Fm bulguları belirsizdir



Yüklə 1,71 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix18.01.2017
ölçüsü1,71 Mb.

24.12. 2010 

24.12. 2010 

İNVAZİV LOBÜLER KANSER

İNVAZİV LOBÜLER KANSER

Cerrahi Tedavi

DR. MEHMET ESER

DR.LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

3. CERRAHİ KLİNİĞİ



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

FM bulguları belirsizdir.

FM bulguları belirsizdir.

Palpasyonla

Palpasyonla tümörün 

tümörün 

sınırlarını anlamak 

sınırlarını anlamak 

sınırlarını anlamak 

sınırlarını anlamak 

güçtür. 


güçtür. 

Memede sertleşme tek 

Memede sertleşme tek 

bulgu olabilmektedir.

bulgu olabilmektedir.


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Bilateralite

Bilateralite : %6.3

: %6.3--13 

13 


du

du Toit


Toit Rs

Rs Br


Br J 

J cancer


cancer 1989

1989


du

du Toit


Toit Rs

Rs Br


Br J 

J cancer


cancer 1989

1989


Ju

Ju--Hyun


Hyun Lee 

Lee World

World J of 

J of Surg

Surg Oncol

Oncol 2010

2010


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

N: 133 ĐLK, 1163 ĐDK

N: 133 ĐLK, 1163 ĐDK

Multifokalite

Multifokalite::

ĐLK  % 15

ĐLK  % 15

ĐDK % 7

ĐDK % 7


ĐDK % 7

ĐDK % 7


Multisentrite

Multisentrite ::

ĐLK %11

ĐLK %11


ĐDK % 1

ĐDK % 1


James WH et al 

James WH et al World

World J of 

J of Surg

Surg Oncol

Oncol 2009

2009


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

TÜMÖR ÇAPI 

TÜMÖR ÇAPI 

2 cm den büyük 

2 cm den büyük tm

tm

ĐĐ

LK   %54



LK   %54

ĐDK  %48


ĐDK  %48

5 cm den büyük 

5 cm den büyük tm

tm

5 cm den büyük 



5 cm den büyük tm

tm

ĐLK   % 14



ĐLK   % 14

ĐDK  % 9.1 

ĐDK  % 9.1 

Arpino


Arpino G. 

G. Breast

Breast Cancer

Cancer Res

Res 2004

2004


Ortalama 

Ortalama tm

tm çapı: 

çapı: 


ILK:3.2 cm

ILK:3.2 cm

IDK:2.2 cm                                

IDK:2.2 cm                                

Yeatman

Yeatman TJ et al.



TJ et al.Annals

Annals of 

of Surg

Surg 1995



1995

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Đlk yapılan rezeksiyonda sınır 

Đlk yapılan rezeksiyonda sınır 

pozitifliği:

pozitifliği:

MKC

pozitifliği:



pozitifliği:

N=47 ĐLK, 150 ĐLK

N=47 ĐLK, 150 ĐLK



ĐLK da % 51

ĐLK da % 51



ĐDK da % 15 ( p<0.001) 



ĐDK da % 15 ( p<0.001) 

Moore


Moore MM et al 

MM et al Ann

Ann Surg

Surg 2000

2000


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

N=220 

N=220 


ĐLK=29 (% 13) 

ĐLK=29 (% 13) 

Peroperatif

Peroperatif reeksizyon

reeksizyon yapılan ĐLK 

yapılan ĐLK lı

hasta 18 (%62).



hasta 18 (%62).

hasta 18 (%62).

hasta 18 (%62).

Đkinci operasyon gerektiren ĐLK 

Đkinci operasyon gerektiren ĐLK lı

hasta 7 (%28). 



hasta 7 (%28). 

Fleming


Fleming FJ J of 

FJ J of Cancer

Cancer Surg

Surg 2004

2004


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐLK da MKC sonrası 

ĐLK da MKC sonrası reeksizyon

reeksizyon oranı 

oranı 


% 29

% 29--67 ,bunun %16

67 ,bunun %16--48’i 

48’i 


MASTEKTOMİYE DÖNÜŞ

% 29


% 29--67 ,bunun %16

67 ,bunun %16--48’i 

48’i 

mastektomiye



mastektomiye dönüyor. 

dönüyor. 

Keskek

Keskek M et al 



M et al Eur

Eur Surg


Surg Oncol

Oncol 2004,

2004,

Waljee


Waljee JF 

JF Ann


Ann Surg

Surg Oncol

Oncol 2008

2008


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

MKC‘DE LOKAL NÜKS  (ĐLK – ĐDK )


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

LENFATĐK TUTULUM

LENFATĐK TUTULUM

Çalışmaların çoğunluğunda önemli fark saptanmadı. 

Çalışmaların çoğunluğunda önemli fark saptanmadı. 

ĐLK’de

ĐLK’de daha fazla 



daha fazla aksiller

aksiller tutulum  

tutulum  

ĐLK’da


ĐLK’da % 51, 

% 51, ĐDK’da

ĐDK’da % 36 (p=0.025)

% 36 (p=0.025)

ĐLK’da

ĐLK’da % 51, 



% 51, ĐDK’da

ĐDK’da % 36 (p=0.025)

% 36 (p=0.025)

ĐLK’da


ĐLK’da %36.8, 

%36.8, ĐDK’da

ĐDK’da %34.4 (p<0.001)

%34.4 (p<0.001)

Yeatman

Yeatman TJ, et al. 



TJ, et al. Ann

Ann Surg


Surg 1995

1995


Wasif

Wasif N et al . 

N et al . Ann

Ann Surg


Surg Oncol

Oncol 2010

2010

Bazı çalışmada ise 



Bazı çalışmada ise ĐDK’da

ĐDK’da daha fazla tutulum saptandı.

daha fazla tutulum saptandı.

Sastre-Garau X, et al Cancer 1996

Toikkanen S. Br J Cancer 1997

Santiago RJ. Cancer 2005



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Karşılaştırmalı çalışmalarda SLN bulma 

Karşılaştırmalı çalışmalarda SLN bulma 

oranları yüksek;         

oranları yüksek;         

İLK  % 99

İLK  % 99--% 94.3  

% 94.3  

SLNB


İLK  % 99

İLK  % 99--% 94.3  

% 94.3  

İDK % % 97

İDK % % 97--% 93.2 

% 93.2 


Yanlış negatiflik oranları benzerdir.

Yanlış negatiflik oranları benzerdir.

İLK % 9 

İLK % 9 --% 28

% 28

İDK % 7.6 



İDK % 7.6 -- % 25

% 25


Straver ME Ann Surg Oncol 2010

James WH et al World J Surg Oncol 2009

Classe JM Cancer 2004


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Bilateralite

Bilateralite : %6.3

: %6.3--13 

13 


du

du Toit


Toit Rs

Rs Br


Br J 

J cancer


cancer 1989

1989


du

du Toit


Toit Rs

Rs Br


Br J 

J cancer


cancer 1989

1989


Ju

Ju--Hyun


Hyun Lee 

Lee World

World J of 

J of Surg

Surg Oncol

Oncol 2010

2010


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Karşı  Meme 

Karşı  Meme 



Takip

Olgu  (N)

ĐLK(%)

ĐDK(%)

P

Arpino  

2004

87 ay

4140 ĐLK

45169 ĐDK

20.9

11.2

0.001

2004

45169 ĐDK

Moran 

2009

6.8 yıl

142 ĐLK 

1760 ĐDK 

26

2

0.006

Vo TN et al

10 yıl

84 ĐLK , 1126 



ĐDK 

11.9


11.3

0.24


Santiogo RJ 

et al


10 yıl

193 ĐDK


55 ĐLK

12

8



0.40

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

MKC‘DE LOKAL NÜKS  (ĐLK – ĐDK )


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

LOKAL NÜKS (MKC – MRM) 


ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Hastalıksız 

Hastalıksız Sağkalım

Sağkalım

Đlk 6 yıl için ĐLK  

Đlk 6 yıl için ĐLK  

daha iyi, 

daha iyi, 

sonrasında ĐDK 

sonrasında ĐDK 

sonrasında ĐDK 

sonrasında ĐDK 

daha avantajlı.

daha avantajlı.

Pestalozzi (IBCSG)  2008



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

Genel Sağkalım 

ilk 10 yıl için 

ĐLK daha iyi 

sonra ĐDK

daha avantajlı.

sonra ĐDK

daha avantajlı.

Pestalozzi (IBCSG)  2008



N= 263408 

N= 263408 

ĐLK:27639  (%10.5)

ĐLK:27639  (%10.5)

Wasif

Wasif N.et al 



N.et al Ann

Ann of 


of Surg

Surg Oncol

Oncol 2010 

2010 


ĐLK:27639  (%10.5)

ĐLK:27639  (%10.5)

ĐDK: 235769  (89.5)

ĐDK: 235769  (89.5)

5 yıllık Evre karşılaştırmalı sağ kalım 

5 yıllık Evre karşılaştırmalı sağ kalım 

analizlerinde ER(

analizlerinde ER(--) grup haricinde tüm 

) grup haricinde tüm 

gruplarda, ĐLK de istatistiki anlamlı olarak sağ 

gruplarda, ĐLK de istatistiki anlamlı olarak sağ 

kalım avantajı olduğu tespit edildi.(p<0.001)

kalım avantajı olduğu tespit edildi.(p<0.001)

ER(


ER(--) gruplar arasında fark saptanmadı.

) gruplar arasında fark saptanmadı.



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER



ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

ĐNVAZĐV LOBÜLER KANSER

MKC’de reeksizyon ve mastektomiye 

MKC’de reeksizyon ve mastektomiye 

dönme oranı yüksek olmasına 

dönme oranı yüksek olmasına karşın

karşın lokal 

lokal 


nüks oranı daha yüksek değildir.

nüks oranı daha yüksek değildir.



SONSÖZ

SONSÖZ

N

N



0

0

hastalarda SLNB yapılabilir.



hastalarda SLNB yapılabilir.

Karşı memede ikincil tümör çıkma oranı 

Karşı memede ikincil tümör çıkma oranı 

daha yüksektir.

daha yüksektir.

Genel sağkalımı IDK’den daha kötü 

Genel sağkalımı IDK’den daha kötü 

değildir.



değildir.


Yüklə 1,71 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə