YÜzeyel mikozlar prof. Dr. Zeynep SÜmer



Yüklə 445 b.
tarix16.03.2017
ölçüsü445 b.
#11780


YÜZEYEL MİKOZLAR

  • Prof.Dr.Zeynep SÜMER


YÜZEYEL MİKOZLAR



PITYRIASIS VERSICOLOR

  • Stratum korneumda yüzeyel kronik enfeksiyon

  • Etken: Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare) (Lipofilik maya)

  • Klinik bulgular: Göğüs, sırt, kollar ve karında hiperpigmente veya depigmente maküller





  • M.furfur insan derisinde, zorunlu lipofilik tür

  • M.sympodialis insan derisi

  • M.pachydermatis köpeklerde



  • Wood lambası ile portakal-kırmızı renkte floresans.



PITYRIASIS VERSICOLOR

  • Follikülit

  • Lipid içeren parenteral nütrisyon sıvısı verilen hastalarda sistemik enfeksiyon

  • Mikr.: Kısa hif ve maya hücreleri (köfte-makarna görüntüsü)

  • Kültür: Maya (zeytinyağlı by.) rutin değil

  • Tedavi: Topikal selenium sülfit Oral ketakonazol Oral itrakonazol





TINEA NIGRA

  • Stratum korneumda yüzeyel, kronik, asemptomatik enf.

  • Etken: Hortae (Exophiala) werneckii (pigmentli)

  • Tropikal bölgelerde sık

  • Klinik bulgular: Avuçiçi, parmaklar ve yüzde kahverengi maküler lezyon





TINEA NIGRA

  • Mikr.: Kahverengi pigmentli septalı hifler ve maya hücreleri

  • Kültür: Siyah koloniler

  • Tedavi: Topikal salisilik asit ve iyot solüsyonları



SİYAH PIEDRA

  • Saçta mantar enfeksiyonu

  • Etken: Piedraia hortae

  • Tropikal bölgelerde sık

  • Klinik bulgular: Saç etrafında sert, kahverengi-siyah nodüller



SİYAH PIEDRA

  • Mikr. Koyu renkli septalı hifler ve askuslar. Askuslar içinde tek hücreli, iğ şeklinde, bir ucu hafif kıvrık, bir ya da daha fazla polar filamenti olan askosporlar

  • Kültür: Kahverengi siyah koloniler

  • Tedavi: Topikal salisilik asit, azollü kremler



BEYAZ PIEDRA

  • Saç, sakal, aksiller ve genital kıllarda enf.

  • Etken: Trichosporon beigelii (maya)

  • Tropikal ve ılıman iklimlerde sık



BEYAZ PIEDRA

  • Klinik bulgular: Saça az yapışık, yumuşak, beyaz-sarı nodüller

  • Mikr.: Septalı, birbirine yapışık hifler, artrokonidya, blastospor

  • Kültür: Yumuşak, krem renginde koloniler

  • Tedavi: Traş, azollü kremler



DERMATOFİTOZ (=Tinea = Ringworm)

  • Keratinize dokuda(deri, saç, kıl, tırnak) oluşan, etkeni dermatofit cinsi küf mantarları olan enfeksiyonlar

  • Microsporum Saç, deri

  • Epidermophyton

  • Deri, tırnak

  • Trichophyton Saç, deri, tırnak



DERMATOFİTLER

  • Keratinazları ile keratini hidrolize ederler.

  • Siklohekzimide dirençlidirler.

  • Enfekte ettikleri konağa ve doğal olarak bulundukları bölgeye göre 3 gruba ayrılırlar.



DERMATOFİTLER

  • ANTROPOFİLİK (insan kaynaklı): Trichophyton rubrum...

  • JEOFİLİK (toprak):

    • Microsporum gypseum...
  • ZOOFİLİK

    • Microsporum canis: kedi ve köpek
    • Microsporum manum: domuz
    • Trichophyton verrucosum: at ve sığır…


DERMATOFİTOZ Patogenez ve Bağışıklık

  • Travma, temas

  • Nem

  • Kalabalık yaşam

  • Hücresel immün yetmezlik (kronik enf.)

  • Re-enfeksiyon olası (ancak daha yüksek inokulum gerektirir, daha kısa sürer)



DERMATOFİTOZ Klinik Sınıflandırma

  • Enfeksiyon tutulan anatomik bölgeye göre isimlendirilir:

    • a. Tinea barbae
    • b. Tinea korporis
    • c. Tinea kapitis
    • d. Tinea kruris (inguinalis)
    • e. Tinea pedis
    • f.Tinea manum
    • g. Tinea unguium








Tinea capitis

  • Saç ve saçlı deri

  • Trichopyhton ve Microsporum türleri

  • Yüzeyel inf

  • Derin inf.(kerion celsi) (en sık T.verrucosum)

  • Favus (T.schoenleinii, kellikle sonuçlanır)







İD REAKSİYONU

  • Bazı kişilerde gözlenen mantarların kendilerine veya ürünlerine karşı organizmada oluşan aşırı duyarlılık

  • Dermatofit inf. İyileşince kendiliğinden kaybolur.

  • En sık ellerde, veziküller şeklinde



İD RXN. İÇİN

  • Vücutta bir dermatofit inf. Varlığı

  • İd lezyonlarında mantar elemanlarının bulunmaması

  • Tirkofitin deri testinin (+) gerekir.



Kıl tutulumu

  • Endotriks tutulum (kıl kökünde)

  • Ektotriks tutulum( kıl kökü dışına çıkıp sporları ile manşon gibi sarma)

  • Favik tip ( endotriks bambu kamışı görünümünde)



DERMATOFİTOZ Klinik Bulgular

  • Deride: Yuvarlak, kuru, kızarık, kaşıntılı, pullanan lezyonlar , miçetoma (nadir)

  • Saçta: Lezyonlar, ”kerion”, skar, “alopesi”

  • Tırnakta: Renk değişikliği, kalınlaşma, şekil bozukluğu, subungual debri birikimi

  • Favus (Tinea favosa)



PATOGENEZ

  • Org.nın mantar metabolik ürünlerine yanıtı

  • Suşun virülansı

  • Anatomik lokalizasyon

  • Lokal ve çevresel faktörler



  • Genelde yüzeyel inf.

  • Kerion, miçetoma (subkutan dokuya yayılım)

  • Nadiren sistemik inf.

  • Toprak ve hayvan kaynaklı inf.

  • Daha akut, daha ağır inflamasyon



Basit bir inf değil

  • Serumdaki bazı moleküller

  • Kompleman akt.

  • Kemotaksis

  • Yağ asitleri

  • İnfekte derinin kendini daha iyi yenilemesi



  • Ayak tabanında yağ bezlerinin olmayışı kro. İnf. Artışı

  • Pubertede oluşan hormonal değ. İnf.da azalma

  • Terleme ve uzun süreli su teması deri bariyerinin zayıflaması



Bağışık yanıt

  • Hücresel bağ. Yanıt

  • Trikofitin deri testi (hücresel aşırı duyarlılık)

  • İd reaksiyonu



DERMATOFİTOZ Bulaş Yolları

  • Yakın temas

  • Giysi, tarak, havlu, çarşaf... (İndirek yollar)

  • Hayvanlar ile direkt temas (Zoofilik)



DERMATOFİTOZ Tanı

  • Klinik tanı

  • Lezyonların görünümü Wood lambası (UV, 365 nm)

  • Lab tanısı

  • A. Direk mikroskopik inceleme(%10-25 KOH) Ektotriks enfeksiyon, endotriks enfeksiyon, favik saç



Artrokonidyumların lokalizasyonu

  • Ektotriks enfeksiyon(saçın yüzeyinde mozaik kılıf, wood +)

  • Endotriks enfeksiyon(saç köklerinin içinde, wood -)

  • Favik saç ( bambu kamışı gibi, sporlar ve hava kabarcıkları, wood +)



WOOD LAMBASI

  • Saçlı derinin inf.da floresans

  • Saçsız deri lezyonlarında (-)

  • Eritrazma (Corynebacterium minutissimum) floresans (+)



DERMATOFİTOZ Tanı

  • Kültür

    • Mikobiyotik agar
    • Sabouraud dekstroz agar
  • Kloramfenikol, gentamisin (bakteri inh.)

  • Sikloheksimit (saprofit mantarları,C.albicans, çok yavaş üreyen dermatofitler, diğer olası etkenlerin inh)



  • Littmann Oxall agar(siklohekzimite duyarlı etkenlerin izolasyonu için)

  • Milk solid agar ( T.verrucosum izolasyonu için)

  • Patates Dekstroz Agar ( pigment oluşumu ve konidiyum oluşumu için)

  • Dermatofit Test Medium



DERMATOFİTLER Tanımlama

  • A. Koloni Morfolojisi

  • B. Mikroskopik görünüm (laktofenol pamuk mavisi)

    • Makrokonidyum Mikrokonidyum
  • Microsporum iğ---------------(+) Epidermophyton lobut------------(-) Trichophyton-- -(az)silindir/ --- (+) lobut/iğ tekli, küme



DERMATOFİTLER Tanımlama

  • C. Fizyolojik testler

  • İn vitro saç perforasyon testi (T.mentagrophytes ve M.canis)

  • Vitamin ve aminoasit gereksinimi

  • Üre hidrolizi

  • Pirinçli besiyerinde üreme

  • “BCP-milk solids-glucose”da üreme Sıcaklık toleransı



DERMATOFİTOZ Tedavi

  • İdeal tedavi yok

  • Antifungaller fungostatik etkili

  • Topikal

  • Mikonazol, klotrimazol, ekonazol, terbinafin...

  • Oral

  • Grizeofulvin

  • Ketakonazol

  • Itrakonazol

  • Terbinafin



KERATOMİKOZ (=Mikotik keratit)

  • Korneada enfeksiyon

  • Travma/cerrahi öyküsü

  • Etken: Saprofit mantarlar (Aspergillus, Fusarium, Alternaria, Candida), Histoplasma capsulatum

  • Klinik bulgular: Korneal ülser



KERATOMİKOZ

  • Tanı: Korneal kazıntı veya operasyon materyalinin direk incelemesi ve kültür

  • Tedavi: Cerrahi (keratoplasti) Topikal pimarisin Nistatin Amfoterisin B








Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə