Аллергические реакции, как специфические, так и неспецифические (псевдоаллергические, неиммунологические). В ответ на внедрение в организм аллергена возникают аллергические реакции



Yüklə 445 b.
tarix07.03.2017
ölçüsü445 b.



— это патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами, которая проявляется комплексом нарушений гуморальных и клеточных иммунологических реакций.

  • — это патологически повышенная специфическая чувствительность организма к веществам с антигенными свойствами, которая проявляется комплексом нарушений гуморальных и клеточных иммунологических реакций.



В ответ на внедрение в организм аллергена возникают аллергические реакции, как специфические, так и неспецифические (псевдоаллергические, неиммунологические).

  • В ответ на внедрение в организм аллергена возникают аллергические реакции, как специфические, так и неспецифические (псевдоаллергические, неиммунологические).



В течении специфических аллергических реакций различают три стадии:

  • В течении специфических аллергических реакций различают три стадии:

  • I стадия — иммунологическая;

  • II стадия — патохимическая, или образования медиаторов;

  • III стадия — патофизиологическая, или стадия клинического проявления повреждения.



В I стадии отмечается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену — сенсибилизация.

  • В I стадии отмечается повышенная чувствительность к впервые попавшему в организм аллергену — сенсибилизация.

  • Происходит это в результате выработки антител, образующихся в ответ на введение только данного аллергена, или появления лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном.

  • Если к моменту их возникновения аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не наблюдается.



При повторном воздействии на уже сенсибилизированный к нему организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами.

  • При повторном воздействии на уже сенсибилизированный к нему организм аллерген соединяется с образовавшимися антителами или лимфоцитами.

  • С этого момента начинается II стадия происходит ряд биохимических процессов с выделением гистамина и других медиаторов.



Если количество медиаторов и их соотношение оказываются неоптимальными, то это приводит к повреждению клеток, тканей, органов — развивается III стадия, т.е. собственно клинические проявления аллергической реакции.

  • Если количество медиаторов и их соотношение оказываются неоптимальными, то это приводит к повреждению клеток, тканей, органов — развивается III стадия, т.е. собственно клинические проявления аллергической реакции.

  • Повышенная чувствительность организма в таких случаях специфична: она проявляется по отношению к аллергену, который ранее вызвал состояние сенсибилизации.



Неспецифические аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации.

  • Неспецифические аллергические реакции возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации.

  • Развитие их проходит только две стадии патохимическую и патофизиологическую.

  • Попадающий в организм аллерген сам вызывает образование веществ, повреждающих клетки, ткани и органы.



Наибольшее распространение получила классификация, предложенная Куком (1947 г.), в которой выделены:

  • Наибольшее распространение получила классификация, предложенная Куком (1947 г.), в которой выделены:

  • 1) Аллергические реакции немедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность немедленного типа);

  • 2) Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность замедленного типа).



В основу классификации Кука положено время появления реакции после контакта с аллергеном.

  • В основу классификации Кука положено время появления реакции после контакта с аллергеном.

  • Реакции:

  • - немедленного типа развиваются в течение 15—20 минут,

  • - замедленного типа — через 1—2 суток.

  • Эта классификация не охватывает всего разнообразия проявлений аллергии. Поэтому различия между аллергическими реакциями стали связывать с разными механизмами их развития.



Из числа классификаций, основанных на патогенетическом принципе, наибольшее распространение получила предложенная в

  • Из числа классификаций, основанных на патогенетическом принципе, наибольшее распространение получила предложенная в

  • 1968 г. Джеллом и Кумбсом.

  • Выделяют 4 типа аллергических реакций.

  • Каждый из этих типов имеет особый иммунный механизм и присущий ему набор медиаторов, что определяет клиническую картину заболевания.



Типы аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу

  • Типы аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу



Первый тип аллергических реакций аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, IgE-опосредованный, анафилактический или атопический тип реакции).

  • Первый тип аллергических реакций — аллергическая реакция немедленного типа (реагиновый, IgE-опосредованный, анафилактический или атопический тип реакции).

  • Ее развитие связано с образованием антител, получивших название «реагины».

  • Они относятся главным образом к классу IgE.

  • Реагины фиксируются на лаброцитах (тучных клетках) и базофильных лейкоцитах.

  • При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы — гистамин, лейкотриены, хемотаксические факторы, гепарин, тромбоцитактивирующий фактор.



Общий механизм развития аллергической реакции немедленного типа, имеющий две фазы: развитие ранней фазы реакции, или классический путь (I), и развитие поздней фазы реакции (II).

  • Общий механизм развития аллергической реакции немедленного типа, имеющий две фазы: развитие ранней фазы реакции, или классический путь (I), и развитие поздней фазы реакции (II).



В развитии ранней фазы реакции принимают участив лаброциты (тучные клетки) и базофилы, на которых фиксируются антитела-реагины (1).

  • В развитии ранней фазы реакции принимают участив лаброциты (тучные клетки) и базофилы, на которых фиксируются антитела-реагины (1).

  • При присоединении к этим антителам соответствующих аллергенов (2) из тучных клеток высвобождаются медиаторы: гистамин, повышающий проницаемость сосудов и вызывающий спазм гладких мышц, эозонофильные хемотаксические факторы (ЭХФ), вызывающие хемотаксис эозинофилов, высокомолекулярный нейтрофильный хемотаксический фактор (ВНХФ), обеспечивающий хемотаксис нейтрофилов, тромбоцитактивирующий фактор (ТАФ), вызывающий агрегацию тромбоцитов и освобождение из них гистамина и серотонина.



Активированные медиаторами эозонофилы выделяют вторичные медиаторы: диаминооксидазу (ДАО), арилсульфатазу (АС).

  • Активированные медиаторами эозонофилы выделяют вторичные медиаторы: диаминооксидазу (ДАО), арилсульфатазу (АС).

  • Активированные нейтрофилы освобождают ТАФ и лейкотриены (ЛТ).

  • В развитии поздней фазы реакции (II) принимают участие макрофаги, эозинофилы и тромбоциты. На них также фиксируют антитела-реагины (1).

  • При соединении с соответствующим аллергеном (2) из клеток выделяются медиаторы, вызывающие повреждение и развитие воспаления, — катионные белки, активные формы кислорода (АФК), пероксидаза, а также тромбоцитактивирующий фактор (ТАФ), лейкотриен (ЛТВ4).



Второй тип аллергических реакций — цитотоксический,

  • Второй тип аллергических реакций — цитотоксический,

  • при котором аллергенами становятся клетки ткани.

  • Обычно это происходит в результате повреждающего действия лекарственных препаратов, ферментов бактерий и вирусов при инфекционных процессах, а также лизосомальных ферментов фагоцитов.

  • В ответ на появление измененных клеток образуются антитела, представленные главным образом классами IgG и IgM. Антитела соединяются с соответствующими клетками, что приводит к включению одного из двух цитотоксических механизмов — комплементарного или механизма антителозависимой клеточной цитотоксичности.



Второй тип аллергических реакций — цитотоксический

  • Второй тип аллергических реакций — цитотоксический

  • Вид механизма зависит от характера антител (класс, подкласс) и их количества, фиксированного на поверхности клетки. В первом случае наступает активация комплемента, образуются активные его фрагменты, вызывающие повреждение клеток и даже их разрушение. Во втором случае к антителам, фиксированным на поверхности клетки-мишени, присоединяются так называемые К-клетки.

  • Обычно это особый вид лимфоцитов, образующих супероксидный анион-радикал (активную форму кислорода), который повреждает клетку-мишень.



Второй тип аллергических реакций — цитотоксический

  • Второй тип аллергических реакций — цитотоксический

  • Поврежденные клетки фагоцитируются макрофагами. К цитотоксическому типу реакций относятся такие проявления лекарственной аллергии, как лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия и др. Этот же тип реакции наблюдается при попадании в организм аллогенных антигенов, например при переливании крови (в виде аллергических гемотрансфузионных реакций), при гемолитической болезни новорожденных.



Общий механизм развития аллергической реакции цитотоксического типа.

  • Общий механизм развития аллергической реакции цитотоксического типа.



Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами (реакция типа Артюса, иммунокомплексный тип).

  • Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами (реакция типа Артюса, иммунокомплексный тип).

  • Аллерген присутствует в растворимой форме (бактериальные, вирусные, грибковые антигены, лекарственные препараты, пищевые вещества).

  • Образующиеся антитела относятся главным образом к классам IgG и IgM.

  • Эти антитела называют преципитирующими за их способность образовывать преципитат при соединении с соответствующим антигеном.



Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами

  • Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами

  • В определенных условиях такой иммунный комплекс может откладываться в тканях, чему способствуют повышение проницаемости сосудистой стенки; образование комплекса в небольшом избытке антигена; снижение активности фагоцитирующих клеток, что ведет к угнетению процесса очищения организма от иммунных комплексов и к увеличению времени их циркуляции в организме. Отложившиеся в тканях комплексы взаимодействуют с комплементом.



Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами

  • Третий тип аллергических реакцийповреждение тканей иммунными комплексами

  • Образуются его активные фрагменты, которые обладают хемотаксической активностью, стимулируют активность нейтрофилов, повышают проницаемость сосудов и способствуют развитию воспаления. Нейтрофилы фагоцитируют иммунные комплексы и при этом выделяют лизосомальные ферменты. Усиливается протеолиз в местах отложения иммунных комплексов. Активируется калликреин-кининовая система. В результате происходит повреждение тканей и как реакция на это повреждение возникает воспаление.



Общий механизм развития аллергической реакции иммунокомплексного типа. Иммунный комплекс, образованный в результате соединения антигена (1) с антителом (2), откладывается в стенке сосуда. На нем фиксируется комплемент (3). Комплексы фагоцитируются нейтрофилами, которые выделяют лизосомальные ферменты (указано стрелками). Повышению проницаемости способствует освобождение базофилами гистамина и тромбоцитактивирующего фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов (4) на эндотелиальных клетках (5) и стимулирует выделение из тромбоцитов гистамина и серотонина.

  • Общий механизм развития аллергической реакции иммунокомплексного типа. Иммунный комплекс, образованный в результате соединения антигена (1) с антителом (2), откладывается в стенке сосуда. На нем фиксируется комплемент (3). Комплексы фагоцитируются нейтрофилами, которые выделяют лизосомальные ферменты (указано стрелками). Повышению проницаемости способствует освобождение базофилами гистамина и тромбоцитактивирующего фактора, который вызывает агрегацию тромбоцитов (4) на эндотелиальных клетках (5) и стимулирует выделение из тромбоцитов гистамина и серотонина.



Четвертый тип аллергических реакций — аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность).

  • Четвертый тип аллергических реакций — аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность).

  • При этом типе реакций роль антител выполняют сенсибилизированные лимфоциты, имеющие на своих мембранах структуры, аналогичные антителам.

  • Реакция замедленного типа в сенсибилизированном организме проявляется через 24—48 ч после контакта с аллергеном.



Общий механизм развития аллергической реакции замедленного типа. После образования комплекса, состоящего из сенсибилизированного лимфоцита (1) и клетки-мишени (2), содержащей аллерген (3), происходит выделение различных лимфокинов — интерлейкина-2, стимулирующего В-лимфоциты, хемотаксических факторов, вызывающих хемотаксис лейкоцитов, фактора, ингибирующего движение макрофагов (MIF) и вызывающего их накопление, а также лимфотоксина, повреждающего расположенные рядом клетки, и других факторов.

  • Общий механизм развития аллергической реакции замедленного типа. После образования комплекса, состоящего из сенсибилизированного лимфоцита (1) и клетки-мишени (2), содержащей аллерген (3), происходит выделение различных лимфокинов — интерлейкина-2, стимулирующего В-лимфоциты, хемотаксических факторов, вызывающих хемотаксис лейкоцитов, фактора, ингибирующего движение макрофагов (MIF) и вызывающего их накопление, а также лимфотоксина, повреждающего расположенные рядом клетки, и других факторов.



Стимулирующие реакции (аутосенсебилизация, обусловленная антителами).

  • Стимулирующие реакции (аутосенсебилизация, обусловленная антителами).

  • Функциональная активность многих клеток зависит от воздействия гормонов, которые связываются со специфическими рецепторами клеточной поверхности и активизацией клетки.

  • В данном варианте развития патологических реакций образующиеся в организме аутоантитела сами взаимодействуют с клеточными рецепторами и вызывают активизацию клетки с передачей гормонального сигнала. Примером данной патологии служит тиреотоксикоз, при котором в сыворотке крови у больных обнаруживаются аутоантитела, стимулирующие тиреоидные клетки щитовидной железы.





Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə