Dr. Mutlu Arat Kateter infeksiyonları ve tedavisi



Yüklə 1,27 Mb.
tarix03.02.2017
ölçüsü1,27 Mb.


Dr. Mutlu Arat

  • Kateter infeksiyonları ve tedavisi

    • Çıkış yeri infeksiyonu
    • Tünel infeksiyonu (cilt tünelli, Hickman benzeri kateterlerde)
    • Kateter ilişkili bakteriyemi

GUIDELINES ON THE INSERTION AND MANAGEMENT OF CENTRAL VENOUS ACCESS DEVICES IN ADULTS British Committee for Standards in Haematology (2006)

  • Kateter ilişkili bakteriyemi: Farklı zamanlarda alınmış iki kan kültüründe aynı organizmanın üremesi ve bunun kateter kolonizasyonu ili gösterilmesi*

  • Çıkış Yeri Inf: Çıkış yerinde eritem ve hassasiyet (<2,5 cm)

  • Tünel İnf: Kateter yolu boyunca ağrı ve hassasiyet





Yakınma ve Bulgular



Tedavi Yaklaşımı Rehber Önerileri

  • Tünelli olmayan SVK için

    • Genel durumu kötü olmayan hastalarda kateter rutin olarak ÇIKARILMAMALIDIR (D-III)
    • Kateter aşağıdaki durumlarda çıkarılmalı ve kültüre gönderilmelidir:
      • Çıkış yeri infeksiyonu veya sepsisin klinik bulguları varsa (B-III)
      • Kan kültürü (+) ya da SVK kılavuz tel kullanılarak değiştirilecek ve kantitatif /yarıkantitatif kültürlerde kolonize olduğu gösterilmişse (B-III)


Kİİ’da Tedavi Yaklaşımı Rehber Önerileri

  • Tünelli olmayan SVK için

    • Koa. (-) stafilakok üremesinde ya da lokal veya metastatik infeksiyon bulguları yoksa kateter yerinde bırakılabilir (C-III)
    • S.aureus üremesi olan KİKİ olan hastalarda, TEE ile vejetasyonlar aranmalıdır (B-II) TEE yapılamıyor ve TTE (-) ise, hasta yakından izlenmelidir


Kİİ’da Tedavi Yaklaşımı Rehber Önerileri

  • Tünelli SVK ve implante edilen araçlar için

    • Komplike infeksiyonlarda kateter ÇIKARTILMALIDIR (B-II)
    • Tünel ve cep infeksiyonu olmaksızın, komplike olmayan infeksiyonlarda, S.aureus, Koagülaz (-) stafilakok ya da Gr(-) basil üremesi durumunda, 2 hafta süre ile sistemik a.b.+ a.b. solüsyonla kapama denenerek, kateter çıkarılması önlenebilir (B-II)


Kİİ’da Tedavi Yaklaşımı Rehber Önerileri

  • Tünelli SVK ve implante edilen araçlar için

    • Cep infeksiyonu ya da port absesi durumunda kateter çıkarılmalı ve 7-10 gün süre ile a.b. ile tedavi edilmelidir (C-III)
    • Yeni tünelli kateter takılması, uygun a.b. kullanımı başlanması ve kontrol kültürlerinin (-) olmasına kadar ertelenmelidir (B-III)
    • Zaman elveriyorsa, yeni kateter takılması, a.b. Tedavisinin tamamlanması ve ardından kontrol kültürlerinin (-) gelmesine kadar ertelenmelidir
    • (C-III)


Tedavi / Treatment



Kateterli FEN’li Hastaya Yaklaşım






Yüklə 1,27 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə