DİĞer beta-laktam antiBİyotikler ve Lİnkozamidler dr. Barış karadaş



Yüklə 68 Kb.
tarix09.02.2017
ölçüsü68 Kb.
#8027


DİĞER BETA-LAKTAM ANTİBİYOTİKLER ve LİNKOZAMİDLER

  • Dr.Barış KARADAŞ


DİĞER BETA-LAKTAM ANTİBİYOTİKLER

  • Karbapenemler

  • İmipenem

  • Meropenem

  • Monokbaktamlar

  • Aztreonam



Penisilin Bağlayan Proteinler



İMİPENEM

  • Kromozom ve plazmid aracılı beta-laktamazlara ileri derecede dayanıklıdır.

  • Antibakteriyel spektrumu penisilinlere ve sefalosporinlere göre daha geniştir.

  • Gr(+) kok, Gr(-) aerobik basiller, Anaeroblar, Mikobakterilere karşı etkilidir.



Endikasyonları

  • Alt solunum yolu infeksiyonları,

  • Komplikasyonlu-komplikasyonsuz idrar yolu infeksiyonları,

  • İntraabdominal ve jinekolojik infeksiyonlar,

  • Kemikler ve cilt infeksiyonları,

  • Bakteriyel septisemilerde kullanılır.



  • Böbrekte proksimal tubulus hücrelerinde bulunan dihidropeptidaz enzimi ile inaktive edilir.Bu nedenle silastatin sodyum ile kombine kullanılır.

  • En sık görülen yan tesirleri: tahrişe bağlı lokal reaksiyonlar, flebit. tromboflebit, bulantı, kusma, ciltte döküntü, hipotansiyon, başdönmesi, somnolens ve konfüzyondur.

  • Serum transaminazlarını seyrek olarak yükseltebilir. Diğer geniş spektrumlu ilaçlar gibi mide-barsak kanalı ve diğer yerlerde süperinfeksiyon yapabilir.



Meropenem

  • Renal dihidropeptidaza dayanıklı olduğu için tek başına parenteral kullanılır.

  • Antibakteriyel spektrumu imipeneninkine benzer, ona rezistan Pseudomonas aeruginosa etkilidir.

  • İmipeneme göre daha az yan tesir yapar.



Aztreonam

  • Dar spektrumlu bir kemoterapötiktir.

  • Belirli aerobik gram-negatif bakterilere etkilidir.

  • Gram-negatif bakteri infeksiyonlarında aminoglikozidler yerine kullanılabilir, nefrotoksik ve ototoksik değildir.

  • Duyarlı gram-negatif bakterilere bağlı:

  • Ağır idrar yolu, Alt solunum yolu, intraabdominal, intrapelvik. kemik ve eklem infeksiyonları

  • Septisemilerde

  • Akut komplikasyonsuz gonorede kullanılır.



  • Karma infeksiyonlarda antistafilokokal penisilinler, vankomisin, klindamisin ve metronidazol veya diğer 5-nitroimidazollerle kombine edilerek antibakteriyel spektrumu genişletilebilir.

  • Olguların yaklaşık % 10'unda D grubu streptokok superinfeksiyonu yapar.



Linkozamidler

  • Linkomisin doğal antibiyotik, klindamisin yarı sentetik bir antibiyotiktir.

  • Linkozamidler bakterilerin 50S ribozomal alt-birimlerine protein sentezini inhibe ederek bakteriyostatik etkinlik gösterir.

  • Bağlanma yeri eritromisin ve kloramfenikolun bağlanma yerine bitişiktir, üç farklı antibiyotik birbirlerinin antibakteriyel etkilerini antagonize ederler, bu nedenle birlikte kullanılmaları tavsiye edilmez; ayrıca aralarında çapraz-resistans vardır.



  • Gram-pozitif bakteri ve gram-negatif anaerob bakterilerin çoğuna etkilidir.

  • Klindamisin mide-barsak kanalından absorpsiyonu tamdır, plazma proteinlerine % 90 oranında bağlanır.

  • İltihap hücrelerine, dokulara ve vücut sıvılarına (balgam, akciğer, karaciğer, safra, safra kesesi, apendiks, yumşak dokular, kemikler, eklemler ve prostat dahil) iyi nüfuz eder; fakat menenjit halinde bile BOS’a, göze az nüfuz eder.



  • Klindamisin'in en önemli kullanılış yeri Bacteroides fragilis'in genellikle aerobik gram-negatif basillerle birlikte neden olduğu karın içi ve pelvis içi (jinekolojik) infeksiyonlardır.

  • Anaerob bakterilere bağlı akciğer absesi, mastit ve diğer yumuşak doku infeksiyonları ve dekubitus ülserlerine karşı da kullanılır.

  • Gr(+) kokların yaptığı septik artrit, akut ve kronik osteomyelit, sinüzit ve mastoiditte kullanılır.

  • Apendektomi, kolorektal veya ürolojik cerrahi girişimde AG kombine edilerek profılaktik olarak kullanılır.



  • Alternatif olarak kullanıldığı durumlar:

  • Clostridium perfringens ve Actinomyces israeili infeksiyonlarında penisilin G'nin alternatifi,

  • Inflamatuvar akne tedavisinde doksisiklin ve eritromisin'in alternatifi,

  • Diş kaynaklı (odontojenik) orofasiyal infeksiyonlarda penisilin G veya V'nin alternatifi

  • Gram-pozitif kokusların yaptığı infeksiyonlarda (Staf.lar dahil) penisilinlerin veya eritromisin'in alternatifi



  • Yan tesirleri:

  • En sık yan tesirleri diyare, bulanti ve kusmadır: barsak koliği yapabilirler.

  • En ciddi yan tesir, antibiyotiğe bağlı psödomembranöz kolittir. Belirtileri, sulu, mukuslu ve kanlı diyare, kolik biçiminde karın ağrısı, ateş ve lökositozdur.

  • En sık yapanlar başta linkozamidler ve onlardan sonra ampisilin, amoksisilin ve sefalosporinlerdir.

  • Etyolojik etken enterotoksijenik Clostridium difficile nin salgıladığı toksinlerdir.



  • Psödomembranöz kolit tedavisi:

  • Vankomisin veya metronidazol ve ornidazol gibi nitroimidazol türevi ilaçlar verilir.

  • Barsakta toksini bağlayıp nötralize eden kolestiramin veya kolestipol gibi anyon-değiştirici reçineler ağızdan verilir.



  • Ender olarak alerjik belirtiler, kemik iliğinde reversibl inhibisyon, ciltte Stevens Johnson sendromu yapabilirler.

  • Linkozamidler, nöromüsküler bloke edici ilaçların etkinliğini artırabilirler.

  • Aşağıdaki ilaçlarla kimyasal geçimsizlik gösterir:

  • Ampisilin,

  • Aminofilin,

  • Barbitüratlar,

  • Fenitoin,

  • Kalsiyum glukonat,

  • Magnezyum sülfat



Kataloq: Donem3 -> KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Farmakoloji
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Hepatit viruslari ve enfeksiyon oluşturma mekanizmalari prof. Dr. Ömer poyraz
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> YÜzeyel mikozlar prof. Dr. Zeynep SÜmer
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Firsatçi mikozlar prof Dr Zeynep SÜmer
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Subkütan mikozlar prof. Dr. Zeynep SÜmer
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Gerçek sistemiK (endemiK) Mİkozlar koksidiyoidomikoz(is)
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Ateş ve nba dr İlyas DÖkmetaş
KomiteIIHastaliklarinBiyolojikTemeleriII -> Streptokok ve Pnömokokların mikrobiyolojisi ve enfeksiyon oluşturma mekanizmaları Streptococcaceae ailesinde
Farmakoloji -> Kemoterapötiklere Giriş İnfeksiyon Tedavisinin Farmakolojik ve Farmakokinetik Esasları Doç. Dr. M. Kemal yildirim

Yüklə 68 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2022
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə