Yangi reproduktiv texnologiyalar prenatal diagnostika

Yangi reproduktiv texnologiyalar.prenatal diagnostika

Reproduktiv texnologiyalarni rivojlantirish va Rossiyada yondashuvlardan foydalanish bo'yicha global tajriba

2010 yilda Tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti "In vitro urug'lantirishni rivojlantirish uchun" mukofotlandi. Ushbu tadbir bu texnologiya insoniyat uchun qanday ahamiyatga ega ekanligini ta'kidladi. Biroq, birinchi muvaffaqiyatli IVFdan oldin va keyin, minglab olimlar va shifokorlar yordamchi reproduktiv texnologiyalar sohasida ko'plab inqilobiy kashfiyotlar qildi, bu esa shifokorlarning bepushtlik bilan kurashish qobiliyatini sezilarli darajada kengaytirdi.

Reproduktiv texnologiyaning rivojlanishining so'nggi tarixining xronikasi bizning ko'zimiz oldida yozib qo'yilgandi: 10 yil oldin germ hujayralari va embrionlarni kriyoprezervasyoni, oitsitning sitoplazmasiga (ICSI) ko'maklashish va spermani in'ektsiya qilish kabi sohalar haqida faqat bir nechtasi ma'lum edi. mustahkam ekologik markaz. Har yili bu sohada yangi xizmatlar paydo bo'ladi - masalan, endi olimlar ayolning tanasidan tashqari follikullarning kamolotga yetish usulini amaliyotga tadbiq etish ustida ishlashmoqda. IVM bemorning tanasida gormonal yuklanishdan saqlanish hamda homilador bo'lish uchun saraton kasalligiga chalingan homilador ayollarga yordam beradi.

Yaponiya, AQSh, Isroil, Avstraliya, Frantsiya, Germaniya, Italiya, Ispaniya va Buyuk Britaniyani singari reproduktiv texnologiyalarni rivojlantirish bo'yicha Rossiyaning o'nta etakchi davlatlar qatoridan joy olgani ma'lum emas. SSSRda birinchi test-trubka chaqalog'i 1986 yilda, Luiza Braundan atigi 9 yil keyin tug'ilgan. Va bugungi kunda Rossiyada ikki yuzdan ortiq reproduktiv salomatlik klinikasi ochilgan bo'lib, ular tijorat va byudjet asosida turli sabablarga ko'ra bolani tabiiy tarzda homilador qila olmaydigan bemorlarga yordam beradi.

Rossiyada yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanishni tartibga soluvchi qonunlar (shu jumladan, Rossiya Federatsiyasining "Fuqarolarning sog'lig'ini saqlash asoslari to'g'risida" gi 323-FZ-sonli federal qonuni (6-bob, 55-modda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 30 avgustdagi 107-son buyrug'i) boshqa mamlakatlarda bo'lgani kabi juda ko'p cheklovlar. Misol uchun, Italiyada nikohdan tashqari IVF ni qo'llash, shuningdek, donorlar sperma, muzlatilgan embrionlar va surrogat onalarning xizmatlaridan foydalanish taqiqlanadi. Ba'zi mamlakatlarda esa, juftliklar shifokorlarni kamida ikki yil birga yashashganini ko'rsatishlari kerak.

KICHIK BOLALAR
Bioetikalar Va Yangi Reproduktiv Texnologiyalar
Intrauterin sperma in'ektsiyasi ayolda ovulyatsiya bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lmasa, lekin sperma hujayralari har qanday sababga ko'ra tuxum hujayralariga etib bora olmaydi va urug'lantirishi mumkin.

Assisted reproductive technologies ayollarning bepushtlikning ko'plab sabablarini engib o'tishga yordam beradi.

Homila ichakni sperma berish donor moddasi yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Dastlabki konsultatsiya oositlarning in vitro fertilizatsiyasi masalalariga yo'naltiriladi.

Tibbiyot markazlari reproduktiv yoshdagi yordamchi texnologiyalar yordamida erkak va ayollarning bepushtlik holatini davolashadi.

Taxminan 40 yil muqaddam, insoniyatning bepushtlik muammosiga bo'lgan nuqtai nazarini o'zgartirib yuborgan voqea sodir bo'ldi. Kichkintoyning ajoyib xususiyati uning kontseptsiyasi onaning tanasida emas, laboratoriyada sodir bo'lganligi edi. Shu kundan boshlab, butun dunyo in vitro urug'lantirish (IVF) haqida bilib oldi.

Ayniqsa, IVF - tibbiyot tarixidagi ilk reproduktiv texnologiya emas: 18-asrning oxiri, shifokorlar homiladorlikni spermani bevosita bemorning vagina ichiga yuborish yo'li bilan izlayotgani haqida ma'lumot bor. Bugungi kunda bu usul - sun'iy urug'lantirish - ham bepushtlik davolash klinikalarida muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

Yangi reproduktiv texnologiyalar va bioetika

Tibbiyotdagi yutuqlar ko'plab hamkorlar va yakka ayollarga ota-onaning farzand ko'rish baxtini berdi. Biroq, "homiladorlik rishtasi" ga inson aralashuvining qabul qilinadiganligi haqida bahslar davom etmoqda. An'anaviy e'tiqodlar qo'llab-quvvatlanadigan reproduktiv texnologiyalarni qo'llashni taqiqlaydi yoki cheklaydi, ularni insonning yangi hayot mo''jizasini yaratish qobiliyatida Xudo bilan raqobatlashishga bo'lgan urinishi hisobga olinadi. Katolik cherkovi ushbu masalada qat'iy pozitsiyani biladi (deyarli barcha jinsiy texnologiyalarni rad etishadi), boshqa jahon dinlari esa yumshoqroq, ko'p hollarda ruhoniylarning IVF ni qo'llab-quvvatlaydi, agar bemorlarning turmush qurishi va donorlik materiallari urug'lantirilmasdan foydalanilmasa.

Dunyo ekspertlari diniy tabiat muammolari bilan bir qatorda embriondan foydalanish axloqini muntazam ravishda ko'tarishadi. IVF bilan shifokorlar bir vaqtning o'zida bir nechta tuxumni urug'lantirishadi, keyinchalik 1-2 ta zigotni bemor tanasiga uzatadi. Ammo qolgan embrionlar haqida nima deyish mumkin? Olimlar ildiz hujayralari yoki ilmiy tajribalarni qo'lga kiritishdan foydalanish umuman tibbiyotning rivojlanishiga hissa qo'shishi va ayniqsa keyingi IVF sifatini yaxshilashga yordam berishi mumkinligini tan oladilar. Ammo, axloqiy nuqtai nazardan, bunday xatti-harakatlar shubhali hisoblanadi - "beg'ubor" genetik material va tug'ilmagan bola o'rtasidagi chegara aniqlash qiyin.

Ushbu qiyinchiliklarga qaramasdan, kattalardagi sog'liqni saqlash muammolari deyarli universal bo'lgan holatda, yangi reproduktiv texnologiyalar - millionlab farzandsiz juftliklar uchun mustahkam oilaga umid baxsh etadigan va sog'lom merosxo'rlarning tug'ilishi uchun zarur bo'lgan aralashuvdir.

Reproduktiv texnologiyalarni rivojlantirish va Rossiyada yondashuvlardan foydalanish bo'yicha global tajriba

2010 yilda Tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti "In vitro urug'lantirishni rivojlantirish uchun" mukofotlandi. Ushbu tadbir bu texnologiya insoniyat uchun qanday ahamiyatga ega ekanligini ta'kidladi. Biroq, birinchi muvaffaqiyatli IVFdan oldin va keyin, minglab olimlar va shifokorlar yordamchi reproduktiv texnologiyalar sohasida ko'plab inqilobiy kashfiyotlar qildi, bu esa shifokorlarning bepushtlik bilan kurashish qobiliyatini sezilarli darajada kengaytirdi.

Reproduktiv texnologiyaning rivojlanishining so'nggi tarixining xronikasi bizning ko'zimiz oldida yozib qo'yilgandi: 10 yil oldin germ hujayralari va embrionlarni kriyoprezervasyoni, oitsitning sitoplazmasiga (ICSI) ko'maklashish va spermani in'ektsiya qilish kabi sohalar haqida faqat bir nechtasi ma'lum edi. mustahkam ekologik markaz. Har yili bu sohada yangi xizmatlar paydo bo'ladi - masalan, endi olimlar ayolning tanasidan tashqari follikullarning kamolotga yetish usulini amaliyotga tadbiq etish ustida ishlashmoqda. IVM bemorning tanasida gormonal yuklanishdan saqlanish hamda homilador bo'lish uchun saraton kasalligiga chalingan homilador ayollarga yordam beradi.

Yaponiya, AQSh, Isroil, Avstraliya, Frantsiya, Germaniya, Italiya, Ispaniya va Buyuk Britaniyani singari reproduktiv texnologiyalarni rivojlantirish bo'yicha Rossiyaning o'nta etakchi davlatlar qatoridan joy olgani ma'lum emas. SSSRda birinchi test-trubka chaqalog'i 1986 yilda, Luiza Braundan atigi 9 yil keyin tug'ilgan. Va bugungi kunda Rossiyada ikki yuzdan ortiq reproduktiv salomatlik klinikasi ochilgan bo'lib, ular tijorat va byudjet asosida turli sabablarga ko'ra bolani tabiiy tarzda homilador qila olmaydigan bemorlarga yordam beradi.

Rossiyada yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanishni tartibga soluvchi qonunlar (shu jumladan, Rossiya Federatsiyasining "Fuqarolarning sog'lig'ini saqlash asoslari to'g'risida" gi 323-FZ-sonli federal qonuni (6-bob, 55-modda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 30 avgustdagi 107-son buyrug'i) boshqa mamlakatlarda bo'lgani kabi juda ko'p cheklovlar. Misol uchun, Italiyada nikohdan tashqari IVF ni qo'llash, shuningdek, donorlar sperma, muzlatilgan embrionlar va surrogat onalarning xizmatlaridan foydalanish taqiqlanadi. Ba'zi mamlakatlarda esa, juftliklar shifokorlarni kamida ikki yil birga yashashganini ko'rsatishlari kerak.

Zamonaviy reproduktiv texnologiya
Yordamga asoslangan reproduktiv texnologiyalarga oid o'nga yaqin usul mavjud.

In vitro fertilizatsiyalash (IVF) - Bu juftlikda ayolning bepushtlik bilan homilador bo'lishiga yordam beradigan eng keng tarqalgan usul. Sperma sifati past yoki tabiiy sharoitlarda germ hujayralarining yig'ilishiga yo'l qo'ymaslik uchun jismoniy to'siqlarga ega. Klassik IVF sxemasi bemorning tuxumdonlarini keyinchalik ponksiyon, tuxum va spermatozoidlarni o'g'itlash, in vitro fertilizatsiyaga tayyorlash va embrionni ayolning bachadon bo'shlig'iga o'tkazishi bilan rag'batlantirishni o'z ichiga oladi. Rossiya insonparvarlik uyushmasiga ko'ra, yagona protseduraning samaradorligi taxminan 33% ni tashkil etadi. IVF ning o'rtacha qiymati 90-110 ming rubl miqdorida.

Embrion ko'chishi Tuxumlarni chiqarib tashlash va ularning urug'lantirilishi natijasida hosil bo'lgan zigotlar kriyoservis o'tkazilganda mustaqil usul sifatida belgilanadigan IVF protseduralarining bosqichlaridan birini bildiradi. Sun'iy urug'lantirishda avvalgi urinishlar muvaffaqiyatsizlikka uchragani kabi, bu manipulyatsiya ham zarur bo'lishi mumkin, shuningdek, homiladorlik ehtimolini oshirish uchun (ayol tuxumdonlar tanadagi gormonlarni barqarorlashtirish uchun rag'batlantirilgan hayz davrini o'tkazib yuboradi). Embrionning o'rtacha narxi 20 ming rubl.

Sun'iy urug'lantirish bemorda ovulyatsiya bilan bog'liq muammolar bo'lmagan taqdirda tayinlanadi, ammo sperma ba'zi sabablarga ko'ra tuxumga tushib qolmaydi va urug'lantirmaydi, yoki bitta ayol donor sperma yordamida ona bo'lishga qaror qilgan hollarda. Amaliyot davomida kateter yordamida tayyorlangan spermatozoidlar bachadon bo'shlig'iga joylashtiriladi va muvaffaqiyatli kontseptsiyani oshiradi. Protseduraning samaradorligi taxminan 15% ni tashkil etadi, Moskva klinikalarida o'rtacha xarajat 12 ming rublni tashkil qiladi.

Irsiy kasalliklarning preimplantant diagnostikasi - genetik patologiyaning mavjudligini istisno qilish uchun embrionning uterus bo'shlig'iga o'tkazilishiga imkon beruvchi nisbatan yangi xizmat. Ushbu protsedura og'ir irsiy kasalliklarga duchor bo'lgan oilalar, shuningdek, 40 yoshdan katta bo'lgan oilalar uchun juda muhimdir. Genetika tahlili in vitro o'g'itlashdan ko'p o'tmay amalga oshiriladi. Jarayonning qiymati IVF qiymatiga teng bo'ladi va amalga oshirilgan tahlillar va ishlatilgan sarf-xarajatlar miqdori bilan belgilanadi.

Belgilangan texnikaning aniq murakkabligiga qaramasdan, rossiyalik mutaxassislar reproduktiv texnologiyalarni klinik amaliyotda qo'llash borasida katta tajribaga ega bo'ldilar. Shifokorlar, bepushtlikning davolash bilan bog'liq deyarli hech qanday muammo yo'qligini tan olishadi va hatto eng qiyin vaziyatda bemorlarga erta yoki kechqurun hayotda farzand ko'rish orzusini ro'yobga chiqarishga yordam beradigan xizmatni tanlash imkoniyati mavjud. Eng muhimi, klinikada tanlovga e'tibor berish va muvaffaqiyatga ishonishni yo'qotishdir.