Torakal postlaminektomi Kİfoz doç. Dr. Hakan bozkuş



Yüklə 9,62 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix07.01.2017
ölçüsü9,62 Mb.
#4706

TORAKAL 

POSTLAMİNEKTOMİ 

KİFOZ

 

Doç.Dr. Hakan BOZKUŞ 

 

VKV Amerikan Hastanesi 

Nöroşirurji Kliniği 

Fizyolojik Torakal Kifoz

 



15

-45 





T7 konveksite tepesi 

Panjabi MM ve ark., Spine 1991 

Torakal Kifoz Açısı ?

 

Goh S ve ark., Rheumatology 2010 

Torakal Omurga Anatomisi

 

üst 

yan 

alt 

Fleksiyon momenti

 

basma 

çekme 

Hareket Aralığı (ROM)

 



Fleksiyon/ Ekstansiyon                   4

             6            12 





Lateral bending                                   12

         12           16 





Aksiyal rotasyon                                16

         16              4 



Panjabi MM ve ark., JBJS 1976 

Üst          Orta         Alt 

Omurganın 4.kolonu

 

Berg EE ve ark., Spine 1993 

Sagial plan hareket

 



Sternum ve stenokostal eklem kesilmesi ile 

%42 artar 



Total fasetektomi ile %26 artar 



İki mesafe laminektomi ile ilk hasar bir üst 

segmene oluşur 



Supra ve interspinöz ligaman kesilmesi ile 

fleksiyon stabilizasyonu %6 azalıyor 

Yoganandan N ve ark., Neurosurgery 1993 

Anderson AL ve ark., Spine 2009 

Torakal Laminektomi Sonrası Kifoz Riski ?

 



Torakal laminektomi sonrası kifoz %6-52  



Çocuk yaş grubunda (habis spinal tm cerrahisi 

+ RTX) 



Osteoporoz 



Kemik displazisi (Akondroplastik omurga) 



Fleksiyon kompresyon-distraksiyon tipi 

travmalar 

Papagelopoulos P ve ark., Spine 1997 

Jonge T ve ark., Eur Spine J 2005 

Ain M ve ark., Spine 2006 

Aizawa T ve ark., J Neurosurg Spine 2008 



Fizyolojik torakal kifoz açısı fazla olanlar 



Servikotorasik- torakolomber bileşke 



Çoklu mesafe laminektomiler 



Fasetektomi 



Supra ve interspinöz ligaman hasarı 



Paravertebal adale zayıflığı 

Torakal Laminektomi Sonrası Kifoz Riski ? 



58 torakal myelopati olgusu, ort. yaş 60, 2 yıl 

takip 



Preop segmental kifoz açısı 7

 postop kifoz 



açısı 10.8

 





Bayan hastalar 



3 mesafeden fazla laminektomi 



Alt 5 torakal omur 

Olgu-I

 

18 yaşında erkek hasta,  

travma sonrası T9-10 laminektomi yapılıyor (yıl 1975) 

Dr.M.Hancı arşivinden 

T9 kırığı 

Revizyon Cerrahisi

 

Dr.M.Hancı arşivinden 

40 yaşında spastik paraparezi ile müracaat,  

(yıl 2005) 

Olgu-II

 

Travma sebebi ile çoklu mesafe laminektomi 

Dr.A.Şenel arşivinden 

T3-4-5 laminektomi 

Revizyon Cerrahisi

 

Dr.A.Şenel arşivinden 

Olgu-III

 

18 yaşında bayan, tümör cerrahisi 

Dr.S.Kahraman arşivinden 

1.Revizyon Cerrahisi

 

Dr.S.Kahraman arşivinden 

2.Revizyon Cerrahisi

 

Dr.S.Kahraman arşivinden 

Olgu-IV

 

Dr.M.Sasani arşivinden 

40 yaşında bayan hasta, TK sonrası, nörolojik defisit yok 

T5 kırığı 

1.Cerrahi

 

Dr.M.Sasani arşivinden 

Revizyon Cerrahisi 

 

Dr.M.Sasani arşivinden 

Olgu V

 

Çocukluk yaş döneminde, 

Anevrizma kemik kisti nedeniyle multi seviye laminektomi 

Dr.F.Özer arşivinden 

Revizyon Cerrahisi

 

Dr.F.Özer arşivinden 

Revizyon Cerrahisi

 

Dr.F.Özer arşivinden 

Aklımızda Kalsın !

 



Tek taraflı laminektomi/ laminektomiler 



Faset eklemlerinin korunması 



Supra ve interspinöz ligamanların 

korunması 



Kemik füzyon 



Servikotorasik ve torakolomber bölgelerde 

stabilizasyon 

Teşekkür Ederim


Yüklə 9,62 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə