Anestezistler için öneriler
Yüklə 1,57 Mb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Olası vaka: Kim izole edilecek, kimden numune alınacak
- VEYA VEYA
- Numuneyi alan kişiler
- Teşekkürler…
|
2019-Yeni Coronavirüs (2019-nCoV, COVID-19) pandemisi &
Dr. Levent Özdemir Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
En sık semptomlar • Ateş • Kas ağrısı, halsizlik • Kuru öksürük • Solunum sıkıntısı Bulaş yolu • Damlacık • Ağız
• Burun
• Kornea
• Enfekte cisimler aracılığı ile İnkübasyon süresi Yaş grupları & Mortalite Cinsiyet & Mortalite Eşlik eden hastalıklar & Mortalite Olası vaka: Kim izole edilecek, kimden numune alınacak?
• Ateş • Solunum yolu belirtilerinden en az biri • Semptomların başlamasından önceki 14 gün içerisinde yurtdışında bulunma • Klinik tablonun başka bir etyoloji ile açıklanamaması • Solunum yolu belirtilerinden en az biri • Semptomların başlamasından önceki 14 gün içinde doğrulanmış COVID-19 ile temas • Ateş • Solunum yolu belirtilerinden en az biri • Hastanede yatış gerekliliği • Klinik tablonun başka bir etyoloji ile açıklanamaması
Olası vaka ise: • Temas eden personel sayısı sınırlandırılmalı • Hastaya maske takılmalı • Temas eden personel elini yıkamalı, maske ve koruyucu kıyafetler giymeli • Hasta tek kişilik izole bir odaya alınmalı ve damlacık temas izolasyonu uygulanmalı • İl sağlık müdürlüğü bulaşıcı hastalıklar birimine vaka bildirilmeli • Hastadan numune alınmalı ve sonuçlar çıkıncaya kadar temas izolasyonu sağlanmalı • COVID-19 olası vaka formu doldurulmalı • Vaka formu ve numune ivedilikle il sağlık müdürlüğüne gönderilmeli
Numune alınması • Alt solunum yollarından trakeal aspirat veya bronkoskopik örnekler tercih edilmelidir. • Alt solunum yollarından alınamadığı durumlarda veya alt solunum yolu semptomları olmayan vakalardan • Nazofaringeal yıkama örneği ya da nazofaringeal ve orofaringeal sürüntü birlikte gönderilmelidir.
Numune alınması •
• Tek kullanımlık önlük, • N95/FFP2 veya N99/FFP3 maske, • Gözlük/göz koruyucu veya tüm yüz siperi, • Eldiven kullanmalıdır. • Eldiven öncesi ve sonrası el hijyeni sağlanmalıdır. Numunenin saklama koşulu • Solunum yolu sürüntüsü Viral Transport Besiyeri (VTM) ile, • Trakeal aspirat, bronkoskopik örnek, balgam alınacak ise VTM veya steril, vida kapaklı ve sızdırmaz kaplara 2-3 ml,
• Tüm örnekler alındıktan hemen sonra buzdolabında (2-8°C) muhafaza edilmeli ve ivedilikle laboratuvara ulaştırılmalı
Vaka formu
Poliklinik önlemleri • Tüm personel maske kullanmalı • En az 1 metre mesafe • El yıkama: en az 30 sn süresince, sabun veya antiseptik ile • Yüksek alkol bazlı el dezenfektanı ortak alan ve poliklinikte bulunmalı ve kullanılmalı • Olası vaka değerlendirildikten sonra maske, göz koruyucu ve koruyucu önlükler enfekte kabul edilip değiştirilmeli ve enfekte atık torbasına atılmalı • Hasta olası vaka ise temas ettiği tüm yüzeyler dezenfekte edilmeden, yeni hasta muayene odasına alınmamalı • Olası vaka ise, hasta tek kişilik odaya alınıp temas izolasyonu uygulanmalı ve bildirim yapılmalı • Poliklinik sahası ve odası sık havalandırılmalı • Öğle arası ve gün sonunda poliklinik odaları ve ortak alanlar, koruyucu kıyafet giyilerek personel tarafından temizlenmeli
Operasyon odası önlemleri • Odada laminer akım yada negatif basınçlı hava temizleme sistemi olmalı • Odadaki personel sayısı mümkün olan en az kişiye indirgenmeli • Tüm personel kişisel koruyucu ekipmanları (göz koruma, N95/N99 maske, eldiven, önlük dahil) eksiksiz kullanmalı (tüm ekipman sıvı geçirmez özellikte olmalı) • Vaka bitiminde tüm ekip koruyucu kıyafetleri enfekte tıbbi malzeme atık kutusuna atmalı ve tüm oda temizlendikten sonra yeni vaka alınmalı • Eğer COVID-19 vaka sayısı çok ise, bu vakalar mümkün ise hep aynı operasyon odasında alınmalı Endotrakeal entübasyon • Malzeme hazırlığı önceden yapılmalı, kontrol listesi uygulanmalı • Odanın kapısı devamlı kapalı olmalı, giriş-çıkış minimalize edilmeli • Tüm yüz vizörü, uzun çift kat eldiven, N99/FFP3 maske • Uyanık fiberoptik entübasyondan ve LMA dan kaçınılmalı • Yüksek akım nazal oksijen ve CPAP/BİPAP gibi non-invaziv ventilasyon teknikleri uygulanmamalı • Videolaringoskopi/Glidescope gibi cihazlar, anesteziste damlacık bulaşı ihtimalini azaltabilir • Yüz maskesi ile solunum devresi arasına yüksek etkinlikli hidrofobik filtre yerleştirilmeli • Maske ventilasyonu esnasında, kaçak olmamalı ve düşük tidal uygulanmalı Endotrakeal entübasyon • Entübasyon ekipteki en deneyimli anestezist tarafından uygulanmalı • Hızlı seri indüksiyon ile entübasyon planlanmalı (mümkünse süksinilkolin ile) • Entübasyonda kafın yerine dikkat edilmeli, kaçak olmamalı • Entübasyonu uygulayan kişi, tüpü yerleştirdikten sonra hiçbir yere dokunmadan eldiveni değiştirmeli ve el hijyenini sağlamalı • Tekrar kullanılacak olan tüm ekipmanlar etiketlenmiş şekilde kapalı taşınmalı, taşıyacak ve dezenfeksiyonu sağlayacak kişi bilgilendirilmeli ve koruyucu giymeli • Odadaki tüm personel ekipmanları odadan çıkmadan çıkartmalı ve el hijyeni sağlanmadan yüze veya saça dokunulmamalıdır Sağlık çalışanı: En riskli gruptur. Kendini her aşamada kontrol etmelidir.
•
etmeli • Her aşamada planlı ve kontrollü davranması gereklidir. • Şüpheli temas var ise, personele gerekirse erken izolasyon uygulanmalıdır • Tüm personele eğitim verilmesi Olası bir salgında, bu tedbirleri uygulayabilmek için yeterli sayıda kişisel koruyucu ekipman temin edilmiş ve depolanmış olmalıdır. Teşekkürler… Yüklə 1,57 Mb. Dostları ilə paylaş:
|