Muster/Vorschlag für mitzunehmende Bescheinigung bei einer Reise



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Muster/Vorschlag für mitzunehmende Bescheinigung bei einer Reise
Als Vorschlag erstellt von der dPV-Regionalgruppe Freiburg,

E-Mail: regionalleiter@dpv-freiburg.de und stellvertreterrl@dpv-freiburg.de.

Individuelle Angaben müssen ergänzt werden (grau hinterlegte Felder).

Bescheinigung (deutsch)


Der/Die Inhaber/in dieses Ausweises, Herr/Frau      , geb.      , ist seit       an Morbus Parkinson erkrankt. Er/Sie muss am Tag öfters in festen Abständen zahlreiche Medikamente einnehmen; zur Zeit werden folgende Medikamente eingenommen:

Nacom (Levodopa, Carbidopa), Madopar (Levodopa, Benserazid), Requip (Dopaminagonist Ropinirol), Azilect (Monoaminoxidase MAO-B-Hemmer Rasagilin)und Tasmar (COMT-Hemmer Tolcapon) - zur Anzahl siehe gesonderte Medikamentenaufstellung.


Dennoch kommt es gelegentlich zu schweren vollständigen Gehblockierungen (Freezing-status mit On- und Off-Phasen), Überbeweglichkeiten (Dyskinesien) und akinesischen Krisen (kurzzeitige örtliche Lähmungserscheinungen, Atembeschwerden, Verkrampfungen, Kreislaufprobleme). Dabei kommt es auch gelegentlich zu Stürzen. Es sind dies keine Folgen von Alkoholismus. Sie bessern sich in der Regel nach Einnahmen weiterer Medikamente.

Attestation (englisch)


The holder of this I.D., Mr./Mrs      , DoB      , has been diagnosed with Parkinson disease in      . He/She thus needs to take the following medicine at certain (fixed) points of the day.

Nacom (Levodopa, Carbidopa), Madopar (Levodopa, Benserazid), Requip (Dopaminagonist Ropinirol), Azilect (Monoaminoxidase MAO-B-Hemmer Rasagilin)and Tasmar (COMT-Hemmer Tolcapon) – for further information concerning the dosing see extra listing.


However, severe and complete torpor or constricted mobility may occur. Furthermore hyper-mobility and akinetic crises (momentary local palsy, respiratory problems, convulsions/cramps and circulation problems) are also symptomatic for the ailment. These symptoms are not the consequence of drug or alcohol abuse. Generally the symptoms get better shortly after medicaments have been taken.

Attestation (französisch)


La porteuse de cette carte,      , est atteinte de la maladie morbus Parkinson depuis      Elle est obligée d’absorber de nombreux médicaments dans des prises déterminées et immuables plusieurs fois par jour.

Actuellement elle doit prendre les médicaments suivant:

Nacom (Levodopa, Carbidopa), Madopar (Levodopa, Benserazid), Requip (Dopaminagonist Ropinirol), Azilect (Monoaminoxidase MAO-B-Hemmer Rasagilin) et Tasmar (COMT-Hemmer Tolcapon)

Pour les doses voir la liste ci-jointe s.v.p.

Pourtant se produisent parfois les phénomènes suivants: des blocages occasionnels totales et intégraux de sa capacité de se déplacer (Freezing-Status avec On- et Off-Phase). De même des accès d’hypermotricité (Dyskinesie) ainsi que des crises dites akinesiques se manifestant par des paralysies locales, des problèmes respiratoires, des crampes ainsi que des problèmes de circulation. Le qui peut provoquer des chutes.

Ces phénomenes ne sont donc pas liés à l’alcoolisme.

En général ces symptômes s’améliorent après la prise de médicaments appropriés.




Certificato (italienisch)

La proprietaria di questa tessera Signor/Signora      , Nata il      , ha il morbo di Parkinson dal      . Lei deve prendere giornalmente a intervalli fissi numerosi farmaci attualmente sono i seguenti:

Nacom (Levodopa, Carbidopa), Madopar (Levodopa, Benserazid), Requip (Dopaminagonist Ropinirol), Azilect (Monoaminoxidase MAO-B-Hemmer Rasagilin) et Tasmar (COMT-Hemmer Tolcapon).

Per visualizzare le dosi vedi l’elenco separato.



Cio` nonostante occasionalmente le viene un’incapacità di muoversi (freezing-status con On-e Off-Phasi), di ipermotricita’ crisi di discinesia (brevi apparenze di paralisi locali, problemi respiratori, crampi e problemi circolatori) e a volte puo succedere che lei occasionalmente cade. Questi fenomeni non sono conseguenze di alcolismo.

In generale i sintomi migliorono dopo l’assunzione di Più’ farmaci.

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