Yer Kürrəsi əhalisini təxminən 5%-i hbv- infeksiyasına xroniki yoluxub



Yüklə 446 b.
tarix16.02.2017
ölçüsü446 b.







Yer Kürrəsi əhalisini təxminən 5%-i HBV- infeksiyasına xroniki yoluxub

  • Yer Kürrəsi əhalisini təxminən 5%-i HBV- infeksiyasına xroniki yoluxub

  • -350 milyon insan, yoluxmuşların 75%-dən çoxu Asiya-Sakit okean regionunda yaşayır

  • Hepatit B ölüm səbəbləri arasında 10-cu yerdədir

  • Hər il 1 milyondan çox insan aşağıdakı fəsadlardan tələf olur:

      • Qaraciyər sirrozu
      • Qaraciyər dekompensasiyası
      • Hepatosellyulyar karsinoma


DNT tərkibli virus olub Hepadnaviridae ailəsinə daxildir

  • DNT tərkibli virus olub Hepadnaviridae ailəsinə daxildir

  • Xroniki HBV infeksiyalı xəstənin qanında 200 mlrd-a qədər virion olur

  • Hər gün 100 mlrd-a qədər yeni virion sintez oluna bilər

  • Qan zərdabında HBV yarım-yaşama dövrü 24-48 saat təşkil edir

  • Yoluxmuş hepatositin yarım-yaşama dövrü 10-100 gün təşkil edir









Parenteral

  • Parenteral

  • - Qan və qan məhsullarının köçürülməsi

  • - İnyeksion narkomaniya

  • - tibbi müdaxilələr

  • Perinatal

  • Cinsi

  • Məişət-təması







Təbii:

  • Təbii:

  • Cinsi:

    • Ər-arvad HBeAg(+) - 78%
    • HВeAg(-) - 25%
    • Fahişələr – 56%
    • Fahişəlik + narkomaniya – 75%
    • homoseksualizm – 70%
  • Hamiləliyin müddətlərinə görə:

    • I-II - minimal
    • III ~100% kəskin hepatitdə
    • III ~ 90% xroniki hepatitdə
  • Məişət-təmas- 17%

  • Sporadik - 25%

  • Qansoran buğumayaqlılar (moskitlər)





HBV-üçün – 30%

  • HBV-üçün – 30%

  • HCV-üçün – 3%

  • HIV-üçün – 0,3%







- Fibroz

  • - Fibroz

  • - Sirroz

  • - HSK

  • - Ölüm





  • Azərbaycanda hamilə qadınlarda virus hepatitləri ilə xəstələnməin dəqiq statistikası yoxdur.

  • Adətən hamilə qadınlarda virus hepatitlərinin qeydə alınan tezliyi həmin ərazidə yaşayan eyni yaş qrupunda olduğuna yaxındır.

  • (Koвальева T.A. Актуальні інфекційні захворювання: клініка, діагностика, лікування та профілактика», 24-25 ноября 2010 г., Київ )





Aktiv şikayətlər yoxdur

  • Aktiv şikayətlər yoxdur

  • Sarılıq və intoksikasiya xarakterik deyil

  • Palmar eritema

  • Damar ulduzcuqları

  • hepatomeqaliya

  • Ağrı sindromunun olmaması

  • Bəzən splenomeqaliya





Hamiləlik qaraciyərin zədələnməsi dərəcəsini artırmır

  • Hamiləlik qaraciyərin zədələnməsi dərəcəsini artırmır

  • Bəzən doğuş ərəfəsində virus prosesinin reaktivasiyası qeyd olunur

  • [Lin et al. J Med Virol 1989]

  • Hamiləlik zamanı viremiyanın evolyusiyası müxtəlifdir:

  • stabil

  • Hamiləliyin sonunda və ya dərhal doğuşdan sonra viremiya səviyyəsinin 1 log artması

  • [Soderstrom et al, Scand J Infect Dis 2003]



Uşağın yoluxması

  • Uşağın yoluxması

  • 5-10% - bətndaxili [Krugman, 1988]

  • >90% - intranatal [Фарбер Н.А., 1980]

  • Nadir hallarda– postnatal [Lee A., et al., 1978]





Anada HBeAg+ və yüksək virus yükü

  • Anada HBeAg+ və yüksək virus yükü

  • Hamiləliyin III trimestrində və doğuşdan sonra kəskin B virus hepatiti (viremiyanın piki)

  • Akuşer faktorlar (maşalar, epiziotomiya, doğuşun müddəti)

  • Vaksinasiyaya zəif immun cavab, vaksinə rezistent HBV-mutant virus



Anada HBV DNT > 1,5 х 105 nüsxə/ml bətndaxili otürülmə ilə dürüst assosiasiya olunur (P=0.025)

  • Anada HBV DNT > 1,5 х 105 nüsxə/ml bətndaxili otürülmə ilə dürüst assosiasiya olunur (P=0.025)

  • Bu zaman doğuş üsulu və ananın HBeAg statusu dürüst fərqlənmir





Kəskin fulminant hepatit həyatın 3 ayında inkişaf edir (nadir halda) (ana HBeAb -, HbeAg+, DNT HBV+)

  • Kəskin fulminant hepatit həyatın 3 ayında inkişaf edir (nadir halda) (ana HBeAb -, HbeAg+, DNT HBV+)

  • [Terazawa S et al, Pediatr Res 1991]

  • Xroniki virus hepatiti В – 90% (çox vaxt simptomsuz)













ÜST tövsiyyələri

  • ÜST tövsiyyələri

    • İlkin profilaktika
      • Qan, plazma,orqan və toxuma, sperma donorlarının skrininqi
      • Plazmadan alınan preparatlarda virusun inaktivləşdirilməsi
      • Dəfələrlə istifadə olunan tibbi alətlərin(cərrahi və stomatoloji) müvafiq sterilizasiyası
      • Riskin azaldılması üçün məsləhətlər və xidmətlər
    • İkincili profilaktika
      • Risk qruplarınıdan olan şəxslərin aşkarı, konsultasiyası və müayinəsi
      • Yoluxmuş şəxslərə tibbi yardım
    • Professional və ictimai təhsil
    • Profilaktik tədbirlərin effektivliyi və tendensiyasının monitorinqi məqsədilə nəzarət və tədqiqatlar


İynə və şprislərin dəyişdirilməsi proqramları

      • İynə və şprislərin dəyişdirilməsi proqramları
    • İkincili profilaktika
      • Risk qruplarınıdan olan şəxslərin aşkarı, konsultasiyası və müayinəsi
      • Yoluxmuş şəxslərə tibbi yardım
    • Professional və ictimai təhsil
    • Profilaktik tədbirlərin effektivliyi və tendensiyasının monitorinqi məqsədilə nəzarət və tədqiqatlar
































HCV-infeksiyasının cəmiyyətin sağlamlığına təsiri

  • HCV-infeksiyasının cəmiyyətin sağlamlığına təsiri

  • C virusu:

  • 20% kəskin hepatitlərin

  • 80% xroniki hepatitlərin

  • 40% son mərhələli qaraciyər sirrozlarının

  • 60% HSK-nın

  • 30% bütün qaraciyər

  • transplantasiyalarının

  • səbəbidir!



Alkoholun əvvəllər və hazırda istifadəsi1

  • Alkoholun əvvəllər və hazırda istifadəsi1

  • Yoluxmanın gec yaş dövrlərində baş verməsi

  • (>40 il)1

  • Kişi cinsi1

  • Digər yanaşı xəstəliklər:

    • HIV–HCV koinfeksiyası2
    • HBV–HCV koinfeksiyası3
    • Piylənmə


İnkubasion dövr:

  • İnkubasion dövr:

  • Orta hesabla 6-12 həftə (1 - 26)

  • Kəskin hepatit C

  • - sarıliq - 5%

  • - sarılıqsız - 95%

  • Xronici hepatit C

  • - simptomsuz\zəif simptomlarla - 85%



Qaraciyərin mülayim böyüməsi

  • Qaraciyərin mülayim böyüməsi

  • Transaminazaların 2-3 dəfə artması

  • Yorğunluq

  • Ümumi zəiflik

  • Əmək qabiliyyətinin azalması

  • Yuxunun pozulması

  • Sağ qabırğaaltında ağırlıq hissi



















1 474 ananın 503-də (35%) – HİV ко-infeksiyası

  • 1 474 ananın 503-də (35%) – HİV ко-infeksiyası



  • Аmniosentez (Prenatal dövrdə invaziv-diaqnostik müalicə metodları)

  • Аkuşer maşaları (Riskin 3 dəfə artması)

  • Vaxtındanqabaq doğuş təhlükəsi

  • Doğuşun müddəti (döğuşun susuz dövrünün gedişinin uzunluğu, çoxdöllü hamiləlik)







HCV RNT ana südündə aşkar olunur (qan zərdabına nisbətən səviyyəsi 1000-100 000 dəfə aşağıdır)

  • HCV RNT ana südündə aşkar olunur (qan zərdabına nisbətən səviyyəsi 1000-100 000 dəfə aşağıdır)

  • Mümkündür ki, HCV yenidoğulmuşun mədəsində inaktivləşi baş verir









Uşaqıarın çoxu HCV ilə perinatal yoluxmur

  • Uşaqıarın çoxu HCV ilə perinatal yoluxmur

  • Sarılıq xarakterik deyil

  • ALT-nin kiçik səviyyəsi, xroniki hepatit zamanı əhəmiyyətsiz histoloji dəyişikliklər

  • Uşaqlardakı genotip ananın genotipinə uyğundur







İFA (immunoferment analiz) – C hepatiti virusuna qarşı yaranmış anticismləri aşkar edir.

  • İFA (immunoferment analiz) – C hepatiti virusuna qarşı yaranmış anticismləri aşkar edir.

  • Üsulun spesifikliyi 70-80%

  • PZR (polimeraz zəncirvarı reaksiya) – C hepatiti virusunun DNT-nın aşkar olunması

  • Üsulun spesifikliyi 90-100%







Xəstəliyin proqressivləşməsinin qarşısının alınması

  • Xəstəliyin proqressivləşməsinin qarşısının alınması

  • Virusun eradikasiyası

  • Qaraciyər histoarxitektonikasının yaxşılaşdırılması

  • Qaraciyər çatışmazlığı riskinin azaldılması

  • HSK riskinin azaldılması

  • Pasientin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması











Cavab verməyən

  • Cavab verməyən

    • Müalicə zamanı və ya sonunda HCV RNA-nın aşkar olunma səviyyəsində təyini
  • Sıçrayış

    • HCV RNA səviyyəsi müalicə zamanı aşkar olunmur, lakin müalicə gedişində, EVC və LVC nail olunmasından sonra yenidən aşkar olunur
  • Residiv

    • HCV RNA müalicənin axrında aşkar olunmur lakin müalicə bittikdə və ya 6 ay/daha çox aydan sonra yenidən aşkar olunur










Ribavirinin dozası

  • Ribavirinin dozası







Steatozun olmaması

  • Steatozun olmaması





İL-28В

  • İL-28В



  • Ge et al.,Nature 2009, 461:399-401







1 olmayan genotip

  • 1 olmayan genotip

  • Virus yüklənməsi < 600 000 İU\ml (< 2 mln cop\ml)

  • Qadınlar

  • Avropa irqi

  • Çəkisi < 75 kg





Bəzi bədxassəli şişlər, qeyri-stabil stenokardiya,

  • Bəzi bədxassəli şişlər, qeyri-stabil stenokardiya,

  • ağ ciyərlərin ağır obstruktiv patologiyası;

  • Qaraciyərin kliniki dekompensasiyası;

  • Nəzərət oluna bilməyən autoimmun xəstəliklər;

  • Hamiləlik, planlaşdıral hamiləlik;

  • Hal hazırda narkotiklərdən istifadə və alkoqola aludəçilik;

  • Ağır ruhi xəstəliklər, o cümlədən suisid riskli depressiya;

  • Müalicə zamanı tibbi-laborator nazarətin mümkünsüzlüyü.



Leykosit, Hb, trombositlər, kreatinin klirensi – müalicə başlamamış, 1-ci həftə, 2-ci həftə, 4-cü həftə, sonra ayda 1 və ya 2 dəfə;

  • Leykosit, Hb, trombositlər, kreatinin klirensi – müalicə başlamamış, 1-ci həftə, 2-ci həftə, 4-cü həftə, sonra ayda 1 və ya 2 dəfə;

  • TTH - müalicə başlamamış, sonra min. 3 ayda 1 dəfə;

  • HCV RNK (titr və keyfiyyətçə təyini) - müalicə başlamamış, 4-cü,12-ci həftələr, sonra 3 aydan\bir, müalicənin sonunda, sonra – 3,6 və12 aydan.









Qripə-bənzər simptomlar

  • Qripə-bənzər simptomlar

    • Qızdırma, titrəmə
    • Baş aqrısı
    • Yorğunluq və ya asteniya
    • Əzələ aqrıları, artralqiya
  • Ürək bulanması

  • Anoreksiya

  • İshal

  • Psixonevroloji simptomlar

    • Depressiya
    • Yuxusuzluq


Hemolitik anemiya

  • Hemolitik anemiya

  • Teratogen təsir

  • Öskürək və təngənəfəslik

  • Səpkilər və qaşınma

  • Yuxusuzlug

  • Anoreksiya



Peqinterferon alfa-2а (40кDа) -

  • Peqinterferon alfa-2а (40кDа) -

  • PEG quruluş xüsusiyyətləri

  • hesabına üstün farmakokinetik

  • göstəricilərinə malik pegiləolunmuş

  • interferonların son nəslidir









  • DVC-ın yüksək tezliyi

  • Müalicəyə cavabın uzun müddət saxlanması

  • DVC-ın müalicənin 4 və 12-ci həftəsində proqnozlaşdırılması

  • Qaraciyər fibrozu dərəcəsinin azaldılması

  • Uzunmüddətli müalicədə yaxşı keçirilmə

  • Sadə və rahat istifadə

  • Həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması





Каталог: articles -> prezentasiyalar
prezentasiyalar -> Dişlərin çəkilməsi əməliyyatı. Ümumi və yerli fəsadlar. Müəllif: Dos. H.Ə.Əsədov
prezentasiyalar -> ÜZ-ÇƏNƏ CƏrrahiYYƏSİNDƏ VƏ CƏrrahi stomatologiyada ağrisizlaşdirma üsullari müəllif: Dos. S. Z.Əliyev
prezentasiyalar -> Üz-çənə nahiyyəsinin iltihabı prosesləri Müəllif: H.Ə.Əsədov
prezentasiyalar -> Müəllif : Kərimov R. A. Ə.Əliyev adına adhti
prezentasiyalar -> AĞCİYƏRİN İRİNLİ-İLTİhabi XƏSTƏLİKLƏRİ Ümumi anlayiş
prezentasiyalar -> F. tularensis patogeni aşağıda qeyd olunanlarda aşkar olunur: F. tularensis patogeni aşağıda qeyd olunanlarda aşkar olunur
prezentasiyalar -> Qara ciyərin xərçəngi Ə.Əliyev ad. Az. Hti
prezentasiyalar -> Əhalinin 5-10% təsadüf edilir
prezentasiyalar -> Yersinia pestis bakteriyası ilə yüksək ölümcül yoluxucu xəstəlik


Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə