KLİNİK İmmunolojide hastaliğin tanisi iÇİN

İmmunolojik (Serolojik) Testler

• İmmunolojik (Serolojik) Testler
• ♦ Enfeksiyon hastalığının tanısına sıklıkla indirekt, (bazende direkt) yardımcı olurlar
• ♦ Çeşitli klinik örneklerde mikroorganizmalara özgül antijen (Ag) veya antikorları (Ab) arama testleridir
• ♦ Ag araştıran testlerde duyarlılık erken ve tedavi edilmeyen durumlarda yüksektir
• ♦ Ab araştıran testlerde primer immun yanıt 7-21 gün içinde geliştiğinden çok erken evrede yalancı negatif olabilir
• ♦ Erken tedavi edilen ve bağışıklık yetmezliği olan olgularda antikor yanıtı gelişmemektedir

• ♦ Bu testler Ag-Ab birleşme temelli testlerdir
• ♦ Bu testler duyarlılığı ve özgüllüğü farklı
• YÖNTEMLERLE invitro olarak
• yapılmaktadır
• ♦ Bu yöntemlerin ANALİTİK duyarlılığı
• farklıdır
• Hücresel İmmun Yanıt (Fakültatif yada zorunlu H.İ.B) gelişir
• İnvivo deri testleri
• İnvitro sentezlenen Quanteferon miktarı ya da Quanteferon sentezleyen hücre miktarı ölçülür.

• 1- TANIDA;

• ÖRNEĞİN; VİRUSLARIN TANIMLANMASINDA;
• ♦ Kültürle izolasyonu;
• Olanaksız, güç veya uzun zaman aldığından
• örneğin HIV enf uygun hayvan yok
• Tam donanımlı laboratuvarlar ve deneyimli elemanlar gerektirdiğinden
• Virus izolasyonu için uygun örnek almak, transport etmek, saklamak hususlarındaki sorunlardan dolayı
• RUTİN TANIDA PRATİK DEĞİLDİR

• *Viruslerin mikroskobisinde;

• -EM ve inklüzyon cisimciği aranmasının pratikte kullanımı sınırlı, zahmetli ve pahalı olması

• -Subjektif değerlendirmelere (deneyimli eleman) açık olması, yalancı pozitiflik ve negatiflikler olabilir

• ♦Viral nükleik asidin saptanmasında;

• -Moleküler Yöntemlerin

• *Her sağlık merkezinde uygulanamaması

• * Uygulandığı laboratuvarlara teknik donanım yetersizliği ve deneyimli ekipman azlığı

• * Her virus için deneysel olarak optimize edilememesi

• -Yalancı pozitif ve negatiflik sorunu

• * Her virus için uygulamasının olmaması

• - Özgül primer sorunu

Mikrobiyal Enfeksiyonlarda İmmunolojik (serolojik) Test Yöntemlerinin amacı;

• Mikrobiyal Enfeksiyonlarda İmmunolojik (serolojik) Test Yöntemlerinin amacı;

• ÖRNEĞİN;
• BAKTERİYAL ETKENİN TANIMLANMASINDA
• İzolasyonun olanaksız, güç veya zaman gerektirdiği durumlar;
• Lepra, Sifiliz, Brucelloz, Tularemi
• Derin yerleşimli bir enfeksiyonda örneği elde etmek veya üretmede zorluk;
• Coxiella endokarditinde endokard örneği almak veya kanda üretme zorluğu
• Legionella, Chlamydophila, atipik pnömosinde BAL yada NFS almak veya üretme zorluğu
• Geçirilmiş bir enfeksiyon veya taşıyıcılık durum belirlemede:
• ARA veya AGN’ de ASO düzeyi
• Tifo’da Anti-Vi varlığı

•  Antikor tayin temelli dört kriter vardır

• a) Tek bir serum örneğinde;

•  Yüksek titrede spesifik IgM yanıtı

• -Rubella IgM, M.pneumoniae IgM

•  Veya IgM negatif IgG pozitif ise;

•  Akut-konvelasan dönem (2-3 hafta sonra) serumda

• 4 kat titre artışı

• -EBV IgG, C. pneumophila IgG ≥512

• b) Akut ve konvelasan dönem (2-3 hafta) serumda

•  4 kat titre artışı

• Total antikor yanıtında

•  Paul Bunnel testi (EBV)

•  Bruselloz tanısında Wright Testi
•  1/20den > 1/160

• c) Nadir görülen enfeksiyonlarda;

•  Tek serum örneğinde

•  Özgül IgM antikor yanıtı

•  Kuduz, Botulismus

d) IgG AVİDİTE TESTLERİ

• d) IgG AVİDİTE TESTLERİ

• AFİNİTE: Multivalan bir antikorun monovalan bir antijenle bağlanma kuvveti

• AVİDİTE: Multivalan bir antikorun multivalan bir antijenle bağlanma kuvveti

IgG (-) IgG (+) IgG (+)

• IgG (-) IgG (+) IgG (+)

• IgM (+) IgM (-) IgM (+)

•   

• Yeni Önceden

• Kazanılmış Geçirilmiş ve

• enfeksiyon Kazanılmış

• Bağışıklık

• BU DURUM;
• Re-enfeksiyonlarda
• Toplumda yaygın dolaşan viruslar;
• CMV, HSV gibi
• Re-aktivasyonlarda
• CMV, HSV, EBV, VZV gibi latent viruslar
• Akut ve Subklinik Enfeksiyon Sonrası Uzamış Serokonversiyonda GÖRÜLEBİLİR
• Toksoplazmoz

Primer enfeksiyonlarda viruse özgül IgG aviditesi düşük;

• Primer enfeksiyonlarda viruse özgül IgG aviditesi düşük;

• Sekonder enfeksiyonlarda Yüksek
• Re-enfeksiyon/aktivasyon
•