Ўзбекистон Стоматологлар Ассоциацияси «Stomatologiya» илмий-амалий журнал
Yüklə 1,27 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
pH ИИГЗ До лечени
я Через недел ю На 30- й день До лечени
я Через недел ю На 30- й день До лечени
я Через недел ю На 30- й день До лечени
я Через недел ю На 30- й день Группа сравне-
ния 1,54±0,
27 0,97±0,
20 0,54±0,
21 1,12±0,
18 0,60±0,
17 0,09±0,
03 6,88±0,
14 6,97±0,
13 6,99±0,
13 1,17±0,
14 0,73±0,
36 0,4±0,3
7 Основ-
ная группа
1,34±0, 19
0,83±0, 16
0,47±0, 13
1,08±0, 12
0,57±0, 11
0,10±0, 02
6,93±0, 11
7,03±0, 09
7,06±0, 09
1,2±0,0 7 0,16±0, 18 0,1±0,1
3
У пациентов обеих групп после
сниятия брекет-системы наблюдалось улучшение гигенического состояния и нормализация пародонтологического статуса. Для основной группы и
сравнения установлено значимое изменение индексов Грина-
Вермильона (см. рис. 3) и PMA (см. рис. 4) в парах "До лечения - Через неделю" и "Через неделю - На 30-й день".
56
56 0 0,2 0,4 0,6
0,8 1 1,2 1,4 1,6
Группа сравнения Основная группа До лечения Через неделю На 30-й день
Рис. 3. Динамика изменения индекса Грина-Вермильона после удаления брекет-системы
0
0,4 0,6
0,8 1 1,2 Группа сравнения Основная группа До лечения Через неделю На 30-й день
Рис. 4. Динамика изменения индекса PMA после удаления брекет- системы
У всех обследуемых значения pH ротовой жидкости не выходили за рамки рабочего диапазона пасты «Sensitive Pro-Relief». Во всех случаях наблюдалось незначимое изменение pH ротовой жидкости через неделю и на 30-й день после начала курса лечения. В результате объективного стоматологического обследования 31
пациента с жалобами на гиперестезию твёрдых тканей
зубов, возникшую после снятия брекет-системы, были выявлены признаки гиперестезии І и ІІ степени. Причем наиболее выраженной была реакция на температурные раздражители
57
57 (холодовая проба). Согласно данным анамнеза у некоторых пациентов болевые ощущения появлялись не
только при
вдыхании холодного воздуха и чистке зубов, но и при приеме пищи. У
основной группы сразу после втирания десенситайзерной пасты «Sensitive Pro-Relief» отмечалось полное
устранение жалоб на гиперестезию. Проведение диагностических проб с использованием различных раздражителей подтвердило результат у 85% пациентов этой группы. При
сопоставлении полученных результатов с показателями группы сравнения было выявлено достоверное устранение симптомов гиперестезии дентина, что
подтвердило терапевтическую эффективность десенситайзерной пасты
«Sensitive Pro-Relief». Обследование пациентов этой группы на 7-й и 30-й день показало стабильный клинический эффект, так
как у подавляющего большинства пациентов (90% к 30- му
дню исследования) по- прежнему отсутствовали жалобы на гиперестезию дентина и при объективном обследовании не было выявлено реакции на различные виды раздражителей (см. рис. 5).
0
0,4 0,6
0,8 1 1,2 Группа сравнения Основная группа До лечения Через неделю На 30-й день
Рис. 5. Динамика изменения индекса интенсивности гиперестезии зубов после лечения
Кроме того, все пациенты отметили приятный вкус и запах пасты, что имеет большое значение для использования данного продукта в практике детской стоматологии. У пациентов группы сравнения после втирания десенситайзерной пасты в первое посещение не было получено антисенситивного эффекта. Только на 7-й день лечения у 30% больных исчезли симптомы гиперестезии к различным раздражителям, на 30-й 58
58 день количество пациентов с купированием явлений
гиперестезии возросло до 60%. Следует заметить, что пациенты этой группы отмечали постепенное снижение интенсивности болевой реакции от сильной до слабой на протяжении лечения. Таким образом, применение десенситайзерной пасты химического механизма действия позволило получить удовлетворительный антисенситивный эффект только к 4-й неделе от начала лечения. Полное
устранение болевой
чувствительности было достигнуто у 60% пациентов, у 40% больных сохранилась слабая
болевая реакция
на холодовой раздражитель. В обеих группах значимое изменение ИИГЗ
наблюдается лишь в паре "До лечения - Через неделю", в то время как снижение ИИГЗ на 30-й день после лечения по сравнению со значением, полученным через неделю после начала
лечения, является статистически незначимым. Проведенные клинические исследования показали высокую десенситайзерную
активность профессиональной пасты «Sensitive Pro-Relief» при лечении синдрома гиперестезии, возникающей у детей после снятия брекет-системы. Выводы 1.
При возникновении гиперестезии твёрдых тканей зубов у детей на фоне ортодонтического лечения с использованием брекет- системы
следует отдавать предпочтение десенситайзерным пастам, позволяющим добиться не только
обтурации открытых дентинных канальцев и дефектов эмали, но и реминерализирующего эффекта. 2.
Профессиональная паста «Sensitive Pro-Relief» оказывает моментальное и пролонгированное десенситайзерное воздействие на ткани зуба, которое сохраняется на протяжении 30 дней,
что подтверждается достоверным снижением индексов гиперестезии зубов. 3.
Приятные органолептические свойства, натуральный состав пасты
«Sensitive Pro-Relief», а также возможность получения моментального десенситайзерного эффекта в одно посещение создают дополнительную позитивную мотивацию для использования данного продукта в детской
стоматологии. Литература 1.
В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.:Медицинская книга. – 2001. – С.206-212. 2.
О.В. Комплексная профилактика основных стоматологических заболеваний у детей
при ортодонтическом лечении. //
Вісник стоматології. – 2010. – №3. – С. 78-84. 3.
Г.Ф., Ашаренкова О.В. Антибляшечная и противовоспалительная активность лечебно-профилактического 59
59 антисенситивного комплекса «Colgate Sensitive Pro-Relief» (профессиональная и зубная паста) при
лечении гиперестезии, сопутствующей генерализованному пародонтиту. // Современная стоматология. – 2011. – № 2. – С.38-43. 4.
Г.Ф., Савченко Н.В., Горбань Я.С. Новая десенситайзерная паста «Sensitive Pro-Relief» (Colgate) при лечении синдрома гиперестезии у больных генерализованным пародонтитом. // Современная стоматология. – 2010. – № 2. – С.41-46. 5.
Г.Ф., Савченко Н.В. Возможности применения новой
десенситайзерной пасты «Sensitive Pro-Relief» (Colgate) при лечении гиперестезии твёрдых тканей зубов у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. // Современная стоматология. – 2010. – № 4(53). – С.3-6. 6.
Федоров Ю.А.,
Дрожжина В.А.Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. Новые
данные о распространённости, клинике и особенностях лечения некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии.. – 1997. –№ 10 (специальный выпуск). – 145 с. 7.
Г.Ф., Копчак О.В. Основні аспекти етіології, патогенезу, клініки та лікування цервікальної гіперестезії: Метод.рекомендації. – К., 2008. – 26 с.
Резюме Показана возможность устранения гиперестезии твёрдых тканей зубов у детей, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем.
The possibility of relieving hyperesthesia of the hard dental tissues
in children undergoing orthodontic treatment with braces has been demonstrated.
В помощь практикующему врачу
БОЛАЛАРДА ОҒИЗ БЎШЛИҒИ ШИЛЛИҚ ҚАВАТИНИНГ ЯЛЛИҒЛАНИШ ОМИЛЛАРИ Г.Р. Шукурова, Ф.Х. Якубова Тошкент педиатрия тиббиёт институти
Инсон организмида учрайдиган барча касалликлар ичида стоматологик касаллар энг кўп тарқалгандир. Танамизнинг барча аъзолари ичида оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги учраши мумкин бўлган касалликлар кўплиги ва турли ранг-баранглиги билан алоҳида ажралиб туради [13]. 60
60 Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати ошқозон ичак
тизимининг бошланғич қисми бўлиши боис, боланинг туғилиш соатлариданоқ ва бутун умри давомида оғиз бўшлиғи органларининг вазифалари билан боғлиқ маҳаллий ва ташқи омиллар таъсиротига учрайди [1,9]. Бундан ташқари боланинг бутун организмида содир бўладиган барча физиологик ва патологик жараёнларни қай тарзда бораётгани оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватида намоён бўлади. Оғиз бўшлиғи шиллиқ
қавати касалликларини даволаш жараёнида стоматолог – педиатр
касалликларнинг этиологияси, патогенезини билиш билан бир қаторда боланинг оғиз бўшлиғига бир вақтнинг ўзида таъсир этувчи маҳаллий ва умумий фаткорларни ҳисобга олиши, тўғри анамнез йиғишни, клиник текширувларни педиатр, невропатолог ва бошқа
мутахассислар билан
оқилона ўтказиши, қўшимча текширув усулларидан (цитология, биопсия, биологик синамалар) фойдаланиши муҳим хисобланади. Бир қатор шиллиқ
қават касалликлари катталарда ҳам учрайди, лекин ёш болаларда умумий ўзгаришларнинг ўткир кечиши билан фарқланади [2,9].
Баъзи касалликлар фақат эмизикли болаларда (Беднар афтаси) ёки асосан ёш болаларда (ўткир герпетик стоматит, қизамиқли стоматит, дифтерияли стоматит, скарлатинадаги стоматит) учрайди. Шу билан бир қаторда баъзи касалликлар ёш болаларда умуман учрамайди. (лейкоплакия, пўрсилдоқ) [10,11]. Кўкрак
ёшидаги болаларда Беднар афталари қайд қилиниб, афта қаттиқ ва юмшоқ танглай чегарасида жойлашади. Этиологик омил бўлиб онасидаги кўкрак учларининг дағаллиги ёки дағал сўрғичлар бўлиши мумкин. Боланинг сут эмишга қийналиши шифокорга шикоят қилишига сабаб бўлади [4,11]. Болаларда оғиз бўшлиғи
шиллиқ қавати
касалликларини таснифлашда этиологик омилларни хисобга олиш мақсадга мувофиқдир. Бунда бир вақтда бола организмига бир қатор омилларни таъсири бўлиши
мумкинлиги (травма, инфекция, аллергия, аъзолардаги ўзгаришлар)ни тўғри таҳлил қилиш самарали даволаш
усулининг кафолати бўлар эди. Шунинг учун ҳам оғиз
бўшлиғи шиллиқ
қаватидаги патологик жараёнлар муаммосини стоматолог-педиатр бошқа
мутахассислар билан
биргаликда ёндашиб ҳал қилишини эътиборли деб ҳисоблаймиз. Болаларда оғиз
бўшлиғи шиллиқ қаватининг яллиғланиш омилларига тўхталадиган бўлсак, биринчи
навбатда механик
шикастланишлар ҳақида маълумот берамиз. Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати болаларда нозик эпителий қаватидан иборат бўлиб овқатланиш вақтида механик ва физик таъсирлар унга жароҳат етказмайди. Лекин шу таъсирловлар кучлироқ бўлса, патологик ўзгаришлар юзага келиши мумкин. Болаларда оғиз бўшлиғи шиллиқ
қаватининг травматик шикастланиши декубитал эрозия ёки
61
61 яралар деб юритилиб, улар эрта чиққан тишлар ҳисобига (тил ости юганчасида), кариес туфайли юзага келган тишлардаги ўткир қирралар (лунж ёки милк ёнида), қимирлаб турган сут тишлари таъсирида (милк, лунж ва тилда) бўлиши мумкин. 1-3 ёшли болаларда оғиз бўшлиғи
шиллиқ қаватининг декубитал эрозиялари ўткир учли ёт жисмлар ҳисобига (писта пўчоғи, олма уруғи)
бўлиши мумкин.
Механик шикастланишлар болалардаги зарарли одатлар – тилни тишлаш, лаблар ва лунжни тишлаш туфайли
ҳам бўлади.
Бундан ташқари термик травмалар (иссиқ овқат, сут, чой) таъсирида кузатилади. Бунда асосан лаблар, тил
учи, қаттиқ
танглай жароҳатланади. Болаларда кимёвий шикастланишлар асосан уй рўзғорда ишлатиладиган кислота ва ишқорлар туфайли бўлиб, бунда нафақат оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати, балки ютқин ва қизилўнгачда ҳам куйиш даражасини кўришимиз мумкин. Бундан ташқари кимёвий куйишлар стоматологияда ишлатиладиган дори ашёлари – фенол, формалин, спирт, эфир туфайли ҳам эҳтиётсизлик натижасида юзага келади. Болаларда оғиз
бўшлиғи шиллиқ
қавати нурланиш таъсирида ҳам
шикастланиши мумкин [5,6,9]. Бундан ташқари болаларда оғиз бўшлиғи шиллиқ
қаватининг механик шикастланишлари нотўғри қўйилган пломбалар, ортодонтик аппаратлар ва шифокор-стоматолог томонидан даволаш вақтидаги қўпол ҳаракатлар туфайли ҳам бўлиши мумкин [7]. Оғиз
бўшлиғи шиллиқ
қаватининг яллиғланиши инфекцион омиллар – грипп вируси (гриппдаги стоматит), оддий герпес вируси (ўткир
герпетик стоматит), фильтрланувчи вирус (қизамиқдаги стоматит), Леффлер таёқчаси (бўғмали стоматит), гемолитик стрептококк (қизилча) вирус
(Филатов касаллигида), коксаки А вируси
(герпангина), оғиз
бўшлиғида гигена
даражасини пасайиши туфайли стрептококк, стафилакоккли стоматитлар қайд қилинади [3,8,9,11,15]. Овқатланиш рациони
бузилиши, оғизда
гигиена даражасини ёмонлиги туфайли, бола организмининг ҳимоя
кучлари пасайганда, оғир инфекцион касалликлардан сўнг баъзан Венсан ярали – некротик гингивостоматити учраши мумкин.
Касалликни қўзғалишида оғиз бўшлиғидаги спирохеталар ва
урчуқсимон таёқчанинг патогенлашуви муҳим ҳисобланади. Оғиз бўшлиғи шиллиқ пардасидаги ярали-некротик ўзгаришлар қон касалликларида (лейкоз, апластик анемия) ҳам учраши туфайли
дифференциал ташхис
қўйишда қон
клиник таҳлилини ўтказиш ўта муҳим ҳисобланади [9]. Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати касалликлари орасида энг кўп учрайдигани – сурункали қайталанувчи афтоз стоматит бўлиб, унинг қайд қилиниши 5-50% ни ташкил қилади.
Кўпгина муаллифларнинг фикрича 60% бу касаллик ошқозон ичак тизими касалликлари натижасида юзага
келади. [13]. Бошқа муаллифларнинг 62
62 маълумотларига кўра касаллик ривожланишида инсон жисмидаги иммунитет тизими бузилишлари, инфекцион-аллергик омиллар
туфайли реактивликни пасайиши ва сенсибилизация муҳим ўрин тутади [12-14]. Оғиз
бўшлиғи шиллиқ
қаватининг яллиғланиши махсус инфекция таъсирида ҳам кузатилади. Бунда кандида замбуруғлари орқали кандидоз стоматитлар ривожланади, сил таёқчаси оғиз бўшлиғида туберкулёз яраларини қўзғатади, рангпар
трепонемалар туфайли
туғма сифилисда оғиз шиллиқ қаватида папулалар, лабларда диффуз қизил инфильтрация пайдо бўлиши
хос булиб,
бундай ҳолатларда махсус диспансер назоратида даволаниш мақсадга мувофиқдир. Тиббиётдаги охирги
маълумотларга кўра
5% янги
туғилган чақалоқларда ва 10% кўкрак ёшидаги болаларда кандидоз стоматитлар учраши қайд қилинган [8].
Бола организмининг аллергияга мойиллик ҳолатларида (озиқ-овқат, дори-дармон ва бошқалар) аллергик стоматитлар – сурункали қайталанувчи афтоз стоматитлар, Бехчет синдроми, кўп шаклли экссудатли эритема, Стивенс- Джонсон синдроми каби ҳолатлар қайд этилади [9]. Булардан ташқари болаларда оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги патологик жараёнлар ошқозон ичак тизими, эндокрин тизими, жигар, юрак-қон томир тизими,
гиповитаминоз, қон касалликларида ҳам кузатилади ва ҳар бир ҳолат учун муайян клиник кўринишлар ва симптоматикага эга бўлиб, тўғри анамнез тўплашни, қўшимча махсус текширувларни ўтказишни ва
тегишли мутахассисларни даволаш жараёнига жалб қилишни тақазо этади [9]. Болаларда нисбатан кам
учрайдиган касалликларга туғма пуфакча ва оғиз бўшлиғидаги қизил ясси темиратки мисол бўлади. Бунда туғма пуфакча учун наслий омил хос бўлса, қизил
ясси темиратки ривожланишида оғиз
шиллиқ қаватининг сурункали механик
травмадан (тишларни ўткир қирралари, даволанмаган тишлар) шикастланиши, сурункали инфекция ўчоқларининг бўлиши аҳамиятли белгилар ҳисобланади [9]. Болаларда оғиз бўшлиғи
шиллиқ қаватидаги патологик жараёнлар орттирилган иммун
танқислиги вируси
(ВИЧ) натижасида ҳам кузатилади. Бунда дастлабки белги – оғиз бўшлиғи шиллиқ
қаватидаги турғун
кандидомикоз стоматити қайд қилиниб, ярали некротик гингивостоматит, чуқур
яралар пайдо бўлиши, сурункали афтоз стоматитлар, идиопатик тромоцитопения, оғиз бўшлиғидаги вирусли
стоматитлар, сочли
лейкоплация, Капоши саркомаси каби
клиник белгиларни ҳам кузатилиши касалликнинг ранг-
баранг клиник
белгиларига бойлигидан далолат беради. Болалар стоматологларининг асосий вазифаси бу – касалликларни олдини олишдир. Жаҳон Соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотларига асосан
оғиз 63
63 бўшлиғининг шахсий гигиенаси стоматологик касалликларни олдини олишда муҳим омил ҳисобланади. Оғиз
бўшлиғини шихсий
гигиенасини мунтазам равишда олиб борилиши тиш касалликларин 45- 50%, оғиз шиллиқ қавати ва пародонт касалликларини 60% камайишини таъминлайди [2]. Юқорида қайд қилганларимиз болалардаги оғиз бўшлиғи шиллиқ қаватидаги патологик жараёнларни ривожланиши омиллари бўлиб,
уларни билиш ва таҳлил қилиш тўғри ташхислаш ва махсус даво- профилактик чора-тадбирларини мутахассислар (педиатрлар, инфекционистлар, невропатологлар) ҳамкорлигидаги тўғри ташкил
қилиш, замонавий дори- дармонларни қўлланган ҳолида
самарали натижалар беради. Бу эса болаларни соғлом ўсиб
ривожланишини кафолатлайди. Адабиётлар 1. Абдуллаева З.А. Состояние полости рта и слюнных желез у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких в процессе комплексного лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ташкент, 1998. – 17 с. 2. Акилов Г.А. и др. Проблемы стоматологии детского возраста // Stomatologiya. – 2005. – №3-4. – С. 155-158. 3. Вахабов Х.В., Алимова Р.Г. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта встречающиеся у детей и подростков: Пособие для врачей. – Ташкент, 2014. 4. Гаффаров С.А. ва бошқ. Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати ва лаб касалликлари: Тиббиёт ўқув
юртлари учун ўқув қўлланма. – Тошкент, 2008 5. Жуматов
У.Ж. Стоматологический статус детей в экологически неблагополучных районах Узбекистана и разработка лечебно-профилактических мероприятий: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Ташкент, 1994. 31 с. 6. Жуматов У.Ж. Влияние экологических факторов на иммунологические показатели полости рта у детей // Стоматология. – 1996. – №4. – С. 33-35. 7.
Жуматов О.У.
Совершенствование комплексного лечения и профилактики протезного стоматита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ташкент, 2007. – 19 с. 8.
Йўлдошхонова О.С.,
Мухамедова М.С. Эффективность применения препарата «Цитеаль» при кандидозных стоматитах у детей // Stomatologiya. – 2005. – №3-4. – С. 158-160. 9. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. – М.:
Медицина,1991. 10.Комилов Х.П. ва бошқ. Оғиз бўшлиғи – шиллиқ пардаси касалликлари. – Тошкент, 2005. 11. Махсудов С.Н., Шукурова Г.Р. Болалар стоматологияси. – Тошкент, 2009 12.
Махсумова С.С.,
Йўлдашханова О.С., Шукурова Г.Р. Применение препарата Имудон при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.
13. Рустамова Д.А. Значение Вобэнзима в комплексим лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита: Автореф. дис. 64
64 … канд. мед. наук. – Ташкент, 2007. – 18 с. 14. Сафаров Т.Х., Бекжанова О.Е. Лечение
хронического рецидивирующего афтозного стоматита стрепсилс плюс сприм // Stomatologiya. – 2005. – №3-4. –С. 8- 11.
15. Шукурова Г.Р. Клинико- иммунологические и микробиологические особенности у детей, больных
острым герпетическим стоматитом, и совершенствование методов лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ташкент, 1999. – 18 с.
Резюме Приводятся сведения о факторах возникновения стоматитов у детей. Для проведения успешного лечения
этих заболеваний стоматолог-педиатр должен
тщательно собрать
анамнез, провести всестороннее клиническое обследование ребенка совместно с педиатром, невропатологом и другими специалистами, использовать дополнительные методы исследования такие как цитология, биопсия, общий анализ крови, биологические пробы. Yüklə 1,27 Mb. Dostları ilə paylaş:
|