252
bemorlarning zaiflashgan holati yiringli-septik asoratlar xavfini
keskin oshiradi.
Kalsifikatsiyalangan mitral stenozning mavjudligi para-protez
oqmalarning rivojlanish xavfini va natijada erta protezli
endokarditning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Ushbu dahshatli
asoratning oldini olish uchun ko'pincha halokatli bo'lish uchun biz
quyidagi
tadbirlarni
o'tkazamiz.
Protezni
bog'laydigan
bo'g'inlardagi valf manjetlari va qistirmalari AIC bilan ishlov
beriladi. Mushaklar va teri osti to'qimasini tikishda Abaktolat
ishlatiladi. Sternumning kesilgan qismi aminoglikozid, metiluratsil
va tibbiy polimer asosida yopishqoq tarkib bilan ishlov beriladi (RF
Patent № 2137428, 1999).
Yurak operatsiyasidan o'tgan bemorlarda yiringli-septik
asoratlarni profilaktikasi samaradorligi quyidagi omillar bilan
baholandi:
1.
Intensiv antibiotik terapiyasiga qaramay, haroratning uzoq
vaqt oshishi bilan kechadigan
jarrohlik davolashga reaktsiya;
2.
Bug 'protez oqmalari, septik endokarditning erta shaklidagi
asoratlari;
3.
Fibroz
perikarditning rivojlanishi;
4.
Yaraning
yiringli-yallig'lanish
asoratlari,
mediastinit,
patologik sternal hara Shuni ta'kidlash kerakki, davolangan klapanli
bemorlar guruhida, nazorat qilish bilan solishtirganda, tana
haroratining reaktsiyasi o'z vaqtida ancha qisqaroq. Va bu
operatsiyadan keyingi davrda ishlatiladigan antibiotiklar sonini
sezilarli darajada kamaytiradi.
Bu vaqtda bemorlarda ko'pincha fibrinoz perikardit rivojlanadi.
Antibakterial polimer kompozitsiyasi bilan protez manjetini
davolashda bo'lgan bemorlarda fibrinoz perikardit bilan kasallanish
darajasi nazorat guruhiga qaraganda 3 baravar past bo'lgan (klapan
bilan davolanmagan 52 bemor). Nazorat guruhida fibrinoz
perikardit 15 ta holatda (28,8%), davolash klapanlari bo'lgan
guruhda 3 ta (7,9%) bemorlarda rivojlangan.
Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari seroz mediastinit
bo'lib, "yolg'on" bo'g'im hosil bo'lishi bilan patologik sternal
harakatchanlikdir. Bemorlarning asosiy guruhida bunday asorat
yo'q.
Nazorat
guruhida
seroz
mediastinitning
4
holati,
operatsiyadan keyingi yaraning yiringlashi 2 marta, protez
253
endokarditining
2 holati qayd etildi.
Mexanik klapan qisqichlarining antibakterial polimer tarkibini
qayta ishlash subakut septik endokardit uchun operatsiya qilingan
bemor tomonidan ham amalga oshirildi. Beshta bemorga aorta
protezlari, ikkita mitral-aorta protezlari, beshta bemorga mitral
qopqoq almashtirish, sakkizta bemorga trikuspid qopqog'ini
almashtirish bo'yicha operatsiyalar o'tkazildi. Operatsiyadan
keyingi davrda septik endokarditning birorta ham bemorida
kuzatilmagan.
Shunday qilib, yiringli septik asoratlarni rivojlanish xavfi
yuqori bo'lgan bemorlarda jarrohlikning turli sohalarida ishlab
chiqilgan usullarning qo'llanilishi ijobiy natijalar berdi. Ufa
shahridagi
6-sonli shahar klinik shifoxonasida faqat bitta
"Abaktolat" tikuvidan foydalanish yarani yiringli- yallig'lanish
asoratlari sonini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berdi va
yiringli-septik asoratlarni kompleks profilaktikasida o'z samarasini
ko'rsatdi (33- 39-jadvallar).
Dostları ilə paylaş: