Subkütan mikozlar prof. Dr. Zeynep SÜmer



Yüklə 445 b.
tarix16.03.2017
ölçüsü445 b.


SUBKÜTAN MİKOZLAR

  • Prof.Dr.Zeynep SÜMER


SUBKÜTAN MİKOZLAR

  • Sporotrikoz

  • Kromoblastomikoz

  • Miçetom

  • Rinosporidiyoz

  • Lobomikoz



SPOROTRİKOZ Genel özellikler

  • Cilt, subkütan doku ve lenfatik sistemde kronik enf.

  • Bahçe-orman işleriyle uğraşanlarda sık

  • Sağlıklı kişilerde gelişebilir

  • Dünyada en sık Meksika’da (Brezilya, Uruguay, Güney Afrika’da endemik)





SPOROTRİKOZ Etken

  • Sporothrix schenkii Termal dimorfik Toprakta yaygın

  • 37°C: Yuvarlak/puro şeklinde maya hücreleri

  • 25°C: Septalı hif, konidyoforların ucunda çiçek şeklinde kümeleşen konidyumlar



SPOROTRİKOZ Patogenez ve Klinik Bulgular

  • Deride: Minör travma sonrası Nodülülser nekroz Deri/subkütan doku lenf kanalları lenf nodları

  • Sistemik yayılım: Kemik, eklem, meninksler

  • Primer pulmoner: Kronik alkoliklerde



SPOROTRİKOZ Tanı

  • Örnekler: Aspirasyon sıvısı, pü, biyopsi

  • I. Mikr. Direk mikroskopik inceleme (KOH),

  • histopatolojik inceleme (metenamin gümüşleme)

  • Maya hücreleri, asteroid cisimcik

  • II.Kültür

  • III. Seroloji Maya aglütinasyon testi IV. Sporotrichin deri testi (?)



SPOROTRİKOZ Tedavi

  • Spontan iyileşme görülebilir. Kütanöz enf.: Potasyum iyodür (Topikal/oral)

  • Yaygın enf.: Amfoterisin B Itrakonazol Flukonazol



KROMOBLASTOMİKOZ Genel Özellikler

  • Travma sonucu subkütan dokuda kronik infeksiyon

  • Alt ekstremitelerde papül siğil- karnıbahar benzeri lezyon

  • Sistemik invazyon çok nadir



KROMOBLASTOMİKOZ Etkenler

  • 1. Fonsecaea

  • 2. Phialophora

  • 3. Cladosporium

  • Toprakta bulunan, pigmentli (esmer/dematisiyöz) mantarlar

  • Sporlarının mikroskopik görünümü cinse göre farklılık gösterir



KROMOBLASTOMİKOZ Tanı

  • Direk mikroskopik inceleme (KOH)

  • Sklerotik cisimcik

  • Kültür

  • Sabouraud dekstroz agar, 4-6 hafta, 37°C



KROMOBLASTOMİKOZ Tedavi

  • Cerrahi

  • Antifungal tedavi (etkenlerin ilaçlara duyarlılığı değişken) Amfoterisin B İtrakonazol

  • Isı



MİÇETOM (=Maduromikoz=Madura ayağı)

  • Travma sonucu gelişen kronik subkütan enf.

  • Tropikal iklimlerde sık

  • Etkenler Saprofit mantarlar (Ömiçetom) Actinomyces (Aktinomiçetom)



MİÇETOM Etkenler

  • Madurella mycetomatis

  • Pseudallescheria boydii

  • Acremonium

  • Exophiala jeanselmei

  • Leptosphaeria

  • Aspergillus

  • Actinomyces

  • Nocardia



MİÇETOM Klinik bulgular

  • Bölge: ayak, alt ekstremite, eller

  • Bulgular: Apse, kronik sinüs oluşumu, sinüslerden granül drenajı, deformiteler

  • Yayılım:Kas ve kemikler







MİÇETOM Tanı

  • Klinik bulgular özgün değil

  • Etkenlerin tanımlanması zor

  • Granülün özellikleri, koloni morfolojisi ve fizyolojik testler tanımlamada önemli





MİÇETOM Tedavi

  • Cerrahi

  • Antifungal tedavi Amfoterisin B (P. boydii direncli) Itrakonazol

      • Topikal nistatin
      • Topikal potasyum iyodür (tedavi etkene göre değişir)


RİNOSPORİDİYOZ Genel ve klinik özellikler

  • Kronik enfeksiyon

  • Dalgıçlarda

  • Burun, nazofarinks, yumuşak damak, konjunktiva, deri, larinks, genital bölge ve rektumda karnıbahar şeklinde polipoid kitleler

  • Nazal lezyonlarda seropürülan akıntı



RİNOSPORİDİYOZ Etken

  • Rhinosporidium seeberi

  • Doğal rezervuarı: su, balık, su böcekleri

  • Dokuda içi endosporla dolu sferüller oluşturur

  • In vitro koşullarda besiyerinde üretilemedi





RİNOSPORİDİYOZ Tedavi

  • Cerrahi

  • Etilstilbamidin (Lokal enjeksiyon)



LOBOMİKOZ Patogenez ve klinik özellikler

  • Kronik progresif enf.

  • Travmatik inokülasyon

  • Doğal enf.: yunuslarda

  • Ekstremiteler, yüz ve kulakta sert, küçük, ağrısız subkütan nodüller

  • Verrüköz / ülseratif lezyonlar

  • Kromoblastomikoz, miçetom ve karsinomaya benzer klinik görünüm



LOBOMİKOZ

  • Etken Lacazia (Loboa) loboi

  • Multipl tomurcuklanan, kısa zincirler oluşturan büyük maya hücreleri

  • Asteroid cisimcik

  • In vitro koşullarda besiyerinde üretilemedi





LOBOMİKOZ Tedavi

  • Cerrahi

  • Klofazimin

  • Amfoterisin B

  • Sulfa grubu ilaçlar





Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə