Jit: El impacto de la pandemia de Influenza en la Salud Pública Parte I : Bases



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JIT: El impacto de la pandemia de Influenza en la Salud Pública


Parte I : Bases



Virus Influenza

  • Cubierta RNA

  • Familia viral: Orthomyxoviridae

  • Tamaño:

  • 80-200 nm or .08 – 0.12 μm (micrómetros) de diámetro

  • Tres tipos

    • A, B, C
  • Antígenos de superficie

    • H (hemaglutinina)
    • N (neuraminidasa)


Virión de la Influenza





Influenza estacional

  • Influenza estacional

    • Globalmente: 250,000 a 500,000 muertes por año
    • En EUA (por año)
      • ~35,000 muertes
      • >200,000 Hospitalizaciones
      • $37.5 billones en costo económico (influenza y neumonía)
  • Pandemia de Influenza

    • Una amenaza siempre presente


Contagiosidad

  • Influenza es una enfermedad altamente contagiosa

  • El periodo de incubación típico es de 2 días (rango de 1-4 días)

  • Los individuos son contagiosos de 1 a 4 días antes del ataque de los síntomas hasta 5 días después del los primeros síntomas

    • Pico de diseminación viral – primeros tres días de la enfermedad
  • Dura de 5 a 7 días en adultos

    • Puede ser de más de 10 días en niños
  • Aproximadamente el 50% de las personas infectadas no presentan datos clínicos pero son contagiosos.



Diseminación de la influenza

  • La mayoría de las infecciones humanas por influenza son diseminadas por partículas respiratorias cargadas de virus, que se expelen al toser o estornudar.

  • El virus de la influenza tiene un rango de tamaño de 0.08 a 0.12

  • μm.

  • Son llevados en las secreciones

  • respiratorias como aerosoles de

  • partículas pequeñas (tamaño de

  • partícula de <10μm).

  • Estornudar genera partículas de

  • tamaño variable

    • 10-100 μm


Modos of transmisión

  • Los tres formas de transmisión incluyen:

    • Transmisión por gotas (aerosol)
    • Transmisión aérea, y
    • Transmisión por contacto


Transmisión por gotas de aerosol

  • La transmisión por aerosol ocurre cuando gotas contaminadas producidas por el huésped a través de toser o estornudar son expelidas a corta distancia y entran en contacto con otra persona

    • conjuntiva,
    • boca, o
    • mucosa nasal.


Transmisión a través del aire

  • Ocurre cuando los virus viajan en partículas de polvo o en pequeñas gotas de vías respiratorias aerosolizadas cuando las personas tosen, estornudan, hablan o exhalan.

    • Pueden estar suspendidas en el aire como el humo invisible.
    • Pueden viajar en corrientes de aire sobre distancias considerables.
    • Con la transmisión aérea, el contacto directo con alguien infectado no es necesario para enfermarse.


Transmisión por contacto

  • Dos tipos

    • Directo: involucra el contacto cuerpo a cuerpo
    • Indirecto: ocurre vía contacto con objetos intermediarios contaminados, como manos contaminadas, u objetos inanimados (fomites), tales como cubiertas de mostrador, cerraduras, teléfonos. Toallas, dinero, ropas, platos, libros, jeringas, etc.


Sobrevida del virus de la influenza en superficies*

  • Superficies rígidas no porosas 24-48 horas

    • Plástico, acero inoxidable
      • Recuperable por más de 24 horas
      • Transferible de mano a mano por más de 24 horas
  • Ropa, papel, tejidos

    • Recuperable de 8 a 12 horas
    • Transferible a manos 15 minutos
  • Viable en manos <5 minutos sólo en cargas elevadas virales

    • Potencial para transmisión por contacto indirecto
  • *Humedad 35-40%, temperatura 28ºC (82ºF)



Efecto de la humedad en la infectividad de la influenza, Loosli et al, 1943





Definiciones

  • Epidemia – un grupo localizado de casos

  • Pandemia – epidemia mundial

  • Movimiento antigénico

    • Cambios en proteínas por punto de mutación genética y selección
    • Actualización y básico para cambios en la vacuna cada año
  • Cambio antigénico

    • Cambios en proteínas a través de re-clasificación genética
    • Produce diferentes virus no cubiertos por la vacuna anual


Re-clasificación (en humanos)



Re-clasificación (en cerdos)



Mutación (en humanos)



De aves a humanos



Parte II : Historia





La gran pandemia de 1918





La gran pandemia de 1918









Diseminación del Influenza H2N2 en 1957 “Influenza asiática”







Pandemias de influenza registradas



Parte III: Brotes de H5N1 aviar desde Julio del 2004



Interés actual sobre la pandemia







¿¿¿En gatos???

  • 7 Marzo 2006, Roma ­ Después de encontrar el virus de la influenza H5N1 en un gato muerto en la isla de Rügen en Alemania, la Comisión Europea ha aconsejado a sus estados miembros tomar medidas específicas en cuanto a perros y gatos en las áreas infectadas. El público en general y los dueños de gatos han mostrado interés y están consultando a veterinarios para consejo.












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