Hepatitis ( Akut & Kronik )



Yüklə 451 b.
tarix07.03.2017
ölçüsü451 b.



HEPATITIS ( Akut & Kronik )

  • HEPATITIS ( Akut & Kronik )

  • SIROSIS HATI

  • KARSINOMA HATI

  • ABSES HATI



DIF : PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBAB

  • DIF : PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBAB

  • Transmisi : horizontal & vertikal

  • Etiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TT

  • 2. Obat-obatan

  • 3. Bakteri

  • 4. parasit



1. Stadium preikterik

  • 1. Stadium preikterik

  • Gejala umum infeksi virus

  • - demam ,anoreksia, atralgia,lesu

  • mialgia, mual,muntah dsb

  • 2. Stadium Ikterik

  • - ikterus, hepatomegali,adenopati

  • 3. Stadium rekovalesensi

  • - stadium penyembuhan



Hepatitis A : Anti-HAV

  • Hepatitis A : Anti-HAV

  • Hepatitis B : HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,

  • HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV

  • Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV

  • Hepatitis D : Anti HDV



Fungsi Hati :

  • Fungsi Hati :

  • - SGOT( AST) ,

  • - SGPT (ALT)

  • - Bilirubin

  • - Albumin , globulin

  • - Gama GT



Sembuh (90%)

  • Sembuh (90%)

  • B Kronik (10%)

  • Hepatitis kronik

  • Hepatitis Sirosis hati

  • Akut Kanker hati

  • C Kronik (90%)

  • Sembuh (10 % )



1. Vaksinasi hepatitis

  • 1. Vaksinasi hepatitis

  • - Hepatitis A

  • - Hepatitis B

  • 2. Imunoglobulin



1. Istirahat

  • 1. Istirahat

  • 2. Diet : DH1  DH4

  • 3. Obat-obatan :

  • - hepatoprotektor



Dif : Hepatitis dengan perjalanan

  • Dif : Hepatitis dengan perjalanan

  • penyakit lebih dari 6 bulan

  • Terdiri :

  • 1. Hepatitis kronik persisten

  • 2. Hepatitis kronik lobuler

  • 3. Hepatitis kronik aktif



Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali

  • Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali

  • Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+) atau Anti HCV (+)

  • HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-

  • kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)

  • HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT





Istirahat pada fase aktif (HKA)

  • Istirahat pada fase aktif (HKA)

  • Obat –obatan :

  • 1. Hepatoprotektor

  • 2. Imunomodulator

  • 3. Anti viral

  • Evaluasi / monitoring reguler



1. HBsAg tiap 3 bulan

  • 1. HBsAg tiap 3 bulan

  • 2. HBV-DNA tiap 6 bulan

  • 3. USG tiap 6 bulan

  • 4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan

  • 5. Keluhan- keluhan







Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :

  • Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :

  • degeneratif

  • Nekrosis

  • destruksi struktur hati pseudolobulus

  • serta fibrosis difus



Cina dan India 4 - 7%

  • Cina dan India 4 - 7%

  • Afrika timur 6.7%

  • Amerika Serikat 2 - 4%

  • Indonesia 3 - 7 %

  • RS.M.Djamil 5 - 6%

  • Umur : 30-50 tahun ( Indonesia)

  • >60 tahun ( LN)



Yang pasti : ?

  • Yang pasti : ?

  • Faktor etiologi :

  • - Hepatitis virus

  • - Alkohol

  • - Nutrisi

  • - parasit ( schistosomiasis )

  • - Kriptogenik



Morfologi :

  • Morfologi :

  • 1. Makronoduler

  • 2. Mikronoduler

  • 3. Kombinasi

  • Klinis/etiologi :

  • 1. Postnekrotik /posthepatitis

  • 2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec

  • 3. Bilier





Stadium :

  • Stadium :

  • 1. Kompensata

  • 2. Dekompensata

  • Gambaran klinis akibat :

  • 1. Kegagalan sel hati

  • 2. Hipertensi portal



Ikterus

  • Ikterus

  • Spider naevi

  • Palmar eritem

  • Gynaecomastia

  • Atrofi testis

  • Rambut seksual berkurang

  • Edem/asites



Kolateral

  • Kolateral

  • Caput meducae

  • Hemetemesis melena

  • Splenomegali

  • Varises esofagus

  • hemoroid













1. Gambaran klinis

  • 1. Gambaran klinis

  • 2. Radiologi

  • 3. Endoskopi

  • 4. USG

  • 5. CT-scan

  • 6. MRI

  • 7. Peritoneuskopi

  • 8. Biopsi ( histopatologi)



1. Istirahat

  • 1. Istirahat

  • 2. Diet , DH/RG

  • 3. Obat-obatan

  • 4. Tindakan khusus

  • 1. Bedah pintas (shunt)

  • 2. TIPS ( Transjugularis intra

  • hepatic portosystemic shunt)

  • 3. Transplantasi hati



Tergantung :

  • Tergantung :

  • - etiologi

  • - Tanda klinis

  • - Kelainan laboratorium

  • - Hasil pengobatan







Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )

  • Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak )

  • 2. Maligna ( ganas )

  • 1. Tumor benigna :

  • a. Parenkhim :

  • - hepatoadenoma

  • - cholangioadenoma

  • - campuran



- hemangioma

  • - hemangioma

  • - limfangioma

  • c. Tumor lain-lain :

  • - fibroma

  • - lipoma

  • - leimioma



1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :

  • 1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :

  • a. sel hati : Ca-hepatoseluler

  • Ca-cholangioseluler

  • Ca-hepatocholangio-

  • seluler

  • b. Jaringan ikat :

  • - fibrosarkoma

  • - limfoma maligna

  • - leomiosarkoma





Terutama Asia, Afrika

  • Terutama Asia, Afrika

  • Laki-laki > wanita 3:1

  • Umur lebih muda di Asia dan Afrika



1. Faktor predisposisi

  • 1. Faktor predisposisi

  • - sirosis hati

  • - hepatitis

  • - nutrisi

  • - bahan karsinogenik

  • - herediter, dll





- nyeri perut kanan atas

  • - nyeri perut kanan atas

  • - benjolan pada perut kanan

  • - perut buncit

  • - Lemah , lesu , BB menurun anorek

  • sia

  • - hepatomegali, keras, benjol2, tidak

  • rata



- Tes faal hati

  • - Tes faal hati

  • - Alfa feto protein (AFP)

  • - PIVKA-II ( prothrombin induced

  • vit-K antagonist –II)









Hepatitis B virus Infection ( HBV )

  • Hepatitis B virus Infection ( HBV )

  • Hepatitis C virus Infection ( HCV )

  • Alcohol

  • Cirrhosis of liver

  • Age

  • Gender

  • Miscellaneous Factors



1. NON-SURGICAL

  • 1. NON-SURGICAL

  • 2. SURGICAL



1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT)

  • 1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT)

  • 2. EMBOLI INTRA ARTERIAL (EIA)

  • 3. CHEMOTERAPHY INTRA TUMOR

  • ( CIT)

  • 4. RADIO FREQUENCY ABLATION (RFA)

  • 5. RADIOACTIVE RADIATION INTRA

  • TUMOR ( RRIT)

  • 6. GEN THERAPY



1. Gambaran klinis

  • 1. Gambaran klinis

  • 2. Radiologi

  • 3. CT-Scan

  • 4. MRI

  • 5. Angiografi

  • 6. USG

  • 7. biopsi



1. Istirahat

  • 1. Istirahat

  • 2. Diet

  • 3. Obat-obatan (medical)

  • - etanol intra tumor (EIT)

  • - Emboli intra arterial ( EIA)

  • - Radio frequence ablation

  • 4. Tindakan bedah : reseksi

  • 5. Transplantasi









1. RESECTION

  • 1. RESECTION

  • 2. TRANSPLANTATION



Tergantung :

  • Tergantung :

  • - stadium kanker

  • - tipe kanker : nodul ,difus, masif





SUATU INFEKSI HATI YANG BERUPA ABSES

  • SUATU INFEKSI HATI YANG BERUPA ABSES



1. ABSES PIOGENIK

  • 1. ABSES PIOGENIK

  • - STREPTOKOKUS

  • - STAFILOKOKUS

  • - dll

  • 2. ABSES AMUBIK



- Sakit perut kanan atas

  • - Sakit perut kanan atas

  • - Demam

  • - Hepatomegali

  • - Lekositosis



1. Gambaran klinis

  • 1. Gambaran klinis

  • 2. Radiologi

  • 3. USG

  • 4. CT-Scan

  • 5. Aspirasi abses







1. Istirahat

  • 1. Istirahat

  • 2. Diet

  • 3. Obat-obatan :

  • - Piogenik : antibiotik

  • - Amubik : antiamuba

  • - Metronidazol

  • 4. Tindakan bedah : - aspirasi



Pada umumnya baik

  • Pada umumnya baik

  • Komplikasi : - fistula

  • - Abses paru

  • - sepsis






Yüklə 451 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə