Ecz315 – farmakoloji II



Yüklə 445 b.
tarix18.04.2017
ölçüsü445 b.


ECZ315 – FARMAKOLOJI II

    • saydin@anadolu.edu.tr
    • http://home.anadolu.edu.tr/~saydin

Derse ait genel özellikler

    • Dersi veren(ler)
    • Dersi alan(lar)
    • Dersin işlenme
      • yeri,
      • zamanı ve
      • yöntemi
    • Ders kaynakları
    • Ders sonunda beklenenler ve
    • ölçme yöntemleri


Ecz315 – Farmakoloji 2

    • Dersin kaynakları:
    • * Kayaalp, S. O.: Tıbbi Farmakoloji ( Rasyonel Tedavi Yönünden TIBBİ FARMAKOLOJİ ) Hacettepe – TAŞ, 1nci cilt, 12nci baskı, Ankara 2009.
    • * Farmakoloji Ders Kitabı, T. Farmakoloji Dernegi, Ankara 2000.
    • * Brunton, Lazo, Parker (Ed.): Goodman and Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics, McGraw Hill, N.Y. 2006.
    • * Katzung, B.G.: Basic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. McGraw Hİll, N.Y. 2009.
    • ( http:// www.kdm.anadolu.edu.tr )


Kemoterapi

    • Ders zamanı:........
    • ( derse gelmenin gerekliliği, önemi ve “derse gelmeme nedenleri”...)


Önemli NOT ve Uyarı:

  • Bu bilgisayar dosyasında bulunan bilgiler, sadece dersin anahatlarını belirtmektedir.

  • Burada belirtilmemiş olan daha detaylı bilgiler için:

    • derste anlatılan bilgilere ve
    • kaynak kitaplara bakılmalıdır.


Zaman...

    • Ekim 2010 Kasım 2010 Aralık 2010
    • Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa


Giriş

    • Genel tanimlar,
    • ( kemoterapi tanımı )
    • Genel bilgiler...
    • ( tarihçe.. )
    • Pasteur, (1871)
    • Paul Ehrlich (histolog)
    • Domagk,1932; (prontosil--> sulfanilamid)
    • A. Fleming, 1929 etki; Florey 1939 izolasyon: (Penicillum notatum) --> penisilin
    • --> antibiyotik çağı..


Eucaryota ve Procaryota Genel yapı ve Farklılıkları

  • Kemoterapi tanımı,

  • kaynakları,

  • Günümüzde önem

    • Rezistans (direnç)
    • Mikrobiyoloji, biyokimya, moleküler biyoloji ve genetik, fizyoloji, farmakoloji ve
    • ( Güncel:)
    • Yeni etkili ilaç geliştirilmesinin gerekliliği


ecz315 – Farmakoloji 2

    • Mikroorganizma (tanım, yapı bütünlüğü..)
    • Mikroorganizma tür Çeşitliliği
    • Mikroorganizma ekosistem Çeşitliliği
    • Patojenite / normal flora
    • ( Bütün mikroorganizmalar patojen midir?)
      • Prion, Virus
      • Bakteri
      • Fungus
      • Protozoa
      • Helminth
      • Ektoparazit
      • Neoplastik hücreler


.

  • Antibakteriyel Spektrum

      • Dar spektrumlu i.,
      • Geniş “ “
      • Genişçe “ “
        • -----------------------------------------------------------------------
  • Doz: M.I.K.; M.B.K tanımları.

  • Antibakteriyel etki şekli:

    • Tanımlar (bakterisidal ve bakteriostatik)
  • Bakterisidal

    • Penisilin, sefalosporin, vankomisin, aminoglikozit, florokinolon, rifampin, amfoterisin B*
  • Bakteriyostatik

    • Tetrasiklin, sulfonamid, kloramfenikol, eritromisin, klindamisin, metronidazol, mikonazol*
          • (*) fungus etkisi


Nasıl ?

  • Kemoterapötikler nasıl, hangi mekanizma ile etki ederler?



Antibiyotiklerin etki mekanizmaları

  • 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

  • 2- Protein sentezi üzerine etki

  • 3- Genom (bütünlüğü) üzerine

  • 4- Genetik materyal sentezi



Nasıl ?

  • Mikroorganizmalar, insanların kullandığı Kemoterapötiklere karşı nasıl, hangi mekanizmalar ile karşı koyalar ?



Rezistans / Direnç

  • Direnç.

    • (tanım)
  • Direnç gelişme mekanizmaları

  • Direnç gelişmesinin nedenleri

  • Direnç gelişmesinin sonuçları



Rezistans / Direnç

  • Direnç.

    • (tanım)
  • Direnç gelişme mekanizmaları

    • Doğal
    • Aktarılan genler (mutasyonlar)
      • R plazmidleri ve Transpozonlar
      • Enzim sentezi (beta laktamazlar)
      • İlacın içeri alınmaması (uptake ve affinite azalması)
      • Hucrede ilacın modifikasyonu
      • İlacın bağlanma yöresinde değişiklik
      • İlaç dışarı atılması (efflux; P.glikoprotein sentezi artışı)
  • Direnç gelişmesinin sonuçları

  • Direnç gelişmesinin nedenleri



Rezistans / Direnç

  • Direnç.

    • (tanım)
  • Direnç gelişme mekanizmaları

  • Direnç gelişmesinin sonuçları

    • Tedavide başarısızlık
    • Yeni ilaç arayışı ( arayış?? )
    • + Maliyet artışı
  • Direnç gelişmesinin nedenleri

      • Teşhis
      • İlaç seçimi (yeni ve pahalı ilaç her zaman kullanılmalı mı? )
      • Doz ve Kullanım süresi


Başarısızlık nedenleri

  • Yalancı başarısızlık

      • Teşhis
      • İkincil hastalık
      • Enfeksiyon olmadığı durumlar
  • Hastaya bağlı başarısızlık

    • Bioyararlanım bozukluğu
    • İmmun yetmezlik varlığı
  • İlaca bağlı başarısızlık

  • Mikroplara bağlı başarısızlık



Başarısızlık nedenleri

  • Yalancı başarısızlık

  • Hastaya bağlı başarısızlık

  • İlaca bağlı başarısızlık

    • Protez, İlaç penetrasyon/ erişim zorluğu, BOS vb.
    • Cerahat v.b.
    • pH farklılığı
    • F.kinetik ve F.dinamik ilaç etkileşmeleri (Ca2+, Fe2+ vb.)
  • Mikroplara bağlı başarısızlık

    • Direnç gelişmesi
    • Superenfeksiyon g.
    • Tolerans g.
    • Dormant bakteri
    • Tedavisi zor enfeksiyonlar (nozokomiyal enfeksiyonlar)


.

  • Kemoprofilaksi

    • Saglam kişilere yapılan kemoprofilaksi
      • Enf. Tehdidi var ise, yolculuk vb.
    • Hastalara yapılan k.
      • Cerrahi operasyon
  • Eliminasyon organ yetmezliklerinde kemoterapötik kullanımı

    • Hepatik
    • Renal


Hücre duvar sentezine etkili Antibiyotikler (özet)

  • 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

    • Beta-Laktam antibiyotikler
      • Penisilinler
      • Sefalosporinler
      • Karbapenemler
      • Monobaktam (Aztreonam)
    • Peptidler (Vankomisin, Basitrasin),
    • sikloserin, fosfomisin teikoplanin


Bakteri Genetik yapısı üzerine Etkili Antibakteriyel İlaçlar

  • Sulfonamidler, Trimetoprim ve Ko-trimoksazol

    • Ko-trimoksazol
      • Yapı,
        • Sulfometoksazol + trimetoprim
      • Kullanılış:
      • Yan tesirleri:
        • Dökuntu, kaşıntı
        • Kemik iligi depresyonu (megalobastik anemi gorulebilir)
        • Kontrindikasyon:
          • Gebeler
          • Bebekler
          • Streptokokkal pharyngitis ve tonsillitis (etkisizdir; romatik ates ve akut glomerulonefrit komplikasyon olasılıgı artar)
      • (Trimetoprim)
        • İdrar y. İnfeksiyonları.


Antiviral ilaçlar

  • .



Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus
        • Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
        • Virus nerede bulunur?
          • HERYERDE..
        • Virus kimleri enfekte eder?
          • Bakteri
          • Omurgasız hayvan
          • Bitki
          • insan
        • Bakteri her bulaşmada zarar verir, öldürür mü?
          • Kırım kongo Kanamalı ateşi etkeni virusu taşıyan keneler ve bu kenelerle yaşayan hayvanlar..
          • İmmun sistemin önemi..
          • İmmun sistemi zayıf kişinin aşılanması ile ne olabilir?


Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus
        • Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
        • Virus Nasıl bulaşır?
          • Hava
          • Su
          • Toprak
          • İnsan-insan (seksuel temas vb.)


Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus
        • Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
        • Virus Nasıl bulaşır?
          • Hava
          • Su
          • Toprak
          • İnsan-insan (seksuel temas vb.)


Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus
        • Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
      • yapisi,
        • yasam dongusu,
        • enfeksiyonlari;
        • viral ilaclar;
        • nukloezit analoglari
    • Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) ilaclar
    • Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
    • HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
    • Influenza ve diger solunum yolları viruslarina etkili ilaçlar


Antiviral Kemoterapötikler

    • Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler
        • (ref: O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )
    • Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi
    • DNA virusları
      • Herpes simpleks + .- .-
      • Varicella zoster + + +/-
      • Sitomegalovirus + + .-
      • Epstein-Barr .- .- .-
    • RNA virusları


Antiviral Kemoterapötikler

    • Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler (*)
    • Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi
    • RNA virusları
      • Influenza + .- +
      • Rinoviruslar +/- .- .-
      • Poliovirus .- .- +
      • Kizamık.kizamikcik
        • .kabakulak .- .- +
      • Hepatit B + + +
      • Hepatit C + .- .-
      • HIV + .- .-
      • Solunsal sinsisyal virus + . .-
      • Kuduz .- + +
        • (*) O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )


Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari;
    • Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
        • Asiklovir,
        • valasiklovir,
        • famsiklovir,
        • pensiklovir,
        • idoksuridin
        • foskarnet
    • sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
    • HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
    • Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili


Antiviral Kemoterapötikler

    • Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari
    • Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
    • sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
        • Gansiklovir,
        • valgansiklovir,
        • foskarnet,
        • sidofovir
    • HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
    • Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili


Antiviral Kemoterapötikler

      • Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari;
    • Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral)
    • sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
    • HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
        • revers transcriptase inh.;
        • zidovudin (Azidotimidin; AZT),
        • lamivudin,
        • didanozin,
        • zalsitabin,
        • stavudin,
        • abakavir,
        • emtrisitabin,
        • tenofovir,
        • enfurtivid
    • Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili


Antiviral Kemoterapötikler

      • Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari
      • Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
      • Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
      • HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
    • Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili ilaçlar
        • Neuroaminidaz inh.;
        • oseltamivir,
        • zanamivir
        • amantadin
        • Ribavirin
        • İnterferonlar..


Antiviral Kemoterapötikler/

    • Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili
      • Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir
      • amantadin
      • ribavirin
      • interferonlar; peginterferon alfa,
      • lamivudin (kronik hepatit B ted.)
        • Immun globulin preparatlari (immun faktorler)
        • normal insan immunoglobulini (IMIG)


Antifungal Kemoterapötikler

  • Antifungal ilaçlar

    • Sistemik ve lokal mantar enfeksiyonlarına karşı etkili ilaçlardır
    • Antibiyotik ve sentetik ilaçlardır.
  • Fungus’lar (fungi) ökaryotik canlılardır.

    • Antifungal ilaçların antibakteriyel etkileri yoktur (ya da çok az).
    • Memeli hücreleri de ökaryotiktir ve antifungal ilaçların
      • Selektivitesi/seçiciliği daha düşük ve dolayısıyla
      • toksisitesi daha fazladır.


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
      • Polien ve polipeptidler
      • Azol (imidazol ve triazol) türevi
      • Allilamin türevleri
      • Diğer
        • Sistemik uygulananlar:
          • Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
        • Lokal uygulananlar:
          • Tolnaftat, İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid), Siklopiroks olamin, Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar)
      • Polien ve polipeptidler
      • Azol (imidazol ve triazol) türevi
      • Allilamin türevleri
      • Diğer
        • Sistemik uygulananlar:
          • Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
        • Lokal uygulananlar:
          • Tolnaftat,
          • İyod
          • Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid),
          • Siklopiroks olamin,
          • Akrizorsin,
          • jansiyan viole,
          • metil yeşili,
          • …>


Antifungal Kemoterapötikler

  • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar)

      • Polien ve polipeptidler
      • Azol (imidazol ve triazol) türevi
      • Allilamin türevleri
      • Diğer
        • Sistemik uygulananlar:
          • Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
        • Lokal uygulananlar:
          • <..
          • bazik fuksin,
          • benzoik asid,
          • tiabendazol,
          • salisilik asid,
          • kukurt,
          • sodyum tiyosulfat,


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
    • Polien ve polipeptidler
      • Amfoterisin B sulfat
      • Nistatin
    • Azol (imidazol ve triazol) türevi
    • Allilamin türevleri
    • Diğer


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
    • Polien ve polipeptidler
    • Azol (imidazol ve triazol) türevi
      • Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol,
      • Tiokonazol, bifonazol, oksikonazol
      • Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol
    • Allilamin türevleri
    • Diğer


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
    • Polien ve polipeptidler
    • Azol (imidazol ve triazol) türevi
    • Allilamin türevleri
      • Terbinafin
      • Naftifin
    • Diğer


Antifungal Kemoterapötikler

  • Antifungal ilaçlar

    • Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
    • Polien ve polipeptidler
      • Amfoterisin B sulfat
      • Nistatin
    • Azol (imidazol ve triazol) türevi
      • Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol,
      • Tiokonazol, bifonazol, oksikonazo
      • Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol
    • Allilamin türevleri
      • Terbinafin
      • Naftifin
    • Diğer
      • Sistemik uygulananlar:
      • Antibiyotik: griseofulvin
      • Flusitozin
      • Lokal uygulananlar:
        • Tolnaftat
        • İyod
        • Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid)
        • Siklopiroks olamin
        • Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,


Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

  • Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar.

    • 1 Dermatofitozlar ve digerleri
      • stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
    • 2 Mukokutanöz mantar enfeksiyonları:
      • Islak nemli bölge ve mukozalar:
    • 3 Sistemik mantar enfeksiyonları:
      • Hipodermal/cilt altı ve Derin sistemik M. Enf.


Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

  • Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar)

    • 1 Dermatofitozlar ve digerleri
      • Yöre: stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
          • Tinea pedis, tinea capitis, tinea corporis, tinea barbae, tinea unguium ...
      • Etken: Dermatofit mantarlar
        • Epidermophyton,
        • Trichophyton,
        • Microsporum sp.
      • Tedavi: Lokal antifungal ilaçlar (yanıt vermiyorsa sistemik)
        • Ekonazol, ketokonazol vb. Azoller, terbinafin (lokal uygulanan merhem krem oral jel, sprey serpme tozu.)
        • Nistatin dermatofitlere etkisiz.
    • 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları:
    • 3 Sistemik mantar enfeksiyonları


Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

  • Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar.

    • 1 Dermatofitozlar ve digerleri
    • 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları:
      • Islak nemli bölge mukozalar
        • Parmak araları, cavum oris, perianal ve vulvovaginal bölge.
        • Diabet, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, uzun sureli glukokortikoid tedavisi, immunosupresyon ile birlikte..
        • Orofaringeal candidiasis
          • (pamukcuk, anguler keilitis, takma diş stomatiti, kronik hiperplastik kandidiasis, akut eritemli kandidiasis).
      • Etken: Candida sp. (candidiasis)
      • Tedavi: lokal ve sistemik antifungal ilaçlar.
    • 3 Sistemik mantar enfeksiyonları


Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

    • 3 Sistemik mantar enfeksiyonları:
      • Genellikle immun yetmezlikli bireylerde gorulur.
      • Hipodermal/cilt altı s. Mantar Enf.
        • Misetoma, sprotrikozis, kromomikozis, kandidiazis, aspergillozis.
      • Derin s. Mantar Enf.
        • Aspergilozis, blastomikozis, kriptokokozis, histoplasmozis, koksidiomikozis, parokoksidiomikozis, mukormikozis.
      • Tedavi:
        • Uzmanları tarafından yapılan sistemik antifungal ilaç uygulanması.
        • (amfoterisin B,
        • flukonazol, itrakonazol, ketokonazol.
        • Vorikonazol ve kaspofungin invazif enf.da)


Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

  • Tedavi açısından diğer enfeksiyonlardan farklılıkları:

    • Uzun tedavi gerekir
    • Nüks olasılığı fazladır
    • Cilt ve mukoza enfeksiyonları iyi yanıt verir
    • İlaçların toksik etkileri daha fazladır
    • Immun yanıt normal ise, her fungal enfeksiyonda ilaç kullanmak gerekmez.
    • Sistemik derin fungal enf.da laboratuvar olanakları ve uzmanları tarafından tedavi yapılmalıdır


Antifungal Kemoterapötikler

  • Etki yöresine göre:

    • Hücre zarı/permeabilitesine uzerine etkili
      • Amfoterisin B
      • Terbinafin,
      • Polien'ler (nistatin)
      • Azol'ler
        • (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, klotrimazol, ..
        • Tolnaftat, undesilenik asid, haloprogin (nonazol ler); Lokal uyg.
    • Mikrotubul uzerine etkili olanlar
      • Griseofulvin
    • Nukleik asid sentezi uzerine etkili olanlar
      • Flusitozin


Antifungal Kemoterapötikler

    • Amfoterisin B
    • Streptomyces nodosus ‘dan,
    • Hepaen’dir, baziktir.
    • Antifungal spektrum: geniş
    • Fungisidal.
    • Suda çözünmez. %5 glukoz sol. İcinde verilir.
    • Lokal, parenteral (i.v.) ; mukozalardan geçmez
    • hepatik eliminasyon.
    • 0.3 mg/kg – gun
    • Nefrotoksisite, myelotoksisite, anafilaktik şok.
    • Lipozomal amfoterisin B:
      • Ağır mantar enfeksiyonlarında hayat kurtarma amacıyla..


Antifungal Kemoterapötikler

    • Nistatin
      • Streptomyces noursei ‘den,
      • Candida ve maya mantarına etkili, dermatofitlere etkisiz.
      • Candidiasis tedavisinde etkili.
      • Sistemik verilmez; toksik.
      • Antibakteryel etkisi yok
      • Oral emilimi az,
      • Oral, intestinal, dermal, vaginal kandidiasiste kull.


Antifungal Kemoterapötikler

    • Kaspofungin
      • Polipeptid yapılı;
      • Hücre duvar/zar sentezinde etkili.
      • İnvazif kandidiasis ve aspergillosis.te etkili.
      • Oral verilmez. I.V. 70mg infuzyon.


Antifungal Kemoterapötikler

    • Ketokonazol
      • İmidazol turevi antifungal ilaçlar (1978) Fungistatik etkili. Aktif ureme devresine etkili.
      • Antibakteryel etkisi yok.
      • Oral. GIS emilimi iyi. Asid ortam emilimi artırır, antasid ilaçlar ile etkileşir.
      • Hepatik eliminasyon (cyp3a4 ! ). t1/2 6-10 h.
      • Statinler, glukokortikoitler, astemizol terfenadin toksisitelerini artırır.
      • Yuzeyel ve kronik mukokutanoz kandidiasis en iyi ilacıdır. 200 mg. p.o
      • vaginal candidiasis te 5 gun.
      • Sistemik enfeksiyonda 400-800 mg; 8-12 ay!.
      • Parenteral kullanılmaz. GIS yanetkiler a.b.k, hepatit. Jinekomasti, libido azalması, menstruel duzensizlik.


Antifungal Kemoterapötikler

    • Flukonazol
      • Ketokonazol.dan daha az toksik. Str. Corneum ve BOS a kolay geçer.
      • Renal eliminasyon.
      • Oral, parenteral uyg.
      • orofaringeal, v.d. Mukozal candidiasis olgularında, immunosupresanlı olgularda akut vulvovaginal candidiasis, sistemik candidiasis, coccidioides menengiti, (200-400 mg / gun iv. İnf.) kriptokokkal menengitte etkili..


Antifungal Kemoterapötikler

    • Griseofulvin
      • Penicillin griseofulvum (1939).
      • Candidalara etkisiz, microsporum,trichophyton epidermophytonlara etkili.
      • Mikrotubullere baglanarak fungistatik etki.
      • Oral. Sistemik dağılım iyi. Epidermiste birikir.
      • Etki icin birkac hafta sonra gecmesi gerekir, tedavi uzun surer (6- ay).
      • El ayak tirnaklardaki enf. 250 – 500 mg / gun.
      • A.b.k., diare, dokuntu, myelotoksisite, isitme azalmasi.
      • Teratojen.
      • Spermlere toksik (ilaç alındıgı surede ve sonraki 6 ay cocuk sahibi olunmamalı)


Antifungal Kemoterapötikler

    • Flusitozin (5-flurositozin)
      • Fungus icinde 5-florourasil.e donusur.
      • Timidilat sentetaz enzim inhibisyonu ve DNA sentezini bozar.
      • Sistemik fungal enf., oral kull.
      • Rezistans sorunu var.
      • Oral, 150 mg.kg
      • Renal itrah.


Hatırlatma..

  • Antibakteriyal (+)

  • Antiviral (+)

  • Antifungal (+)

  • Antiprotozoal .

  • Antihelmintik .

  • Antiparaziter (anti ektoparaziter) .

  • Antineoplastik (antitumoral, antikanser) .



...

      • Antiviral
      • Antifungal
  • Antiprotozoal kemoterapötikler

    • Amebiasis; Entamoeba histolytica,
        • Klorokin, emetin, metronidazol, paramomisin
    • Malaria; (Sıtma)
      • Plasmodium falciparum, P.vivax, P.malariae, P.ovale
        • Klorokin, meflokin, primakin, Kinin, primetamin, halofantrin, proguanil
        • Fansidar ( primetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg)
        • Maloprim (primetamin 12.5 mg + dapson 100 mg )
        • Doksisiklin, klindamisin
    • Tripanosoma,
        • Suramin, pentamidin, nifurtamox, melarsoprol
    • Toxoplasma
      • pirimetamin
    • Giardia
        • kinakrin
    • Leishmania
      • Sodium stiboglukonat
  • Anthelmintik

  • Antiparaziter, anti ektoparaziter

  • Antikanser, antineoplastik, antitumoral



Antihelmintik kemoterapötikler

  • (Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ancyclostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Strongyloides, oncocerca, Filariasis, Schistosoma)

    • Nematod
      • Ivermektin, Mebendazol, pirantel, tiabendazol
    • Cestod
      • niklozamid
    • Trematod
      • prazikuantel
  • Antiparaziter, anti ektoparaziter



Ektoparazitlere Karşı Kullanılan İlaçlar

  • Uyuz: Sarcoptes scabei

  • Bit: Bitlenme (pediculosis)

    • Pediculus humanus capitis
    • Pediculus humanus corporis
    • Phthirus pubis
      • Baş biti epidemileri (
  • Pire:

  • Kene:

  • Hastalik vektörleri (ve virusler)

  • İlaçlar:

    • (Skabisid, akarisid, pedikulosit, antikolinesteraz, insektisit )
    • Piretrinler, piretroidler, antikolinesterazlar (malatiyon, karbaril (%1)), Lindan/gama-benzen hekzaklorur, benzil benzoat, krotamiton, kükürtlü merhemler (%10) Ardıç katranı
  • Rezistans,

  • Toksisite.



Antineoplastik ilaçlar

  • [ Bu belge sonundaki notu lutfen okuyunuz.. ]



Antineoplastik ilaçlar (özet)

  • Antikanser, antineoplastik antitumoral ilaçlar

    • Kanser kemoterapisinin ilkeleri (Hücre siklusu, stem cells (kök hücre), embryonal gelişim, erişkinde hücre yenilenmesi , antimitotik etki -diff-)
    • İlaç kombinasyonları,
    • İlaç uygulama süresi
    • Rezistans (MDR, P-glikoprotein)
    • Toksisite,
    • Replasman, Folinik asit, filgrastin (gm-csf),
    • Emesis, GIS, Nefrotoksisite, hepatik, pulmoner, nörolojik etkiler
    • İmmun sisteme etkisi, (immunosupressyon), Enfeksiyonlar
    • Tedavi kaynaklı tumorler


Antikanser ilaçlar (özet)

  • Antimetabolitler

    • Sitarabin, fludarabin, 5-florourasil, 6-merkaptopurin, metotreksat, 6-thioguanin
  • Antibiyotikler

    • Bleomisin, daktinomisin, daunorubisin, doksorubisin, idarubisin, plikamisin
  • Alkilleyiciler

    • Karmustin, lomustin, siklofosfamid, streptozotosin, mekloretamin
  • Mikrotubul inhibitörleri

    • Paklitaksel, vinkristin, vinblastin, navelbin
  • Hormonlar ve reseptör antagonistler

    • Aminoglutetimid, flutamid, prednoson, estrojenler, flutamid, goserelin, tamoksifen
  • Sitokin ve interferonlar

  • Yeni araştırmalar ve yeni gelişmeler...



...

  • Antikanser ilaçlar (özet)

    • Antimetabolitler
    • Antibiyotikler
    • Alkilleyiciler
    • Mikrotubul inhibitörleri
    • Hormonlar ve reseptör antagonistleri
      • Aminoglutetimid, Flutamid, prednoson,
      • estrojenler, goserelin, tamoksifen
    • Sitokin ve interferonlar
        • İnterferon alfa
    • Asparajinaz, Sisplatin, Etopozit, Prokarbazin


Antineoplastik ilaçlar

  • Not:

  • Derste anlatılan bilgiler için lütfen aşağıdaki belgeye bakınız..

  • http://saydin.home.anadolu.edu.tr/antineoplastik.ppt





Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə