  Dezorientare.

5.  Semnul Kernig.

6.  Semnul  Brudzinski.

7.  Confuzie.

8.  Apatie.

9.  Somnolenţă.

10.  Stupoare.

Asociaţi cifrele cu literele:

a.  Gliom situat supratentorial.

b.

1.  Pacientul este conştient de criza epileptică.



2.  Accese  de  pierdere  a  cunoştinţei  fără 

convulsii.

3.  Acces epileptic generalizat.

Gliom  profund,  situat în  pe­

retele ventricular,

c.  Epilepsie jacksoniană.

Asociaţi cifrele cu literele în cadrul tulburărilor de activitate şi intelectuale în tumo­

rile de lob frontal:

a.  Tulburările de activitate. 

1.  Diminuarea iniţiativei.

b.  Tulburările intelectuale. 

2.  Dereglări de memorie.

3.  Micşorarea atenţiei.

4.  Slăbirea capacităţilor de judecată.

5.  Diminuarea actelor voliţionale.

6.  Sindrom apatico-akinetico-abulic.

7.  Dereglări de raţionament.

8.  Scăderea capacităţii de muncă.

9.  Scăderea interesului pentru mediul sog'al.

10.  Dereglări de orientare.

11.  Reducerea autocriticii.

12.  Scăderea funcţiilor superioare de sinteză.

Asociaţi seniologia clinică de focar cu tumorile cu localizare frontală şi parietală:

Localizarea tumorii:

a.  Lob frontal.

b.  Lob parietal.

Semiologia clinică:

1.  Tulburări psihico-intelectuale.

2.  Tulburări de sensibilitate.

3.  Semne piramidale.

4.  Astereognozia.

5.  Semne extrapiramidale.

6.  Semne pseudocerebeloase.

7.  Tulburări de schemă corporală.

8.  Crize senzitive.

9.  Tulburări olfactive.

10.  Tulburări sfincteriene.


7.  Desemnaţi simptomele de focar „proprii" şi „de împrumut" ale tumorii de lob tem­

poral:


a.  Simptome „proprii”.

b.  Simptome „de împrumut”.

8.  Asociaţi cifrele cu literele:

a.  Tumorile medulare cervicale 

inferioare.

b.  Tumorile  medulare  lombare 

superioare.

IV.  RELAŢIE CAUZĂ-EFECT

Răspunsurile se vor nota cu:

A -  dacă ambele afirmaţii sunt adevărate şi există o relaţie cauză-efect între ele;

В -  dacă ambele afirmaţii sunt adevărate şi nu există o relaţie cauză-efect între ele;

С -  dacă prima afirmaţie este adevărată,  iar cea de a doua este falsă;

D -  dacă prima afirmaţie este falsă,  iar cea de a doua este adevărată;

E -  dacă ambele afirmaţii sunt false.

1.  Hipertensiunea  intracraniană este foarte uşor exprimată în tumorile intracra­

niene cu evoluţie mai rapidă (glioame maligne, metastaze), pe când în proce­

sele expansive intracraniene benigne ea este deosebit de intensă.

2.  Cu  cât  procesele  expansive  intracraniene  sunt  situate  mai  aproape  de  cir- 

cumvoluţiunea rolandică, cu atât ele se manifestă mai repede prin epilepsie.

3.  Calea  acustică  are  o  reprezentare  corticală  bilaterală.  Din  această  cauză, 

surditatea de tip central se întâmplă rar de tot.

4.  Rezultatele  postoperatorii  în  tratamentul  tumorilor medulare  sunt  mai  bune, 

dacă se foloseşte tehnică şi instrumentar speciale de microneurochirurgie.

1.  Surditate verbală (afazie senzorială).

2.  Tulburări motorii.

3.  Tulburări de sensibilitate.

4.  Tulburări de vedere.

5.  Epilepsie temporală.

6.  Tulburări psihice.

-  


.................. 

-

7.  Tulburări viscero-vegetative.



8.  Apraxie.

1.  Durerile iradiază în membrele superioare.

2.  Durerile iradiază în membrele inferioare.

3.  Paraparezâ spastică.

4.  Tulburări  de  sensibilitate  ce  corespund 

dermatoamelor lombare.

5.  Tulburări  paralitice  şi  atrofice  de  tip  Du- 

chenne-Erb şi Dejerine-Klumpke.

6.  Senzaţia unei constricţii „ca în corset”.

7.  Reflexele  rotuliene  pot  fi  exagerate  sau 

diminuate.

8.  Tulburări  de  sensibilitate,  a  căror  limită 

superioară  corespunde  unor  dermatoa- 

me toracale.



RĂSPUNSURI

II.


III.

1, A, э. 357.

1. A,  D, Е,  р.  355.

1.

2.  B, р. 357.



2.  В, С, D, Е,  р. 355.

а. 1,2, 3, 4,  5, 6, 7,

3. C, р. 357.

3.  В,  D, Е,  р. 357.

8,  9, р.  355-356.

4.  D, р. 357.

4. А, В, э.  357.

ь. 10,  11,  12,  р.  356.

5.  E,

5. 


357.

5. В,  С, D,  Е,  р. 357.

с. 13,  14,  15,  16,

6.C, р. 358.

6.  D,  Е, р.  357.

р.356.


7. A, э. 358.

7. А,  В, 3,  р.  357.

8.  C, р.  358.

8. С,  D, р. 357.

2.

9  E, р. 359.



9. С,  Е, р.  357.

а. 1,2, 3, 4, 5, 6,

10. D р.  359.

10. A,  D р. 358.

р. 356.

11.  В р. 359.



11. С,  D Е,  р.  358.

Ь. 7,  8, 9,  10,  р.  356.

12. A р. 360.

12. А,  В С,  D, р.  358.

с. 11,  12,  13,  р. 356.

13. D р. 360.

13.  В, С D,  р. 358.

d. 14,  15,  16,  17,

14.  В р. 360.

14. A,  D Е,  р. 358.

р.  356.

15.  E р.  361.

15. А,  В D,  Е, р. 358.

16. С р. 361.

16. А,  В Е, р.  358.

3,

17. A р. 361.



17. С, D р. 358.

а.

2,3, 4, 7 ,8 ,9 ,  10,



18.  В р. 361.

18. А,  В С,  D ,р. 358-359.

р.  358-359.

19.  E р.  361.

19.  В, С D,  Е,  р. 359.

Ь. 1, 5, 6, р. 359.

20.  D р. 361.

20. А, В С, р.  359.

21. С р. 362.

21. А,  С D, р.  360.

4.

22. E р.  363.



22. В,  D р.  360.

а.

3.



23.  D р.  363.

23. А,  В р.  360.

Ь. 2.

24.  E р. 364.



24.  В,  С D,  Е, р.  362.

с. 1,  р.  359.

25. A р. 364.

25. С, D Е,  р. 363.

26.  В р. 364.

26. А,  В С,  D,  р.  363.

5.

27,  D р. 365.



27.  С,  D р.  363.

а. 1,5, 6 ,8 ,9

28. С р. 366.

28. А,  С Е,  р. 364.

Ь. 2, 3,4,7,  10,11,

29. A р. 367.

29. А,  В С, р. 364.

12, р. 360.

30.  D р. 367.

30. А,  В С,  D,  р.  367.

31.  С р. 367.

31. А,  В р. 367.

6.

32. A р.  367.



32. А,  В С,  Е,  р. 369.

а.

1,3, 5, 6, 9,  10,



33. A р. 367.

33. А,  В С,  D,  р. 369.

р. 360-361.

34.  В р. 368.

34. А,  В Е, р.  372.

Ь. 2, 4, 7, 8, р. 363.

35.  В р. 368.

35. А,  В С,  Е, р. 372.

36. С р. 371.

36.  В, С Е,  р. 374.

i.

37. С р. 372.



37. А, В С,  D,  р. 374.

а. 1,4, 5, 6,  7.

38. С р.  373.

38. С,  D р. 375.

Ь. 2, 3,  8,  р.  365.

39.  D р. 377.

39. С,  D Е,  р. 376.

40.  Е р.  380.

40. А,  В С,  D, р.  380.

8.

41. А р. 381.



41. А,  В С, D, р.  383.

а. 1,5, 6,8.

42. С р.  382.

42. С, D Е, р. 383.

Ь. 2,  3, 4, 7,  р.  379.

IV.


1.  E,  p. 357.

2. A, p. 359.

3. A, p. 366.

4. A,  p. 383.

257


18. T R A U M A T IS M E LE   CRAN I ОС ERE В RALE  (ТСС) 

Ş l 


VER TE B R O M E D U LA R E   (T V M )

Г.  COMPLEMENT SIMPLU

1.  Alegeţi descrierea  corectă  a teoriei  mecanice  (N.  Pirogov) din  patogeneza trau­

matismelor craniocerebrale.

A.  Factorul mecanic conduce la acţiunea locală asupra creierului în formă de con­

tuzie,  hemoragie.  Forţa  mecanică  poate  dezvolta  schimbări  patomorfologice 

atât în partea opusă aplicării forţei mecanice, cât şi în trunchiul cerebral.

B.  în  momentul  acţiunii  factorului  mecanic  asupra  craniului  în  ventriculele  cra­

niene  se  formează  valuri  de  lichid  cefalorahidian,  care  se  lovesc de  pereţii 

ventriculelor  şi  conduc  la  dezvoltarea  în  ependimul  pereţilor ventriculelor  a 

multiplelor microhemoragii, Ia formarea ventriculitelor hemoragice.

C.  în  urma  traumatismelor craniocerebrale  apare  un  spasm  vascular  mai  mult 

sau mai puţin pronunţat, în funcţie de gravitatea traumatismelor, care dezvol­

tă în sistemul nervos central dereglări circulatorii şi neurodinamice.

Q.  în momentul acţiunii factorului mecanic asupra craniului, creierul face aşa-nu- 

mita „rotaţie" în jurul picioruşului său {trunchiului cerebral). Astfel se provoacă

distrucţie. mecanică a ţesutului creierului de către formaţiunile osoase de pe 



partea inferioară a craniului.

E.  Traumatismele  craniocerebrale  sunt  asemenea  unui  excitant  extraordinar, 

care provoacă în organism o stare de încordare -  stresul, în  perioada acută 

apar dereglări neuroendocrine,  care duc la asimilarea în sânge a substanţe­

lor semioxidate,  ca rezultat al tuturor tipurilor de metabolisme,

2.  Diagnosticul exact at fracturilor oaselor craniului se face pe baza:

A.  Manifestărilor clinice.

B.  Datelor anamnestice.

C.  Examenului fundului de ochi.

D.  Echoencefalografiei.

E.  Radiografiilor.

3.  Exoftaimia pulsatilă în cazul fracturii bazei craniului în fosa craniana mijlocie poa­

te să se dezvolte în urma:

A.  Contuziei globului ocular.

B.  Traumatizării muşchilor externi ai globului ocular.

C.  Infiamaţiei aseptice a sinusului cavernos.

D.  Dereglărilor endocrine acute.

E.  Unei fistule carotido-cavernoase.

4.  în  cazul  perturbărilor vegetative  din  contuzia  cerebrală  gravă,  cel  mai favorabii

element de prognostic este:

A.  Polipneea.

B.  Tahicardia.

C.  Hipertermia de tip central.

D.  Echilibrarea rapidă a funcţiei  respiratorii,

E.  Accesele hipertensive.


5.  Indicaţi cel mai grav sindrom traumatic craniocerebral:

A.  Amnezia lacunară.

B.  Agitaţia psihomotorie.

C.  Contuzia cerebrală gravă cu suferinţă dominantă de trunchi cerebral.

D.  Contuzia cerebrală gravă, difuză, fără leziuni dominante în trunchiul cerebral.

E.  Sindromul postcomoţional.

6.  Cea  mai frecventă  şi  mai caracteristică  modificare a  motilităţii oculare intrinsece 

în contuzia cerebrală gravă cu suferinţă dominată de trunchi cerebral este:

A.  Mişcarea pendulară a globului ocular.

B.  Midriaza fixă bilaterală.

C.  Deviaţia conjugată a ochilor.

D.  Mioza unilaterală.

E.  Nistagmusul spontan orizontal sau vertical.

7.  Sunt numite plăgi nepenetrante ale capului:

A.  Traumatismele craniocerebrale,  când  nu sunt lezate ţesuturile  moi  şi oasele 

craniului la acelaşi nivel.

B.  Plăgile cu lezarea ţesutului moale al craniului.

C.  Traumatismele  craniocerebrale  în  care  are  loc  lezarea  ţesutului  moale  şi  a 

oaselor craniului la acelaşi nivel.

D.  Contuzia cerebrală medie gravă asociată cu plăgi ale scalpului, cu fisură sau 

fractură craniană.

E.  Traumatismele craniocerebrale, când se formează un canal direct de pătrun­

dere în cavitatea craniană a infecţiei din mediul exterior.

8.  Indicaţi spaţiul în care se dezvoltă hematoamele epidurale:

A.  în ţesuturile moi ale craniului.

B.  între ţesuturile moi şi oasele craniului.

C.  între endocraniu şi dura mater.

D.  între dura mater şi învelişul păienjenos.

E.  între învelişul păienjenos şi cel moale  al creierului.

9.  Volumul hematomului epidural variază,  în mod obişnuit, între:

A.  10-20 ml.

B.  20-30 ml.

C.  30-40 ml.

D.  50-100 ml.

E.  Peste 100 ml.

10.  Intervalul liber în formele tipice ale hematomului extradural (epidural) este de:

A.  1-2 ore.

B.  3-4 ore.

C.  5-10 ore.

D.  12-24 ore.

E.  36-48 ore.

0

.

0

(fP

С 259


11.  Alegeţi  imaginea  CT caracteristică  unui  hematom epidural:

12.  Sursa iniţială de sângerare în hematoamele subdurale tardive (încapsulate) este:

A.  Artera meningiană mijlocie sau una dintre ramurile ei.

B,  O venă ce drenează într-un sinus dura! capabil să poarte semnele sinusurilor

sagitaî, lateral, sfenoparietal sau pietros superior.

C.  Sistemul de lacune dipioice.

D.  O venă emisară a sinusului longitudinal superior în regiunea frontotemporală.

E.  Artera cerebrală medie sau una dintre ramurile ei.

13.  Localizarea preferenţială a hematoameior subdurale încapsulate este:

A.  Frontotemporală.

B.  Frontală.

C.  Temporală.

D.  Occipitală.

E.  Bazaiă.

14.  Indicaţi  entitatea  nozologică  de  origine  traumatică  întâlnită  în  mod  excepţional 

(extrem de rar) la copiii mici:

A.  Fractura craniană liniară.

B.  Hematomul epidural,

C.  Comoţia cerebrală.

D.

  Contuzia cerebrală medie.



E.  Contuzia cerebrală gravă.

15.  Baza  fiziopatologică  a  tulburărilor funcţionale în  nevroza  craniotraumatică  (sin­

dromul postcontuzional) este:

A.  Acţiunea factoruiui mecanic care conduce la contuzie şi hemoragie.



B.  Dezvoltarea  multiplelor focare de dilacerare care generează o activitate bio- 

electrică confluentă patologică.

C.  Dereglarea circulaţiei lichidului cefalorahidian ce conduce la majorarea tensi­

unii intracraniene.

D.  Apariţia, sub acţiunea factorului traumatic, a unei stări de încordare -  stresul.

E.  O tulburare a corelaţiilor cortico-subcorticale.

16.  Atrofia corticală, ca sindrom posttraumatic tardiv, se manifestă în primul rând prin:

A.  Crize epileptice generalizate sau focale.

B.  Tulburări de comportament.

C.  Ataxie.

D.  Dereglări de continenţă a urinei şi scaunului.

E.  Modificări cognitive-mnezice (demenţă).

II.  COMPLEMENT MULTIPLU

1.  Traumatismul  craniocerebral  devine  din  ce  în  ce  mai  actual  şi  cu  pondere  mai 

mare în patologia neurochirurgicală, odată cu:

A.  Dezvoltarea tehnologiilor de neurodiagnostic.

B.  Creşterea exagerată a traficului rutier.

C.  Dezvoltarea industrială.

D.  Ridicarea nivelului intelectual al societăţii.

E.  Apariţia unor focare de război.

2.  In  cadrul  mecanismelor  de  traumatizare  prin  impact  direct  asupra  scalpului  şi 

oaselor craniene acţionează fenomenele de:

A.  Acceleraţie.

B.  Rotaţie.

C.  Decelerate sau de frânare.

D.  Precipitaţie.

E.  Compresiune bilaterală.

3.  Clasificarea traumatismelor craniocerebrale se face după următoarele criterii:

A.  Etiologic.

B.  Patogenetic.

C.  Anatomic.

D.  Evolutiv.

E.  Clinic.

4.  Fracturile bolţii craniului fără infundare pot avea forma unor fisuri:

A.  Liniare.

B.  Arcuate.

C.  Stelare.

D.  în zigzag.

E.  Spiralate.

5.  Hemoragiile în ţesuturile moi ale capului se manifestă prin:

A.  Echimoză şi edem palpebral.

B.  Hematom subtemporal.

C.  Echimoză în regiunea mastoidiană.


D.  Otoragii şi epistaxis.

E.  Scurgere de lichid cefalorahidian  (otoree,  rinoree).

6.  în fracturile bazei craniului cel mai des sunt lezaţi nervii:

A.  Olfactiv.

B.  Optic.

C.  Acusticovestibular. 

.

D.  Facial.



E.  Hipogios.

7.  Alegeţi afirmaţiile corecte referitoare la comoţia cerebrală:

A.  Se manifestă clinic printr-o scurtă abolire a stării de conştienţă -  de la câteva 

secunde până la 30 de minute.

B.  Nu are substrat lezional.

C.  Se datorează unor tulburări funcţionale, care constau dintr-o abruptă depolari- 

zare a membranei neuronilor din formaţiunea reticulata a trunchiului cerebral.

D.  Pacientul îşi revine complet.

E.  După  revenirea  conştientei,  pacientul  are  un  deficit  neurologic  constant  şi 

pronunţat.

8.  în  timpul  intervalului  liber al  hematomului  epidural  pot fi  observate  următoarele 

Evenimente clinice:

A.  Pacientul  acuză  cefalee  spontană,  care se  intensifică  sub  presiune în  locui 

traumatismului  (de obicei, în  regiunea temporală).

B.  Pacientul doarme strâns şi din ce în ce mai greu poate fi trezit.

C.  Alteori, ia sfârşitul intervalului liber are loc pierderea rapidă a cunoştinţei.

D.  Se produce o hemiplegie, afazie sau apar crize convulsive.

E.  Mioza unilaterală marcată apare de aceeaşi parte cu leziunea.

9.  Indicaţi  tulburările  vegetative  observate în  perioada  de  apogeu  a  hematomului 

epidural:

A.  Puistahicardic.

B.  Respiraţie rărită sau  profundă şi stertoroasă.

C.

  Hipertermie.



D.  Hipertensiune arterială.

E.  Midriază homolaterală cu leziunea.

10.  Indicaţi metodele paraclinice de elecţie în diagnosticul hematomului epidural:

A.  Tomografia computerizată.

B.  Rezonanţa magnetică.

C.  Echoencefaloscopia.

D.  Angiografia.

E.  Ultrasonografia transcraniană  Doppler.

11.  Alegeţi afirmaţiile corecte referitoare la hematoamele subdurale.

A.  Sunt revărsate sanguine care iau  naştere şi se dezvoltă în spaţiul dintre en- 

docraniu şi dura mater.

B.  Au o evoluţie progresivă şi un efect compresiv asupra creierului.

C.  Sunt clasificate în acute,  subacute şi cronice.

D.  Sursa de sângerare este o venă ce drenează într-un sinus 

durai.

E.  Volumul variază în medie între 50 şi  100 ml.  Hematoamele gigante pot atinge



volumul de 300 ml.

12.  Indicaţi etapele evolutive ale hematomului subdural  recent de tip acut:

A.  Traumatism craniocerebral iniţial cu alterarea imediată a stării de conştienţă, 

de la pierderea simplă  până la alterarea sa  profundă.

B.  Interval  remisiv,  de regulă scurt (câteva ore,  rar zile),  care  poate fi  bine evi­

denţiat.

C.  Alterarea stării de conştienţă şi a funcţiilor vegetative are loc brusc,  prin evo­

luţie rapidă.

D.  Bolnavul devine comatos şi starea  lui se agravează continuu.

E.  însănătoşirea pacientului, de regulă, are loc lent, fără intervenţie chirurgicală, 

pe fondai de tratament conservator resorbtiv.

13.  Marcaţi manifestările clinice ale hematomului subdural tip acut:

A.  Perturbarea funcţiilor vegetative este deosebit de gravă şi se reduce la: tahi­

cardie,  respiraţie  Cheyne-Stockes,  hipertermie,  alterare treptată  a  reflexelor 

oculopalpebral, fotomotor, cornean, de clipire şi de deglutiţie.

B.  Se remarcă un deficit motor de tip hemiplegie, însoţit de midriază, fenomene 

de compresiune cerebrală.

C.  Mutism akinetic.

D.  Suferinţa  marcată a trunchiului cerebral  cu alterare profundă a stării de con­

ştienţă.

E.  Crize de rigiditate prin decerebrare şi  midriază fixă bilaterală.

14.Desemnaţi schema evolutivă clasică a hematomului subdural tip subacut:

A.  Traumatism craniocerebral cu alterarea  imediată şi  profundă  a stării de con­

ştienţă.

B.  Interval  liber inaparent sau reprezentat de ameliorarea stării de conştienţă.

C.  Agravare în  decurs  de  câteva  ore  cu  manifestări  clinice  de  suferinţă  a  trun­

chiului  cerebral  (tulburări  respiratorii,  hipertermie,  midriază  fixă  bilaterală, 

areflexie oculopalpebrală,  absenţa deglutiţiei,  crize de rigiditate  prin decere­

brare),


D.  Simptomul  Sedan  pozitiv -  la citire apare strabismul  divergent,  adică  se de­

reglează convergenţa şi apare o diplopie.

E.  Simptomul  Mann -  la  mişcarea globilor oculari apar senzaţii  neplăcute  ase­

mănătoare cu dereglările vestibuläre. în acelaşi timp, apare durerea în globii 

oculari.

15. 


După  încapsulare,  volumul  hematomului  cronic  subdural  de  obicei  creşte,  fapt

explicat prin:

A.  Prezenţa unui gradient de presiune osmotică între conţinutul hematomului şi 

al lichidului cefalorahidian din spaţiile subdurale.

B.  Conţinutul de cheaguri al hematomului se lichefiază treptat, devenind fluid în 

final.


C.  Sângerări ulterioare din vasele de neoformaţie ale capsulei parietale a hema­

tomului.


D.  Sângerări  ulterioare din vena emisară a sinusului  longitudinal  superior în re­

giunea frontotemporală.

E.  Formarea unei fistule între spaţiile de circulaţie fiziologică a  lichidului  cefalo­

rahidian şi spaţiul delimitat al  hematomului.



16.  Schema clinică a hematomului subdural încapsulat este următoarea:

A.  Traumatismul craniocerebral  minim (comoţie cerebrală) sau mediu (contuzie 

cerebrală minoră).

B.  Interval  remisiv,  care  poate  fi  complet  asimptomatic  sau  oligosimptomatic, 

manifestându-se prin cefalee, astenie, bradipsihie.

C.  Perioada  manifestă în  care  sunt prezente  semne de hipertensiune  iptracra- 

niană  (cefalee predominantă  de  partea  hematomului,  vărsături,  tulburări de 

echilibru, uneori edem palpebral), semne de iritaţie meningiană, semne neu­

rologice de localizare.

D.  Un timp, bolnavul acuză doar cefalee (tip hemicranie) cu vărsături, apoi apar 

şi celelalte fenomene neurologice.

E.  în pofida creşterii volumului hematomului, alterări de conştienţă nu au loc.

17.  Sindromul  de  angajare  temporală  în  hematomul  cronic  subdural  încapsulat  se 

manifestă prin:

A.  Acces epileptic tonico-clonic generalizat, cu tendinţă spre instalarea stării de 

rău epileptic.

B.  Alterare profundă a stării de conştienţă.

C.  Tulburări  vegetative  (tahicardie,  tulburări  respiratorii,  hipertermie,  modificări

•   ale reflexelor oculopalpebrale şi de deglutiţie).

D.  Tulburări neurologice  (hemipareză  ipsilateraiă,  accentuarea  midriazei  ipsila- 

terale).

E.  în  ultima  fază  apar crize  de  rigiditate  prin  decerebrare  cu  pupile  midriatice 

bilaterale fixe, tulburări respiratorii şi de deglutiţie.

18. Ctinic,  hematomul  cronic subdural  încapsulat de fosă  craniană  posterioară  are 

următoarea evoluţie:

A.  Impact occipital.

B.  Interval  liber de câteva săptămâni.

C.  Agravare, ce constă din cefalee intensă, vărsături, edem papilar, tulburări de 

echilibru,  redoare a cefei şi fenomene de suferinţă acută  prin compresiunea 

trunchiului cerebral (tulburări de respiraţie, fonaţie, deglutiţie).

D.  Se  alătură  efecte  secundare  traumatice:  revărsate  sanguine  intracerebrale 

sau meningite seroase.

E.  După recăpătarea cunoştinţei,  pacientul îşi revine complet, fără repercusiuni 

ori subsecvenţe imediate sau tardive.

19.  Din punct de vedere clinic, nevroza craniotraumatică (sindromul postcontuziona!) 

se caracterizează prin:

A.  Cefalee.

B.  Ameţeală.

C.  Hipersomnie.

D.  Tulburarea funcţiilor intelectuale.

E.  Dereglări emoţionale.

20. Cicatricea  meningocerebrală,  ca  sindrom  posttraumatic tardiv,  se  compune  din 

elemente:

A.  Vasculare.

B.  Endoteliaie.

C.  Mezenchimale.



D.  Gliale.

E.  Neuronale.

21. Arahnoiditele posttraumatice pot fi:

A.  Miliare.

B.  Circumscrise.

C.  Difuze.

D.  Chistice.

E.  Adezive.

22.  Examenul radiologie simplu în traumatismele craniocerebrale stabileşte:

A.  Existenţa hematoamelor intracraniene.

B.  Existenţa fracturilor osoase.

C.  Localizarea precisă a fracturilor osoase.

D.  Caracterul fracturii osoase.

E.  Configuraţia sistemului ventricular cerebral.

23. Arteriografia are o deosebită însemnătate pentru:

A.  Hematomul  intracranian  (în  incidenţa  anteroposterioară  se constată  o înde­

părtare considerabilă a vaselor cerebrale faţă de oasele craniene).

B.  Anevrismul posttraumatic.

C.  Atrofia corticală posttraumatică.

D.  Encefalopatia posttraumatică.

E.  Stările preblastomatoase de origine traumatică.

24.  Indicaţi  metodele  de  investigaţie  paraclinică  utilizate în  examinarea  pacientului 

cu traumatism craniocerebral:

A.  Radiografia simplă.

B.  Potenţiale evocate motorii.

C.  Ecoencefalografia.

D.  Tomografia axială computerizată.

E.  Rezonanţa magnetică nucleară.

25.  în timpul examinării bolnavului traumatizat,  medicul trebuie să cerceteze:

A.  Geneza leziunilor locale ale plăgilor.

B.  Starea de conştienţă.

C.  Funcţiile vitale.

D.  Simptomele neurologice.

E.  Starea fundului de ochi.

26.  Obiectivele primordiale ale terapiei intensive sunt următoarele:

A.  Controlul perturbărilor respiratorii.

B.  Tratamentul edemului cerebral.

C.  Deşocarea şi reanimarea.

D.  Administrarea cu precauţie a sedativelor şi neurolepticelor.

E.  Asigurarea unei ventilaţii optime.

27. în traumatismele vertebromedulare, cel mai des sunt lezate:

A.  Vertebra a ll-a cervicală.

B.  Vertebra a  IV-a cervicală.

C.  Vertebra a Vl-a a coloanei cervicale.



D.  Vertebra a XIl-a a coloanei toracice.

E.  Prima vertebră a coloanei lombare.

28.

  După aspectul radiografie, fracturile de coloană vertebrală pot fi clasificate astfei:



A.  Fisuri.

B.  Fracturi cu sau fără deplasare.

C.  Fracturi estompate.

D.  Fracturi cu detaşarea marginii dorsale sau anterioare a corpului vertebral,

E.  Fracturi cu luxaţia apofizelor articulare.

29.


  Sindroame neurologice vertebromeduiare posttraumatice sunt:

A.  Traumatizarea vertebrală fără implicarea măduvei spinării

B.  Comoţia medulară.

C.  Contuzia medulară.

D.  Compresiunea medulară.

E.  Dilacerarea medulară.

30. Alegeţi metodele complementare de diagnostic al traumatismelor vertebromedu­

iare,  care  oferă  informaţie  completă  despre  starea  morfologică  şi  funcţională  a 

măduvei spinării,  precum şi a coloanei vertebrale.

Д.  Radiografia simplă în incidenţă anterioară şi de profil.

B.  Endoscopia spaţiului medular subarahnoidian.

C.  Tomografia computerizată.

D.  Rezonanţa magnetică nucleară.

E.  Eiectromiografia.

31.  Măsurile terapeutice în traumatismele vertebromeduiare includ:

A.  Modul de transportare a bolnavului şi tratamentul antişoc.

B.  Examenul radiologie şi de laborator.

C.  Tratamentul operator (spondilodeză, corporodeză).

D.  Imobilizare.

E.  Tratamentul şi prevenirea escarelor.

III.  ASOCIERE SIMPLĂ

1.  Asociaţi tipurile de contuzie cerebrală cu manifestările lor:

Contuzia cerebrală: 

Manifestările:

a.

Uşoară.


1.  Abolirea  conştienţei  de  la  câteva  ore

b.

Medie.



până la câteva săptămâni.

c.

Gravă.



2.  Alterarea  stării  de  conştienţă  (comă)  cu

durata mai mică de  1  oră.

3.  Abolirea stării de conştientă cu durata de 

mai multe ore sau zile.

4.  Semnele  neurologice  lipsesc  sau  sunt 

discrete.

5.  Tulburările  tonigene  şi  posturale  sunt 

foarte variate şi cuprinse între cele două 

extreme  -   de  hipotonie  generalizată  şi 

de rigiditate prin decorticare.

6.  Cefaleea este constantă şi pronunţată.


Asociaţi afirmaţiile referitoare  la  higromul subdural şi cele referitoare  la  hemato­

mul intracerebral:

a.  Higromul subdural.

b.  Hematomul intracerebral.

Asociaţi cifrele cu literele:

a.  Fongusul cerebral.

b.  Abcesul cerebral.

1

.



2


Yüklə 3,29 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   23




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin