Urgenţe obstetricale prezentator


Administrarea de factor VII recombinat (Novoseven) - a fost folosit în condiţiile sângerărilor masive legate de ruptura hepatică sau a hematoamelor subcapsulare



Yüklə 1,32 Mb.
səhifə14/14
tarix02.01.2022
ölçüsü1,32 Mb.
#2753
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14

Administrarea de factor VII recombinat (Novoseven) - a fost folosit în condiţiile sângerărilor masive legate de ruptura hepatică sau a hematoamelor subcapsulare.

  • Administrarea de factor VII recombinat (Novoseven) - a fost folosit în condiţiile sângerărilor masive legate de ruptura hepatică sau a hematoamelor subcapsulare.

  • Sulfat de magneziu (pentru a preveni convulsiile, chiar dacă TA este normală: iniţial 4-6 g în bolus din soluţie 20%, apoi 1,5-2 g/oră, cu monitorizarea magneziemiei şi a simptomelor şi semnelor de toxicitate).

  • Medicaţie hipotensoare: administrată dacă TA este peste 160/110 mmHg chiar dacă se administrează sulfat de magneziu; scopul este menţinerea distolicei la 90-100 mmHg. Se recomandă cel mai frecvent hidralazina.

  • Monitorizarea fetală: mişcările active fetale: regula lui 10; schimbarea numărului şi frecvenţei mişcărilor active fetale poate semnifica stresul fetal NST; profil biofizic; Studii Doppler pe vase fetale.



Monitorizarea probelor sanguine materne – schimbarea lor semnifică alterarea sindromului HELLP.

  • Monitorizarea probelor sanguine materne – schimbarea lor semnifică alterarea sindromului HELLP.

  • Administrarea de corticosteroizi pentru ameliorarea probelor de laborator materne – bazat pe rolul antiinflamator şi imunosupresor, şi pentru prevenirea detresei respiratorii neonatale.

  • Plasmafereza se indică pacientelor cu anomalii severe de laborator (trombocite sub 30 000/mm3, nivele crescute ale enzimelor hepatice).



Anestezia epidurală poate fi efectuată

  • Anestezia epidurală poate fi efectuată

  • dacă se realizează în condiţii de siguranţă,

  • inserţia cateterului se efectuiază când

  • trombocitele sunt peste 100 000/mm3,

  • timpul de coagulare este normal.

  • Anestezia generală este indicată atunci

  • când anestezia regională nu este sigură.



Prognosticul

  • În timpul naşterii la gravidele cu HELLP sindrom mai

  • frecvent se poate dezvolta naşterea prematură, decolarea de

  • palcentă şi moartea intrauterină a fătului.

  • Pe viitor aceste paciente au un risc crescut de dezvoltare a

  • sterilităţii feminine de tip imunologic. Pot dezvolta trombofilii

  • dobândite ca, sindrom antifosfolipidic cu consecinţele sale

  • (avort spontan, sarcini oprite în evoluţie, moarte antenatală).

  • Prezenţa anticorpilor anticordiolipinici se determină timp de

  • 42 luni după naştere.

  • La 19-27% din aceste paciente sindromul HELLP se poate

  • repeta la sarcinile ulterioare, în 43-48% apare preeclampsie

  • în sarcinile subsecvente.



















Yüklə 1,32 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©www.azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin