Сборник статей d Ставрополь, 2012 удк (082): 159. 9: 616-085:=>616-089: 616-053. 2: 616. 31 Ббк 72. 471. 3я431(2Рос-4Ста) и 66 Научно-практическая конференция с международным участием «Инновации молодых учёных»



Yüklə 6,03 Mb.
səhifə34/37
tarix13.03.2017
ölçüsü6,03 Mb.
#11129
növüСборник статей
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37

Литература

  1. 1. Алимова, М.Я. Современные технологии в ортодонтии / М.Я. Алимова // Ортодонтия: Научный журнал. - 2005. - №3. - С. 8-12.

  2. 2. Водолацкий М.П. Ортодонтия. Учебное пособие. / М.П. Водолацкий -Ставрополь, 2005.

  3. 3. Герда В.Р. Осложнения при лечении мезиальной окклюзии внутриротовыми ортодонтическими аппаратами. Тез. докл. III Общероссийской научно-практической конференции детских стоматологов./ Герда В.Р.– Москва, 2000. – С. 127 – 127.

  4. 4. Малыгин Ю.М. Симптоматическая диагностика аномалий прикуса / cб. материалов научно-практ. конф./ Малыгин Ю.М. – Москва, 2003.- с. 344-346.

  5. 5. Персин Л.С. Ортодонтия. / Персин Л.С. Москва, 2005.

  6. 6. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия./ Хорошилкина Ф.Я. Москва, 2006. С. – 544.

  7. 7. Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn DR, Worthington HV. Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006.


Summary

Retention period feature in the treatment of orthodontic

patient during childhood.

The aim of the research is to study the features of the retention periods, depending

on the severity of disease, patient’s age and design of orthodontic appliances.

For the orthodontic treatment were taken 25 patients at the age of 5 to 15 with various forms of dento-maxillary anomalies and deformities.

Among them: the anomaly of the individual teeth – 7 children, mezial and Distal occlusion – 18 children.

The study, defined terms of retention depending on the nature of dental strain, Patients age and desighn of the orthodontic appliances.

The duration of the retention period for children from 5 to 15 years of age with anomalies of individual teeth was 9-12 months.(children 13-15 years of age),with distal occlusion, from 3-5 months(children 5-8 years of age),and 15-18 months(children 13-15 years of age).

Keyoword :

Retention period,orthodontic patiens during childing,removable and non-removable devices,mezial occlusion,distal occlusion


УДК 616.314.18-002.4-08

Поклад И.Ю., Расулова С.М.К.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ

ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения,

Стоматологическая поликлиника СтГМА,

Ставрополь, Россия
По данным ВОЗ, заболевания пародонта широко распространены среди населения всего Земного шара. Ранние проявления заболеваний пародонта воспалительного характера регистрируются уже в возрасте от 10 до 20 лет. Выраженные деструктивные изменения в пародонте выявляются у большинства пациентов старше 40 лет (4).

Таким образом, высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе заболевшего делают эту проблему социальной, общемедицинской. Заболевания пародонта неблагоприятно действуют на функцию пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации больного.

Главной задачей местного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта является удаление зубной бляшки и факторов, способствующих её накоплению. Оно направлено на то, чтобы устранить воспаление, ликвидировать пародонтальные карманы как источник и накопитель микрофлоры, избежать дальнейшей деструкции и, по возможности, способствовать регенерации уже утраченных тканей пародонта, а также предотвратить возможные рецидивы. Для достижения этих целей используются как консервативные, так и хирургические методы лечения.



В этой связи целью нашего исследования явилось провести сравнительную оценку результатов лечения пациентов с пародонтитом средней степени тяжести различными методами.

Под наблюдением находилось 20 пациентов в возрасте 20-45 лет с пародонтитом средней степени тяжести, которые были распределены на 2 группы по 10 человек в каждой. Первую группу составили пациенты, в лечении которых после традиционного скейлинга использовался аппарат «Vector», вторую – пациенты, которые после скейлинга и терапии по традиционной схеме направлялись к хирургу для проведения кюретажа. Всем пациентам проводилось пародонтальное обследование с замером глубины пародонтального кармана, определением степени подвижности зубов, кровоточивости, индекса зубного налёта.

За период наблюдения в течение 3 месяцев в первой группе произошло значительное улучшение состояния пародонта: глубина пародонтальных карманов уменьшилась в среднем на 85%, индекс кровоточивости и индекс зубного налёта снизились до минимума. Во второй группе лечение оказалось тоже эффективным, однако пациенты жаловались на повышенную чувствительность зубов в области, где проводился кюретаж и эстетический недостаток из-за оголения корней зубов.

В сравнении с хирургическим лечением применение аппарата «Vector», приводит к редукции глубины карманов значительно сильнее. Хотя после проведения кюретажа тоже наблюдается уменьшение пародонтальных карманов, но это сопровождается выраженной рецессией десны и явлениями гиперестезии твердых тканей зубов. Кроме того пациенты с генерализованным пародонтитом вынуждены проходить длительный курс лечения, и испытывать определенные неудобства в послеоперационный период.

Аппарат «Vector» предоставляет новые возможности для эффективной и, вместе с тем, щадящей терапии пародонтита средней степени тяжести. С его помощью удаётся добиться качественного удаления конкрементов и биоплёнки из пародонтального кармана. Частицы гидроксиапатита, входящие в состав суспензии (Vectоr Fluid Polich), снижают риск возникновения осложнений. Использование Vector-терапии позволяет достичь наиболее оптимального эффекта уже после одного посещения. При этом не происходит нарушения структур, необходимых для регенерации, а период заживления после такого лечения из-за отсутствия травм проходит быстро, без отеков и болезненных ощущений. Таким образом, аппаратный метод лечения позволяет пациентам эффективно, практически безболезненно и в кратчайшие сроки получить квалифицированную пародонтологическую помощь.

Литература

1. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. - М.: Издательство "Медицинское информационное агентство", 2009. - 336 с: ил.

2. Энтин Д.А. Новые материалы по вопросу патогенеза и терапии пародонтитов Стоматология. - 1940. - №4. - С. 2-3.

3. Под редакцией проф. Л.А.Дмитриевой. - М.: МЕДпресс, Современные аспекты клинической пародонтологии. 2001. - 128 с.

4. Н.В.Курякина, Т.Ф.Кутепова, Заболевания пародонта изательство НГМА 2000г.
Poklad I.Y., Rasulova S.M.K.

COMPARATIVE CHARACTERISTIC OF RESULTS OF

TREATMENT OF THE PERIODONTAL DISEASE

OF MODERATE SEVERITY VARIOUS METHODS

Diseases periodontal adversely affect digestion function, the psychoemotional sphere, reduce resistance of an organism to action of infectious and other factors, lead to a sensitization of the patient. For the purpose of identification of more effective method of treatment of a periodontal disease the comparative assessment of results the Vector therapy and complex treatment with application of operative interventions on periodontal was carried out.

Keywords: Moderate severity periodontal disease, Vector therapy, curettage.

УДК:616.723.-007.1-085.83-06

Тищенко И.В., Цурова М.А., Газаева Ф.В.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СКОЛОВ КЕРАМИКИ

КОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия


Введение. Металлокерамические конструкции великолепно могут восстанавливать функциональность и эстетику в полости рта. Тем не менее, скол керамики не является единичным случаем в практике врача. Причины бывают разные, как вариант — нарушение в подготовке каркаса и технике работы с керамической массой, парафункции, окклюзионное завышение, механическое воздействие. Во всех случаях пациент получает эстетическое неудовлетворение от вида сколотой керамической массы. Починка в полости рта может носить порой единственный щадящий способ восстановления.

Цель исследования. Эффективность восстановления сколов керамики в полости рта с применением композитных материалов.

Материалы и методы исследования. Для оценки точности эффективности восстановления сколов керамики была обследована группа, состоящая из 10 человек в возрасте от 30 до 43лет. Данным пациентам была проведена чистка абразивными пастами поверхности протеза металлокерамики на низкоскоростном наконечнике. Был произведен скос около 1,5 мм по поверхности слоя керамики по периферии дефекта. Внутриротовым пескоструйным аппаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) была проведена пескоструйная обработка поверхности металлического каркаса и керамического скоса. Поверхность промыта водой, высушена и на керамику была нанесена плавиковая кислота 9.5 %(Porcelaine etchant 9.5% Bisco) на 2 минуты. Аккуратно удаляем и смываем плавиковую кислоту с поверхности коронки. Следующий момент адгезивной подготовки поверхности керамина — нанесение керамического праймера. Следующий этап — собственно восстановление. Важным моментом является грунтование поверхности металла. Поверхность обрабатывается алмазными борами, и завершается обработка гранными борами (D+Z, Germany). В конце процедуры поверхность протравливается ортофосфорной кислотой(UNI-ETCH 37%, Bisco) промывается, высушивается и покрывается слоем композитного глазуировщика Bis-cover (Bisco). Эта процедура приблизит блеск реставрированной поверхности к блеску керамической коронки у соседнего зуба. Получаем завершенный эстетичный вид реставрации скола керамики.

Результаты и обсуждения. У данной группы пациентов было проведено успешное восстановление сколов керамики композитным материалом.

Выводы. Починка сколов керамики полностью возможна при использовании адгезивной техники работы. Ключевыми моментами являются: необходимость пескоструить поверхность керамики и металла, использовать плавиковую кислоту и керамический праймер. Безусловно, долгосрочность реставраций зависит от соблюдения техники адгезивной работы и устранении, причин, приведших к отколу керамической массы.

Литература

1. Максимовский Ю.М., О.В. Снагина Основы профилактики стоматологических заболеваний: учеб. Пособие. М.: ВЛАДОСПРЕСС, 2005.- 206 с. Всего 43 экз.

2. Марков Б.П. Пропедевтика и материаловедение в ортопедической стоматологии: Метод, рекомендации для студентов вузов /Б.П. Марков, Л.Н. Туликова, Е.Г. Пан.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.- 160 с. Всего 299 экз.

3. Руководство по ортопедической стоматологии/под ред. В.Н. Копейкина.- М.: Триада, 2004.- 496 с.

4. Руководство по ортопедической стоматологии Протезирование при полном отсутствии зубов/И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова.- М.: МИА, 2005.-400 с. Всего 35 экз.

5. Спиридонов И.Г. Изготовление металлокерамических коронок и мостовидных протезов/Г.С. Иванов, Г.С. Шушарина.- Великий Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2006.- 39 с.

6. Стоматология профилактическая: учебник / под ред. Л.Ю. Орехвой, СБ. Улитовского.- М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005.- 272 с.
Tishchenko I.V., Tsurova M. A., Gazzayevа F.V.

RESTORATION OF CHIPS OF CERAMICS BY

COMPOSIT MATERIALS

For the purpose of restoration of chips of ceramics by composit materials 10 patients by whom repair of ceramic-metal artificial limbs is carried out were surveyed. The research carried out above shows high efficiency of use of fluoric acid and a ceramic praymer.



Keywords: ceramics chip, efficiency of fluoric acid and ceramic praymer

УДК 616.314-089-77:618.837.3



М.А. Токова, А.В. Светличная

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО

АППАРАТА PIEZON MINI В ЭНДОДОНТИИ

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения РФ,

Ставрополь, Россия


Введение. Современную эндодонтию можно с уверенностью назвать самой динамично развивающейся отраслью стоматологии. Прогресс коснулся каждого звена этой науки, начиная с диагностики и заканчивая техниками обтурации. Передовые технологии позволили выделить эндодонтию в отдельную узкоспециализированную дисциплину, что в итоге подняло эту отрасль на принципиально новый уровень. До недавнего времени процент удаленных зубов по причине некачественного эндодонтического лечения был достаточно высоким. Ненайденные каналы, конкременты, инородные тела ,некачественные формирование и очистка систем корневых каналов были основными трудностями на пути к достижению успешного лечения. Широкое внедрение ультразвука в эндодонтическую практику свело к минимуму влияние перечисленных выше неблагоприятных факторов и позволило добиваться предсказуемых результатов.

Цель: показать основные преимущества работы ультразвукового аппарата MiniPiezon EMS и анализировать область его применения в эндодонтии

Материал и методы

Аппарат MiniPiezon, EMS

Эндочак  120° 

Эндодонтические файлы

Ультразвуковые насадки с двойным алмазным покрытием

Ирригационные растворы

Результаты и обсуждение

Ультразвук может использоваться практически на каждом этапе эндодонтического лечения. Он незаменим во время формирования доступа к корневым каналам, удаления конкрементов и прохождения кальцифицированных участков, извлечения штифтовых конструкций и обломков инструментов, распломбировки каналов.Энергия ультразвука активирует действие ирригантов, что делает очистку системы корневого канала в десятки раз эффективнее.

1. Формирование доступа к корневым каналам. От правильного доступа зависит дальнейшее продвижение по системе корневых каналов, их качественная очистка и формирование. Выполняя этот шаг, важно создать не просто доступ к каналам,но и условия для прямолинейного погружения эндодонтического инструмента. На этом этапе являются незаменимыми ультразвуковые насадки с алмазным покрытием. Они более деликатно и контролируемо удаляют нависающий над устьем дентин, а главное, не закрывают рабочее поле, что делает их более предпочтительными перед борами. Кроме устранения дентинных выступов, такими насадками можно формировать устьевую прямую часть канала. На большой мощности инструменты нужно использовать с водным охлаждением во избежание перегрева зубных тканей. На малой интенсивности ультразвука подачу жидкости можно отключить и тем самым получить условия для более точной работы.

2. Поиск устьев корневых каналов Часто бывает, что вход в корневые каналы преграждают кальцификаты и «дентинные козырьки». Обычной ситуацией также является наличие дополнительных каналов (медиальный щечный дополнительный в молярах верхней челюсти, второй дистальный в нижних молярах идр.), наличие которых можно предполагать, изучая дооперационные рентгеновские снимки. Оценка анатомических особенностей пульпарной полости различных групп зубов также подскажет наличие дополнительных каналов. Ультразвук — надежный помощник в поиске ненайденных устьев и удалении кальцификатов. Выполняя поиск канала, необходимо ориентироваться в цветовой карте полости зуба. Нужно помнить, что околопульпарный дентин ярко белого цвета, поэтому, аккуратно удаляя его эндодонтической насадкой в направлении предполагаемого канала, можно не бояться перфорации. Известно, что конкременты выглядят светлее дентина на дне полости зуба, так же, как и устье склерозированного канала. В любом случае до и во время поиска нужно проводить ирригацию рабочей зоны раствором гипохлорита натрия, который очистит полость зуба и «выразит»цветовые контрасты. Особенно это помогает приповторном лечении, когда в процесс обнаружения каналов вовлечен еще и обтурационный материал. Кроме этого, гипохлорит натрия образует пузырьки, растворяя органику в зоне расположения ненайденного корневого канала. Этот процесс хорошо наблюдать, вооружившись оптикой. Работать ультразвуком нужно под зрительным контролем, а проходя склерозированные участки канала, желательно подтверждать рентгенологически направление прохождения каждые 1,5%2 мм (во избежание создания перфорации) до момента, когда ход канала не будет прослеживаться.

3. Удаление штифтовых конструкций. Существуют общие принципы использования ультразвука при извлечении как анатомических штифтов, так и стандартных. Ситуация, когда армирующая конструкция сделана из материала, проводящего ультразвуковую энергию(титан, нержавеющая сталь и др.), наиболее благоприятна. В этом случае специальные эндодонтические насадки нужно использовать на полной мощности с ирригацией и работать ими вокруг удаляемой конструкции против часовой стрелки (как бы выкручивая ее). Первое время может сложиться впечатление, что ничего не происходит, однако энергия ультразвука через штифт передается на корневой цемент, разбивает его и выталкивает штифт наружу. Ультразвуковую насадку также можно прикладывать к вертикальной оси штифта, который таким образом будет условным продолжением насадки, разбивая фиксирующий его цемент. Удаляя стандартные штифты, необходимо освободить их коронковую часть от реставрационного материала. Затем тонкой эндодонтической насадкой (например, ультразвуковым файлом)необходимо убрать цемент из устьевой части канала вокруг рабочего объекта. По такому же принципу извлекаются конструкции, не проводящие ультразвук (например, латунные, серебряные штифты), только в этом случае удалять цемент нужно как можно глубже, чтобы иметь возможность выкрутить штифт вручную.

4. Извлечение обломков инструментов. Данная манипуляция считается одной из самых сложных и трудоемких в эндодонтии. Существует три основных этапа удаления инструментов из корневого канала с использованием ультразвука:

• создание доступа к фрагменту и пути егоэвакуации

• ослабление позиции обломка в канале

непосредственное удаление

Необходимо помнить, что выполнять каждый этап нужно предельно аккуратно, вооружившись увеличением и дополнительным освещением — риск создания перфорации стенки корневого канала или транспортации обломка достаточно велик. Создавая доступ к обломку, мы должны обеспечить условия для дальнейших манипуляций по удалению этого фрагмента, а также свободный путь его выведения. Делается это при помощи ультразвуковых насадок с алмазным покрытием или с помощью других средств (модифицированные дрили Гейтс, например). Затем нужно ослабить позицию удаляемого инструмента в канале. Для этого вокруг него при помощи тонких эндодонтических насадок удаляется дентин, за счет чего освобождается место контакта инструмента с тканями зуба. Работа ведется на малой мощности, чтобы предотвратить поломку самой ультразвуковой насадки. Когда желобок вокруг обломка создан, можно приступать непосредственно к его удалению. Касание тонкой ультразвуковой насадкой к боковым поверхностям фрагмента приводит к тому, что последний начинает вибрировать и буквально «вылетает» наружу (если пренебрегать предыдущим этапом и пытаться ультразвуком действовать на торцевую часть обломка, это может привести к его проталкиванию дальше). Здесь важно помнить, что скорость движения обломка достаточно большая и траектория «полета» практически не угадывается, поэтому необходимо заранее закрыть устья остальных каналов (в случае многоканальных зубов, естественно), например, ватными шариками, чтобы удаляемый фрагмент в них не попал. Ситуация, когда обломанный инструмент находится в верхней трети канала или в его прямолинейной части, считается благоприятной. Другое дело, когда поломка произошла за изгибом или в апикальной части канала. В таких случаях извлечь инородное тело удается не всегда. Тонкую ультразвуковую насадку в этой ситуации можно предварительно изогнуть и после использования утилизировать. Следует помнить, что фрагмент можно и обойти, включив его в корневую пломбу, и полноценно обработать заблокированную часть канала. Такой вариант лечения является допустимым.

5. Ирригация корневых каналов. Известно, что основная цель эндодонтического лечения — уничтожение микроорганизмов в системе корневого канала. К сожалению, большая часть этой системы (уникального лабиринта с множеством микроканальцев, ответвлений и анастомозов) не обрабатывается в ходе препарирования даже самыми современными ротационными инструментами и простым струйным промыванием антисептическими растворами. Уникальные особенности ультразвука, такие как кавитация, микростриминг и выделение тепла, делают возможным проникновение ирригантов глубоко в структуру корневого дентина и микроканальцы. В ходе инструментальной обработки на стенках канала образуются дентинные пробки, которые блокируют боковые ответвления. Ирригационные растворы (особенно ЭДТА), активированные ультразвуком, легко устраняют эти опилки и делают возможным проведение «глубокой» дезинфекции..

6. Распломбировка каналов

Ультразвук может быть чрезвычайно полезен при перелечивании каналов, обтурированных цементами и твердыми пастами. Он также используется как вспомогательное средство для удаления гуттаперчи, «мягких» силеров и паст на основе резорцинформалина. В этих случаях ультразвук применяется как для непосредственного контакта с обтурационным материалом, так и для активации различных растворителей.

Заключение. Ультразвук — неотъемлемый инструмент в культуре современного эндодонтического лечения, целью которого является сохранение естественных зубов даже в самых сложных ситуациях. Инновационные эндодонтические насадки позволяют проводить лечение корневых каналов на принципиально новом уровне, благодаря им ультразвуковая энергия может применяться на каждом этапе терапии (в статью не вошло описание ультразвуковых спредеров для латеральной конденсации гуттаперчи и насадок для ретроградного лечения).

Изучив принципы работы ультразвукового аппарата MiniPiezon, EMS можно говорить о широком применении его в эндодонтии:


  1. Формирование доступа к корневым каналам.

  2. Поиск устьев корневых каналов

  3. Удаление штифтовых конструкций.

  4. Извлечение обломков инструментов

  5. Ирригация корневых каналов

  6. Распломбировка каналов


Литература

1. Беер Рудольф. Эндодонтия: Трепанация и визуальный контоль // ROOTS Международный журнал эндодонтии Beer Rudolf. Endodontics: Trepanation and optical Control // ROOTS international magazine of endodontology. —Vol. 1/ —Issue 1/2006. —Р.3136.

2. Фабио Горни. Использование ультразвука в эндодонтии // ROOTS Международный журнал эндодонтии Fabio Gorni. The Use of Ultrasound in Endodontics // ROOTS international magazine of endodontology —Vol. 1. —Issue 1/2006. —Р.5865.

3. Fabiani C., Colombo M., Covello F., Franco V., Malinverni A., Gag liani M. Removal of smear layer in surgical endodontics // 27° Con gresso Nazionale SIE Verona, 1718 novembre 2006. —Р.4243.

4. Clifford J. Ruddle, D.D.S. Nonsurgical retreatment: Post & Broken instrument Removal // Journal of Endodontics. —December 2004. 5. John Rhodes. Неотъемлемые элементы повторного эндодонтического лечения: удаление сломанных инструментов // Endodontic practice. —сентябрь 2007. —С.712.

6. Khayat Bertrand, Michonneau JeanCharles. Использование новых ультразвуковых насадок в консервативном эндодонтическом лечении // Endodontic practice. — декабрь 2007. —С.1520.

7. Кавитация // Википедия: свободная энциклопедия. —www.ru.wikipedia.org

8. Р. Бер, М. А. Бауманн, С. Ким. Эндодонтология. —Москва: «МЕДпрессинформ». —2004. —С. 8688, 179181.


Tokova MA, Svetlichnaya A.V.

Kataloq: userfiles -> depts
depts -> Рабочая учебная программа дисциплины «эндодонтия» для специальности 060201. 65 «Стоматология» Всего зет 6 Всего часов 216, из них
depts -> Рабочая учебная программа дисциплины «пародонтология» для специальности 060201. 65 «Стоматология» Всего зет 4
depts -> Руководство по практическим умениям педиатра [Текст]: учеб пособие для вузов / под ред. В. О. Быкова изд. 3-е, стереотип. Ростов н/Д: Феникс, 2010. 574 с.: табл., рис
depts -> Кафедра урологии, детской урологии-андрологии с курсом рентгенологии фпдо
depts -> Viruses with a cell of humans and animals. Reproduction of viruses. Methods of diagnostics of virus infections

Yüklə 6,03 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə